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上海市第一人民醫(yī)院(北部)

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 漏斗胸
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漏斗胸科普知識 查看全部

Nihao微穩(wěn)手術(shù)治療漏斗胸:微創(chuàng)矯正的革命漏斗胸,這種以胸骨向內(nèi)凹陷為特征的胸廓畸形,其影響遠不止于外觀:?當氣溫飆升,悶熱潮濕成為常態(tài),凹陷的胸腔對心肺功能的潛在限制,可能在高溫下被放大,帶來更明顯的胸悶、氣短、易疲勞感;?凹陷處皮膚皺褶的汗液積聚,也更容易引發(fā)不適甚至皮膚問題;?更不容忽視的是,夏季輕薄貼身的衣物,讓胸部的凹陷難以遮掩,游泳、沙灘等清涼活動,反而可能成為社交焦慮與自卑感的源頭。一、什么是漏斗胸?漏斗胸是一種常見的先天性胸壁畸形,表現(xiàn)為胸骨(特別是下部)及其相連的部分肋骨向內(nèi)凹陷,形成一個“漏斗”狀的外觀。雖然部分患者僅有外觀影響,但嚴重的凹陷可能壓迫心肺,導致運動耐力下降、胸悶氣短、心悸等癥狀,并對青少年的心理發(fā)育產(chǎn)生負面影響。漏斗胸的成因有很多假說,但普遍缺乏證據(jù),目前比較公認的一種假說是因為軟骨生長過快從而往內(nèi)凹陷,導致了漏斗胸。普通大眾常認為,漏斗胸是缺鈣導致的,可是現(xiàn)在的研究表明,漏斗胸和缺鈣沒有直接的關(guān)系,所以補鈣并不能治好漏斗胸。二、Nihao微穩(wěn)手術(shù):微創(chuàng)矯正的革命上海市胸科醫(yī)院胸外科倪浩醫(yī)生研創(chuàng)“Nihao微穩(wěn)(超微創(chuàng)不翻轉(zhuǎn)+超穩(wěn)定難移位)漏斗胸手術(shù)”方法,簡化并優(yōu)化了漏斗胸手術(shù)操作步驟。17歲小伙子,嚴重不對稱性復雜漏斗胸,左側(cè)胸部凹陷更為嚴重,局部呈現(xiàn)銳角畸形,凹陷底部窄、尖。術(shù)中進行了二根平行鋼板預置入,發(fā)現(xiàn)效果不佳,下胸壁矯正不滿意。所以,普通鋼板即使二根也很難達到好的效果。術(shù)中果斷調(diào)整策略,1-2cm迷你切口,超微創(chuàng)交叉板置入,超穩(wěn)定固定,術(shù)中幾乎不見血跡,效果?大家說了算。三、漏斗胸手術(shù)治療的最佳時機根據(jù)不同情況,手術(shù)時機因人而異,并不是發(fā)現(xiàn)漏斗胸之后越早手術(shù)越好,一些假性漏斗胸患兒,一般在3歲以后會慢慢自愈。如果胸廓很小、很軟,受壓后有可能會造成其他的畸形,所以一般不主張年齡小的孩子做這個手術(shù)。而16歲以后,骨的彈性相對變差,軟骨也就相對短了,所以目前主流認為13-16歲做手術(shù)比較適合,大部分患者的最佳手術(shù)年齡是15歲。漏斗胸手術(shù)治療的年齡范圍其實較廣(從3歲以上兒童到成年人均可評估),成年人效果可能略遜于兒童青少年,且疼痛感可能更強。四、術(shù)后恢復與護理要點:疼痛管理:?遵醫(yī)囑按時使用止痛藥物(包括出院帶藥),采用舒適的體位(如半臥位)?;顒优c姿勢:早期:床上或床邊活動,避免彎腰、扭身、提重物。逐漸恢復日?;顒樱辽?-3個月內(nèi)嚴格禁止劇烈運動、跑跳、對抗性運動、過度伸展和扭轉(zhuǎn)軀干(如打籃球、足球、游泳、仰臥起坐、引體向上等)。具體限制時間遵醫(yī)囑。保持良好姿勢,避免長時間彎腰駝背。起身、躺下時盡量保持背部平直(“圓木滾動”式)。