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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

簡稱: 北京朝陽醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 膽管結(jié)石
醫(yī)院科室: 不限
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膽管結(jié)石科普知識 查看全部

膽總管結(jié)石為什么我更推薦做外科手術(shù)處理膽總管結(jié)石的治療辦法有兩種:經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)(LCBDE)與內(nèi)鏡逆行胰膽管造影+括約肌切開取石術(shù)(ERCP+EST)。膽總管結(jié)石通常由膽囊的結(jié)石掉入膽總管造成。LCBDE一次手術(shù)可同時處理膽囊和膽總管結(jié)石,避免二次手術(shù),取石更徹底,尤其適合較大或多發(fā)結(jié)石。但要求膽管擴張的程度在0.8cm以上,如果術(shù)中放置T管,拔除T管前可能引起生活上的不便利,且對術(shù)者腹腔鏡技術(shù)要求高。ERCP+EST通過內(nèi)鏡經(jīng)口腔到達(dá)胰膽管,切開十二指腸乳頭括約肌后取石,無需開腹。優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合高齡或基礎(chǔ)病多、不耐受手術(shù)的患者。但缺點顯著:首先,無法同時切除膽囊,需二次手術(shù)處理膽囊結(jié)石;其次,對于較大或嵌頓結(jié)石取石成功率低;更重要的是,Oddi括約肌被切開后,其阻止腸液逆流的“閥門”功能嚴(yán)重受損甚至消失,含大量細(xì)菌的腸液可直接逆行進(jìn)入膽總管,大幅增加膽道感染、膽管炎及結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險;此外,還可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,整體復(fù)發(fā)率較高。