(一)乳腺癌手術(shù)后為什么要定期復(fù)查隨訪? 乳腺癌手術(shù)后要定期隨訪復(fù)查,目的是要了解患者的生存狀況,評(píng)估疾病是否局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,了解患者對(duì)輔助治療正確性與依從性和不良反應(yīng)等等。(二)隨訪復(fù)查時(shí)間安排:從手術(shù)及輔助放化療全部結(jié)束后開始算起,第1-2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,從第3年起到第4年內(nèi),每4-6個(gè)月復(fù)查一次,從5年起每年復(fù)查1-2次。(三)隨訪復(fù)查項(xiàng)目:體格檢查,重點(diǎn)觸診鎖骨上、腋下淋巴結(jié)有無(wú)腫大、患側(cè)胸壁有無(wú)復(fù)發(fā)腫塊、對(duì)側(cè)乳房情況;肝臟超聲檢查有無(wú)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;血生化、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物如CA125、CA153、CEA情況。CT或MRI、骨掃描等可用于有癥狀的患者,但不推薦無(wú)癥狀患者常規(guī)應(yīng)用。
患者提問(wèn):疾病:宮頸癌病情描述:宮頸癌2b期在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放化療,包括后裝放療后,定期復(fù)查,情況正常。沒有手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)需要陰道沖冼多久?江蘇省興化市人民醫(yī)院腫瘤放化療科劉德干回復(fù):建議放療期間堅(jiān)持陰道沖冼每日或隔日一次,直到放療結(jié)束后半年,半年后如無(wú)特殊情況可改為每周1-2次,堅(jiān)持2年以上為好。
對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性的研究表明,乳腺癌是多因素、多基因作用下發(fā)生的全身性疾病,即使是早期的乳腺癌都有可能存在微小的隱匿性轉(zhuǎn)移病灶。臨床觀察也證明了乳腺癌患者即使做了有效的手術(shù)治療(如乳腺癌根治術(shù)),有不少的患者仍會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合治療的應(yīng)用使乳腺癌的療效有了顯著的提高,術(shù)后輔助化療及內(nèi)分泌治療在乳腺癌的綜合治療中起了非常重要的作用。術(shù)后輔助化療的依據(jù):近30年來(lái),大量的研究證實(shí)術(shù)后做全身輔助化療能夠減少乳腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā),確能延長(zhǎng)術(shù)后患者的生存期,降低死亡率。但并不是所有的乳腺癌病人術(shù)后都要做輔助化療,術(shù)后輔助化療的選擇應(yīng)基于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化評(píng)估與腫瘤病理分子分型及對(duì)不同治療方案的反應(yīng)性。根據(jù)2017年版《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》,以下5種情況需要做術(shù)后輔助化療:(1)浸潤(rùn)性乳腺癌腫瘤直徑大于等于2cm者;(2)有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(只要有1個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移);(3)激素受體(ER、PR)陰性者;(4)HER-2陽(yáng)性者;(5)組織學(xué)分級(jí)為3級(jí)者;以上5種情況只要存在1種就需要做術(shù)后輔助化療。具體化療方案的制定應(yīng)綜合考慮患者的臨床病理學(xué)特征、生理?xiàng)l件和基礎(chǔ)疾患、患者的意愿,以及化療可能獲益與由之帶來(lái)的不良反應(yīng)等。應(yīng)參考患者的免疫組織化學(xué)檢測(cè)的結(jié)果包括ER、PR、HER-2和KI-67。
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