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浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膀胱過度活動癥
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膀胱過度活動癥科普知識 查看全部

膀胱過度活動綜合癥：不容忽視的女性盆底常見病膀胱過度活動癥（OveractiveBladder,OAB）是一種常見的下尿路功能障礙，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多，有時伴有急迫性尿失禁。OAB雖然不是一種危及生命的疾病，但它對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著的負面影響，可能導(dǎo)致社交障礙、心理壓力增加，甚至影響工作和日常生活。膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急為主要癥狀的綜合征，通常伴有尿頻和夜尿增多，部分患者還會出現(xiàn)急迫性尿失禁。OAB的診斷主要基于患者的癥狀，而非特定的病理生理改變。尿急（urgency）是指突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望，難以延遲；尿頻（frequency）是指每日排尿次數(shù)超過8次；夜尿增多（nocturia）則是指夜間起床排尿次數(shù)超過1次。OAB的病因復(fù)雜，涉及多種因素，主要包括以下幾個方面：神經(jīng)源性因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變可能導(dǎo)致膀胱過度活動。例如，腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響膀胱的控制功能，導(dǎo)致OAB的發(fā)生。膀胱出口梗阻：尿道狹窄等膀胱出口梗阻性疾病可能導(dǎo)致膀胱壁肌肉代償性增厚，進而引發(fā)膀胱過度活動。膀胱壁異常：膀胱壁的炎癥、感染、腫瘤等病變可能刺激膀胱，導(dǎo)致OAB癥狀的出現(xiàn)。年齡因素：隨著年齡的增長，膀胱的彈性下降，容量減少，逼尿肌的穩(wěn)定性降低，容易引發(fā)OAB。其他因素：如肥胖、糖尿病、雌激素水平下降等也可能與OAB的發(fā)生有關(guān)。OAB的主要癥狀包括尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁。這些癥狀可能單獨出現(xiàn)，也可能同時存在。尿急：患者突然出現(xiàn)強烈的排尿欲望，難以延遲，常伴有膀胱區(qū)域的壓迫感或不適。尿頻：患者每日排尿次數(shù)明顯增多，通常超過8次，嚴重者可能每小時都需要排尿。夜尿增多：患者夜間起床排尿次數(shù)增多，通常超過1次，嚴重者可能每晚起床3-4次甚至更多。急迫性尿失禁：部分患者在尿急時無法控制排尿，導(dǎo)致尿液不自主地漏出。OAB的診斷主要基于患者的癥狀，并結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果。常用的診斷方法包括：患者癥狀：記錄患者的排尿情況，包括尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀的頻率和嚴重程度。排尿日記：患者記錄每日的排尿次數(shù)、尿量、尿急情況等，有助于醫(yī)生評估病情。體格檢查：包括腹部、盆腔、直腸等部位的檢查，以排除其他可能的疾病。尿液分析：通過尿液常規(guī)檢查，排除尿路感染、血尿等可能引起類似癥狀的疾病。尿動力學檢查：通過測量膀胱內(nèi)壓力和尿流率，評估膀胱的功能狀態(tài)，幫助確診OAB。OAB的治療目標是緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、行為療法和手術(shù)治療等。生活方式調(diào)整：患者應(yīng)避免攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、酒精、辛辣食物等；保持適當?shù)捏w重；定時排尿，避免膀胱過度充盈。藥物治療：常用的藥物包括抗膽堿能藥物（如奧昔布寧、托特羅定）和β3受體激動劑（如米拉貝?。?。這些藥物通過抑制膀胱逼尿肌的過度活動，緩解尿急、尿頻等癥狀。行為療法：包括膀胱訓練和盆底肌肉鍛煉。膀胱訓練通過逐漸延長排尿間隔，增加膀胱容量；盆底肌肉鍛煉通過增強盆底肌肉的力量，改善膀胱控制功能。手術(shù)治療：對于藥物治療無效的嚴重OAB患者，可以考慮手術(shù)治療，如膀胱擴大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。膀胱過度活動癥是一種常見的下尿路功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。通過了解OAB的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，患者可以更好地管理自己的病情，改善生活質(zhì)量。
小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事小佳是一名6歲的小朋友，最近家長發(fā)現(xiàn)他總是頻繁跑廁所，而且經(jīng)常一進廁所就忍不住要尿尿，但是尿的量卻很少。甚至有時上完廁所沒多久又想去。這讓家長很擔心，于是帶小佳去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴家長，小佳患有膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥？這個名字聽起來有點復(fù)雜，今天我們就通過小佳的故事來了解一下什么是膀胱過度活動癥，家長們應(yīng)該如何幫助孩子改善這一問題。什么是膀胱過度活動癥？膀胱過度活動癥（OveractiveBladder,OAB）是指孩子的膀胱在未完全充盈時就產(chǎn)生強烈的尿意，導(dǎo)致頻繁上廁所，甚至可能出現(xiàn)急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變。它的主要癥狀包括：1.尿急：突然出現(xiàn)強烈的尿意，必須馬上去廁所。2.尿頻：小朋友白天上廁所的次數(shù)明顯增多。3.夜尿：孩子在夜間可能多次起床去廁所。4.有時伴隨急迫性尿失禁：無法控制地漏尿。雖然膀胱過度活動癥在成年人中更常見，但小朋友也有可能出現(xiàn)這種情況。膀胱過度活動癥的原因是什么？膀胱過度活動癥的確切原因尚不完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟：小朋友的神經(jīng)系統(tǒng)可能尚未完全成熟，導(dǎo)致膀胱無法正確接收和傳遞尿意信號。膀胱肌肉的異常活動：膀胱肌肉不正常收縮，即使膀胱并未充滿也會引發(fā)尿意。心理因素：如焦慮、壓力等情緒因素也可能引發(fā)膀胱過度反應(yīng)。醫(yī)生如何診斷膀胱過度活動癥？醫(yī)生會通過詳細的病史記錄和體格檢查來確定孩子是否患有膀胱過度活動癥?？赡軙ㄒ韵虏襟E：1.排尿日記：記錄孩子每天上廁所的次數(shù)和尿量，幫助醫(yī)生了解孩子的排尿排便習慣。2.尿液分析：檢查尿液是否有感染或其他問題。3.膀胱功能檢查：通過一些影像學檢查（如超聲波和殘余尿）評估膀胱的功能。膀胱過度活動癥的治療方法1.排便訓練如果小朋友存在便秘或者腹瀉等排便功能異常情況，可以先對大便進行調(diào)整。2.行為療法家長可以通過排尿訓練幫助孩子重新建立正常的排尿習慣。比如，定時上廁所，即使孩子沒有尿意也可以嘗試去廁所，在明知道孩子尿量很少的時候，轉(zhuǎn)移孩子注意力等。3.減少刺激性食物含有咖啡因、大量糖分、茶堿類、柑橘的飲料食物可能會刺激膀胱，建議減少這些食品的攝入。4.藥物治療對于較為嚴重的情況，醫(yī)生可能會開具一些藥物來幫助控制膀胱的異常收縮。5.心理輔導(dǎo)如果膀胱過度活動癥與焦慮或壓力有關(guān)，家長可以幫助孩子緩解情緒，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。家長們可以做些什么？膀胱過度活動癥可能讓小朋友和家長感到困擾，但通過一些日常訓練，癥狀可以得到緩解：1.培養(yǎng)良好的排尿習慣：建議孩子按時上廁所，不要等到尿急才去。2.正常喝水、避免刺激性飲料：讓孩子正常飲水，不要刻意多喝或者少喝水，避免含咖啡因、茶堿、碳酸類的飲料。3.創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境：如果孩子因為膀胱問題感到焦慮，家長應(yīng)當多給予支持和理解，幫助他們舒緩情緒。呵護小朋友的膀胱健康膀胱過度活動癥雖然聽起來有點復(fù)雜，但通過正確的診斷和合理的護理，大多數(shù)小朋友都可以逐漸改善這一癥狀。家長們在發(fā)現(xiàn)孩子有類似小佳的癥狀時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，避免問題加重。互動環(huán)節(jié)：你家小朋友有過類似的問題嗎？你們是怎么處理的呢？歡迎在評論區(qū)分享你的經(jīng)驗與建議！(本文圖片部分由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
膀胱過度活躍綜合癥指導(dǎo)1.正常膀胱如何行使功能??2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??3.什么導(dǎo)致膀胱過度活躍綜合癥??4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?“膀胱過度活躍綜合癥”是一個常見癥狀，但它常常能致抑郁，給生活帶來極大的不便。它能每天排尿次數(shù)大大增加，有時還能導(dǎo)致漏尿。1.正常膀胱如何行使功能??膀胱就像氣球。隨著尿液的不斷產(chǎn)生并逐漸充滿膀胱，膀胱壁不斷拉伸以適應(yīng)尿量的增加。通過“閥門機制”（尿道括約?。?，膀胱將尿液儲存其內(nèi)直到有排尿沖動并將尿液排出。這種閥樣機制受到膀胱下方盆底肌肉的協(xié)助。當您咳嗽或打噴嚏時盆底肌肉收縮，確保尿液不被排出。當尿液逐漸增多，您開始感到有排尿沖動，但此時還能憋住不排尿。一旦您決定要排空膀胱（如在廁所內(nèi)，在方便的時間），大腦發(fā)出信息使膀胱的肌肉收縮，將尿液擠出其外。同時，膀胱的“閥門”和盆底肌肉都放松，使得尿液能順利排出。通常情況下，膀胱每天需排空4-8次，夜間1次。?2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??◇?尿急???突發(fā)的、強烈的排尿感，需立即排尿才能緩解。即使尿量并不多。有時您可能還來不及到廁所就有尿液流出，這被稱為急迫性尿失禁。◇?尿頻???每天排尿次數(shù)多（通常大于等于7次）。?◇?夜尿???夜間起床排尿大于1次。膀胱過度活躍影響各個年齡層的女性，并不僅僅是年齡增長的結(jié)果。?3.什么導(dǎo)致膀胱過度活躍綜合癥??膀胱過度活躍綜合癥由膀胱肌肉不適當收縮排尿引起。這種情況的發(fā)生通常沒有任何預(yù)兆，即便是您沒有尿意的情況下。?誘發(fā)的原因包括◇?泌尿系感染，是引起膀胱過度活躍最主要的原因。◇?神經(jīng)系統(tǒng)疾病◇?曾行手術(shù)治療壓力性尿失禁，您有可能更易發(fā)生膀胱過度活動?！?飲水量及飲料種類也可能影響癥狀的輕重，例如含咖啡因的飲料4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?◇?醫(yī)生首先會詢問您病史，包括一般情況、攝水量及種類及有無膀胱方面疾病?！?填寫排尿日記，內(nèi)容包括：飲料種類、飲水量、每次排尿量。它能反映您的飲水量及膀胱的實際容量。◇?為了協(xié)助診斷，當給你做婦檢前，醫(yī)生會需要確保你有憋尿，檢查時會要求你咳嗽?！?尿動力學測定??尿動力檢查—本項檢查可以在向膀胱內(nèi)灌注液體時檢查膀胱肌肉的活動性。尿動力檢查能告訴我們膀胱在灌注時是否發(fā)生不適當收縮（這被稱為“逼尿肌過度活動”），同時也能告訴我們膀胱是否漏尿（“壓力性尿失禁”）和膀胱能否正常排空◇?超聲殘余尿測定（排空膀胱后測量膀胱內(nèi)殘余尿量）。◇?尿常規(guī)檢查了解是否存在尿路感染。5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?◇?改變生活方式來改善癥狀。?減少攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶和可樂，減少攝入碳酸飲料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱過度活躍癥狀。但每天仍應(yīng)保持1.5-2升的飲水量，不要試圖減少現(xiàn)有的飲水量。?◇?膀胱再訓練???您可能發(fā)現(xiàn)您已經(jīng)習慣于每天排尿很多次，所以您可能會經(jīng)常想排尿或不能離廁所太遠。這樣下去您的膀胱容量就會越來越小，使得膀胱過度活躍癥狀逐漸加重。膀胱再訓練旨在通過減少排尿次數(shù)幫助增加膀胱內(nèi)的儲尿量。它包括逐漸延長排尿時間間隔，產(chǎn)生急迫感時嘗試堅持一段時間不排尿?！?藥物治療?目前有許多不同的治療膀胱過度活躍的藥物。雖然藥物能夠通過醫(yī)生開具獲得，但是控制飲水種類及飲水量、膀胱再訓練仍然是很重要的。藥物可以幫助您堅持更長時間不排尿、減少排尿次數(shù)（白天和夜間）和減少漏尿。有時您可能需要嘗試多種藥物來尋找適合您自身的藥物。少數(shù)患者的膀胱過度活躍癥狀可以在藥物治療數(shù)月后好轉(zhuǎn)，從而停止藥物治療。但是，絕大多數(shù)患者需長時間服藥來控制癥狀。改變攝水習慣、膀胱再鍛煉和藥物治療對絕大多數(shù)膀胱過度活動患者有效。注意：藥物不良反應(yīng)包括：口干、便秘也，但可以通過飲食和藥物解決。但是，仍有少部分患者經(jīng)上述治療后癥狀不緩解。這種情況下，可嘗試如下方法：?◇?肉毒素????肉毒素可以在局部麻醉下經(jīng)膀胱鏡注射到膀胱內(nèi)。它可以使膀胱肌肉放松，從而緩解尿急、增加儲尿量。雖然目前沒有長期隨訪結(jié)果，但肉毒素治療也是一種有效的治療手段（治愈率高達80%）。肉毒素治療效果持續(xù)9個月以上，之后需再次注射。但治療后有20%可能發(fā)生膀胱排空困難，需留置尿管?！?脛神經(jīng)刺激??通過刺激腳踝附近的神經(jīng)來刺激支配膀胱的神經(jīng)。在腳踝附近插入一個小針，連接到專門的儀器上，刺激脛神經(jīng)。這種刺激為非直接刺激，用以再訓練支配膀胱的神經(jīng)◇?骶神經(jīng)刺激??直接刺激支配膀胱的神經(jīng)。它需要在體內(nèi)植入神經(jīng)刺激器，需專人操作，適用于癥狀嚴重并持續(xù)存在，并且其他治療無效的患者。?????您的醫(yī)生可能會給予您個體化治療的更加全面的信息。?????您可能無法真正意義上的治愈膀胱過度活躍綜合癥，但是您也會發(fā)現(xiàn)，膀胱過度活躍的治療手段多種多樣，可以幫助您改善癥狀從而提高生活治療。