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疾?。? 小兒多動(dòng)癥
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多動(dòng)癥并非‘不聽話’！科學(xué)干預(yù)從了解病因開始在孩子的成長(zhǎng)過程中，有些孩子總是坐不住、注意力不集中、做事沖動(dòng)，面對(duì)這樣的情況，不少家長(zhǎng)和老師會(huì)認(rèn)為孩子“不聽話”“故意搗亂”。但實(shí)際上，這些孩子很可能患上了多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD）。多動(dòng)癥并非孩子的主觀意愿，而是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙。要想科學(xué)干預(yù)，首先得從了解病因開始。從醫(yī)學(xué)研究來看，遺傳因素在多動(dòng)癥的發(fā)病中占據(jù)著重要地位。多項(xiàng)研究表明，多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。如果家族中有成員患有多動(dòng)癥，那么孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。單卵雙胞胎的研究更具說服力，若其中一人患有多動(dòng)癥，另一人患多動(dòng)癥的概率高達(dá)70%-80%，而雙卵雙胞胎的這一比例約為30%-40%。這充分說明基因?qū)Χ鄤?dòng)癥的發(fā)生有著深遠(yuǎn)影響。從遺傳學(xué)角度來講，多動(dòng)癥是一種多基因遺傳性疾病，多個(gè)基因的異常可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育和信號(hào)傳導(dǎo)等重要過程。比如與多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基因發(fā)生變異，可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而引發(fā)多動(dòng)癥的癥狀。除了遺傳，神經(jīng)生物學(xué)因素也是多動(dòng)癥發(fā)病的關(guān)鍵。多動(dòng)癥患者在大腦結(jié)構(gòu)和功能上與正常人存在差異。從結(jié)構(gòu)上看，多動(dòng)癥患者的前額葉皮質(zhì)、基底節(jié)等腦區(qū)可能存在發(fā)育遲緩、體積減小等情況，這些腦區(qū)與注意力、行為控制等功能密切相關(guān)；從功能角度，多動(dòng)癥患者大腦在執(zhí)行需要注意力和抑制控制的任務(wù)時(shí)，相關(guān)腦區(qū)的激活模式與正常人群存在差異，這表明大腦功能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了問題。此外，神經(jīng)遞質(zhì)失衡在多動(dòng)癥發(fā)病中也起著重要作用，多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的異常，會(huì)影響大腦對(duì)注意力、沖動(dòng)控制和活動(dòng)水平的調(diào)節(jié)。環(huán)境因素同樣不可忽視。母親在孕期的狀況對(duì)胎兒的發(fā)育至關(guān)重要。孕期吸煙、飲酒、濫用藥物，或感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，都可能干擾胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育。圍產(chǎn)期的不良事件，如早產(chǎn)、低體重、難產(chǎn)、新生兒窒息等，也與多動(dòng)癥密切相關(guān)。孩子出生后的成長(zhǎng)環(huán)境，如家庭氛圍、教育方式、學(xué)校環(huán)境等，也會(huì)對(duì)多動(dòng)癥的發(fā)生產(chǎn)生影響。父母關(guān)系緊張、教育方式不當(dāng)（過度嚴(yán)厲或溺愛）、家庭氛圍壓抑，以及學(xué)校學(xué)習(xí)壓力過大、教學(xué)方式枯燥等，都可能增加孩子患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。了解了多動(dòng)癥的病因，我們就能明白，這些孩子并非“不聽話”，而是受疾病影響，無法很好地控制自己的行為。面對(duì)多動(dòng)癥患兒，家長(zhǎng)和老師首先要改變觀念，給予他們更多的理解和包容。同時(shí)，要積極尋求專業(yè)幫助，通過科學(xué)的干預(yù)方法，如藥物治療、行為治療、心理輔導(dǎo)等，幫助孩子改善癥狀。藥物治療可以調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)等癥狀；行為治療則通過制定規(guī)則、正性強(qiáng)化等方式，幫助孩子養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；心理輔導(dǎo)能幫助孩子樹立自信，改善情緒和社交能力。此外，家長(zhǎng)和老師的配合也至關(guān)重要，要為孩子創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定、支持性的環(huán)境，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)疾病。多動(dòng)癥不是孩子的錯(cuò)，也不是家長(zhǎng)的錯(cuò)。只有正確認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥，了解其病因，才能采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，幫助孩子健康成長(zhǎng)。讓我們用科學(xué)和關(guān)愛，為多動(dòng)癥患兒點(diǎn)亮希望之光，陪伴他們跨越成長(zhǎng)路上的這道坎。郭志超醫(yī)生的科普號(hào)
醫(yī)學(xué)研究：多動(dòng)癥成年后的癥狀變化，90%的人不知道！在大眾的認(rèn)知里，多動(dòng)癥似乎是專屬于兒童的問題，很多人認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng)，這些多動(dòng)、注意力不集中的癥狀自然會(huì)消失。但事實(shí)真的如此嗎？醫(yī)學(xué)研究給出的答案，可能會(huì)顛覆大多數(shù)人的認(rèn)知。今天，就來深入探討多動(dòng)癥成年后的癥狀變化，帶你了解那些鮮為人知的真相。一、多動(dòng)癥的基礎(chǔ)認(rèn)知多動(dòng)癥，醫(yī)學(xué)上全稱為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是一種起病于兒童期的常見神經(jīng)發(fā)育障礙。其主要癥狀包括與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。比如，在課堂上，患病兒童很難長(zhǎng)時(shí)間專注于老師講課，眼神游離，小動(dòng)作不斷，容易被教室外的動(dòng)靜吸引；做作業(yè)時(shí)也心不在焉，邊做邊玩，原本能很快完成的作業(yè)，往往要拖很久，且錯(cuò)誤百出。在生活中，他們總是閑不下來，跑來跑去，很難安靜地參與活動(dòng)，與小伙伴玩耍時(shí)，也常常因沖動(dòng)行事而發(fā)生沖突。二、成年后癥狀并非都消失（一）部分癥狀減輕隨著年齡增長(zhǎng)，的確有部分多動(dòng)癥患者的癥狀會(huì)有所減輕。從大腦發(fā)育角度來看，多動(dòng)癥兒童的大腦發(fā)育進(jìn)程相較于同齡人較為遲緩。例如，大腦中負(fù)責(zé)注意力、行為控制和執(zhí)行功能的前額葉皮層，發(fā)育成熟的時(shí)間更晚。到了青春期后期或成年早期，隨著前額葉皮層逐漸發(fā)育完善，一些患者在行為控制方面會(huì)有所進(jìn)步，像兒童時(shí)期那種坐不住、過度活動(dòng)的表現(xiàn)會(huì)減少。有研究表明，約30%-60%的多動(dòng)癥患者在成年后，多動(dòng)和沖動(dòng)的核心癥狀會(huì)有明顯減輕。（二）核心癥狀持續(xù)存在即便部分癥狀減輕，注意力不集中這一核心癥狀卻常常如影隨形。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)追蹤研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的患兒在成年后仍有明顯的多動(dòng)癥癥狀，如難以集中注意力、沖動(dòng)、易分心等。這是因?yàn)槎鄤?dòng)癥與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡密切相關(guān)，像多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的異常，不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自動(dòng)恢復(fù)正常。這些神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)于調(diào)節(jié)大腦的注意力、情緒和行為起著關(guān)鍵作用，其失衡狀態(tài)使得成年患者在工作、學(xué)習(xí)中，依舊難以長(zhǎng)時(shí)間專注于一項(xiàng)任務(wù)，容易被外界干擾，頻繁出錯(cuò)或拖延。例如，在工作場(chǎng)景中，他們可能難以專注于復(fù)雜的項(xiàng)目任務(wù)，在閱讀文件、撰寫報(bào)告時(shí)，注意力容易分散，導(dǎo)致工作效率低下，難以按時(shí)完成任務(wù)，頻繁更換工作的情況也較為常見。三、成年多動(dòng)癥患者的癥狀表現(xiàn)形式（一）注意力方面1.難以集中精力：在與他人交談時(shí)，成年多動(dòng)癥患者常常心不在焉，看似在聽，實(shí)則思緒早已飄遠(yuǎn)，容易錯(cuò)過關(guān)鍵信息。在工作中，面對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如數(shù)據(jù)分析、文案撰寫等，他們往往難以堅(jiān)持，注意力很快就會(huì)分散到其他事物上，比如手機(jī)消息、周圍人的交談等。2.疏忽健忘：經(jīng)常忘記日常事務(wù)，如忘記重要會(huì)議、約會(huì)，出門忘記帶鑰匙、錢包等物品。在學(xué)習(xí)或工作中，也容易遺忘學(xué)過的知識(shí)、做過的工作內(nèi)容，導(dǎo)致重復(fù)勞動(dòng)或工作失誤。3.時(shí)間管理困難：很難合理規(guī)劃時(shí)間，制定的計(jì)劃常常無法按時(shí)完成?？偸峭涎?，臨近截止日期才匆忙行動(dòng)，導(dǎo)致工作或?qū)W習(xí)成果質(zhì)量不高。比如，本計(jì)劃用一周時(shí)間完成一份報(bào)告，卻總是在前期拖延，最后幾天才開始趕工，結(jié)果報(bào)告內(nèi)容漏洞百出。（二）多動(dòng)或焦躁方面1.難以安靜工作：在辦公室中，很難長(zhǎng)時(shí)間安靜地坐在辦公桌前工作，常常不自覺地抖腿、轉(zhuǎn)筆、擺弄手邊的物品。在參加會(huì)議時(shí)，也會(huì)坐立不安，頻繁變換姿勢(shì)，甚至忍不住在座位上起身走動(dòng)，影響他人。2.言語過多：在交流中，話多且常常不假思索地脫口而出，有時(shí)會(huì)打斷別人的講話，在不恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合說出不恰當(dāng)?shù)难哉Z，給人留下不好的印象，影響人際關(guān)系。例如，在團(tuán)隊(duì)討論中，一個(gè)話題還未充分討論完，就急于發(fā)表自己的觀點(diǎn)，且滔滔不絕，忽略了他人的感受。3.情緒不穩(wěn)定：情緒容易波動(dòng)，可能因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就變得煩躁、焦慮或憤怒，且情緒恢復(fù)平靜需要較長(zhǎng)時(shí)間。在面對(duì)壓力時(shí)，更容易出現(xiàn)情緒失控的情況，如在工作任務(wù)繁重時(shí)，可能會(huì)突然發(fā)脾氣，對(duì)同事態(tài)度惡劣。（三）沖動(dòng)行為方面1.決策沖動(dòng)：在做決策時(shí)，缺乏深思熟慮，往往僅憑一時(shí)沖動(dòng)就做出決定，事后又常常后悔。比如，在購物時(shí)，看到喜歡的商品，不考慮實(shí)際需求和經(jīng)濟(jì)狀況，就立即購買，導(dǎo)致不必要的消費(fèi)。在職業(yè)選擇上，也可能因?yàn)橐粫r(shí)沖動(dòng)，輕易更換工作，而沒有充分考慮新工作的發(fā)展前景、自身的職業(yè)規(guī)劃等因素。2.行為缺乏克制：在一些場(chǎng)合，難以控制自己的行為，做出不符合場(chǎng)合氛圍的舉動(dòng)。例如，在電影院、圖書館等需要安靜的場(chǎng)所，大聲喧嘩、隨意走動(dòng)，影響他人。在與他人發(fā)生矛盾時(shí)，容易沖動(dòng)攻擊對(duì)方，引發(fā)沖突。四、影響成年后癥狀變化的因素（一）病情嚴(yán)重程度癥狀較輕的多動(dòng)癥患者，在成長(zhǎng)過程中，通過自身努力、家庭和學(xué)校的支持以及大腦的自然發(fā)育，癥狀更有可能得到明顯緩解，甚至在青春期或成年早期基本消失。他們能夠逐漸學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)技巧，較好地控制行為和注意力。而癥狀嚴(yán)重的患者，多動(dòng)癥癥狀往往會(huì)持續(xù)到成年期，對(duì)學(xué)習(xí)、工作和人際關(guān)系等多個(gè)方面產(chǎn)生顯著影響，可能需要持續(xù)的治療和支持來管理癥狀，提高生活質(zhì)量。（二）是否接受干預(yù)治療早期接受系統(tǒng)、規(guī)范治療的多動(dòng)癥患者，成年后癥狀改善的情況通常更好。治療方法包括藥物治療、心理治療（如行為療法、認(rèn)知行為療法等）、家長(zhǎng)培訓(xùn)以及學(xué)校干預(yù)等多方面。藥物治療可以幫助調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)等癥狀。心理治療則幫助患者學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)技巧，提升自我控制能力和情緒管理能力。如果患者在兒童期未得到及時(shí)治療，成年后癥狀持續(xù)的可能性更大，且治療難度也會(huì)增加。（三）生活環(huán)境良好的家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)多動(dòng)癥患者癥狀的改善有積極作用。在家庭中，家長(zhǎng)給予理解、支持和正確的引導(dǎo)，幫助孩子建立規(guī)律的生活習(xí)慣和良好的行為規(guī)范；在學(xué)校里，老師能夠根據(jù)孩子的特點(diǎn)制定個(gè)性化的教育計(jì)劃，給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注和鼓勵(lì)，這些都有助于患者在成長(zhǎng)過程中更好地應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥癥狀，促進(jìn)癥狀的緩解。相反，不良的環(huán)境因素，如家庭關(guān)系緊張、父母對(duì)孩子過于嚴(yán)厲或忽視，學(xué)校環(huán)境壓力過大、缺乏包容等，都可能使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，從而使多動(dòng)癥癥狀更加明顯，成年后癥狀持續(xù)的可能性也更高。多動(dòng)癥成年后的癥狀變化情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，癥狀并非都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而消失。了解這些癥狀變化，對(duì)于患者及其家屬、社會(huì)都具有重要意義。它能讓我們更加關(guān)注成年多動(dòng)癥患者群體，為他們提供更多理解、支持和有效的治療，幫助他們更好地融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量。如果你或身邊的人有多動(dòng)癥相關(guān)困擾，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取科學(xué)的診斷和治療建議。郭志超醫(yī)生的科普號(hào)