（一）飲食注意事項(xiàng)腸鏡前2天開(kāi)始可食用：如白米稀飯、白饅頭、湯面條、雞蛋、魚(yú)等。禁食：蔬菜、水果等含有粗纖維、不容易消化的食物。（二）何時(shí)服用瀉藥？1.預(yù)約上午做腸鏡的病人：（推薦方法一）方法一：檢查前一天晚上6點(diǎn)前喝流質(zhì)。檢查前一天晚上7點(diǎn)，將1盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于1000毫升溫開(kāi)水中；分成4小杯，每一杯250ml；1000毫升溶液在1小時(shí)內(nèi)全部服完；第2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用同樣的方法在1個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完。當(dāng)天早上檢查前6小時(shí)服用第3盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，1小時(shí)內(nèi)喝完，喝二甲硅油1瓶。方法二：檢查前一天晚上6點(diǎn)前喝流質(zhì)。前一天晚上7點(diǎn)服用3升藥水（3盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），3小時(shí)內(nèi)喝完，喝二甲硅油1瓶。2.預(yù)約下午做腸鏡的病人：（推薦方法一）方法一：檢查前一天晚上6點(diǎn)前喝流質(zhì)。檢查前一天晚上7點(diǎn)，將1盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于1000毫升溫開(kāi)水中；分成4小杯，每一杯250ml；1000毫升溶液在1小時(shí)內(nèi)全部服完；第2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用同樣的方法在1個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完。當(dāng)天早上檢查前6小時(shí)服用第3盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，1小時(shí)內(nèi)喝完，喝二甲硅油1瓶。方法二：前一天晚上喝粥，當(dāng)天早上禁食。早上7:00服用3升藥水（3盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），3小時(shí)內(nèi)喝完。（三）腸道準(zhǔn)備完成：服用瀉藥后多活動(dòng)，一般開(kāi)始排黃便直至解出清水樣大便為止，排便次數(shù)多在6-8次以上。準(zhǔn)備不佳當(dāng)日需補(bǔ)充瀉藥，務(wù)必腸道清潔。腸道瀉藥最遲于檢查前4小時(shí)服完，以保障麻醉安全。（四）祛泡劑二甲硅油的服用時(shí)間：腸鏡病人在服用瀉藥后半小時(shí)喝完1瓶。無(wú)痛胃鏡+腸鏡病人，建議在胃鏡前15-30分鐘左右再喝1瓶。（五）以下內(nèi)容同樣重要，請(qǐng)仔細(xì)閱讀：1.無(wú)痛腸鏡檢查攜帶心電圖、血常規(guī)報(bào)告，必須有陪人1名。2.如果有長(zhǎng)期便秘，請(qǐng)向醫(yī)生說(shuō)明，檢查前3天服用通便藥物。3.高血壓患者做檢查當(dāng)日高血壓藥早上5點(diǎn)30分前加少量水服用。4.糖尿病患者檢查日早上不服用糖尿病藥，不打胰島素，避免低血糖。5.如果您在月經(jīng)期，請(qǐng)向醫(yī)師說(shuō)明，避開(kāi)月經(jīng)再做腸鏡檢查。6.如果需要腸鏡下作息肉電切等治療，并且您同時(shí)服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血小板、抗凝藥，一定要向醫(yī)師說(shuō)明。7.檢查前4小時(shí)禁食禁飲。

首先說(shuō)答案：不可以。經(jīng)常有病人問(wèn)：醫(yī)生，能不能一次麻醉就把胃腸鏡和肛腸手術(shù)給做了嗎？面對(duì)這樣的疑問(wèn)，我們需要弄清楚無(wú)痛胃腸鏡和肛腸手術(shù)是如何操作的。無(wú)痛胃腸鏡，有點(diǎn)類似于普通的打點(diǎn)滴，麻醉大夫給你的點(diǎn)滴里注入藥物，使你進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后由胃腸鏡醫(yī)師完成操作。麻藥退去，你會(huì)很快醒來(lái)，方便快捷。肛腸手術(shù)，最常見(jiàn)的麻醉方式是半身麻醉，專業(yè)上叫椎管內(nèi)麻醉。很多生過(guò)孩子的女性可能都有這樣的經(jīng)歷。麻醉大夫從你的腰椎里注入藥物，使下半身處于“半身不遂”的狀態(tài)，而腦子是清醒的，上半身感覺(jué)也是正常的。你可以和醫(yī)生自由交流。綜上所述，兩種麻醉方式有著本質(zhì)的不同。因此，不可能在一次麻醉下解決兩個(gè)不同的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)顧事1個(gè)月前·中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事神經(jīng)外科教授關(guān)注鏡檢是腸鏡由肛門依次進(jìn)入直腸、結(jié)腸，最后到達(dá)盲腸，觀察到大腸粘膜變化的檢查。有效的腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的關(guān)鍵，檢查前需要控制飲食，清潔腸道。為達(dá)到腸鏡需要的腸道清潔度，常需要口服腸道清潔劑，也就是我們說(shuō)的瀉藥，可是腸道清潔劑有哪些特點(diǎn)，又有哪些注意事項(xiàng)，鏡檢前又要如何做準(zhǔn)備呢？1、飲食準(zhǔn)備1.?檢查前進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的低纖維飲食1-2天，例如白粥、面包、面條、豆制品等。不要進(jìn)食如下食物：糯米、黑米等雜糧，芹菜、韭菜、海帶、黑木耳、黑芝麻，帶籽和紅色水果如火龍果、番茄及各種瓜類等。服瀉藥前最后一餐可進(jìn)少量流食如米粥、清湯、牛奶，服瀉藥后，應(yīng)禁食禁藥，可飲溫開(kāi)水。2.做腸鏡檢查患者不能耐受者可選擇無(wú)痛檢查，但需禁水，防止術(shù)中嘔吐引起誤吸。3.若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。2、腸道準(zhǔn)備（清潔劑）01、硫酸鎂硫酸鎂藥效強(qiáng)、導(dǎo)瀉迅速，口味差（苦澀），需要同時(shí)飲用大量葡萄糖氯化鈉溶液或溫水；具有強(qiáng)脫水作用，易造成水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)腸黏膜刺激性大，易引起惡心嘔吐，腹痛等不良反應(yīng)。鎂鹽有可能引起腸黏膜炎癥及潰瘍，腎衰竭病人有發(fā)生高鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷，誘發(fā)和加重心力衰竭02、聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG-ELS）聚乙二醇電解質(zhì)散，導(dǎo)瀉作用快，服藥后1h開(kāi)始排便；不良反應(yīng)小，患者易接受，可保證水和電解質(zhì)平衡；不被腸道吸收也不被代謝產(chǎn)生氣體，故腸腔內(nèi)不會(huì)積氣；口感較好，消化道的耐受性良好，在臨床應(yīng)用中較為廣泛。聚乙二醇電解質(zhì)散不含硫酸鹽，排除了硫酸鹽的中樞抑制作用，并對(duì)心、肝、腎病者無(wú)禁忌。為電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、充血性心力衰竭和腹腔積液病人及嬰幼兒和孕婦腸道準(zhǔn)備提供一種相對(duì)安全的選擇。03、磷酸鈉鹽磷酸鈉腸道清洗效果與PEG-ELS相似，磷酸鈉鹽口服溶液在腸道準(zhǔn)備中具有飲水量少（僅為1500ml）的特點(diǎn)且有檸檬口味，使用方便、安全，有效及對(duì)腸道黏膜的損傷小。在用藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大量的體液和電解質(zhì)轉(zhuǎn)移，若過(guò)量使用可能會(huì)導(dǎo)致高磷酸鹽血癥、低鈣血癥、高鈉血癥、低鉀血癥和脫水等情況。另外，磷酸鹽可被腸道吸收或引起腎臟病變。04、中草藥臨床中作為腸鏡檢查前或術(shù)前腸道準(zhǔn)備的輔助用藥，多用于對(duì)腸道清潔度要求不高或便秘患者的腸道準(zhǔn)備。4.1番瀉葉胃腸反應(yīng)輕，患者易于接受；藥液呈黃色，影響腸道觀察；易引起腸黏膜炎癥性改變，導(dǎo)致上消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)中毒、腹痛等并發(fā)癥。番瀉葉起效較慢，部分患者清潔不徹底，常常還需配合清潔灌腸來(lái)準(zhǔn)備腸道。蓖麻油同樣存在上述問(wèn)題。4.2蓖麻油作用溫和，但導(dǎo)瀉作用弱、口感差。其分解產(chǎn)物蓖麻酸可誘發(fā)分娩啟動(dòng)，禁用于孕婦。蓖麻油作腸道準(zhǔn)備時(shí)需分2次口服清潔洗腸，且首次必須在檢查前晚提前服用，排便均在夜里，排便次數(shù)明顯多。影響患者的睡眠，且所需時(shí)間也較長(zhǎng)。05、甘露醇甘露醇屬高滲性瀉藥，具有強(qiáng)脫水作用，易引起機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、血糖升高，加快脫水，甚至誘發(fā)急性腸梗阻。對(duì)腸壁內(nèi)膜刺激性大，部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛。甘露醇在腸腔內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解可產(chǎn)生高濃度的氫和甲烷，在做內(nèi)鏡下治療，如腸息肉高頻電切、電凝術(shù)時(shí)，可發(fā)生爆炸，且腸道內(nèi)產(chǎn)生泡沫多，影響檢查結(jié)果，不適用于高頻電切術(shù)患者。目前已不建議用于結(jié)腸鏡治療前的腸道準(zhǔn)備。3、特殊人群01、老年人由于老年多并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病、腎功能較差或需長(zhǎng)期口服某些藥物等原因，PEG-ELS相對(duì)安全，推薦用于老年人的腸道準(zhǔn)備。02、兒童國(guó)內(nèi)對(duì)于兒童的腸道準(zhǔn)備方案尚無(wú)定論，有研究顯示乳果糖口服溶液清潔腸道效果佳，安全性好且口感良好，易被病兒接受。但也有研究認(rèn)為，與乳果糖口服溶液相比，PEG-ELS用于腸道準(zhǔn)備效果更佳，且病兒耐受性高。目前PEG-ELS因具有導(dǎo)瀉緩和、簡(jiǎn)便易行且耐受性較好的優(yōu)點(diǎn)，在兒童中應(yīng)用較廣泛。03、妊娠期提示PEG制劑用于腸道準(zhǔn)備較為安全；而磷酸鈉制劑可能引起電解質(zhì)失衡，應(yīng)慎用。在其他腸道清潔劑中，比沙可啶會(huì)引起痙攣，限制了其應(yīng)用；蒽醌類瀉劑中的丹蒽醌與先天性畸形有關(guān)，番瀉葉可進(jìn)入乳汁，蓖麻油可致子宮收縮，這些藥均應(yīng)避免使用。盡管PEG-ELS被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)的選擇，但由于孕婦很少行全結(jié)腸鏡檢查，美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議將自來(lái)水灌腸用于乙狀結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸準(zhǔn)備或足矣。參考文獻(xiàn)：[1]紀(jì)麗，白姣姣，顧幼敏.腸道準(zhǔn)備臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2015,15(5):67-70.[2]龍怡凡，孫方利.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法的研究現(xiàn)狀[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(1):120-123.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案),2013,33(9):705-707.

腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來(lái)，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15~20年時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉或者小腫瘤，可立即切除，或者順便取活檢。研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上?！读~刀》曾發(fā)表一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)三分之一。一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%。腸鏡指的是通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行腸道內(nèi)的影像學(xué)檢查，腸鏡是一根直徑約1-1.5cm的管子，其頭部有攝像頭及燈光。首先其通過(guò)肛門可檢測(cè)直腸情況，進(jìn)一步前進(jìn)可檢測(cè)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸等，主要通過(guò)其前端的攝像頭查看腸管情況。可發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉、潰瘍等病變，簡(jiǎn)單的息肉可鏡下直接切除，一般檢查時(shí)間為1小時(shí)以內(nèi)，術(shù)后不影響工作學(xué)習(xí)。1、有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；2、大便有黏液、膿血者；3、大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者；4、近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；5、大便變細(xì)變形者；6、長(zhǎng)期腹痛、腹脹者；7、不明原因的體重減輕、消瘦者;8、不明原因的貧血者；9、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；10、不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；11、長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者；12、慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者；13、懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；14、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。15、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。16、曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者。17、結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者需要結(jié)腸鏡。18、已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。19、有結(jié)直腸癌家族史者；20、40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。1、女性妊娠期、產(chǎn)褥期和月經(jīng)期不宜腸鏡檢查。2、發(fā)作期急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病?哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。3、嚴(yán)重精神疾病及意識(shí)障礙不能合作者。4、不全性腸梗阻未緩解或緩解不足兩周、潰瘍性結(jié)腸炎急性期、活動(dòng)性便血和血壓不穩(wěn)定時(shí)、腹膜炎、大量腹水、胃腸穿孔、多次腹腔手術(shù)有明確腸粘連史。5、嚴(yán)重心臟病如嚴(yán)重心律失常、心肌梗死活動(dòng)期、重度心力衰竭、嚴(yán)重高血壓；中風(fēng)、昏迷、腎衰、肝功能不全、貧血、腫瘤晚期、高齡等患者全身衰弱或生命體征不穩(wěn)定時(shí)。6、腸鏡術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備未成功解出稀水樣大便或僅解出少量成形大便時(shí)。7、烈性傳染病。

①答案是肯定的，腸道準(zhǔn)備是完成檢查的基礎(chǔ)，需要嚴(yán)格按照要求服用清腸藥。②除了服用清腸藥，檢查前最好1～2天進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，尤其是便秘患者。切忌檢查前食用帶籽和不易消化的食物，例如西瓜火龍果海帶西紅柿等。

①目前國(guó)內(nèi)無(wú)痛腸鏡采用的是靜脈全麻，使患者在檢查過(guò)程中達(dá)到舒適、安靜、無(wú)痛苦狀態(tài)，對(duì)鏡檢過(guò)程遺忘，用藥量少，對(duì)患者的影響可以忽略不計(jì)②如果自身緊張焦慮敏感，或者長(zhǎng)期便秘腸炎，建議選擇無(wú)痛腸鏡。相反，如果自感耐受力較好，完全可以選擇普通腸鏡

這個(gè)問(wèn)題的答案跟很多因素有關(guān)，包括：①醫(yī)生的腸鏡操作水平：水平越高，操作越熟練，引起的疼痛就越輕，甚至沒(méi)有感覺(jué)②患者自身原因，比如患者腸道迂曲、冗長(zhǎng)，山路十八彎，長(zhǎng)期便秘、腸炎等，患者精神緊張焦慮敏感，疼痛會(huì)比一般人重，尤其是女性