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上海市第一人民醫(yī)院（南部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺炎
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甲狀腺功能報(bào)告單結(jié)果如何看懂？甲狀腺功能報(bào)告單結(jié)果如何看懂？甲狀腺相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查就是我們熟識(shí)的甲狀腺功能檢測(cè)，不同的指標(biāo)，意義也各不相同，甚至是一點(diǎn)細(xì)微的變化，就會(huì)影響醫(yī)生用藥的方向，我們今天就一次給你說(shuō)清楚，讓你明明白白看病，盡早恢復(fù)健康。甲功一共有八項(xiàng)內(nèi)容，分別是甲狀腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲狀腺激素（TSH）和三項(xiàng)抗體，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。1.甲狀腺激素甲狀腺激素甲狀腺分泌的重要激素，其指標(biāo)的高低直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。正常參考值：TT3：1.54~3.08nmol/L；TT4：4.5~12ug/dLl；FT3：4~10pmol/L；FT4：10~31pmol/L。指標(biāo)高于正常值是甲亢。多見(jiàn)于Graves病、橋本甲亢期、亞甲炎早期甲狀腺毒血癥。功能性甲狀腺結(jié)節(jié)、藥物甲亢等。指標(biāo)低于正常值是甲減。多見(jiàn)于原發(fā)性繼發(fā)性甲減。2.促甲狀腺激素促甲狀腺激素是腦垂體分泌的，有促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞分泌激素的作用正常參考值：0.35~5mIU/L（妊娠期除外）增高：原發(fā)性甲減、亞臨床甲減、垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性(下丘腦性)甲減，藥物(糖皮質(zhì)激素)，庫(kù)欣綜合征，肢端肥大癥等。TSH和TT3、TT4、FT4、FT3是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。TSH的指標(biāo)升降，對(duì)甲亢、甲減疾病的診斷有進(jìn)一步明確的作用。甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升甲減：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降亞臨床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常亞臨床甲減：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常3.抗體對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┘谞钕倌[瘤及孕婦甲狀腺功能異常，需要通過(guò)甲狀腺生化免疫指標(biāo)（抗體）進(jìn)一步明確判斷病因甲狀腺球蛋白(Tg）正常值參考值5~40μg/L甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可出現(xiàn)TG升高；甲狀腺乳頭狀癌術(shù)前TG水平高提示腫瘤能產(chǎn)生TG，術(shù)后TG可作為靈敏的隨訪腫瘤標(biāo)志物，對(duì)DTC預(yù)后判斷和監(jiān)測(cè)治療效果有重要意義抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體都是人體的自身抗體。對(duì)甲狀腺有破壞作用，當(dāng)兩項(xiàng)抗體升高，說(shuō)明免疫性炎癥處于活躍期。TPOAb更敏感，也更具備特異性。是檢驗(yàn)橋本甲狀腺炎的首選指標(biāo)。TPOAb水平升高5倍，即可作為橋本甲狀腺炎明確依據(jù)。相較于TPOAb，TgAb的特異性和靈敏性較低，不作為橋本甲狀腺炎首要判斷指標(biāo)，但可以作為輔助指標(biāo)，明確疾病情況。TPOAb升高，TgAb升高：橋本甲狀腺炎。TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4升高：橋本甲亢TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4降低：橋本甲減促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）促甲狀腺激素受體抗體是Graves病的首要診斷指標(biāo)當(dāng)TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明確為甲亢少數(shù)情況下，Graves病也會(huì)出現(xiàn)TPOAb、TgAb升高的情況。而亞甲炎甲亢期，不會(huì)出現(xiàn)TRAb升高的情況。如果TRAb是陽(yáng)性的，甲亢患者停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)。當(dāng)TRAb轉(zhuǎn)陰后，才能停藥甲功八項(xiàng)檢查是明確甲亢、甲減等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。來(lái)源甲狀腺醫(yī)生
加碘鹽和無(wú)碘鹽有何區(qū)別？怎樣進(jìn)行選擇呢？哪些人不能吃加碘鹽？咱們超市里買(mǎi)的食用鹽多數(shù)都是加碘鹽。和無(wú)碘鹽相比，兩者的區(qū)別在哪里？您平時(shí)吃的是哪種鹽？對(duì)于加碘鹽，哪些人群不適合食用呢？加碘鹽就是在食鹽中加了碘元素。您看一下食鹽的成分，里面可能多了碘化鉀或者碘酸鉀的成分，就屬于加碘鹽。而無(wú)碘鹽就是單純的氯化鈉成分。加了碘有哪些作用呢？咱們知道，人體的生長(zhǎng)發(fā)育和代謝離不開(kāi)甲狀腺激素，而甲狀腺激素是由甲狀腺分泌，碘是甲狀腺激素的重要組成部分。臨床檢查的T3和T4，對(duì)維持新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)和體內(nèi)能量的產(chǎn)生至關(guān)重要。甲狀腺激素對(duì)嬰幼兒的智力發(fā)育等都有重要影響。如果體內(nèi)碘攝入不足，就可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能減退、智力發(fā)育障礙等。有些高山地區(qū)、遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)由于地理?xiàng)l件的限制或者飲食結(jié)構(gòu)的問(wèn)題、土壤含碘量的問(wèn)題等，造成地區(qū)性缺碘，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大，又稱(chēng)為大脖子病。通過(guò)食鹽加碘的方法起到了很好的預(yù)防作用。大多數(shù)人正常情況下食用加碘鹽對(duì)健康不會(huì)造成負(fù)面影響，尤其是對(duì)于生活在低碘地區(qū)、孕婦、哺乳期婦女、兒童等特定人群，加碘鹽的好處更多。但是如果您居住在富含碘的地區(qū)，比如海邊、島嶼，經(jīng)常吃海產(chǎn)品等，碘的攝入量足夠，那么，長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充碘也可能會(huì)造成不利影響。有導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或其它甲狀腺疾病的可能性。除此以外，對(duì)于以下甲狀腺疾病的人群，也不宜吃加碘鹽：一是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。碘的補(bǔ)充會(huì)增加甲狀腺激素的分泌，導(dǎo)致甲亢病情加重。二是部分甲狀腺炎。部分甲狀腺炎會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能失調(diào)，也不適合吃加碘鹽。三是甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況補(bǔ)充碘鹽，可能會(huì)讓結(jié)節(jié)增大。四是甲狀腺腫瘤或癌癥。一般也不建議食用碘鹽。但甲狀腺全切除的除外。五是甲狀腺機(jī)能減退。雖然有這方面的爭(zhēng)議，但傾向于限制碘的攝入。如果買(mǎi)不到無(wú)碘鹽，您可以把加碘鹽先放在鍋里炒一下，碘很快就會(huì)揮發(fā)掉，這樣就和無(wú)碘鹽一樣了。#加碘鹽##關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)#
甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系???甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的甲狀腺疾病，但它們有時(shí)可以同時(shí)出現(xiàn)或者一個(gè)狀況可能導(dǎo)致另一個(gè)狀況的出現(xiàn)。以下是這兩種疾病的簡(jiǎn)介和它們之間的關(guān)系：1）甲狀腺炎：??是指甲狀腺發(fā)炎的一組疾病。??最常見(jiàn)的形式是橋本病，這是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺。??其他形式的甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎和藥物引起的甲狀腺炎。2）甲狀腺結(jié)節(jié)：??是甲狀腺內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)增生的小塊。??結(jié)節(jié)可能是囊性的、實(shí)性的或混合性的。??大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但一小部分可能是惡性的。兩者的關(guān)系：??a.在有些人中，長(zhǎng)期的甲狀腺炎（特別是橋本?。┛赡軐?dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。而甲狀腺結(jié)節(jié)在診斷過(guò)程中，可能需要進(jìn)一步的檢查以確定其性質(zhì)，例如超聲檢查、細(xì)針抽吸活檢等。??b.有時(shí)，持續(xù)的炎癥可能使得甲狀腺組織的某些部分受損并形成結(jié)節(jié)。??c.同時(shí)，存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人也可能獨(dú)立地發(fā)展甲狀腺炎，盡管這兩者并不總是直接相關(guān)。??總之，甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的疾病，但在某些情況下，它們可能相互關(guān)聯(lián)。如果懷疑有甲狀腺問(wèn)題，最好尋求內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議。