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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

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疾?。? 小兒多動癥
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多動癥并非‘不聽話’！科學干預從了解病因開始在孩子的成長過程中，有些孩子總是坐不住、注意力不集中、做事沖動，面對這樣的情況，不少家長和老師會認為孩子“不聽話”“故意搗亂”。但實際上，這些孩子很可能患上了多動癥（注意缺陷多動障礙，ADHD）。多動癥并非孩子的主觀意愿，而是一種復雜的神經發(fā)育障礙。要想科學干預，首先得從了解病因開始。從醫(yī)學研究來看，遺傳因素在多動癥的發(fā)病中占據(jù)著重要地位。多項研究表明，多動癥具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。如果家族中有成員患有多動癥，那么孩子患病的風險會顯著增加。單卵雙胞胎的研究更具說服力，若其中一人患有多動癥，另一人患多動癥的概率高達70%-80%，而雙卵雙胞胎的這一比例約為30%-40%。這充分說明基因對多動癥的發(fā)生有著深遠影響。從遺傳學角度來講，多動癥是一種多基因遺傳性疾病，多個基因的異常可能影響大腦神經遞質代謝、神經細胞發(fā)育和信號傳導等重要過程。比如與多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質相關的基因發(fā)生變異，可能導致神經遞質失衡，從而引發(fā)多動癥的癥狀。除了遺傳，神經生物學因素也是多動癥發(fā)病的關鍵。多動癥患者在大腦結構和功能上與正常人存在差異。從結構上看，多動癥患者的前額葉皮質、基底節(jié)等腦區(qū)可能存在發(fā)育遲緩、體積減小等情況，這些腦區(qū)與注意力、行為控制等功能密切相關；從功能角度，多動癥患者大腦在執(zhí)行需要注意力和抑制控制的任務時，相關腦區(qū)的激活模式與正常人群存在差異，這表明大腦功能的調節(jié)出現(xiàn)了問題。此外，神經遞質失衡在多動癥發(fā)病中也起著重要作用，多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質的異常，會影響大腦對注意力、沖動控制和活動水平的調節(jié)。環(huán)境因素同樣不可忽視。母親在孕期的狀況對胎兒的發(fā)育至關重要。孕期吸煙、飲酒、濫用藥物，或感染風疹病毒、巨細胞病毒等，都可能干擾胎兒大腦神經細胞的正常發(fā)育。圍產期的不良事件，如早產、低體重、難產、新生兒窒息等，也與多動癥密切相關。孩子出生后的成長環(huán)境，如家庭氛圍、教育方式、學校環(huán)境等，也會對多動癥的發(fā)生產生影響。父母關系緊張、教育方式不當（過度嚴厲或溺愛）、家庭氛圍壓抑，以及學校學習壓力過大、教學方式枯燥等，都可能增加孩子患多動癥的風險。了解了多動癥的病因，我們就能明白，這些孩子并非“不聽話”，而是受疾病影響，無法很好地控制自己的行為。面對多動癥患兒，家長和老師首先要改變觀念，給予他們更多的理解和包容。同時，要積極尋求專業(yè)幫助，通過科學的干預方法，如藥物治療、行為治療、心理輔導等，幫助孩子改善癥狀。藥物治療可以調節(jié)大腦神經遞質水平，改善注意力不集中、多動沖動等癥狀；行為治療則通過制定規(guī)則、正性強化等方式，幫助孩子養(yǎng)成良好的行為習慣；心理輔導能幫助孩子樹立自信，改善情緒和社交能力。此外，家長和老師的配合也至關重要，要為孩子創(chuàng)造一個穩(wěn)定、支持性的環(huán)境，幫助他們更好地應對疾病。多動癥不是孩子的錯，也不是家長的錯。只有正確認識多動癥，了解其病因，才能采取科學有效的干預措施，幫助孩子健康成長。讓我們用科學和關愛，為多動癥患兒點亮希望之光，陪伴他們跨越成長路上的這道坎。
醫(yī)學研究：多動癥成年后的癥狀變化，90%的人不知道！在大眾的認知里，多動癥似乎是專屬于兒童的問題，很多人認為隨著年齡增長，這些多動、注意力不集中的癥狀自然會消失。但事實真的如此嗎？醫(yī)學研究給出的答案，可能會顛覆大多數(shù)人的認知。今天，就來深入探討多動癥成年后的癥狀變化，帶你了解那些鮮為人知的真相。一、多動癥的基礎認知多動癥，醫(yī)學上全稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種起病于兒童期的常見神經發(fā)育障礙。其主要癥狀包括與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。比如，在課堂上，患病兒童很難長時間專注于老師講課，眼神游離，小動作不斷，容易被教室外的動靜吸引；做作業(yè)時也心不在焉，邊做邊玩，原本能很快完成的作業(yè)，往往要拖很久，且錯誤百出。在生活中，他們總是閑不下來，跑來跑去，很難安靜地參與活動，與小伙伴玩耍時，也常常因沖動行事而發(fā)生沖突。二、成年后癥狀并非都消失（一）部分癥狀減輕隨著年齡增長，的確有部分多動癥患者的癥狀會有所減輕。從大腦發(fā)育角度來看，多動癥兒童的大腦發(fā)育進程相較于同齡人較為遲緩。例如，大腦中負責注意力、行為控制和執(zhí)行功能的前額葉皮層，發(fā)育成熟的時間更晚。到了青春期后期或成年早期，隨著前額葉皮層逐漸發(fā)育完善，一些患者在行為控制方面會有所進步，像兒童時期那種坐不住、過度活動的表現(xiàn)會減少。有研究表明，約30%-60%的多動癥患者在成年后，多動和沖動的核心癥狀會有明顯減輕。（二）核心癥狀持續(xù)存在即便部分癥狀減輕，注意力不集中這一核心癥狀卻常常如影隨形。多項醫(yī)學追蹤研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的患兒在成年后仍有明顯的多動癥癥狀，如難以集中注意力、沖動、易分心等。這是因為多動癥與大腦神經遞質失衡密切相關，像多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質的異常，不會隨著年齡增長而自動恢復正常。這些神經遞質對于調節(jié)大腦的注意力、情緒和行為起著關鍵作用，其失衡狀態(tài)使得成年患者在工作、學習中，依舊難以長時間專注于一項任務，容易被外界干擾，頻繁出錯或拖延。例如，在工作場景中，他們可能難以專注于復雜的項目任務，在閱讀文件、撰寫報告時，注意力容易分散，導致工作效率低下，難以按時完成任務，頻繁更換工作的情況也較為常見。三、成年多動癥患者的癥狀表現(xiàn)形式（一）注意力方面1.難以集中精力：在與他人交談時，成年多動癥患者常常心不在焉，看似在聽，實則思緒早已飄遠，容易錯過關鍵信息。在工作中，面對需要長時間集中精力的任務，如數(shù)據(jù)分析、文案撰寫等，他們往往難以堅持，注意力很快就會分散到其他事物上，比如手機消息、周圍人的交談等。2.疏忽健忘：經常忘記日常事務，如忘記重要會議、約會，出門忘記帶鑰匙、錢包等物品。在學習或工作中，也容易遺忘學過的知識、做過的工作內容，導致重復勞動或工作失誤。3.時間管理困難：很難合理規(guī)劃時間，制定的計劃常常無法按時完成?？偸峭涎?，臨近截止日期才匆忙行動，導致工作或學習成果質量不高。比如，本計劃用一周時間完成一份報告，卻總是在前期拖延，最后幾天才開始趕工，結果報告內容漏洞百出。（二）多動或焦躁方面1.難以安靜工作：在辦公室中，很難長時間安靜地坐在辦公桌前工作，常常不自覺地抖腿、轉筆、擺弄手邊的物品。在參加會議時，也會坐立不安，頻繁變換姿勢，甚至忍不住在座位上起身走動，影響他人。2.言語過多：在交流中，話多且常常不假思索地脫口而出，有時會打斷別人的講話，在不恰當?shù)膱龊险f出不恰當?shù)难哉Z，給人留下不好的印象，影響人際關系。例如，在團隊討論中，一個話題還未充分討論完，就急于發(fā)表自己的觀點，且滔滔不絕，忽略了他人的感受。3.情緒不穩(wěn)定：情緒容易波動，可能因為一點小事就變得煩躁、焦慮或憤怒，且情緒恢復平靜需要較長時間。在面對壓力時，更容易出現(xiàn)情緒失控的情況，如在工作任務繁重時，可能會突然發(fā)脾氣，對同事態(tài)度惡劣。（三）沖動行為方面1.決策沖動：在做決策時，缺乏深思熟慮，往往僅憑一時沖動就做出決定，事后又常常后悔。比如，在購物時，看到喜歡的商品，不考慮實際需求和經濟狀況，就立即購買，導致不必要的消費。在職業(yè)選擇上，也可能因為一時沖動，輕易更換工作，而沒有充分考慮新工作的發(fā)展前景、自身的職業(yè)規(guī)劃等因素。2.行為缺乏克制：在一些場合，難以控制自己的行為，做出不符合場合氛圍的舉動。例如，在電影院、圖書館等需要安靜的場所，大聲喧嘩、隨意走動，影響他人。在與他人發(fā)生矛盾時，容易沖動攻擊對方，引發(fā)沖突。四、影響成年后癥狀變化的因素（一）病情嚴重程度癥狀較輕的多動癥患者，在成長過程中，通過自身努力、家庭和學校的支持以及大腦的自然發(fā)育，癥狀更有可能得到明顯緩解，甚至在青春期或成年早期基本消失。他們能夠逐漸學會自我調節(jié)和應對技巧，較好地控制行為和注意力。而癥狀嚴重的患者，多動癥癥狀往往會持續(xù)到成年期，對學習、工作和人際關系等多個方面產生顯著影響，可能需要持續(xù)的治療和支持來管理癥狀，提高生活質量。（二）是否接受干預治療早期接受系統(tǒng)、規(guī)范治療的多動癥患者，成年后癥狀改善的情況通常更好。治療方法包括藥物治療、心理治療（如行為療法、認知行為療法等）、家長培訓以及學校干預等多方面。藥物治療可以幫助調節(jié)大腦神經遞質水平，改善注意力不集中、多動和沖動等癥狀。心理治療則幫助患者學習有效的應對技巧，提升自我控制能力和情緒管理能力。如果患者在兒童期未得到及時治療，成年后癥狀持續(xù)的可能性更大，且治療難度也會增加。（三）生活環(huán)境良好的家庭、學校和社會環(huán)境對多動癥患者癥狀的改善有積極作用。在家庭中，家長給予理解、支持和正確的引導，幫助孩子建立規(guī)律的生活習慣和良好的行為規(guī)范；在學校里，老師能夠根據(jù)孩子的特點制定個性化的教育計劃，給予適當?shù)年P注和鼓勵，這些都有助于患者在成長過程中更好地應對多動癥癥狀，促進癥狀的緩解。相反，不良的環(huán)境因素，如家庭關系緊張、父母對孩子過于嚴厲或忽視，學校環(huán)境壓力過大、缺乏包容等，都可能使患者的心理負擔加重，從而使多動癥癥狀更加明顯，成年后癥狀持續(xù)的可能性也更高。多動癥成年后的癥狀變化情況遠比想象中復雜，癥狀并非都會隨著年齡增長而消失。了解這些癥狀變化，對于患者及其家屬、社會都具有重要意義。它能讓我們更加關注成年多動癥患者群體，為他們提供更多理解、支持和有效的治療，幫助他們更好地融入社會，提高生活質量。如果你或身邊的人有多動癥相關困擾，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取科學的診斷和治療建議。