治療前 年輕患者,冠心病合并二尖瓣重度關(guān)閉不全,心功能極差,EF值27%。術(shù)前給予左西孟旦、多巴胺、硝酸甘油等改善心功能治療。 治療中 術(shù)前給予左西孟旦、多巴胺、硝酸甘油等改善心功能治療,術(shù)前安裝IABP,體外循環(huán)下行前降支、后降支及左室后支靜脈搭橋,二尖瓣保留全瓣置入27號(hào)機(jī)械瓣,術(shù)后應(yīng)用ECMO輔助,術(shù)后第一天,尿量穩(wěn)定,乳酸下降。 治療后 治療后即刻 目前生命體征平穩(wěn),尿量穩(wěn)定,乳酸下降,lABP及ECMO運(yùn)行良好。
我們兩月前做了一個(gè)單心室、肺動(dòng)脈閉鎖患兒。當(dāng)時(shí)患兒3月大,入院時(shí)嚴(yán)重的酸中毒、電解質(zhì)紊亂,經(jīng)調(diào)整后急診做的BT手術(shù)(人工血管),術(shù)后恢復(fù)很順利,出院后患兒生長(zhǎng)、發(fā)育明顯改善。出院時(shí)囑持續(xù)阿司匹林應(yīng)用,但家長(zhǎng)看患兒一般情況好、小孩鬧著不好好吃藥就沒(méi)有堅(jiān)持應(yīng)用阿司匹林,最終造成人工血管閉塞,患兒再次出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,到醫(yī)院時(shí)患兒已休克狀態(tài),最終沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。家屬很傷心,作為醫(yī)生我們也很難過(guò)。在此提醒廣大病友心臟手術(shù)后的藥物應(yīng)用一定要遵醫(yī)生的醫(yī)囑、盡可能的減少這些不良事件的發(fā)生。
患兒2個(gè)月,女,體重4KG;重度紫紺;診斷為:TGA,PS;今日在全麻體外下行改良Nikaidoh術(shù);游離主動(dòng)脈根部及左右冠狀動(dòng)脈,整體移植到解剖左室流出道,(由重度狹窄的左室流出道和室間隔缺損補(bǔ)片的上緣組成),自體心包重建右室流出道;自動(dòng)復(fù)跳,順利停機(jī),安返ICU.今天患兒已經(jīng)順利康復(fù)出院!
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