前段時間，有個結(jié)腸癌術(shù)后的老患者來我的門診復(fù)查，患者很難過的和我說，醫(yī)生，我哥哥最近也診斷了腸癌，都有肝轉(zhuǎn)移了。我很驚訝的問患者，我記得你第一次來門診的時候，我告訴過你，讓你的兄弟姐妹都來查個胃腸鏡的。他說，醫(yī)生你確實說了，我也和我哥哥說了，我哥哥說工作特別忙，總沒時間去。我問他，那現(xiàn)在肝轉(zhuǎn)移了，才有時間到醫(yī)院？晚了吧。患者說他的哥哥早就有大便異常了，就是沒時間去醫(yī)院。我說，大便異常的時候就應(yīng)該來醫(yī)院查胃腸鏡了呀。所以，今天我們來談?wù)劥蟊惝惓Ｔ摬辉撟瞿c鏡的問題。我們都知道，大便隱血陽性需要做個胃鏡檢查，其實，我想說的是，也應(yīng)該同時做個腸鏡檢查。2021年5月Gastroenterology雜志發(fā)表的一項回顧性隊列研究以明確糞便篩查異?；颊哌M行診斷性結(jié)直腸鏡檢查的合適時機。該研究納入204,733名1999年至2010年糞便隱血檢測（FOBT）或糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）異常的患者，這些患者年齡在50-75歲之間，中位隨訪時間9.2年。這期間共確診6906名結(jié)直腸癌患者，1709名患者因結(jié)直腸癌死亡。研究結(jié)果顯示，相比于在糞便篩查異常1-3個月后進行結(jié)腸鏡檢查的患者，在13-15個月、16-18個月、19-21個月及22-24個月后進行結(jié)腸鏡檢查的患者，其結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險分別顯著升高13%、25%、28%及26%；在19-21個月及22-24個月后進行結(jié)腸鏡檢查的患者，結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險分別顯著升高52%及39%。在16-18個月，19-21個月及22-24個月后進行結(jié)腸鏡檢查的患者，診斷為晚期結(jié)直腸癌的風(fēng)險分別顯著升高33%，51%及66%由此可見，糞便隱血檢測或糞便免疫化學(xué)檢測異常的患者，隨著進行結(jié)腸鏡檢查間隔時間的延長其結(jié)直腸癌的發(fā)生和死亡風(fēng)險顯著增加。因此推薦篩查結(jié)果異常的患者1年內(nèi)進行診斷性結(jié)腸鏡檢查（當(dāng)然越早越好），這有助于改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后。

在消化系統(tǒng)疾病的常用檢查手段中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，包括胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無痛內(nèi)鏡等......那么，消化道內(nèi)鏡檢查都有哪些？這些檢查都適合哪些人？哪些人又不適合去做？檢查之前和之后，又有哪些注意事項?今天我們一起來了解一下——胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對禁忌：嚴重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準備：1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準備和謹慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡腸鏡示意圖結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽性。存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴重程度等以及治療后的復(fù)查。結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。檢查前準備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食(如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等)，以提高腸道準備的清潔度，前1天晚餐后禁食(可以飲水)。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準備：由于過多的腸道殘留物會在檢查時影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂、甘露醇等清潔腸道。服藥后需來回走動，否則會影響清腸效果。腸道準備示意圖如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準備充分。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正常現(xiàn)象，與檢查時注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。若出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準備和謹慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡——B超+內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀90年代，它通過在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時，不僅對食道、胃腸道病變的層次進行觀察，還可以對臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無策了。此時應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無余，病變再無藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無痛內(nèi)鏡（麻醉胃、腸鏡）——完全沒有痛苦無痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進入睡眠狀態(tài)，然后開始進鏡檢查；退鏡時即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無痛內(nèi)鏡；張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道的開放，也不宜做無痛內(nèi)鏡；非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血、重癥肌無力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無痛內(nèi)鏡；消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險，應(yīng)先進行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進行無痛內(nèi)鏡；對多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者不宜無痛內(nèi)鏡。孕婦不宜做無痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。5.檢查后3小時內(nèi)需有人陪護。6.檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細）胃鏡——可以坐著做、可以說話的胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細胃鏡；因其對咽部刺激較小，基本沒有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時常會有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時間更加細致地對胃內(nèi)病變進行觀察，提高了對病變的診斷率。超細胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點：1、細：鏡體細。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細胃鏡遠比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險少、并發(fā)癥少。對兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細胃鏡更具優(yōu)勢。5、高：診斷準確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過程中患者可直接與醫(yī)生對話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細胃鏡檢查的優(yōu)勢明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡（腸鏡）——發(fā)現(xiàn)胃腸道早癌的利器精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評估及指導(dǎo)治療。簡單說就是要求胃鏡檢查同時進行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評估屬于胃、食管癌高危人群時，應(yīng)該進行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準備和注意事項基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡；不同點在于：首先，對人員要求較高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行更加細致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對性地進行染色、放大、精準活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。放大染色后的病灶，毫纖畢現(xiàn)因為是“精細”檢查的時間會延長些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細描述，同時拍照記錄。必要時還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準備和檢查前后注意事項，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進行輔助診斷者。雙氣囊小腸鏡禁忌證：1、消化道穿孔、嚴重腸炎等有出血、穿孔高度危險性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準備和檢查者3、嚴重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者由于本技術(shù)操作難度大，風(fēng)險相對較高，目前較多采用更為先進的膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡——擅長于胃癌早篩和小腸疾病的檢查膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情做出診斷。（目前國產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在胃內(nèi)的運動。）適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者(一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出)。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準備：檢查前需禁食10-12小時，檢查前晚行腸道清潔準備(同結(jié)腸鏡準備)，以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對視野的影響。在服用膠囊2小時后可飲清水，4小時后可以進少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時或膠囊經(jīng)回盲瓣進入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時就診，通過外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。CT仿真腸鏡（不用脫褲子、露屁屁）CT仿真結(jié)腸成像(CTC),也叫仿真結(jié)腸鏡、虛擬場景，是一種安全的、非侵入性的結(jié)腸檢查方法。也就是俗稱的不脫褲子做腸鏡的一種新技術(shù)。簡而言之是先以多層螺旋CT進行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描、并將攝影所獲得的數(shù)據(jù)進行影像處理之后再編、進行三維重建，從而生成恰似以腸鏡伸入腸道之內(nèi)檢查的三維影像、并以此來檢查潛在病灶的技術(shù)。仿真腸鏡CT仿真腸鏡，無明顯禁忌證，引起腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥的危險性更小，尤其適用于高齡體弱、心肺功能不全等不能耐受腸鏡檢查的患者；可檢測全結(jié)腸，包括因腸腔狹窄腸鏡無法通過的近段腸管，為低位腸梗阻患者術(shù)前判斷梗阻原因及部位提供重要診斷資料；大腸癌術(shù)后因造瘺等引起的清腸不便，這個檢查更有優(yōu)勢。幾乎上無死角，CTC在拍片之后所獲數(shù)據(jù)經(jīng)過電腦的影像處理、就變成了非常有科技感的三維畫面。結(jié)果就和傳統(tǒng)腸鏡一樣、CTC也能夠清晰展現(xiàn)出你的腸管內(nèi)里的樣子。圖像高清傳統(tǒng)腸鏡在腸管里游走的時候只能看單一一個方向、因此腸道褶皺內(nèi)側(cè)容易成為被忽略的死角。然而CTC褶皺內(nèi)側(cè)也將難逃法眼。CTC則同時能發(fā)現(xiàn)某些腸道外病變情況。此外檢查時間較短，痛苦少，整個過程只需要幾分鐘。雖然本檢測也需要清腸，但僅需要少量的清腸藥和一點顯影劑，不需要像傳統(tǒng)腸鏡那樣非要把腸管徹底弄干凈不可，也不需要硬吞下那么多瀉劑。最后——胃腸鏡檢查是胃腸道疾病檢查的金標準，無論任何現(xiàn)金的設(shè)備和手段都無法替代！不要聽信所謂的“一滴血查胃癌”之類的宣傳，胃腸不舒服，老老實實地做一次胃腸鏡吧！至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由?？漆t(yī)生判斷，做好充分準備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長治久安！

該患者間斷發(fā)現(xiàn)，大便表面附少量鮮血，無其它明顯不適癥狀，沒有腹痛、腹瀉等癥狀。在醫(yī)生強烈建議下，做了腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)的直腸癌，需要外科手術(shù)切除，術(shù)后輔助化療。發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉，可以直接內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除。同一個人，不同階段的病變，處理方式和預(yù)后截然不同。所以胃腸鏡篩查，早篩查、早受益！

一、術(shù)前準備1.飲食注意事項術(shù)前一日：（1）請進食半流質(zhì)少渣飲食。如:白水面湯、白米稀飯、藕粉。（2）禁食蔬菜、肉、蛋、水果等有色有渣食物，如綠葉蔬菜、西瓜、西紅柿、棗等以免檢查時導(dǎo)致誤診。2.服藥時間：普通：請于術(shù)前晚8:00-10:00服用瀉藥，所取瀉藥+2000ml溫開水，2小時之內(nèi)喝完。術(shù)前晚0:00之后禁食。檢查當(dāng)日禁食不禁水。無痛：請于術(shù)前晚8:00-10:00服用瀉藥，所取瀉藥+2000ml溫開水，2小時之內(nèi)喝完。術(shù)前晚0:00之后禁食水3.服藥注意事項無痛/普通（1）服藥過程中可配合適當(dāng)走動，可以增加腸蠕動，減輕腹脹。（2）服藥1升后，若無排便情況，請確認沒有嘔吐、腹痛后再繼續(xù)服藥。（3）高齡患者生理功能低下，服藥時應(yīng)減慢速度，邊觀察邊給藥。（4）患高血壓等疾病患者請?zhí)崆芭c主管醫(yī)生溝通，并請遵醫(yī)囑按時服用藥物。4.排便情況無痛/普通請患者注意觀察大便性狀，排至清水樣便為宜。如最后一次排便不是清水樣，有少量渣子，請告知醫(yī)護人員，以便醫(yī)護人員安排灌腸。(一)如有以下問題請立即告知導(dǎo)診護士無痛/普通1.嚴重活動性結(jié)腸炎癥2.腹膜炎，懷疑穿孔，腹腔臟器廣泛粘連3.嚴重心肺疾患，高血壓未能很好控制，近期有心梗發(fā)作(<6個月)，嚴重貧血(HGB<6)4.不能合作者:有精神病史，精神高度緊張。5.妊娠及月經(jīng)期6.糖尿病患者7.腸梗阻或部分腸梗阻(二)近期有心腦血管疾病患者請?zhí)峁┫嚓P(guān)檢查報告(三)檢查當(dāng)日必須有家屬陪伴，既往有心腦血管疾病藥物治療的無痛患者，請您用最少量的水(一小口)繼續(xù)服用藥物（抗凝藥物除外）。(四)有習(xí)慣性便秘的患者，請于檢查前3天酌情口服通便靈等緩瀉藥，保證每天有大便。二、手術(shù)當(dāng)日無痛/普通1.患者手術(shù)返回病房后臥床休息（可入廁、洗漱等）。2.患者術(shù)后注意觀察排便情況，大便的顏色、性狀等，有排氣及少量排便并帶少量鮮血屬于正常狀況，不必有心理壓力。3.遵醫(yī)囑禁食水，對癥治療。4.上述為常規(guī)情況，但患者病情存在差異性，以醫(yī)生告知為準。特別提醒：出現(xiàn)較重腹痛、排便次數(shù)增加、排鮮血便>50ml或有其它不適時，告知醫(yī)務(wù)人員，采取應(yīng)對措施。三、術(shù)后兩周內(nèi)1.注意事項（1）手術(shù)后2-7天根據(jù)病情，遵醫(yī)囑進食流質(zhì)，逐漸過渡為半流質(zhì)，以高蛋白、易消化、多維生素飲食為主。（2）組織修復(fù)、腸內(nèi)傷口愈合至少需要2周時間。期間宜清淡、精細、無刺激軟爛食物為主，要少食多餐。四、恢復(fù)期1.出院指導(dǎo)（1）避免大運動量活動。（2）禁食生冷、油炸、刺激性食物。（3）不暴飲暴食，預(yù)防腹瀉及大便干燥。出院后偶有少量便血，可能是創(chuàng)面結(jié)痂脫落，能自行止血。2.復(fù)診（1）遵醫(yī)囑定期復(fù)查。術(shù)后復(fù)查時間:2cm以上息肉1-3個月復(fù)查，小于2cm大于1cm術(shù)后半年復(fù)查，1cm以下息肉1年復(fù)查。（2）預(yù)防腹瀉及大便干燥。（3）嚴密觀察大便顏色，性質(zhì)及量，觀察有無血便及腹痛。如有血便或長期黑便的情況，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。許晨，男，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，南開大學(xué)博士生導(dǎo)師，英國圣馬克醫(yī)院和皇家倫敦醫(yī)院訪問學(xué)者，國家自然科學(xué)基金評議專家。擅長痔、瘺、裂等肛門疾病的微創(chuàng)治療；結(jié)直腸癌、家族性息肉病、炎性腸病等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；特別擅長低位直腸癌保肛手術(shù)，直腸前突、直腸脫垂、肛門失禁、盆底器官脫垂及各種復(fù)雜原因?qū)е碌谋忝氐扰璧准膊〉木C合診治。主持和參與國家自然科學(xué)基金項目3項，發(fā)表SCI論文10余篇。學(xué)術(shù)兼職：1.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會便秘及盆底功能障礙專家委員2.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員3.中國便秘聯(lián)誼會學(xué)術(shù)部副主任委員4.國際盆底疾病協(xié)會理事5.世界中醫(yī)藥聯(lián)合會盆底學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事6.中國醫(yī)師協(xié)會盆底外科專業(yè)委員會委員7.中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會整合盆底專業(yè)委員會委員8.中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會盆底學(xué)組成員9.天津市醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會委員10.天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員11.天津市醫(yī)學(xué)會盆底醫(yī)學(xué)?？品謺Ｎ瘜I(yè)雜志任職：《結(jié)直腸肛門外科》雜志第五屆編輯委員會委員社會兼職：?1.天津市青年聯(lián)合會第十三屆委員會委員2.第十屆紅橋區(qū)十大杰出青年

??前一段時間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問小編，腸鏡是不是從嘴進去的。小編我...站在風(fēng)中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風(fēng)中自我懲罰十秒——對不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。??因為胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標準。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。6、什么是無痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。??但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。7、做腸鏡有危險嗎？無痛腸鏡會讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。??不會變傻。??無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。8、做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的！9、做腸鏡時要哪些準備？??因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準備。便秘的患者，檢查前兩天進食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問，請公眾號下留言啊，小編定會知無不盡噠！也請咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

想想平時是怎么吃的，各種各樣好吃的，胃腸道能沒有問題嗎????其實胃腸道的疾病相當(dāng)多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀70年代初的第六位上升到第二位。??到了一定年紀，體檢建議都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，在加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。???比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要10余年，人們完全有較為充裕的時間去阻斷息肉的癌變，為什么一定要拖到癌變腫瘤很大有癥狀了再去治療呢。所謂“早發(fā)現(xiàn)三個月，多活三十年”。雖然許多老百姓談癌色變。但對于醫(yī)生進行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總是和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，不到萬不得已，對于胃腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。這就讓潛在的胃癌大腸癌提供了快速成長的空間?！∥哥R腸鏡檢查可以無痛化。那么無痛胃腸鏡是怎么達到無痛的呢?原來是麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈全麻達到無痛的。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效的輕度的微量的靜脈麻醉藥，讓體檢者進入睡眠狀態(tài)。檢查中體檢者在睡眠過程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細進行內(nèi)鏡檢查，期間檢查者沒有惡心、反胃以及疼痛等感覺。檢查完成后，停用麻醉藥物，體檢者蘇醒，觀察后即可離開醫(yī)院。?高大上的體檢項目真的更好嗎??目前，有很多豪華體檢套餐，癌基因檢測、PET等“高大上”的項目。實際，無痛胃腸鏡、胸部CT平掃再加一些抽血化驗的檢查，已能覆蓋大部分常見腫瘤的篩查，對于性別、年齡不同再做針對性的體檢(例如女性婦科檢查，男性查前列腺等)，完全能做到親民的價格完成最科學(xué)和完全的腫瘤篩查，希望更多的人能重視胃腸鏡的檢查，讓腫瘤君滾得遠遠的!?特別提醒以下人群應(yīng)盡快做胃腸鏡診治1.50歲以上的普通人群，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。3.有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。4.出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?.正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。

如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得直腸癌，因為有息肉切掉可以預(yù)防，這是癌癥基本的規(guī)律，所以說結(jié)腸癌篩查是非常有效的辦法。結(jié)直腸癌，90%就是息肉變來的。大腸癌早期沒有什么特別明顯的癥狀，所以很多患者發(fā)現(xiàn)都已到中晚期。40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，近十年來正在不斷年輕化。30-40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達22.1%。而腺瘤息肉是腸癌的主要元兇。由于大腸癌的潛伏期特別長，早期癥狀隱匿或沒有癥狀，因而對于高危人群而言，早期篩查（主要是結(jié)腸鏡）顯得尤為重要，無癥狀的人群也要盡早做一次腸鏡檢查。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，挽救更多的生命！腸癌一般經(jīng)歷這個過程：正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變這個過程，一般需要5~10年的時間，我們有足夠的時間發(fā)現(xiàn)并及時切除掉，以絕后患。腸息肉就是體內(nèi)的定時炸彈，如不及時發(fā)現(xiàn)并切除，早晚會釀成大禍。只要及時做個腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預(yù)防。大腸癌早期癥狀不明顯，或者干脆沒任何癥狀，或者只表現(xiàn)為便血、腹瀉或便秘，而這些癥狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，而不能引起患者甚至醫(yī)生的足夠的重視。青年人的結(jié)腸癌易誤診；許多低位結(jié)腸癌和直腸癌易被誤診為痔瘡！究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查或肛門指檢。據(jù)有關(guān)資料顯示，大腸癌在出現(xiàn)癥狀后一個月內(nèi)確診者僅為8.8％-10％，3個月內(nèi)確診者占25％，6個月內(nèi)確診者占64.3％。有的甚至以結(jié)腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最后進行結(jié)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)不是痔瘡而是大腸癌，但此時往往已錯失了良好的治療時機，教訓(xùn)是十分深刻的。以下幾種情況，要立即做一次腸鏡檢查：1、便血血便是所有大腸癌的早期癥狀之一。一般早期僅見糞便隱血陽性，逐步為血便及粘液血便。便血往往是直腸癌患者的第一個癥狀，早期量很少，多在大便表面一側(cè)附有新鮮血痕。少數(shù)患者在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液。有時由于血量少，或在或在體內(nèi)停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑒別，以防誤診誤治。2、大便習(xí)慣改變直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺。部分患者可在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或僅為大便開始時干燥而末端變稀，或反復(fù)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。3、大便變形排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。4、腹瀉或腹瀉與便秘交替部分患者以腹瀉為首發(fā)癥狀，患者每日排便次數(shù)增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有里急后重感。5、排便疼痛約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。6、腹痛中晚期大腸癌如發(fā)生在右側(cè)大腸則會產(chǎn)生右腹部鈍痛，有時出現(xiàn)餐后腹痛。左側(cè)結(jié)腸癌常并發(fā)腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進、大便困難等。7、腹部腫塊多見于右腹部，是右側(cè)結(jié)腸癌的表現(xiàn)之一，提示已到中晚期，腫塊表面可有結(jié)節(jié)感，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合并感染時可有壓痛。8、乏力、貧血、消瘦由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現(xiàn)臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱，進行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。