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血管迷走性暈厥：身體“突然斷電”的秘密今天門診的一位患者，17歲男孩，在學校食堂排隊打飯時，突然感到惡心頭暈，隨即眼前一黑倒了下去...半分鐘后他醒來，發(fā)現(xiàn)自己躺在地上，周圍同學正關切地看著他——這不是電影情節(jié)，而是典型的血管迷走性暈厥。?血管迷走性暈厥，也稱為神經心源性暈厥，是最常見的暈厥類型。它是一種由迷走神經介導的反射引起的，導致血管擴張和心率減慢，進而引起血壓下降和腦部供血不足，導致短暫意識喪失的綜合征。?身體為何突然“斷電”？想象一下，你的身體是一輛精密的汽車。當遇到某些特殊“路況”時，負責“剎車”的迷走神經會突然過度興奮，同時“油門”（交感神經）卻松開了。雙重打擊瞬間發(fā)生：血管擴張：?全身血管突然松弛（如同輪胎泄氣），血液淤積在下肢和腹部心跳減慢：?心臟像被勒住韁繩的馬，泵血力度驟減結果顯而易見：?血壓如自由落體般急速下降，大腦供血被“掐斷”，意識短暫消失——這就是暈厥。誰按下了“危險按鈕”？常見誘因揭秘心理刺激：?見血、恐針、極端恐懼（如看到蟑螂蜘蛛）身體警報：?劇痛（尤其是意想不到的撞擊痛）、長時間站立、脫水環(huán)境壓力：?悶熱擁擠空間、劇烈咳嗽、用力排便（甚至排尿時）疲憊狀態(tài)：?長期疲勞、睡眠不足、饑餓血糖低身體發(fā)出的“斷電預警”完全暈倒前，身體常拉響警報（前驅癥狀）：眼前發(fā)黑或視野縮窄?莫名惡心、出冷汗?突然乏力、站立不穩(wěn)?心跳異常感（過慢或過快）?面色蒼白如紙?識別這些信號至關重要！?它們是你防止摔倒受傷的最后機會。暈厥突襲，如何自救與救人？當你感到不妙時：立刻平躺！??重力是敵人，平臥讓血液回流大腦抬高雙腿??加速血液流向心腦（若無條件平躺，坐下并將頭埋于兩膝間）切忌硬撐！??勉強站立極易導致重傷救助暈倒者：確保環(huán)境安全，輕輕放平患者，抬高其雙腿松開過緊衣領，保持呼吸暢通一般數(shù)十秒至2分鐘內可自行蘇醒，勿強行扶起清醒后緩慢坐起，補充水分（除非存在嗆咳風險）首次暈厥、頻繁發(fā)作、伴胸痛/心悸者，務必就醫(yī)！預防：給神經系上“安全帶”認識你的誘因：?像了解過敏源一樣記錄觸發(fā)場景加強“抗壓”訓練：?漸進暴露法（如恐針者逐步接觸針頭圖片→實物）物理對抗法：?預感不適時交叉雙腿、緊繃下肢肌肉（增加回心血量）充足補水+適度增鹽：?尤其在炎熱天或運動前（高血壓患者需遵醫(yī)囑）避免誘因組合：?如空腹時在悶熱環(huán)境下長時間排隊重要提醒首次暈厥必須就醫(yī)！?需排除心臟病、癲癇等嚴重問題。多數(shù)血管迷走性暈厥雖不致命，但摔傷可能致命。?浴室、樓梯、馬路旁尤其危險?！捌酥小睙o效！?科學處理才是關鍵。血管迷走性暈厥是身體的“應激短路”，而非系統(tǒng)崩潰。?理解其機制，識別預警信號，掌握應對技巧，便能在這類突發(fā)狀況中最大程度保護自己與他人安全。健康無小事，科學認知是抵御風險的第一道盾牌。李國良醫(yī)生的科普號
孩子突然暈倒怎么辦？別慌！這份兒童暈厥指南請收好想象一下：孩子正在操場奔跑，突然腳步踉蹌、臉色煞白，毫無征兆地倒了下去；或是打針抽血時，前一秒還強裝鎮(zhèn)定，下一秒就軟軟地滑向地面.....這樣的場景，足以讓任何一位家長心臟驟停、手足無措。?暈厥，俗稱“暈倒”或“昏過去”，是兒童時期相當常見的緊急狀況。據(jù)統(tǒng)計，大約15%的兒童在成年之前至少會經歷一次暈厥。當孩子突然倒下，家長腦中難免閃過最可怕的念頭：“是心臟問題？還是腦子出了事？”但請先穩(wěn)住呼吸——大多數(shù)兒童暈厥（尤其是學齡期兒童）屬于“良性暈厥”，雖然場面嚇人，但通常沒有生命危險.暈厥的核心是：大腦短暫“死機”了。通常由于大腦供血瞬間大幅減少，導致孩子突發(fā)意識喪失、肌肉無力而跌倒。它有幾個關鍵特征：?來得快，去得也快：意識喪失通常只持續(xù)幾秒到幾分鐘，清醒后孩子能很快恢復正常（可能有點頭暈或乏力）。能自己醒來：不需要像昏迷那樣需要復雜救治。與癲癇的區(qū)別：癲癇發(fā)作時孩子通常四肢抽搐、牙關緊咬、口吐白沫，且清醒過程較慢；暈厥則很少抽搐（可能有短暫抖動），清醒較快。孩子暈倒，十有八九是它惹的禍！“血管迷走神經性暈厥”?堪稱兒童暈厥界的“頭號通緝犯”。???觸發(fā)開關無處不在：???????長時間站立：如軍訓、升旗儀式、排隊等。???????情緒刺激：看到血、打針、極度疼痛、害怕、緊張。???????環(huán)境因素：悶熱擁擠的空間、脫水、饑餓。???????劇烈咳嗽/排尿后。身體發(fā)生了什么？????當觸發(fā)開關啟動，身體里的“迷走神經”突然過度興奮：????1.?心跳變慢（像踩了剎車）。????2.?血管擴張（血壓驟降）。????結果就是：涌向大腦的血液瞬間減少，大腦“斷糧斷電”，孩子就暈倒了。預警信號很重要!????孩子在完全暈倒前，身體常會發(fā)出“求救信號”：??????頭暈、眼前發(fā)黑、看東西模糊或有黑點??????惡心、想吐??????臉色蒼白、出冷汗??????感覺異常悶熱或發(fā)冷??????耳鳴、聽力下降???教會孩子識別這些信號非常重要！一旦出現(xiàn)，立刻坐下或躺下，往往能避免摔倒受傷?？吹胶⒆訒灥?，保持冷靜（雖然很難）是第一步！?1.?放平：立即讓孩子平躺。如果無法平躺，盡量讓頭低于身體（如坐位時把頭放在膝蓋間）。2.?擦汗通風：松開過緊的衣領、腰帶。用冷毛巾擦拭額頭、頸部幫助降溫（尤其在悶熱環(huán)境）。3.?側頭防嗆：將孩子的頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管。4.?抬高雙腿：輕輕抬起孩子的雙腿（高于心臟），利用重力幫助血液回流大腦。5.?耐心等待：通常幾十秒到幾分鐘內，孩子會自然清醒。6.?清醒后：不要急著扶起！讓孩子繼續(xù)平躺或坐一會兒，慢慢喝點水（如果清醒且沒有惡心）。7.?及時就醫(yī)：即使孩子很快清醒且看起來沒事，也務必帶孩子去看醫(yī)生！醫(yī)生需要排除其他更嚴重的原因，并確定是哪種暈厥。雖然多數(shù)暈厥是良性的，但以下情況是“紅色警報”，必須立即撥打急救電話（120）或緊急送醫(yī)：?摔倒時嚴重受傷（尤其頭部）。暈厥時間過長（超過5分鐘未醒）。清醒后依然：意識模糊、說話不清、手腳無力、胸痛、呼吸困難、心跳極快或極慢。暈厥發(fā)生在：運動過程中（如跑步、游泳）、平躺時、或毫無預兆突然發(fā)生（沒有明顯誘因）。暈厥前有心悸（心跳亂跳、漏跳感）、胸痛。孩子本身有已知的心臟病、癲癇、糖尿病等基礎疾病。短時間內反復暈倒。醫(yī)生會詳細詢問孩子暈倒時的具體情況（誘因、前兆、持續(xù)時間、恢復情況），并做體格檢查（特別是心臟和神經系統(tǒng)檢查）。根據(jù)情況，可能建議：?心電圖：最基本檢查，篩查心臟電活動異常。心臟超聲：檢查心臟結構有無問題。直立傾斜試驗：這是診斷血管迷走性暈厥的“金標準”，模擬暈厥場景觀察身體反應。動態(tài)心電圖/事件記錄儀：捕捉發(fā)作時的心律情況。血液檢查：排除貧血、低血糖、電解質紊亂等。識別并避開誘因：告訴孩子哪些情況容易暈倒（如長時間站立、看血、悶熱環(huán)境），教他們及時識別預警信號（頭暈、惡心、發(fā)冷等）。學會“自救”：一旦出現(xiàn)預警信號，立刻坐下或躺下！不要硬撐。可以交叉雙腿、繃緊腿部肌肉，幫助提升血壓。保證充足水分和鹽分：尤其在熱天或運動前。避免長時間空腹。起身要慢：從躺著或坐著站起來時，動作放緩。物理對抗動作：對于反復暈厥的孩子，醫(yī)生可能教一些特殊動作（如雙腿交叉緊繃、雙手緊握并用力拉），在感覺要暈倒時做，能迅速提升血壓。遵醫(yī)囑治療：對于反復發(fā)作且嚴重影響生活的血管迷走性暈厥，醫(yī)生可能會考慮藥物（如氟氫可的松、β受體阻滯劑）或其他治療手段（如起搏器，僅在極少數(shù)特定病例考慮）。?孩子暈厥如同一場突襲的暴風雨，瞬間的驚慌在所難免。但知識是最堅固的庇護所——理解原因、掌握急救、識別危險信號，您便能在風暴中心為孩子撐起一片安全天地。?每一次暈厥都是身體的警示燈，即使多數(shù)情況有驚無險，也請務必讓醫(yī)生按下“確認鍵”。阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心科普號
關于暈厥，你知道多少？暈厥在日常生活中并不少見，可能有人有過這樣的經歷，比如蹲在地上的時間比較長，突然站起來時，感覺眼前金星直冒，嚴重的會馬上倒在地上，很快便會站起來。我曾經見過一位病人，早上起來上廁所，很長時間，家人都沒有見她出來，敲廁所門也沒有人回應，馬上破門而入，發(fā)現(xiàn)人已經倒在血泊中，送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦內大量出血，來遲一步，病人就有性命之虞。這種情況，大概率是因為早上膀胱很充盈，小便后，膀胱排空，此時，一旦突然站起來，大量的血液會涌向腹腔血管叢，導致腦部短暫的缺血，進而引起暈厥而倒在地上，倒地的瞬間，頭部撞在堅硬的地板上，導致腦內大量出血。那么，什么是暈厥呢？下面，我就這個問題，講一講相關的問題。一、什么是暈厥暈厥是指各種原因導致的突然、短暫的意識喪失和身體失控，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自行恢復，且恢復后一般無明顯后遺癥。暈厥發(fā)作時，患者往往不能保持正常姿勢，大概率會摔倒在地。二、引起暈厥的原因和疾病1、血管迷走性暈厥??觸發(fā)因素：情緒緊張、恐懼、疼痛、長時間站立、看到血液、處于悶熱環(huán)境等。發(fā)病機制：這些因素刺激通過迷走神經反射，導致血管擴張和心率減慢，引起腦部供血不足。2、心源性暈厥心臟疾?。盒穆墒С＃ㄈ鐕乐氐男膭舆^緩、室性心動過速、心房顫動等）、心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病等。機制：由于上述原因導致心臟泵血功能障礙，導致腦部血流短暫灌注不足，暈厥就此發(fā)生。3、腦源性暈厥??腦血管問題：腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血綜合征等。原因：腦部血管發(fā)生循環(huán)障礙，影響腦部供血。4、體位性低血壓性暈厥常見情況：從臥位或蹲位突然站起時，長時間臥床后突然起身時。原理：血壓調節(jié)機制出現(xiàn)問題，體位改變時血壓未能及時調整，導致腦部供血瞬間減少。5、低血糖性暈厥?相關因素：糖尿病患者使用降糖藥物過量、未按時進食、進行劇烈運動后等。影響：血糖過低，大腦能量供應不足，引發(fā)暈厥。6、貧血性暈厥?主要原因：嚴重貧血時，血液攜氧能力下降，導致大腦缺氧。7、過度換氣綜合征?誘因：情緒緊張、焦慮、壓力等。過程：呼吸過快過深，體內二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒，進而引起腦部血管收縮，腦供血不足，誘發(fā)暈厥。三、容易出現(xiàn)暈厥的人群1、老年人：身體機能下降，心血管系統(tǒng)調節(jié)能力減弱，容易發(fā)生心源性暈厥和體位性低血壓性暈厥。2、心血管疾病患者：如患有心律失常、冠心病、心肌病等的人，心臟功能異常，增加了暈厥的風險。3、糖尿病患者：血糖波動較大，可能出現(xiàn)低血糖性暈厥，同時糖尿病引起的神經病變也可能影響血壓調節(jié)。4、體質虛弱者：包括長期營養(yǎng)不良、患有慢性疾病、免疫力低下的人，對各種生理變化的適應能力較差。5、長期站立工作者：如教師、外科醫(yī)生、售貨員、警察等，長時間站立容易導致下肢靜脈回流不暢，引發(fā)體位性低血壓性暈厥。6、情緒易波動者：如焦慮癥、抑郁癥患者，情緒緊張或激動時容易誘發(fā)血管迷走性暈厥。四、規(guī)避暈厥引起的風險1、現(xiàn)場急救立即讓患者平臥，抬高下肢，增加腦部供血；松開衣領和腰帶，保持呼吸道通暢；檢查呼吸、脈搏和意識狀況。若發(fā)現(xiàn)患者意識未恢復或出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，并呼叫急救人員。2、預防摔倒受傷在可能發(fā)生暈厥的場所，如浴室、樓梯等，安裝扶手和防滑設備。避免患者單獨處于危險環(huán)境中。五、防止暈厥的發(fā)生1、健康生活方式均衡飲食，保證營養(yǎng)攝入，避免過度節(jié)食或挑食。適量進行運動，增強體質，但避免劇烈運動后突然停止。保持充足的睡眠，避免熬夜。學會調節(jié)情緒，減輕壓力，避免過度緊張和焦慮。2、避免誘因?了解自己的暈厥觸發(fā)因素，盡量避免接觸。比如改變體位時，如從臥位到站立位，或者從久蹲的位置站起時，動作應緩慢，避免突然起身。避免長時間站立，尤其是在炎熱的天氣或擁擠的環(huán)境中。3、積極治療原發(fā)疾病，如控制心血管疾病的病情、穩(wěn)定血糖水平、治療貧血等。4、定期體檢?定期進行全面的身體檢查，包括心血管系統(tǒng)、血糖、血常規(guī)等方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。特別對于高危人群，如老年人、心血管疾病患者等，應增加體檢的頻率。5、合理用藥?嚴格按照醫(yī)生的建議使用藥物，特別是降壓藥、降糖藥等可能影響血壓和血糖的藥物。注意藥物的副作用，如某些藥物可能導致體位性低血壓，用藥期間應注意觀察身體反應，密切監(jiān)測血壓和血糖的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到求助你的主診醫(yī)生?？傊?，暈厥是一種需要引起重視的癥狀，可能是多種嚴重疾病的表現(xiàn)之一。了解暈厥的原因、風險因素和預防措施，對于及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，減少暈厥的發(fā)生及其帶來的風險具有重要意義。一旦出現(xiàn)任何類型的暈厥，都應該及時到醫(yī)院就診，切切不可大意。許志恩醫(yī)生的科普號