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- 精選 檢驗(yàn)項(xiàng)目中幾個(gè)常見比值
1、AST/ALT天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶由于肝臟中ALT僅存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi),而AST30%存在胞漿內(nèi),另70%存在于線粒體中,當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時(shí),僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶釋出,ALT上升幅度較AST為大;只有受損較嚴(yán)重時(shí)線粒體同時(shí)被破壞,AST上升幅度才會(huì)超過ALT。AST/ALT比值的臨床意義不同類型的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的,比如:AST/ALT比值<1當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時(shí),肝細(xì)胞線粒體仍保持完整,故釋放入血的主要是存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT,因此,ALT上升幅度較AST為大,AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和輕度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢復(fù)期,比值逐漸上升至正常。AST/ALT比值≈1重癥肝炎、中度和重度慢性肝炎,肝細(xì)胞線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞,AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出,因而表現(xiàn)出AST/ALT≈1。AST/ALT比值>1當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí),胞漿、線粒體中的酶釋放血,以致血清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時(shí),比值可增高至1.44,慢性活動(dòng)性肝炎比值也常高于正常。AST/ALT比值>1,甚至>2肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此AST升高明顯,AST/ALT>1,甚至>2。AST/ALT比值在1.20~2.26者往往發(fā)展為爆發(fā)性肝功能衰竭而死亡。AST/ALT比值>3曾報(bào)道,50%的肝癌患者AST/ALT比值>3,病情病程越長(zhǎng),比值越高,因此AST/ALT比值也可作為判斷肝癌的其中一項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于長(zhǎng)期大量飲酒者,AST/ALT>2提示酒精性肝病可能,AST/ALT>3更具有診斷意義。2、DBIL/TBIL直接膽紅素/總膽紅素黃疸可分為肝前性黃疸(溶血性黃疸)、肝細(xì)胞性黃疸、肝后性黃疸(阻塞性黃疸/膽汁淤積性黃疸),DBIL/TBIL比值在這三種黃疸病因的鑒別中有重要意義。溶血性黃疸,DBIL/TBIL比值<0.2。溶血性黃疸是由于溶血,紅細(xì)胞破壞過多,膽紅素生成的量超過肝臟的負(fù)荷,主要是以間接膽紅素升高為主,而直接膽紅素基本正常;肝細(xì)胞黃疸,DBIL/TBIL比值為0.4-0.6。肝細(xì)胞黃疸是由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處置障礙,影響了肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌從而導(dǎo)致直接與間接膽紅素均有不同程度的升高,多表現(xiàn)為輕、中度黃疸,DBIL/TBIL比值多在0.4-0.6之間;阻塞性黃疸,DBIL/TBIL比值>0.6。阻塞性黃疸是由于膽汁分泌受阻,膽紅素反流入血引起黃疸,多為中、重度黃疸,DBIL/TBIL比值大于0.6,在疾病恢復(fù)期,總膽紅素降低,DBIL/TBIL比值反可升高,甚至可達(dá)到0.8-0.9。如果DBIL/TBIL比值不超過0.4,可排除阻塞性黃疸;3、A/G白蛋白/球蛋白白球比例(A/G)主要是指白蛋白和球蛋白的比值,一般肝功能正常的情況下白球比例為正常值,白蛋白要高于球蛋白。由于我們?nèi)梭w內(nèi)的白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí),作為白球比例中分子的白蛋白就會(huì)減少,出現(xiàn)白球比例偏低的現(xiàn)象。正常參考值:(1.5~2.5)∶1(1);肝臟損害,主要出現(xiàn)于慢性過程,A/G比值可反映肝功能損害程度,比值<1.25提示有肝臟損害;比值<1時(shí)病變嚴(yán)重,常見于肝硬化。多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起球蛋白大量合成,導(dǎo)致白球倒置。4、FPSA/TPSA游離前列腺特異性抗原/總前列腺特異性抗原目前,國內(nèi)通常把TPSA>4ug/L作為篩選前列腺癌的臨界值,把TPSA結(jié)果在4~10ug/L之間稱為灰色區(qū)域,前列腺癌與前列腺增生均有可能,而當(dāng)TPSA>10ug/L時(shí),前列腺癌可能性極大。FPSA則越高越好,常以FPSA/TPSA比值0.19為臨界值,當(dāng)血清TPSA在灰色區(qū)域時(shí),F(xiàn)PSA/TPSA顯得非常重要,F(xiàn)PSA/TPSA>0.19時(shí),前列腺癌可能性小,當(dāng)FPSA/TPSA值<0.19時(shí),前列腺癌可能性較大。TPSA在正常范圍,F(xiàn)PSA/TPSA比值則忽略不計(jì)。5、PGI/PGII胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II聯(lián)合測(cè)定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。常見意義如下:PGI≥70ng/ml或PGI/PGII陰性(-)正常PGI<70ng/ml并且PGI/PGII陽性(+)輕度萎縮PGI<50ng/ml并且PGI/PGII中度陽性(2+)中度萎縮PGI<30ng/ml并且PGI/PGII強(qiáng)陽性(3+)高度萎縮PG檢測(cè)對(duì)胃部疾病預(yù)后動(dòng)態(tài)變化分析:PGI>240或PGII>20時(shí),胃黏膜有破損,建議做胃鏡進(jìn)一步檢查或禁酒等兩周后復(fù)查??赡茉?yàn)镻GII較穩(wěn)定,但因胃粘膜受攻擊或受破壞時(shí)活動(dòng)期的PGI會(huì)明顯增加。HP感染、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,可致血清PGⅠ、PGⅡ增高。胃潰瘍復(fù)發(fā)PGⅡ增高明顯,十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)PGⅠ、PGⅡ增高明顯。PGI<70,PGI/PGII<3時(shí),PGI/PGII<3胃黏膜細(xì)胞萎縮,建議做胃鏡進(jìn)一步檢查,以萎縮性胃炎居多,特別注意有萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌等的高風(fēng)險(xiǎn)因素。PGI<70,PGI/PGII>3胃蛋白酶原分泌較少,建議定期復(fù)查,以胃酸分泌少居多,有萎縮性胃炎、腸化生等的高風(fēng)險(xiǎn)。
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- 精選 假體的選擇
怎么識(shí)別隆胸假體好壞? 1、三證齊全:企業(yè)經(jīng)營執(zhí)照或經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證三證齊全。 2、產(chǎn)品編號(hào),患者會(huì)拿到一個(gè),整形醫(yī)生在病理中保存一個(gè)。 3、保險(xiǎn),本類產(chǎn)品都上有保險(xiǎn)。 4、不要過度相信貴的產(chǎn)品。 如何選擇隆胸假體的大小? 選擇乳房假體大小主要參考年齡、胸廓形態(tài)寬窄、體型胖瘦、身高、皮膚松緊等因素。一般而言,身材較高、體重較重的女性選擇較大的假體。 隆胸假體可以用多少年? 以前有說法,多少年應(yīng)該換一換,目前整形醫(yī)生的認(rèn)識(shí)是終身植入,不必?fù)Q。國外硅膠假體植入體內(nèi)最長(zhǎng)的已35年,目前沒有發(fā)現(xiàn)毒副作用。而特殊情況下,可以把隆胸假體完整取出,不影響乳房功能功能,并能恢復(fù)原形。
龐建華? 主任醫(yī)師? 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江? 線上診療科1779人已讀
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