2024.1患者肺CT提示右肺下葉占位，大約3*3cm.高度懷疑惡性腫瘤。 進一步PET檢查顯示右肺占位代謝增高，但是肺占位中空洞表現(xiàn)。建議患者進一步抗炎治療后復查。 抗炎兩周后復查肺CT，右肺占位明顯縮小變淡，考慮炎癥。

肺癌已經(jīng)成為惡性腫瘤首位的致死原因，其發(fā)病率和死亡率也逐年上升，預計到2025年，我國肺癌患者將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。肺癌的治療，包括手術、化療、放療、中藥，免疫以及近年興起的靶向治療。靶向治療因為它治療靶點明確，具有高度選擇性地殺死腫瘤細胞，而不殺傷或極少損傷正常細胞的優(yōu)點，對于不能手術的晚期病人，療效優(yōu)于其它治療，且毒副反應相對較小，安全性和耐受性較好。被許多肺癌患者視為一線希望。隨著靶向藥物臨床應用的開展，也確實給越來越多的晚期肺癌患者帶來了新的希望。社會上關于靶向藥物療效的傳說也越來越神奇，并且出現(xiàn)了盲目使用靶向藥物的現(xiàn)象。那么，什么樣的患者才適合做靶向治療呢？靶向治療顧名思義，是由靶點作為指導方向的治療方法，所以必須是具備靶點的患者才可以選擇靶向治療，也只有具備靶點的患者才可能從靶向治療中獲益。所謂的靶點，也就是基因突變的狀態(tài)。在肺癌的發(fā)病機制中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多不同的基因突變情況，也有一些針對基因突變的藥物被發(fā)明并應用于臨床。其中最常見的基因突變是人體表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，這些患者就可以選擇表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為靶向治療，具體藥物包括厄洛替尼（特羅凱）、吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凱美納）和阿法替尼。這些藥物是通過阻斷腫瘤發(fā)生的信號傳導通路來達到控制腫瘤的目的。它起效快，不良反應相對較小，對于那些失去手術機會，或者手術后復發(fā)，病情較晚期的肺癌患者，是最佳的選擇。如果這類藥物出現(xiàn)耐藥，經(jīng)檢測是由明確的耐藥基因導致，則又可以選擇針對耐壓基因的治療。除此之外，肺癌患者還可能有原癌基因K-ras突變，EML4-ALK基因重組，BRAF基因突變，c-MET基因擴增等，都可以選擇不同的藥物來進行靶向治療。所以，在做肺癌診斷時，除了明確組織學病理類型外，必須做基因檢測，了解基因狀態(tài)，找出靶點，才能更好地指導臨床選擇個體化治療方案，使患者得到更合理，更科學，更有效的治療。本文系江聯(lián)萍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。