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- 精選 舌咽神經痛(嗓子疼,舌根疼)
舌咽神經痛的治療方式,可分為藥物治療和手術治療·藥物治療與治療三叉神經痛類似,舌咽神經痛的早期可以選擇口服藥物,使疼痛得到暫時緩解。通過增減藥物的用量,達到患者疼痛的目的。但是藥物治療只能暫時緩解,不能根治,另外藥物治療部分患者會出現藥物毒副作用不能耐受。手術治療對于舌咽神經痛患者,微血管減壓術手術治療是最佳的外科治療方案。
楊紅雨? 副主任醫(yī)師? 朝陽市中心醫(yī)院? 神經外科23人已讀 - 精選 腦脊液漏修補
腦脊液鼻漏是指腦脊液自破裂或缺損的蛛網膜、硬腦膜和顱底骨流入鼻腔或鼻竇,再自前、后鼻孔或鼻咽部流出,臨床分為外傷性和自發(fā)性腦脊液鼻漏。1981年Wigand首次報道了內鏡下修補腦脊液鼻漏,而如今鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術已成為治療腦脊液鼻漏的首選術式手術適應癥:1.篩頂及蝶竇區(qū)域的腦脊液鼻漏;2.外傷性(包括手術損傷)腦脊液鼻漏,經保守治療無效;3.自發(fā)性腦脊液鼻漏,經保守治療無效;4.腫瘤性腦脊液鼻漏
楊紅雨? 副主任醫(yī)師? 朝陽市中心醫(yī)院? 神經外科48人已讀 - 精選 給支原體肺炎的孩子使用多西環(huán)素,需要注意哪些問題?
多西環(huán)素對兒童支原體肺炎有確切療效,目前臨床上還未報道過支原體對多西環(huán)素耐藥的病例。那么,使用多西環(huán)素要注意哪些問題呢?什么情況下需要使用多西環(huán)素?答:對確診或疑似支原體肺炎的患兒,若口服阿奇霉素2-3天仍有發(fā)熱,可更換多西環(huán)素治療。此外,對于免疫功能正常的患兒(尤其是8歲以上兒童),初始治療可選擇口服阿奇霉素或多西環(huán)素。2.多西環(huán)素的劑量和療程是怎樣的?答:若多西環(huán)素作為初始治療藥物,每天2-4mg/kg,單次或分2次口服,每天最大劑量不超過200mg,療程是7天.若初始治療口服阿奇霉素3天仍有發(fā)熱,考慮支原體對阿奇霉素耐藥,更換多西環(huán)素,劑量是每天2-4mg/kg,單次或分2次口服,每天最大劑量不超過200mg,療程為10天.3.多西環(huán)素會導致孩子牙齒變黃嗎?答:短療程使用,不太可能引起牙齒變色。8歲以下兒童重復使用或使用較長療程的四環(huán)素類藥物,可引起永久性牙變色。但與其他四環(huán)素類相比,多西環(huán)素不太容易與鈣結合,如果短療程使用,多西環(huán)素引起牙齒染色的風險很低。美國兒科學會允許對所有年齡兒童使用療程≤21日的多西環(huán)素。一項觀察性研究納入53例兒童,均在8歲前接受過約2個療程多西環(huán)素以治療洛基山斑疹熱,發(fā)現其恒牙均未出現牙齒染色。4.多西環(huán)素還可能會引起哪些副作用?答:消化道反應:最常見的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,偶有食管炎和食管潰瘍報道,多發(fā)生在服藥后立即臥床的患者。為了減少這種刺激,多西環(huán)素可以與食物或牛奶同服,食物不影響多西環(huán)素的療效,口服藥物時可以多喝些水,并且避免臥床口服藥物。光敏反應:日光暴露部位輕則出現紅疹,重則出現水皰,應避免直接日光暴露或穿防護衣物并使用防曬霜,可減少光敏反應,不過也不用擔心,光敏反應最常見于使用地美環(huán)素,口服多西環(huán)素的兒童不太可能引起光敏反應,不過對于陽光充足時,外出還是建議做好皮膚的防護。對肝腎的影響:使用四環(huán)素類藥物的患者中,肝毒性罕見、但可致命。這種不良反應更常見于使用四環(huán)素或米諾環(huán)素,較少見于使用多西環(huán)素,所以說多西環(huán)素的安全性更高。對血液系統的影響:除了替加環(huán)素外,其他四環(huán)素類藥物血液系統副作用不太常見,但可能包括溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞增多。5.多西環(huán)素和米諾環(huán)素相比,首選哪個?答:首選多西環(huán)素,多西環(huán)素比米諾環(huán)素引起的不良反應更少。多西環(huán)素是活性最強的四環(huán)素類之一,因其與傳統四環(huán)素類和米諾環(huán)素相比具有許多優(yōu)勢,所以臨床最常使用。多西環(huán)素也是唯一能用于8歲以下兒童的四環(huán)素類藥物,因為該藥與鈣的結合程度低于四環(huán)素,而這種結合可導致牙齒變色和骨生長發(fā)育遲緩。米諾環(huán)素可引起眩暈,并且似乎呈劑量相關性。眩暈在女性中比在男性中更常見,其可能出現在治療的第2日或第3日,通常在停藥后1-2日緩解。主訴包括頭暈、共濟失調、惡心、嘔吐和耳鳴。其他不太常見的反應包括:米諾環(huán)素誘發(fā)的狼瘡,以及心包積液。6.口服多西環(huán)素,再三叮囑下面注意事項答:在臥姿或飲水不充分的情況下,吞服多西環(huán)素藥片或膠囊容易形成食管潰瘍,因此口服多西環(huán)素時,應至少口服半杯水并且采取站立姿勢。7.多西環(huán)素有推薦的廠家或商品名嗎?答:沒有,不像阿奇霉素更好的選擇是希舒美,多西環(huán)素比較便宜,幾塊錢一盒,廠家、商品名隨意。參考資料:1.UTD2.馬丁代爾藥物大典3.用藥助手APP.
梁世佳? 主治醫(yī)師? 朝陽市中心醫(yī)院? 兒科1593人已讀
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大杭27日開始輕微咳嗽,
28日醫(yī)院就診... 非常非常非常非常希望能和您面診!總交流次數9已給處置建議
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