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疾?。? 抑郁癥
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廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院
公立三級(jí)綜合醫(yī)院
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抑郁發(fā)作的縮微全景圖是什么樣的？答：一位超超快速循環(huán)女性描述她的每天抑郁發(fā)作過程：“一開始是感到孤立、喘不過氣，5分鐘后惡心，再5分鐘后哭，在二樓哭，一樓都能聽見，再過5-10分鐘，情緒木然，像是木偶人，又過了10-20分鐘，情緒才恢復(fù)正常，這種抑郁晚上發(fā)作的多”。我們將這看成是一幅抑郁發(fā)作的縮微全景圖。孤立是一種落寞，一種清冷，橫跨在平靜和輕抑郁之間；然后喘不過氣、惡心，這是片狀核（腦島）的能量不足，導(dǎo)致內(nèi)感受性不適。其中喘不過氣是驚恐發(fā)作的縮影，這能解釋，為什么抑郁病人比常人有更多的驚恐發(fā)作史，又為什么驚恐障礙病人比常人有更多的抑郁。惡心是厭食的縮影，這就可以解釋，為什么抑郁發(fā)作比常人更常發(fā)生厭食。哭是軀體難過和心里難過（情感低落）的反應(yīng)，哭的聲音越大，發(fā)泄成分越多，越說明軀體運(yùn)動(dòng)能量相對(duì)不缺乏，相反，那種欲哭無淚的抑郁病人才是既有心境低落，有無軀體運(yùn)動(dòng)能量，所以才想哭都哭不出來；情緒木然時(shí)，是軀體難過和心里難過都已緩解，又回到了落寞的狀態(tài)，最后心境才恢復(fù)正常。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
奶奶患過精神分裂癥，孫女也是抑郁癥，兩者有無遺傳關(guān)系？答：有。抑郁癥對(duì)抑郁癥，精神分裂癥對(duì)精神分裂癥既可以垂直遺傳，抑郁癥與精神分裂癥也可以交叉遺傳。這是因?yàn)椋谏缙冢?5歲以前）發(fā)作的抑郁癥和精神分裂癥，多因神經(jīng)發(fā)育不良所致，而神經(jīng)發(fā)育不良是可以遺傳的，當(dāng)遺傳的神經(jīng)發(fā)育不良部位只要稍有變異，癥狀就不相同，就可能由一個(gè)病診斷成另一個(gè)病了。另一方面，在30～40年前，我國(guó)醫(yī)生傾向?qū)⒃S多重性抑郁癥（伴精神病癥狀）診斷為精神分裂癥，所以奶奶的精神分裂癥也可能有誤診的結(jié)果。馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)