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腦中的“蟬鳴”：認識腦鳴與耳鳴及其分類腦鳴和耳鳴是常見的聽覺系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為在沒有外界聲源的情況下，自覺耳內(nèi)或腦內(nèi)有聲音鳴響。腦鳴多指感覺聲音來自顱內(nèi)，耳鳴則感覺聲音在耳部?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)生與聽覺通路異常有關，而中醫(yī)則從整體平衡角度有其獨特見解。現(xiàn)代醫(yī)學視角：分類與機制根據(jù)聲音特征和病因，可分為：主觀性耳鳴/腦鳴（僅患者自己能聽到）最常見類型，多與聽覺系統(tǒng)異常有關可能原因：聽覺神經(jīng)損傷、耳蝸病變、年齡性聽力下降2.客觀性耳鳴/腦鳴（他人可用儀器聽到）較少見，多與血管搏動、肌肉痙攣有關可能原因：血管畸形、顳頜關節(jié)紊亂、咽鼓管異常按聲音特征分類：高頻蟬鳴聲（常見于感音神經(jīng)性損傷）低頻嗡嗡聲（常見于傳導系統(tǒng)問題）搏動性鳴響（與心跳同步，多提示血管性問題）中醫(yī)視角：“鳴響”為臟腑失調(diào)之象中醫(yī)將腦鳴耳鳴歸為“顱鳴”“耳鳴”范疇，認為其與臟腑功能失調(diào)密切相關：1.肝腎陰虛型癥見：鳴聲如蟬，持續(xù)不斷，伴眩暈腰酸病機：肝腎不足，髓海失養(yǎng)2.氣血虧虛型癥見：鳴聲時輕時重，勞累加重，休息減輕病機：氣血不能上榮清竅3.肝火上擾型癥見：鳴聲如潮，突發(fā)響亮，面紅口苦病機：肝郁化火，上擾清竅4.痰瘀阻絡型癥見：鳴聲沉悶，如風雨聲，頭重胸悶病機：痰瘀互結(jié)，阻塞耳竅防治結(jié)合：中西醫(yī)學的共識現(xiàn)代醫(yī)學干預病因治療：針對原發(fā)疾病（如高血壓、頸椎?。┞曋委煟和ㄟ^外界聲音減輕耳鳴感知認知行為療法：改善對耳鳴的心理反應2.中醫(yī)調(diào)理中藥治療：辨證選用耳聾左慈丸（滋腎）、益氣聰明湯（補氣）、龍膽瀉肝湯（清肝）針灸療法：常用聽宮、翳風、太溪、太沖等穴位按摩導引：鳴天鼓、耳部按摩等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法3.生活調(diào)護避免長時間噪音暴露管理情緒壓力（中醫(yī)強調(diào)“七情調(diào)和”）適當練習八段錦、太極拳等養(yǎng)生功法重要提示：持續(xù)存在的腦鳴耳鳴需要專業(yè)診療，特別是單側(cè)耳鳴、伴有聽力下降或頭暈者，應排除聽神經(jīng)瘤等嚴重疾病。小結(jié)：腦鳴耳鳴是聽覺系統(tǒng)的異常信號，現(xiàn)代醫(yī)學重病因診治，中醫(yī)重整體調(diào)理。二者結(jié)合，既能針對局部病變，又能調(diào)整全身狀態(tài)，為患者提供更全面的解決方案。理解這些聲音背后的含義，采取科學合理的應對措施，是管理這類癥狀的關鍵。廣安門醫(yī)院科普號
中老年抑郁或焦慮的“耳鳴”或“腦鳴”怎樣治療？答：如為老人，考慮腦缺血所致，用尼莫地平20mg/早，20mg/晚；如是中年焦慮，考慮是焦慮導致腦疲勞所致，可用小劑量氯硝西泮（0.5mg/一日二次），抗焦慮；如是中年抑郁，可用小劑量阿米替林（12.5mg/晚）或小劑量舒必利（50mg/早，50mg/中）治療。注意：阿米替林避免與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀聯(lián)用。?馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號
關于耳鳴耳目口鼻，皆清空之竅。耳鳴之因，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有中氣不足、腎精脫、客邪勝、經(jīng)氣厥等。首先，腎為先天之本，主骨生髓，開竅于耳。老年下元虛餒，不主攝納，血舍空虛，耳竅失濡，則耳鳴不已，故《靈樞·海論》云“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。其次，脾胃為后天之本，氣血生化之源。年老土衰，中焦運化失常，升清不利，耳竅受蒙，則耳鳴如蟬，如《素問·通評虛實論》曰“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，故在治療上，一則填陰重鎮(zhèn)、滋水制木以補先天；二則升陽舉陷、培補中土以養(yǎng)后天.????不過現(xiàn)代人的耳鳴較難治愈，因為現(xiàn)代的飲食生活習慣，所見所聞皆對脾腎不利，一旦發(fā)病，除非是那種能做到清心寡欲，且每天沒有勞心勞力之苦的患者能夠完全康復，其他的都極易反復發(fā)作甚至加重。吳靜芳醫(yī)生的科普號