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疾?。? 包皮環(huán)切術(shù)
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包皮環(huán)切術(shù)后居家指導(dǎo)方案為確保包皮環(huán)切術(shù)后患者能在居家期間得到科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理，促進(jìn)傷口順利愈合，降低感染等風(fēng)險(xiǎn)，特制定本指導(dǎo)方案，涵蓋出院帶藥使用及不同階段的護(hù)理要點(diǎn)。一、出院帶藥使用指導(dǎo)請(qǐng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確使用出院所帶藥物，了解藥物的名稱、用途、用法、用量及注意事項(xiàng)。如有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。二、第一階段（術(shù)后3-7天拆包前）（一）陰莖頭觀察每日密切觀察陰莖頭顏色。正常情況下，陰莖頭顏色應(yīng)較為紅潤(rùn)、有光澤。若發(fā)現(xiàn)陰莖頭顏色發(fā)暗（紫茄子顏色），可能提示存在血液循環(huán)不暢等異常情況，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，切勿拖延，以免造成不良后果。（二）每日換藥流程（每日2-3次）準(zhǔn)備工作：提前準(zhǔn)備好所需物品，如碘伏棉簽、生理鹽水、外用重組人表皮生長(zhǎng)因子、創(chuàng)面膜、創(chuàng)愈寧等，確保物品干凈、未過(guò)期。具體步驟：①碘伏棉簽消毒：使用碘伏棉簽輕輕擦拭陰莖頭，進(jìn)行消毒處理，注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力造成疼痛或損傷。消毒范圍包括陰莖頭及周圍局部區(qū)域。②生理鹽水沖洗：消毒完成后，用生理鹽水沖洗陰莖頭，以清除碘伏及陰莖頭分泌物，保持局部清潔。沖洗時(shí)可采用棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭的方式，或用小量生理鹽水緩慢沖洗。③噴涂藥物：待生理鹽水擦干或自然晾干后，在陰莖頭噴2-3下外用重組人表皮生長(zhǎng)因子，幫助促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)。等待3分鐘，使藥物充分吸收后，再噴涂創(chuàng)面膜，形成保護(hù)層，起到保護(hù)傷口、促進(jìn)愈合的作用。（三）拆包安排術(shù)后3天，需前往兒童泌尿外科門診進(jìn)行拆包。請(qǐng)?zhí)崆白龊妙A(yù)約，按時(shí)就診，拆包后遵循醫(yī)生的進(jìn)一步指導(dǎo)。三、第二階段（拆包后）（一）包皮內(nèi)板水腫拆包后，包皮內(nèi)板可能會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這是術(shù)后常見(jiàn)的反應(yīng)，通常持續(xù)時(shí)間約2-4周。在此期間，患者無(wú)需過(guò)度緊張，應(yīng)避免對(duì)水腫部位進(jìn)行擠壓、摩擦等不當(dāng)處理，隨著傷口的愈合，水腫會(huì)逐漸消退。（二）陰莖頭護(hù)理陰莖頭護(hù)理方法與第一階段相同，即每日進(jìn)行2-3次的觀察、消毒、沖洗及藥物噴涂（具體流程參照第一階段每日換藥流程），以保持陰莖頭的清潔，促進(jìn)其恢復(fù)。（三）環(huán)切傷口護(hù)理（每日2-3次）生理鹽水浸泡:每次生理鹽水浸泡15分鐘，然后進(jìn)行傷口消毒：使用碘伏對(duì)環(huán)切傷口（環(huán)切器皮釘或切口縫合線處）進(jìn)行擦拭消毒，清除傷口周圍的分泌物及污垢，消毒時(shí)注意避開(kāi)傷口內(nèi)部，防止引起疼痛或損傷。涂抹藥物：消毒后，在傷口處薄層涂抹創(chuàng)愈寧，涂抹時(shí)需均勻覆蓋傷口表面，以形成良好的藥物作用環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。注意:每周拍照片通過(guò)好大夫發(fā)送給我，我會(huì)根據(jù)照片的情況評(píng)估愈合怎么樣，如果有必要到門診面診會(huì)告訴您，如果沒(méi)必要來(lái)面診就居家護(hù)理即可，不用來(lái)回跑了趙揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
包皮手術(shù)方法大亂斗，看官就位，高低立判包皮過(guò)長(zhǎng)，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”，只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)，何況關(guān)乎男人一輩子“性?！钡牡胤剑討?yīng)該慎重，那么面對(duì)這么多種包皮手術(shù)方式，該如何選擇，可以從下面幾個(gè)角度考慮：主要圍繞手術(shù)方式就是怎么做的？手術(shù)痛不痛？術(shù)后恢復(fù)要多長(zhǎng)時(shí)間？美觀度如何？術(shù)后疼痛腫脹感怎么樣？多少錢？......現(xiàn)在主要的包皮環(huán)切方式主要是兩種，一種縫線手工做，一種器械做環(huán)切，下面給大家介紹一下：一、手工縫合以傳統(tǒng)式和袖套式多見(jiàn)，主要是醫(yī)生手工縫合、有縫線為主要特征。1.1傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無(wú)痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無(wú)需拆線；手術(shù)時(shí)間30分鐘左右，費(fèi)用3000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛2~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在基本上沒(méi)什么醫(yī)院做這個(gè)，主要原因還是高不成低不就，個(gè)性化微創(chuàng)操作不如袖套式；手工縫合方式就跟現(xiàn)炒菜一樣被推崇；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同吻合器，但比吻合器費(fèi)時(shí)費(fèi)力。1.2袖套式包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無(wú)痛；電刀沿著包皮下分離僅切除一層皮、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無(wú)需拆線；手術(shù)時(shí)間40分鐘左右，費(fèi)用4000+元；評(píng)價(jià)：又被稱為“包皮整形手術(shù)”，現(xiàn)在很少醫(yī)院愿意做這個(gè)、要么就是費(fèi)用太高、預(yù)約很久不了了之，主要原因還是這個(gè)手術(shù)太費(fèi)時(shí)費(fèi)力；個(gè)性化、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)突出，很考驗(yàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)：切除多余包皮（剝皮術(shù)）同時(shí)，盡量保留了陰莖淺筋膜及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)組織，微創(chuàng)，減少術(shù)后水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)，有增粗效果；術(shù)前牽拉陰莖模擬勃起-疲軟狀態(tài)標(biāo)記筆確定切除范圍，可個(gè)性化調(diào)控；6-0可吸收線縫合，術(shù)后瘢痕淺，脫線早，外觀自然，恢復(fù)快；同時(shí)，適用于一些合并尖銳濕疣、包皮瘢痕/皮膚病修復(fù)等需求的包皮過(guò)長(zhǎng)患者。二、器械縫合以商環(huán)和吻合器多見(jiàn)，主要是器械輔助、需拆器械為主要特征。2.1商環(huán)適合于學(xué)齡期以后的兒童及成年人，時(shí)間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對(duì)病人產(chǎn)生不適，相對(duì)容易碰到、受傷，需要拆環(huán)；剛工作的時(shí)候做過(guò)一個(gè)患者，后面就直接放棄了，沒(méi)有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮環(huán)切術(shù)局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無(wú)痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無(wú)需拆線；手術(shù)時(shí)間5~10分鐘左右，費(fèi)用4000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛3~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都做這個(gè)，主要原因還是操作快、方便，但是術(shù)后水腫游泳圈、疼痛會(huì)比傳統(tǒng)式厲害，袖套式就更不用說(shuō)了；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同傳統(tǒng)式，但比傳統(tǒng)式省時(shí)省力。三、其他其他的方式比如說(shuō)激光、顯微鏡下割包皮，都是在上面幾個(gè)包皮術(shù)式基礎(chǔ)上舔磚加瓦，沒(méi)做過(guò)，我就不多說(shuō)。包皮手術(shù)絕大部分人是一個(gè)順利的恢復(fù)過(guò)程，其主要風(fēng)險(xiǎn)是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導(dǎo)致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過(guò)短引起勃起后疼痛等，無(wú)論哪種方式，醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)患者需求合理推薦手術(shù)方式；患者充分知情，正確表達(dá)自身訴求，術(shù)后細(xì)心護(hù)理，有問(wèn)題就問(wèn)；這個(gè)過(guò)程應(yīng)該是順利、自然、正常的，美好的結(jié)果是我們彼此都樂(lè)見(jiàn)的。李建輝醫(yī)生的科普號(hào)