間斷心慌、心跳快，突然發(fā)生又突然好了，是怎么回事？山西白求恩醫(yī)院 心內(nèi)科 張志軍人的心臟是人體全身最重要的“動力泵”，只有它正常健康的跳動著，人才能是活著的。一般人在安靜的狀態(tài)下，人的心跳也會保持比較穩(wěn)定的狀態(tài)，但是生活中有部分人卻總是感覺到自己的心跳很快，心慌慌的，總是突然的發(fā)生又突然的好了，到醫(yī)院檢查又查不到原因，這是心臟出現(xiàn)問題了嗎？到底是咋回事？下面我們一起來來了解一下。 導(dǎo)致這樣“突發(fā)突止”的心慌，心慌后來醫(yī)院做了各項檢查又發(fā)現(xiàn)不了病因的，其中最常見的一種心律失常是陣發(fā)性室上性心動過速，也簡稱為室上速。一般會在一定情況下突然感覺心跳加速（多數(shù)會超過150次/分），會持續(xù)一段時間（斷則數(shù)秒鐘，長可持續(xù)數(shù)小時），之后會突然心跳轉(zhuǎn)為正常。一、什么是室上速 具體導(dǎo)致室上速原因有大致兩種情況：一是先天發(fā)育時心臟里面在心房和心室之間多長了一條纖細(xì)如頭發(fā)的特殊肌肉，就好像房間里的電路多了根電線導(dǎo)致短路一樣。這種情況就是房室旁路，簡稱旁路。平時做心電圖就會發(fā)現(xiàn)旁路存在的，醫(yī)學(xué)上稱為預(yù)激綜合征，也就是很多入職體檢心電圖不能順利通過的原因之一。第二種情況就是在正常的控制心跳的關(guān)鍵組織，連接心房和心室的房室結(jié)的區(qū)域產(chǎn)生兩條性能明顯不同的路徑，正常心跳經(jīng)過房室結(jié)時形成短路導(dǎo)致心跳突發(fā)加快。這種情況往往在中年以后比較多見，是在先天因素和后天老化因素綜合因素導(dǎo)致。二、室上速會有哪些表現(xiàn) 多數(shù)室上速會出現(xiàn)心慌不適，但如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環(huán)也就是出現(xiàn)低血壓時，部分會有胸痛、頭昏、眩暈，甚至導(dǎo)致暈厥等癥狀。所以出現(xiàn)上述情況，還是需要及時就醫(yī)的。三、如何診斷室上速 那么怎么才能明確是室上速呢，室上速的診斷其實不需要做CT、也不需要做核磁等，發(fā)作時做一份心電圖就可以確診有室上速這種疾病。也就是在室上性心動過速發(fā)作的時候，去醫(yī)院做心電圖，這張心電圖記錄到了室上速，那么就能夠確診室上速。 但很多情況下心慌的時候來不及去醫(yī)院做心電圖，也就是做心電圖的時候心慌已經(jīng)停止了，那么這時候的心電圖就有可能是正常心電圖，會導(dǎo)致病情沒有及時被發(fā)現(xiàn)。所以，懷疑有室上速的患者可以選擇做 24 小時動態(tài)心電圖（又叫 Holter），如果檢查 holter 的時候出現(xiàn)心慌，捕捉到了室上速，憑這個也可以確診。 但是如果普通心電圖和 24 小時動態(tài)心電圖都沒有抓到發(fā)作時的室上速，那怎么辦呢？不要著急，我們還有別的誘發(fā)手段可以幫助確診室上速。比如經(jīng)食道電生理檢查。就是用一根電極導(dǎo)管經(jīng)過鼻腔進(jìn)到食道（因為食道離心臟很近，較容易觀察心臟的電活動），通過這根導(dǎo)管，用電刺激的方法來誘發(fā)出心動過速。如果能誘發(fā)心動過速，就可以清楚地記錄下這段心電圖，就能確診室上速；如果電生理檢查誘發(fā)不出來異常的心跳，有可能不是室上速。但是，也有個別高度懷疑室上速的情況，但電生理檢查沒有誘發(fā)出來。遇到這種情況可以進(jìn)一步做微創(chuàng)下更詳細(xì)的心臟導(dǎo)管電生理檢查?；蛘呶覀兛梢曰厝サ却?，等到心慌發(fā)作的時候去做一張心電圖，這也是很有意義的。四、室上速如何治療發(fā)生心動過速時，緊急時咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法可以緩解某些心動過速。如果發(fā)作不終止，到醫(yī)院后可以靜脈給予普羅帕酮（心律平）、三磷酸腺苷、維拉帕米（異搏定）等，但是藥物只能臨時控制一下。要根除室上速，必須靠導(dǎo)管消融治療。手術(shù)具體叫做“微創(chuàng)下心臟電生理檢查+室上速射頻消融術(shù)”。手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行，并不需要全麻。只需要在頸部、大腿根部做1-4個穿刺，放置鉛筆細(xì)的導(dǎo)管至心臟內(nèi)，經(jīng)過檢查找到旁路或者證實是雙徑路，即可通過發(fā)放射頻能量吧病灶破壞，一次手術(shù)成功率一般都在95%以上，有專業(yè)心律失常團(tuán)隊的醫(yī)院可以接近99%，從而對室上速達(dá)到根治的效果?？偟膩碚f，間斷心慌不是，還是需要及時就醫(yī)， 進(jìn)一步明確是否存在危險，從而及時得到有效的治療。山西白求恩醫(yī)院心律失常團(tuán)隊 張志軍主任 專家門診時間出診時間：周一上午（心律失常及房顫門診）周三下午（心律失常及房顫門診）周五上午（心內(nèi)科門診）（必要時門診調(diào)整，具體可見山西健康app、好大夫網(wǎng)站）

房顫的主要危害是腦卒中和心力衰竭。房顫時，心房機(jī)械收縮功能喪失，血液瘀滯而易形成血栓。若血栓脫落，栓子隨血液循環(huán)到全身，可引起腦梗塞或體循環(huán)栓塞而致殘、致死。房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5～17倍。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中，老齡、高血壓、糖尿病、冠心病、慢性心衰史都是和房顫有關(guān)的腦卒中的危險因素。其次，房顫患者心房有效收縮功能喪失和長期心率過快可導(dǎo)致心動過速性心肌病，最終導(dǎo)致心功能下降甚至心力衰竭。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。動畫演示更能直觀演示房顫相關(guān)危害。但房顫卒中風(fēng)險和服用抗凝藥物出血風(fēng)險因人而異，需讓專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)評分，然后指定是否服用抗凝藥物。詳細(xì)具體個體化治療，請您當(dāng)面就診。專家介紹及門診時間：https://www.sxbqeh.com.cn/Article/view/id/3664.html出診時間：張志軍主任門診時間如下：周一上午（心律失常及房顫門診）周三下午（心律失常及房顫門診）周五上午（心內(nèi)科門診）（必要時門診調(diào)整，具體可見山西健康app、好大夫網(wǎng)站）