缺血性腸炎是由于急性或慢性結(jié)腸血運(yùn)不足而引起結(jié)腸粘膜壞死和潰瘍形成的急性或亞急性結(jié)腸疾病。腸血運(yùn)不足可因腸系膜血管阻塞，也可因這些血管的血循環(huán)動力學(xué)改變引起。本病發(fā)病通常在中老年人，少數(shù)也可發(fā)生于青年人或兒童。最常見的癥狀是餐后患者突然發(fā)生輕度或中度下腹疼痛，大便出現(xiàn)鮮血或血性粘液便，少數(shù)病例可出現(xiàn)劇烈腹痛?？砂橛懈篂a或便秘，腹脹，病人極度不安，出汗等癥狀。有的可表現(xiàn)亞急性腹痛以及血便或粘液血便。其原因可能是，餐后人體大量血液集中上消化道，造成原已供血不足的結(jié)腸血液更為減少或絕對供血不足，產(chǎn)生結(jié)腸粘膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病無特別的的前驅(qū)癥狀，腹部檢查常僅有輕度壓痛，部位大多位于左腹部。任何結(jié)腸部分均可罹患，但最常累及脾曲與降結(jié)腸。本病多在患者原有動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病，心房纖維震顫、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎或其他結(jié)締組織等疾病的基礎(chǔ)上發(fā)病，也有的在施行手術(shù)后或行結(jié)腸鏡檢查服瀉藥腸道準(zhǔn)備后發(fā)病。本病行結(jié)腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。鏡下可見結(jié)腸粘膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長的潰瘍，潰瘍之間常見有正常粘膜組織。本病輕的經(jīng)及時治療，一般預(yù)后較好。嚴(yán)重者可發(fā)生休克甚至危及生命安全。 一般及時以西醫(yī)藥擴(kuò)容、抗菌等結(jié)合中醫(yī)藥活血化瘀通脈等治療可較快改善癥狀，治愈此病。本病較易復(fù)發(fā)，應(yīng)積極治療原有關(guān)并發(fā)疾病，平時或病愈后應(yīng)多飲水，改善血液的粘稠度，防止復(fù)發(fā)。陳金泉復(fù)

患者父親問：我兒子今年9月份滿3歲，2009年4月發(fā)現(xiàn)患病至今已1年多了。剛開始表現(xiàn)出便秘，小孩很恐懼大便、食欲不好，有時4-5天不大便，只能用—揩塞露。每次大便都出來一點(diǎn)紅紅的肉，但便好了它會自己縮回去，就沒怎么重視。大概2月左右便好了肛門就回不去了，且出來的越來越多，需要人為的托進(jìn)去。這時才去看醫(yī)生。就診于西雙版納州人民醫(yī)院。 到州醫(yī)院肛腸科看了后，醫(yī)生確診為脫肛。說孩子小不能手術(shù)，只好去找中醫(yī)治療。又看了市醫(yī)院的老中醫(yī)，吃了幾副中藥后還是沒有什么好轉(zhuǎn)（內(nèi)服+外洗）。之后又看了草醫(yī)、傣醫(yī)等都沒有效果，且還是便秘、食欲不好，現(xiàn)2歲半了體重才12公斤?，F(xiàn)就診于西雙版納州傣醫(yī)院中醫(yī)某醫(yī)生。剛開始醫(yī)生用了—補(bǔ)中益氣丸+麻仁潤腸丸+每天一次按摩。便秘有所好轉(zhuǎn)（基本2天1次大便），有2次大便后肛門自己縮進(jìn)去了。大概2周后停藥，改吃中藥+每天一次按摩。堅持了1個半月左右，大便可以控制在1-2天1次，但每次都還是肛門脫出，再也沒有自己進(jìn)去過了（食欲慢慢有所增加）。 希望陳金泉大夫能夠治好小兒的?。ìF(xiàn)馬上要到上幼兒園的年齡了，但病不好去不成。真急死人了?。┤缬蟹街魏梦覀兛蓭『⒌劫F院治療。謝謝！中山市中醫(yī)院肛腸科陳金泉復(fù) 小兒脫肛，醫(yī)學(xué)上稱為直腸粘膜脫垂，多發(fā)生于1－5歲小兒。主要原因是由于素體虛弱多病，大便秘結(jié)，經(jīng)常努掙排便，或長期腹瀉，大便頻頻，或經(jīng)?？人裕?，哭叫，腹壓增高，或身體消瘦，直腸周圍間隙組織瘦薄、松弛、缺乏支撐等，加上小兒發(fā)育未臻完善、直腸角較直，大便較易直接沖擊直腸粘膜及肛門直腸周圍組織等，久而久之較易造成直腸粘膜松弛而脫出肛門外，嚴(yán)重的甚至連直腸及乙狀結(jié)腸也脫出肛門外。 中醫(yī)稱直腸脫垂為脫肛。隋朝《諸病源候論·痢病諸候》說：“脫肛者，肛門脫出也?！逼渲饕驗槿梭w氣血虛弱、中氣下陷，或濕熱下注或陰虛燥熱等。 脫肛的主要癥狀是，便后肛門外有環(huán)狀螺旋狀柔軟腫物脫出肛門外，表面暗紅，帶少許血性粘液，一般脫出約1－3cm或更長，由于大便時小孩自感有不適或疼痛感，因此小兒很怕排便。每到排便時則哭叫不止，滿頭大汗，如有腹瀉，由于直腸有炎癥刺激；加上直腸粘膜脫垂，因上此大便頻頻，或虛恭不止。 治療本病首先從病因源頭上治起，如經(jīng)常腹瀉、則要健脾止瀉、經(jīng)常便秘則潤腸通便，經(jīng)常哭叫者則要查找原因，不能責(zé)罵，誘導(dǎo)其多些歡笑。經(jīng)?？却撸⒁怵B(yǎng)肺止咳平喘。體質(zhì)瘦弱者要注意增加營養(yǎng)，治療要根據(jù)其虛、實，寒、濕、燥、熱等不同情況，以中醫(yī)藥治療有明顯效果，大多可以通過內(nèi)服中藥治療加上便后及時用溫鹽水清洗肛門，以九華膏，痔瘡膏等潤滑局部及時將脫出粘膜送回肛內(nèi)，經(jīng)1－3個月治療大多可以達(dá)到較好的效果。如脫出較嚴(yán)重，表面而發(fā)暗，腫大嵌頓，壞死、疼痛明顯等者應(yīng)及時送醫(yī)院進(jìn)行治療。 小兒脫肛一般多主張保守治療。因小兒抗病能力較差，加上術(shù)后病兒換藥不合作，注射或手術(shù)后肛門有一定感染及狹窄機(jī)會等。因此如病情不嚴(yán)重，宜盡量先選擇內(nèi)服中藥治療或待小兒長大些再注射或行手術(shù)治療為宜。 如方便可到我診治一下。以上意見謹(jǐn)供參考。 本人一、三全天，五、六上午在南安路二號之二中山市中醫(yī)院肛腸科專家門診上班。周二下午在湖濱路中醫(yī)院專家門診上班。歡迎前來檢查一下以明確診斷對癥治療，以便取得更好的效果。陳金泉復(fù)聯(lián)系電話：0760－88803661轉(zhuǎn)2892或2871

文章來源：《大眾健康》雜志 中華人民共和國衛(wèi)生部主管、健康報社主辦 2009年第12期總期294期60－61頁 文：陳金泉(注：廣東省中山市中醫(yī)院肛腸科主任、教授、主任醫(yī)師、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家。擅長治療：痔、肛瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、便秘、大腸癌中醫(yī)藥康復(fù)等。) 編輯：王俊聰患者問：我今年45歲。2009年9月23日我成功開進(jìn)行了直腸癌手術(shù)后做過一次化療?，F(xiàn)在有一個令我苦惱的問題：術(shù)后我每天腹瀉多達(dá)10~20次，無明顯血液。請問為什么直腸癌術(shù)后易腹瀉呢？我該怎么治療？專家答復(fù)―― 在人體消化道近肛門側(cè)有一段腸管稱為直腸。該部分直腸特別寬大有如葫蘆狀，醫(yī)學(xué)上稱為之直腸壺腹。該段直腸主要功能是貯藏由上方大腸排泄下來的大便，待到有一定量及條件允許時，通過一系列的反射與肛門的同時開放而將糞便排出體外。另外直腸還有一定的吸收糞便中水份的功能。直腸癌術(shù)后為什么容易發(fā)生腹瀉？ 根據(jù)臨床觀察，直腸癌手術(shù)后。患者多有不同程度的排便次數(shù)增多甚至腹瀉現(xiàn)象，有的還出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便或有較多粘液，肛門里急后重等，一般少有血性粘液。出現(xiàn)這些情況可能與以下因素有關(guān)：局部器官與功能缺失。 直腸癌術(shù)后造成腸道形態(tài)和功能改變以及大腸黏膜吸收面積減少，因此原直腸的貯便及吸收水份的功能就會受到很大影響，因此術(shù)后在一段時間內(nèi)，大腸上方下流的糞便就好像坐上直通車一樣，有多少就排多少，以致病者較易出現(xiàn)不同程度大便數(shù)次增多或腹瀉或里急后重現(xiàn)象，大便少的每天幾次，多則十多次，這種腹瀉多為吸收不良性腹瀉。如果便形正常僅為大便次數(shù)增的腹瀉，一般待2－3個月，人體續(xù)漸適應(yīng)后會明顯減輕或消失。大腸植物神經(jīng)功能紊亂。 由于直腸連同腫瘤一起被切除處理后，大腸植物神經(jīng)功能有時可能發(fā)生紊亂，腸胃蠕動失去其原有的規(guī)律，需要有個續(xù)漸恢復(fù)、適應(yīng)和代償?shù)倪^程。術(shù)后并發(fā)腸道菌群失調(diào)。 手術(shù)切除腫瘤后，由于手術(shù)對病者的創(chuàng)傷刺激以及圍手術(shù)期間使用抗生素預(yù)防感染等，一些年老體弱病者可能易致術(shù)后并發(fā)腸道菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。術(shù)后接受化療。 由于化療藥物對腸粘膜有一定的毒性和刺激作用，因此也較出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。飲食失調(diào)。如術(shù)后進(jìn)食較肥膩的湯水，寒涼的瓜果、牛奶及奶制品等也較易引起腹瀉。直腸癌術(shù)后腹瀉怎么治療。明確病因，對癥治療。 如果在直腸癌手術(shù)及或化療期間發(fā)生腹瀉，患者及家屬應(yīng)首先及時向自己的主管醫(yī)師匯報，以便醫(yī)師及時針對患者的病情進(jìn)行相關(guān)檢查與對癥治療。一般來說，直腸癌術(shù)后或化療期間出現(xiàn)腹瀉，多為腸道功能紊亂，菌群失調(diào)，而非細(xì)菌感染所致，使用抗菌、消炎藥物治療常無明顯效果。如大便培養(yǎng)為菌群失調(diào)性腹瀉，可視情況適當(dāng)給予貝飛達(dá)膠囊（雙歧三聯(lián)活菌）每次3粒、每日2次／日，谷參腸安膠囊，每次2粒、每日3次，口服。腹瀉明顯者可加服易蒙停，每天1片?；蚬棠c止瀉丸每次1包，每天3次，口服。中醫(yī)藥治療。 本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，病因為術(shù)后內(nèi)臟及元?dú)馐軗p，氣血逆亂、脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，食滯中阻、或久瀉傷津，氣陰兩虛、或脾腎兩虛，腎陽虛疲等，治宜健脾化濕，清熱化濕、益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)腎止瀉等?？蛇x用參苓白術(shù)散湯、葛根苓連湯、生脈散、理中湯加四神丸等加減治療，常有較好效果。 現(xiàn)將臨床上比較常用的直腸癌術(shù)后濕熱型及脾虛型腹瀉的中醫(yī)藥治療方介紹如下：濕熱型腹瀉： 癥狀：直腸癌術(shù)腹瀉次數(shù)較多、腹痛、粘液黃稠、便時肛門灼熱、舌紅、苔黃或黃膩，脈滑數(shù)等者，中醫(yī)多診斷為大腸濕熱下注證。方藥：可用黃連5g、白頭翁20ｇ、火炭母３０ｇ、魚腥草３０ｇ、葛根3０ｇ、云苓15g、生苡米３０ｇ、淮山20、ｇ澤瀉10ｇ、木香10后下、甘草10g。加水500毫升，水煎至200毫升內(nèi)服。日服1－2次，以清腸化濕，止瀉。脾虛型腹瀉： 癥狀：面色淡白、乏力、納差、大便水樣、腸嗚、腹部冷痛，舌淡、苔白、齒印，脈細(xì)弱者，中醫(yī)多診斷為脾虛挾濕證。方藥：可用黨參２０、黃芪２０ｇ、淮藥２０ｇ、云苓15ｇ陳皮３ｇ、石榴皮15ｇ、紅棗5個，加水500毫升，水煎至200毫升內(nèi)服。日服1－2次。以益氣健脾，化濕止瀉。飲食與身心調(diào)理正視現(xiàn)實，調(diào)整心態(tài)。 直腸癌術(shù)后，患者必須要正視現(xiàn)實，及時調(diào)整自已心態(tài),保持樂觀豁達(dá)的情緒,樹立戰(zhàn)勝癌魔的信心和決心，同時勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加有益的體育運(yùn)動，如打太極拳等，對于促進(jìn)康復(fù)與健康頗有助有益。飲食定時定量，少食多餐。 直腸癌術(shù)后，患者的飲食起居應(yīng)遵守醫(yī)護(hù)囑咐，飲食要定時定量、少食多餐、循序漸進(jìn)，續(xù)漸增加。飲食以易消化、營養(yǎng)全面、高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食為宜。少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物。腹瀉期間不宜進(jìn)食過冷、過熱及產(chǎn)氣性食物如雪條、雪羔、冷飲、香蕉、西紅柿、西瓜、紅薯、蜂蜜等食物，這些食物吃多了易引起腹瀉．腹脹等。對乳制品敏感性強(qiáng)的患者禁用乳制品。清洗肛門及肛周皮膚。 頻繁的腹瀉易造成肛門及肛周（或人工肛門周圍皮膚）皮膚感染受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚濕疹痕癢、糜爛甚至潰瘍等；因此每次便后應(yīng)及時以溫水清洗肛門及肛周皮膚、如有潮濕痕癢，局部可涂搽防濕乳劑或氧化鋅油等，使肛周皮膚保持清潔和干燥。（以上方藥謹(jǐn)供參考，如需治療請往專業(yè)醫(yī)師處咨詢）