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上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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推薦專家

疾?。? 輸尿管結石
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輸尿管結石科普知識 查看全部

取除輸尿管支架是如何完成的？泌尿外科很多手術都會在體內留置輸尿管支架，尤其是結石手術，術中置入輸尿管支架基本是一種常規(guī)操作，一方面有利于細小結石的排出，另一方面能很好的引流尿液，支撐原結石所在的部位，對結石床周圍息肉的消退有重要的作用。那么，輸尿管支架是體內的異物，不管留置多久都需要取出。許多患者都會問：取除輸尿管支架的手術很大嗎？取除輸尿管支架是一種泌尿外科的基本手術操作，不需要太多的手術步驟即可完成，操作時間通常在幾分種到十來分鐘不等。一般局麻下就可以完成操作，通常女性尿道只有3-5cm，完成手術操作更為簡單，而男性由于尿道長達15-20cm，對部份老年男性由于前列腺增生體積較大，可能在內鏡經過前列腺部位時有一定的疼痛，但多數(shù)均能耐受。當然，現(xiàn)在無痛麻醉技術的引入，例如無痛胃腸鏡，也使無痛的取除輸尿管支架管操作完全成為可能，也在臨床上得以應用，可根據個人經濟條件和需求而選擇。以下的視頻展示了取除輸尿管支架的過程，就是通過內鏡置入鉗子夾取支架管，然后取出。圖中說明：輸尿管支架管表面上停留的膜狀物與細菌定植有關，所以體內留置的支架管必須定期更換或取出。
輸尿管支架如何安置輸尿管支架的放置，一種是順行放置，即經過腎臟向下放置到膀胱，比如：經皮腎鏡碎石手術、輸尿管切開取石手術，可在術中由上向下放置輸尿管支架；另一種是逆行放置，即經膀胱向上放置到腎臟，通過輸尿管鏡、膀胱鏡來完成輸尿管支架放置過程，臨床上應用最常見的方式是逆行放置。逆行放置輸尿管支架可通過膀胱鏡、輸尿管鏡完成，一般從皮膚消毒開始到手術操作結束需要十分鐘左右，因為操作持續(xù)時間很短，通常在尿道局部表面粘膜麻醉（通過尿道注入麻醉劑）下操作即可完成。對女性病人而言，由于尿道僅3-5cm，操作更為簡單，但在部份老年男性，由于前列腺增生導致膀胱頸抬高，操作時可能會受到一定影響，同時膀胱鏡或者輸尿管鏡的進出，會有一定的脹痛感，但絕大多數(shù)都可承受。現(xiàn)在，無痛胃鏡、無痛腸鏡等麻醉技術的引進，也使無痛的膀胱鏡、輸尿管鏡下置管操作更為接受，可根據自身的需求而選擇。在經尿道操作后，由于膀胱鏡、輸尿管鏡進出尿道，與尿道粘膜的摩擦，會導致少許粘膜滲出，當血液與尿液混合后呈現(xiàn)肉眼血尿，尿液外觀呈洗肉水樣、醬油樣等外觀，尿道外口局部排尿時會有輕微疼痛，多在排尿幾次后迅速緩解，多飲水、勤排尿可很好的起到尿液沖洗尿路的作用，絕大多數(shù)患者都不需要特殊藥物處理。