目前，腫瘤患者以治療和監(jiān)測(cè)為目的的基因檢測(cè)，常用樣本有兩種，腫瘤組織和血液。取腫瘤組織做成病理切片用于基因檢測(cè)，準(zhǔn)確度高，是腫瘤基因檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。在條件允許的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇組織樣本，但是獲取困難，需要借助穿刺或者內(nèi)鏡活檢等方法才能實(shí)現(xiàn)，患者耐藥后需要重復(fù)進(jìn)行有創(chuàng)檢查明確基因突變的動(dòng)態(tài)變化，尋找耐藥原因，耗時(shí)長，方便性差。血液循環(huán)腫瘤DNA是全身腫瘤細(xì)胞死亡以后釋放到血液中的，更能反應(yīng)采血時(shí)全身腫瘤細(xì)胞的整體情況，容易獲取患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，快速簡便，血液檢測(cè)的缺點(diǎn)是如果腫瘤細(xì)胞釋放到外周血中的DNA量比較少，很難檢測(cè)到，敏感性低，假陰性率高于組織細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法。一般推薦的送檢標(biāo)本優(yōu)劣順序是：最近手術(shù)或活檢新取的組織標(biāo)本＞1年內(nèi)的組織細(xì)胞學(xué)標(biāo)本＞最新的血標(biāo)本＞1年以上的舊的組織標(biāo)本。本文作者：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科劉曉梅教授227診室周二全天門診

該研究分析160位患者208個(gè)毛玻璃結(jié)節(jié)（GGNs），5年長期隨訪發(fā)現(xiàn)13.0%的患者GGNs在低劑量螺旋CT的隨訪中變大，最初不到6mm的結(jié)節(jié)在之后的8年半的隨訪中增長了3.2mm，通過這部分患者的結(jié)節(jié)穿刺組織細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)3/27（11.1%）惡變?yōu)橄侔?。CT掃描可以發(fā)現(xiàn)70%的早期肺癌，降低肺癌患者的死亡率，≤1cm的肺結(jié)節(jié)在CT篩查中占絕對(duì)大多數(shù)，其中，IA1期肺癌惡性結(jié)節(jié)經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療后，其5年生存率有92%；而對(duì)于原位癌、微浸潤癌（0期AIS及IA1期MIA）經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療，其5年生存率甚至可達(dá)100%。臨床醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)、管理肺結(jié)節(jié)，提高診斷與鑒別診斷的水平，是保證患者生存率的關(guān)鍵。本文作者：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科劉曉梅227診室周二全天門診

易加醫(yī) 化療過程中化療藥最先殺傷的是白細(xì)胞，最先表現(xiàn)的就是白細(xì)胞下降。白細(xì)胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關(guān)，蒽環(huán)類藥物、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會(huì)引起中重度的白細(xì)胞下降；環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶會(huì)引起輕中度的白細(xì)胞下降，而單位體表面積使用的化療藥物劑量越大，白細(xì)胞下降也越明顯。如果白細(xì)胞數(shù)量明顯降低，會(huì)使人體的免疫功能遭到破壞，極易發(fā)生感染，并且腫瘤病人情況往往差一些，感染一旦發(fā)生會(huì)迅速發(fā)展，有時(shí)很難控制，嚴(yán)重者危及生命。為避免以上危險(xiǎn)事件發(fā)生，每次化療前都要查血常規(guī)，白細(xì)胞（特別是其中的中性粒細(xì)胞）要升高到正常或接近正常才可以繼續(xù)進(jìn)行該療程的化療。 升白針的目的，就是使患者安全度過化療后 7～14 天這段危險(xiǎn)期。 升白針的主要有效成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血細(xì)胞，快速地生成白細(xì)胞。無論長效和短效升白針，作用原理是類似的，區(qū)別在于藥效釋放的“快”和“慢”。 簡單說，長效升白針是緩釋藥物，作用時(shí)間長，在注射后能持久地刺激骨髓造血細(xì)胞生成白細(xì)胞，通常在化療后第二天或第三天用，一個(gè)療程只需打一次即可，避免了患者經(jīng)常跑醫(yī)院打針；而短效升白針則類似于 “解救藥物”，起效快，但缺點(diǎn)也很明顯，就是藥效短，如果白細(xì)胞數(shù)上升不理想，需要繼續(xù)使用直至升到合理指標(biāo)。