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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

簡稱: 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾病： 小兒脊柱側(cè)彎
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

小兒脊柱側(cè)彎科普知識 查看全部

初二女生每天堅(jiān)持訓(xùn)練，成功“掰直”49°側(cè)彎！13歲的小沐（化名）自小就很乖巧，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，一直是父母心中的驕傲。然而，一次偶然的發(fā)現(xiàn)讓這個(gè)幸福的家庭如遭雷擊——小沐被診斷出患有脊柱側(cè)彎，而且主彎角度高達(dá)49°！當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生都建議手術(shù)治療，但小沐父母不想孩子年紀(jì)輕輕就“挨一刀”。通過網(wǎng)上查詢，他們找到了脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家楊軍林教授。經(jīng)過全面檢查和評估，楊教授建議“先嘗試佩戴支具配合形體訓(xùn)練3個(gè)月”，這句話成了全家最后的希望。治療故事分享每天擠出時(shí)間鍛煉，從不叫苦叫累醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練是側(cè)彎矯正過程中至關(guān)重要的一環(huán)。當(dāng)時(shí)正讀初二的小沐在繁重的學(xué)業(yè)之余，每天都要擠出2個(gè)小時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，有時(shí)候晚上10點(diǎn)半才做完作業(yè)，但還是要堅(jiān)持鍛煉一個(gè)小時(shí)。母親心疼地說：“孩子真的特別能吃苦，從來沒有叫苦叫累過，她知道只有堅(jiān)持訓(xùn)練，才能讓身體恢復(fù)健康?！痹谥委熯^程中，父母的陪伴與支持也很關(guān)鍵。每晚訓(xùn)練時(shí)，母親都會陪在小沐身邊，為她掐秒表計(jì)時(shí)，確保每一個(gè)動作既達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)又完成規(guī)定的量。她不僅時(shí)刻關(guān)注著女兒的身體和心理狀況，還經(jīng)常鼓勵女兒說：“只要我們堅(jiān)持下去，一定會看到希望的?！闭怯辛四赣H的愛和鼓勵，小沐在矯正之路上才能越走越堅(jiān)定。從49°到21°，所有付出都是值得的堅(jiān)持治療4個(gè)月后，小沐前來復(fù)診拍片，結(jié)果顯示主彎從49°減到29°，這讓小沐一家非常驚喜！因?yàn)樽阕慊謴?fù)了20°，小沐原本緊繃的神經(jīng)一下子放松下來，后面佩戴支具就有點(diǎn)松懈，結(jié)果在第二次復(fù)診時(shí)，度數(shù)又反彈至37°。這次教訓(xùn)讓全家意識到支具規(guī)范佩戴的重要性。此后，小沐每天佩戴支具時(shí)都嚴(yán)格按要求拉緊，同時(shí)堅(jiān)持不懈地進(jìn)行形體訓(xùn)練。到了第三次復(fù)診拍片時(shí)，主彎已經(jīng)成功降至21°，外觀也有了顯著的改善。母親激動地說：“看到她現(xiàn)在的樣子，我真心覺得所有的付出都是值得的。真的非常感謝楊教授和他的團(tuán)隊(duì)，如果不是他們開創(chuàng)了大角度側(cè)彎的保守治療體系，我女兒可能就要做手術(shù)了，他們真的拯救了很多孩子！”醫(yī)生點(diǎn)評患者治療前13歲，Risser征1級，主彎腰左彎Cobb角49°，軀干向左偏移，高低肩明顯，右側(cè)腰線往內(nèi)凹陷，已具手術(shù)指征。結(jié)合影像、查體及柔韌性等評估，建議支具結(jié)合醫(yī)學(xué)形體、強(qiáng)化康復(fù)的綜合保守治療?；颊吣挲g小，主彎在腰部，彎曲節(jié)段長，柔韌性較好，支具下主彎矯形率高，并且其治療依從性高，積極配合新苗XTS體系全過程治療監(jiān)控和中長期動態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進(jìn)展和體態(tài)方面效果顯著：主彎從49°矯正至21°，好轉(zhuǎn)57%，外觀基本恢復(fù)對稱。通過保守治療，完整地保留患者的脊柱活動功能，避免了手術(shù)對腰椎活動功能的影響。目前患者的Risser征4級，已度過快速生長期，骨骼發(fā)育基本穩(wěn)定，快速進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)降低。后續(xù)需遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，并定期復(fù)診，在鞏固目前治療效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步矯正側(cè)彎，恢復(fù)健康體態(tài)。
6歲女童27°脊柱側(cè)彎重新變直：早干預(yù)效果佳小曉（化名）5歲時(shí)因?yàn)楦叩图鐔栴}被家人帶到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為脊柱側(cè)彎，其中胸彎17°，腰彎10°。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，小曉的病情未見好轉(zhuǎn)，側(cè)彎反而加重為胸彎27°，腰彎23°。小曉的家長了解到，脊柱側(cè)彎在生長期階段進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，特別在青少年快速生長期，目前孩子年齡還小，后續(xù)進(jìn)展的可能性很大。如果脊柱側(cè)彎持續(xù)加重，容易引起外觀畸形、身體疼痛和影響心肺功能等，同時(shí)也會對孩子心理健康造成不良影響。這讓小曉的家長心急如焚，于是四處打聽脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家，后來在朋友的介紹下找到了上海脊柱側(cè)彎專家楊軍林教授。結(jié)合小曉的全脊柱X光片，楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)她主要存在以下問題：（1）影像見脊柱呈S型彎曲，其中：胸椎向右彎曲27°，腰椎向左彎曲23°；（2）查體見高低肩、雙側(cè)軀干輪廓不對稱等體征。通過精準(zhǔn)的治療前評估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小曉制定了個(gè)性化的綜合性保守治療方案，量身訂做矯形支具，并配合針對性的醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練，爭取控制及矯正側(cè)彎，恢復(fù)健康體態(tài)。治療故事分享佩戴支具未影響生活，孩子還加入學(xué)校足球隊(duì)對于才6歲的孩子來說，長時(shí)間佩戴支具并不是一件容易的事。小曉的媽媽表示：“剛開始孩子不太聽話，表現(xiàn)比較抗拒，后來通過跟她講道理，告訴她不戴支具就不能讓身體變直，還可能越來越彎，孩子慢慢地就接受了，因?yàn)樗酪彩菫榱俗约荷眢w好?！苯?jīng)過一段時(shí)間的磨合，小曉已經(jīng)越來越習(xí)慣佩戴支具，平時(shí)上學(xué)和生活也沒有受到影響，甚至在二年級的時(shí)候還加入了學(xué)校的足球隊(duì)。無法線下復(fù)診，新苗遠(yuǎn)程視頻調(diào)整支具幫大忙脊柱側(cè)彎的治療過程是一個(gè)動態(tài)調(diào)整的過程，需要根據(jù)患者的脊柱狀況定期調(diào)整支具的強(qiáng)度和拉力，從而達(dá)到最佳的治療效果。對于無法線下就診的患者，新苗可以提供遠(yuǎn)程視頻支具調(diào)整服務(wù)，通過視頻幫患者檢查支具狀態(tài)并指導(dǎo)調(diào)整。治療期間有段時(shí)間因?yàn)橛龅揭咔?，小曉一家無法前來復(fù)診，于是通過新苗的遠(yuǎn)程視頻服務(wù)完成支具調(diào)整，從而保證了支具治療的有效性。矯形效果維持良好，逐步減少支具佩戴時(shí)間治療10個(gè)月后，小曉前來復(fù)診拍片，結(jié)果顯示：胸彎從27°減至11°，腰彎從23°減至8°。這讓小曉一家非常驚喜，堅(jiān)持治療換來了階段性勝利！因?yàn)樾源藭r(shí)才7歲，生長發(fā)育潛力大，所以仍需要堅(jiān)持治療，定期復(fù)診，以免側(cè)彎出現(xiàn)反彈。在隨后的幾次復(fù)診中，矯形效果均維持良好，經(jīng)評估可減少支具佩戴時(shí)間，故逐步改為只在夜間佩戴。2年多后，小曉再次拍攝X光片，結(jié)果顯示：胸彎、腰彎均已降至4°，脊柱基本回歸中線！背部外觀也明顯改善，變得更加對稱挺拔。醫(yī)生點(diǎn)評患者治療前6歲，Risser征0級，因?yàn)槟挲g小，生長空間很大，脊柱側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)極高，若發(fā)展至嚴(yán)重側(cè)彎，則可能須手術(shù)治療。不過也正因?yàn)榛颊吣挲g小，脊柱柔韌性好，即使Cobb角已達(dá)27°，矯正也相對容易。經(jīng)綜合評估，建議支具結(jié)合醫(yī)學(xué)形體的綜合保守治療?；颊咧委熞缽男愿?，積極配合新苗XTS體系全過程治療監(jiān)控和中長期動態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進(jìn)展和體態(tài)方面效果顯著：胸彎從27°矯至4°，腰彎從23°矯至4°，高低肩、軀干不對稱較前明顯好轉(zhuǎn)。雖然患者的Cobb角已降至4°，但目前Risser征0級，正處于生長高峰期，脊柱側(cè)彎反彈的風(fēng)險(xiǎn)較大。經(jīng)綜合評估，建議在加強(qiáng)形體訓(xùn)練鞏固治療效果的基礎(chǔ)上，逐步脫支具，并定期隨訪，以確保長期療效。對于脊柱側(cè)彎的矯正，如果患者配合治療，不一定非得佩戴支具到十七八歲骨齡成熟的時(shí)候。如果患者配合治療已達(dá)到矯形目標(biāo)，也可以提早減少支具佩戴，甚至脫掉支具。