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肺部結(jié)節(jié)
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)是什么？肺磨玻璃結(jié)節(jié)是什么？——胸科醫(yī)生詳解“肺上的磨砂玻璃影”?“醫(yī)生，我的CT報(bào)告上寫(xiě)著‘肺磨玻璃結(jié)節(jié)’，是不是得肺癌了？”隨著體檢普及，越來(lái)越多人在沒(méi)有任何癥狀的情況下，被查出“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”（Ground-GlassNodule，簡(jiǎn)稱(chēng)GGN）。這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)“嚇人”，但它到底是什么？是不是肺癌？要不要手術(shù)？今天，我們就用一篇說(shuō)清楚。什么是“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”？肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN，Ground-GlassNodule），是胸部CT影像上的一個(gè)“形象比喻”：像一塊“磨砂玻璃”一樣，淡淡地遮在肺組織上，不掩蓋肺紋理，也不完全透明。它不是一種“病”，而是一種影像學(xué)表現(xiàn)，就像“發(fā)燒”不是一種病，而是很多病都可能引起的表現(xiàn)。為什么肺上會(huì)出現(xiàn)“磨玻璃影”？肺磨玻璃結(jié)節(jié)的成因很多，絕大多數(shù)不是癌。我們可以把它想象成肺泡里“多了點(diǎn)東西”，這些東西可能是：炎癥性（新冠后遺癥、支原體肺炎）：病毒、細(xì)菌、真菌感染；可逆；出血性（劇烈咳嗽后）：小血管破裂，血液滲入肺泡；可逆；水腫性（心衰、低蛋白血癥）：肺泡內(nèi)液體增多；可逆；纖維化（炎癥后遺）：炎癥后瘢痕；不可逆，但良性；腫瘤性（原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌）：早期肺癌；需干預(yù)；磨玻璃結(jié)節(jié)的“危險(xiǎn)等級(jí)”怎么分？醫(yī)生會(huì)根據(jù)大小、密度、邊緣、實(shí)性成分來(lái)判斷它的“危險(xiǎn)程度”。|純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）|像“雞蛋清”，無(wú)實(shí)性成分|惡性可能低，約10%-30%|多數(shù)為良性或原位癌||混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）|像“荷包蛋”，有實(shí)性成分|惡性可能高，可達(dá)60%-80%|需高度警惕|醫(yī)生提醒：結(jié)節(jié)越大、實(shí)性成分越多、邊緣越毛刺、分葉，越可能是早期肺癌。發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，下一步怎么做？不是馬上手術(shù)！而是——科學(xué)隨訪。結(jié)節(jié)＜5mm，建議6-12個(gè)月后復(fù)查低劑量CT?結(jié)節(jié)5-8mm，建議3-6個(gè)月后復(fù)查CT?結(jié)節(jié)＞8mm或有實(shí)性成分，建議胸外科就診，必要時(shí)手術(shù)注意：隨訪不是“拖時(shí)間”，而是觀察它有沒(méi)有變化。很多良性結(jié)節(jié)會(huì)在幾個(gè)月后縮小甚至消失。哪些人要特別小心？如果你有以下高危因素，即使結(jié)節(jié)小，也要縮短復(fù)查間隔：-年齡≥55歲??-吸煙史≥30包/年（每天1包×30年）??-有肺癌家族史（尤其一級(jí)親屬）??-長(zhǎng)期接觸廚房油煙、石棉、放射性物質(zhì)??-既往有肺纖維化、慢阻肺等基礎(chǔ)病磨玻璃結(jié)節(jié)如果是肺癌，能治好嗎？可以，而且治愈率非常高。磨玻璃結(jié)節(jié)如果是肺癌，絕大多數(shù)是“原位腺癌”或“微浸潤(rùn)腺癌”，屬于肺癌最早期階段，一般只需行手術(shù)切除即可。手術(shù)方式：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需1-3個(gè)1-2cm的小孔，術(shù)后3-5天即可出院，不影響肺功能。給大眾的5個(gè)實(shí)用建議1.體檢選低劑量CT：胸片看不清磨玻璃結(jié)節(jié)，低劑量CT是良好的能早期發(fā)現(xiàn)的手段2.不要百度治?。壕W(wǎng)上信息魚(yú)龍混雜，把片子交給胸外科醫(yī)生看3.不要“鴕鳥(niǎo)心態(tài)”：醫(yī)生建議復(fù)查，一定要按時(shí)復(fù)查，別“拖”到進(jìn)展4.不要“過(guò)度治療”：＜8mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，90%不需要手術(shù)5.不要“過(guò)度焦慮”：磨玻璃結(jié)節(jié)≠肺癌，大多數(shù)是良性或惰性病變常見(jiàn)疑問(wèn)問(wèn)答（醫(yī)生門(mén)診高頻問(wèn)題）Q1：磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)自己消失嗎？??A：會(huì)。如果是炎癥或出血引起的，1-3個(gè)月內(nèi)可能完全吸收。Q2：磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)傳染嗎？??A：不會(huì)。它不是感染性疾病，不會(huì)傳染給家人。Q3：磨玻璃結(jié)節(jié)能喝酒、運(yùn)動(dòng)嗎？??A：可以。只要沒(méi)有手術(shù)，正常生活、運(yùn)動(dòng)、飲食都不受影響。Q4：磨玻璃結(jié)節(jié)需要吃消炎藥嗎？??A：不需要。除非明確是感染引起的，否則抗生素?zé)o效。Q5：磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)后，還會(huì)再長(zhǎng)嗎？??A：有可能。肺是成對(duì)的，一側(cè)手術(shù)不影響另一側(cè)，但需定期復(fù)查?？偨Y(jié)：一句話記住磨玻璃結(jié)節(jié)肺磨玻璃結(jié)節(jié)”不是肺癌判決書(shū)，而是身體提醒你：該關(guān)注肺健康了?！澳ゲＡЫY(jié)節(jié)”不是洪水猛獸，科學(xué)隨訪、理性對(duì)待，才是對(duì)自己和家人最大的負(fù)責(zé)。如果你身邊有人剛查出“磨玻璃結(jié)節(jié)”，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他，別讓他再被嚇一夜睡不著。馬國(guó)偉醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（一〇一六一）實(shí)性肺結(jié)節(jié)吃幾十元藥三個(gè)月后變小三個(gè)月前，有一位來(lái)自東北的男士在家人陪伴下過(guò)來(lái)找我看病。他因?yàn)榭人耘钠?，發(fā)現(xiàn)了雙肺都有結(jié)節(jié)。最大的結(jié)節(jié)在右肺上葉，直徑8mm，是一個(gè)實(shí)性的，其他的結(jié)節(jié)也都是實(shí)性的居多。我看到他的片子，肺質(zhì)量不好，問(wèn)他是不是抽煙？他說(shuō)自己抽煙時(shí)間很長(zhǎng)，量也不少，我告訴他今后一定要戒煙。同時(shí)根據(jù)他的肺結(jié)節(jié)情況，給他安排抗炎治療，也就幾十塊錢(qián)的事。告訴他吃完藥之后，按照我說(shuō)的時(shí)間來(lái)醫(yī)院復(fù)查。一晃三個(gè)月就過(guò)去，他按照計(jì)劃又復(fù)查了一下，發(fā)現(xiàn)之前的肺結(jié)節(jié)都減小了，有些還消散了。最大的那個(gè)八毫米肺結(jié)節(jié)現(xiàn)在變成了五毫米，別看從數(shù)值上看才小了三毫米，但是體積縮小了好幾倍，大家從CT片子上也可以看出來(lái)，這個(gè)肺結(jié)節(jié)顯著變小。這樣的變化說(shuō)明他的肺結(jié)節(jié)炎癥性的可能性最大，我建議他半年后再?gòu)?fù)查。大家發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)，一定要先找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生看一看，即使安排抗炎治療的話，也就幾十塊錢(qián)的事，根本就不需要每個(gè)月花好幾千甚至上萬(wàn)元錢(qián)去熬藥喝散結(jié)，那么多錢(qián)能辦到的事，幾十塊錢(qián)的消炎藥也能辦到。大家不要為自己的認(rèn)知交不必要的智商稅。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)