首先我們應(yīng)該明確胃鏡主要是針對(duì)上消化道包括食管、胃、十二指腸的檢查；腸鏡主要是針對(duì)下消化道包括小腸、結(jié)腸、直腸的檢查，可以分為結(jié)腸鏡和小腸鏡，但臨床上小腸鏡應(yīng)用較少，因此腸鏡主要就是指結(jié)腸鏡。一、當(dāng)患者診斷為潰瘍病、萎縮性胃炎、手術(shù)后的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病藥物治療前后對(duì)比觀察等，需要定期做胃鏡檢查隨訪。二、當(dāng)患者診斷為結(jié)腸炎性疾病、手術(shù)后的結(jié)腸，息肉摘除術(shù)后的結(jié)腸，需要定期做腸鏡檢查隨訪。

?您有沒(méi)有遇到過(guò)這種情況“醫(yī)生，我最近總是拉肚子，吃了好多藥也不見(jiàn)好…”“你這個(gè)老毛病了呀，要不做個(gè)胃腸鏡看一下腸子里有什么問(wèn)題”…“胃腸鏡？”1?胃腸鏡檢查介紹什么是胃腸鏡檢查？胃腸鏡，顧名思義，就是由醫(yī)務(wù)人員往胃腸道里送入一條長(zhǎng)長(zhǎng)的“鏡子”，胃鏡從口腔進(jìn)入，而結(jié)腸鏡由肛門進(jìn)入，這個(gè)“鏡子”充當(dāng)著醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”，可以對(duì)胃腸道的粘膜表面進(jìn)行一個(gè)充分全面的觀察，從而發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的病灶，如息肉、彌漫性黏膜改變、腔內(nèi)梗阻等，是臨床許多消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡除了作為醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”外，還是一雙靈巧的“手”，醫(yī)生在鏡下發(fā)現(xiàn)息肉后可以通過(guò)輔助器械如用絲圈將息肉套扎或用鉗子將其鉗除；不斷創(chuàng)新的醫(yī)療器械使得醫(yī)生可以在內(nèi)鏡下完成難度更大的手術(shù)，如針對(duì)直徑較大息肉的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，治療胃食管返流的內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)等。與外科手術(shù)相比，胃腸內(nèi)鏡下治療性手術(shù)具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、花費(fèi)小等優(yōu)點(diǎn)。????????????????????????2?胃腸鏡檢查的時(shí)機(jī)那為什么需要做胃腸鏡呢？當(dāng)你出現(xiàn)臨床癥狀，醫(yī)生建議你進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)，多半是以下原因[1]：（1）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生考慮為良性疾病，但經(jīng)驗(yàn)性治療無(wú)效；（2）胃腸鏡的結(jié)果會(huì)影響目前治療方案；（3）對(duì)于目前的疾病，患者需要胃腸鏡下的治療。那我沒(méi)有臨床癥狀，我就不需要做胃腸鏡了嗎？當(dāng)然不是。以胃癌、結(jié)直腸癌為例，約半數(shù)患者可無(wú)消化道出血、嘔吐、消瘦、腹部不適、腹部腫塊等報(bào)警癥狀，早期癌癥一般無(wú)特異性癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)就診，疾病往往已到中晚期，預(yù)后不佳。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上醫(yī)治未病”，對(duì)于疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤），早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療至關(guān)重要。胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤或其癌前病變的重要手段。胃癌和結(jié)直腸癌是我國(guó)的腫瘤高發(fā)病，據(jù)WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）報(bào)道，2020年我國(guó)胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病率分別位于惡性腫瘤中的第三位和第二位，死亡率分別列惡性腫瘤中的第三位和第五位。???我國(guó)胃癌患者病死率隨年齡增長(zhǎng)而增加，40歲后胃癌發(fā)病率明顯上升。中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)[2]指出：建議以下類別的人應(yīng)該定期做胃鏡檢查：年齡40歲以上，且伴有以下一點(diǎn)：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前病變；（4）胃癌患者一級(jí)親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（高鹽/腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。既往專家根據(jù)血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)和幽門螺桿菌（H.pylori）檢測(cè)是否陽(yáng)性將人群分為四級(jí)，用于評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),篩查出胃癌高危人群并指導(dǎo)內(nèi)鏡診治。?資料顯示：我國(guó)結(jié)直腸癌的年齡別發(fā)病率在35歲以后快速增長(zhǎng)，死亡率在40歲后快速增長(zhǎng)[3]。中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南[4]推薦以下類別的人群應(yīng)該定期行結(jié)腸鏡檢查：年齡50~75歲，且伴有以下一點(diǎn)：（1）糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。結(jié)腸腺瘤是幾乎所有結(jié)直腸癌的前體病變，研究發(fā)現(xiàn)腺瘤發(fā)展為癌需5至15年[5]。結(jié)直腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)并處理腺瘤的重要手段，建議40歲以上的正常人完善腸鏡檢查，有便血、粘液便、大便次數(shù)增多、腹痛腹瀉腹脹等癥狀的患者需盡快做腸鏡檢查。若檢查結(jié)果無(wú)異?；騿渭?cè)錾韵⑷?，?年后再行第二次檢查；若檢查結(jié)果提示腺瘤樣息肉，則需2-3年后復(fù)查，有條件者可行鏡下息肉切除術(shù)。較大較復(fù)雜的息肉需要行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)切除，且復(fù)發(fā)、癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后建議患者第6和12個(gè)月各復(fù)查1次結(jié)腸鏡，此后每年復(fù)查1次胃腸鏡，并行腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)影像學(xué)檢查[4]。但是，不是所有患者都適合做胃腸鏡檢查，以下情況屬于檢查禁忌[1]：（1）當(dāng)醫(yī)生判斷檢查對(duì)患者健康或生命的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)檢查能帶來(lái)的好處（2）當(dāng)無(wú)法獲得患者充分的合作或同意時(shí)；（3）當(dāng)已知或懷疑消化道穿孔時(shí)。總結(jié)：胃腸鏡用于輔助臨床醫(yī)生診斷治療疾病，評(píng)估預(yù)后，也用于腫瘤高危病人的早期篩查，但在患者不耐受或懷疑穿孔時(shí)禁用。40歲以上人群建議行胃腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)查。3?其他消化內(nèi)鏡檢查介紹好吧好吧，我確實(shí)是上述提到的人員之一，但要將管子從口插到胃或者從肛門插到腸子，想想就害怕，聽(tīng)說(shuō)還有一種技術(shù)叫膠囊內(nèi)鏡只需要口服膠囊樣的儀器就可以，我能不能用那種方法呢？我們上述說(shuō)的胃腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡檢查的一部分。消化內(nèi)鏡檢查除了胃腸鏡檢查，還有超聲內(nèi)鏡檢查、小腸鏡檢查、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）以及膠囊內(nèi)鏡檢查。膠囊內(nèi)鏡又稱“無(wú)繩內(nèi)鏡”，指將膠囊樣大小的影像學(xué)裝置由口送入人體消化道，借助腸道蠕動(dòng)通過(guò)并且獲得整個(gè)消化道影像的技術(shù)。檢查過(guò)程中痛苦少、無(wú)須鎮(zhèn)靜劑，患者更容易接受，是一項(xiàng)非侵入性的檢查。隨著膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展，專用于檢查食管、結(jié)腸等專用膠囊內(nèi)鏡接連問(wèn)世，為臨床消化道檢查提供了更多的選擇。然而，對(duì)于胃腸道梗阻、狹窄的患者，膠囊內(nèi)鏡可能滯留于人體消化道，需要借助手術(shù)或小腸鏡取出。且大多數(shù)膠囊內(nèi)鏡非360°角度視野，其拍攝效果受腸道運(yùn)動(dòng)、黏液影響，易出現(xiàn)拍攝盲區(qū)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。目前膠囊內(nèi)鏡能開(kāi)展的鏡下操作項(xiàng)目很少，在發(fā)現(xiàn)病變后，需要加做胃腸鏡明確病變性質(zhì)及治療。在費(fèi)用上，膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用比普通膠囊內(nèi)鏡高出許多，在很多地方?jīng)]有納入醫(yī)保，且只有部分醫(yī)院能開(kāi)展。綜上所述，膠囊內(nèi)鏡作為一項(xiàng)便利、無(wú)感覺(jué)、檢查范圍廣、非侵入性的技術(shù)，其誕生無(wú)疑適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大為患者青睞，但目前其局限性仍無(wú)法很好解決，目前臨床上并不推薦作為胃腸道內(nèi)鏡檢查或腫瘤篩查的首選[6]，只在患者因故無(wú)法接受其他相關(guān)檢查時(shí)考慮?？偨Y(jié)：膠囊內(nèi)鏡痛苦少、易接受，但其花費(fèi)高、開(kāi)展醫(yī)院少、可操控性較低等，目前仍無(wú)法完全代替胃腸鏡。4?無(wú)痛胃腸鏡看來(lái)膠囊內(nèi)鏡并不適合我現(xiàn)在的情況，那無(wú)痛胃腸鏡呢？無(wú)痛胃腸鏡指通過(guò)鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，使患者在無(wú)痛覺(jué)或無(wú)知覺(jué)的狀態(tài)下完成內(nèi)鏡操作。無(wú)痛胃腸鏡減低了患者在內(nèi)鏡操作中的焦慮和不適，提高患者對(duì)胃腸鏡檢查的接受度，延長(zhǎng)實(shí)際操作的時(shí)間，使內(nèi)鏡醫(yī)生能更順利、更仔細(xì)地完成胃腸鏡檢查，降低患者在操作過(guò)程中因不配合操作發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但與此同時(shí)，患者需要承擔(dān)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)如誤吸、麻醉藥物過(guò)敏、心律失常、低氧血癥、血壓下降等；因此無(wú)痛胃腸鏡的選擇需要消化科、麻醉科甚至其他學(xué)科醫(yī)生的參與，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，這也意味著無(wú)痛胃腸鏡比普通胃腸鏡有著更長(zhǎng)的預(yù)約時(shí)間和更高的花費(fèi)。哪些情況下可以考慮使用無(wú)痛內(nèi)鏡檢查呢？2013中國(guó)無(wú)痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南[7]給出了其適應(yīng)癥：（1）所有因診療需要、并愿意接受無(wú)痛苦消化內(nèi)鏡診療的患者；（2）對(duì)消化內(nèi)鏡檢查有顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控的患者；（3）操作時(shí)間較長(zhǎng)、操作復(fù)雜的內(nèi)鏡診療技術(shù)；（4）一般情況穩(wěn)定，經(jīng)評(píng)估可以耐受無(wú)痛胃腸鏡；（5）嬰幼兒及不能配合操作的兒童。以下情況為無(wú)痛胃腸鏡禁忌：（1）有常規(guī)內(nèi)鏡操作的禁忌者；（2）病情危重，經(jīng)評(píng)估無(wú)法耐受無(wú)痛胃腸鏡；（3）無(wú)監(jiān)護(hù)人陪同者；（4）有藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者；部分高齡患者，（>70歲以上）心肺功能不全，也不推薦行無(wú)痛胃腸鏡檢查?？偨Y(jié)：無(wú)痛胃腸鏡需要患者承擔(dān)更高的費(fèi)用、更長(zhǎng)的預(yù)約時(shí)間以及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，若患者愿意并經(jīng)醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌，可行無(wú)痛胃腸鏡檢查。5?檢查前與檢查后注意事項(xiàng)5.1檢查前看了看，我好像沒(méi)有無(wú)痛胃腸鏡的禁忌癥，也不嫌花費(fèi)多和預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，我現(xiàn)在決定行無(wú)痛胃腸鏡檢查，檢查前我需要注意點(diǎn)什么？為避免進(jìn)食食物影響檢查者手術(shù)視野和降低術(shù)中嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，胃腸鏡檢查前需要被患者檢查前禁食禁水。胃鏡和結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備有所不同。胃鏡檢查前患者應(yīng)禁食大于6小時(shí)，禁水大于2小時(shí)，有梗阻或胃排空障礙的患者還需延長(zhǎng)禁食水時(shí)間。檢查前5分鐘醫(yī)生會(huì)讓患者口服麻醉膠漿，減輕胃鏡入口時(shí)引起的嘔吐反射。為清除胃內(nèi)黏液和氣泡，改善檢查視野，一般還會(huì)在檢查前10分鐘給患者黏液祛除劑和祛泡劑（柏西）口服[2]。結(jié)直腸鏡檢查由肛門進(jìn)入，而結(jié)直腸是存儲(chǔ)糞便的場(chǎng)所，如不加以干預(yù)，結(jié)直腸中的排泄物經(jīng)過(guò)人體正常排便無(wú)法徹底清除，殘留的糞便會(huì)大大影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)行，故除了禁食4~8小時(shí)，禁水大于2小時(shí)外，還需要被檢查者術(shù)前行腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備指通過(guò)調(diào)整飲食及術(shù)前服用腸道清潔劑，即瀉藥，使腸道內(nèi)糞便充分排空。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，腸道準(zhǔn)備不足會(huì)降低結(jié)腸鏡檢查中腺瘤的檢出率，還會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間、加重病人痛苦。臨床上飲食調(diào)整多采用術(shù)前24小時(shí)少渣飲食（低纖維飲食）。研究顯示，與流質(zhì)飲食相比，低渣/低纖維飲食患者依從性更好，且腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和不良反應(yīng)率與前者相比均無(wú)明顯差異，目前成為結(jié)腸鏡檢查前推薦飲食方案。常用腸道清潔劑有聚乙二醇電解質(zhì)散、鎂鹽、磷酸鈉、匹可硫酸鈉、甘露醇、中草藥（包括番瀉葉原葉、蓖麻油）等。目前臨床上首選聚乙二醇電解質(zhì)散，使用前用清水沖泡，檢查前4~6小時(shí)服用2升，每10~15分鐘服用?250ml，直至排出清水樣便。除了糞便，消化道黏膜附著的泡沫也會(huì)影響術(shù)者對(duì)消化道黏膜及病灶的觀察，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，32%~57%的結(jié)腸鏡檢查中會(huì)遇到泡沫，影響手術(shù)醫(yī)生的觀察，臨床上醫(yī)生用祛泡劑來(lái)祛除黏膜泡沫獲得更好視野。目前常用于腸道準(zhǔn)備的祛泡劑主要為西甲硅油，西甲硅油可與最后一份瀉藥同時(shí)服用，也可于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用[8]。無(wú)痛苦消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備與普通消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備基本相同[7]。???總結(jié)：胃腸鏡檢查前需禁食禁水，結(jié)腸鏡檢查還需低纖維飲食和喝瀉藥排空腸道。5.2檢查后這個(gè)檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？當(dāng)我做完檢查后，有什么需要注意的嗎？胃腸鏡檢查是一項(xiàng)侵入性的操作，其實(shí)施會(huì)對(duì)被檢查者造成一定程度的損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。胃腸鏡檢查最主要并發(fā)癥為出血和穿孔，據(jù)一項(xiàng)研究報(bào)道，2012我國(guó)共發(fā)生胃腸鏡手術(shù)出血4359例，占全部胃腸鏡手術(shù)的155／萬(wàn)；手術(shù)穿孔914例，占全部胃腸鏡手術(shù)33／萬(wàn)[9]。與單純?cè)\斷性胃腸鏡檢查相比，治療性結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)高出13.8倍[10]。以治療性內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)為例，大多數(shù)術(shù)后出血是自限性的，無(wú)需內(nèi)鏡下止血，若予支持治療后患者循環(huán)情況不穩(wěn)，則需急診結(jié)腸鏡下確切止血。早期術(shù)后穿孔不伴胃內(nèi)容物漏入腹腔可行內(nèi)鏡金屬夾夾閉，穿孔超過(guò)4小時(shí)未行內(nèi)鏡下夾閉的患者建議外科手術(shù)治療[4]。未行治療性操作的胃鏡檢查術(shù)后禁食2小時(shí)，結(jié)腸鏡檢查后可恢復(fù)飲水；行治療性操作如息肉切除術(shù)的患者為減少手術(shù)創(chuàng)口二次創(chuàng)傷，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床、可少量飲水，24小時(shí)后可進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到軟食，一周后方可正常飲食[11]。References:[1].Early,D.S.M.,etal.,AppropriateuseofGIendoscopy.Gastrointestinalendoscopy,2012.75(6):p.1127-1131.[2].廖專等,?中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)(2014年,長(zhǎng)沙).?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(07):?第361-377頁(yè).[3].杜靈彬等,2013年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析.?中華腫瘤雜志,2017.39(09):?第701-706頁(yè).[4].柏愚等,?中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014,北京).?中華醫(yī)學(xué)雜志,2015.95(28):?第2235-2252頁(yè).[5].Joel,S.L.andJ.A.Dennis,Clinicalpractice.Adenomatouspolypsofthecolon.TheNewEnglandJournalofMedicine,2006.[6].中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),?中國(guó)膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南.?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(10):?第549-558頁(yè).[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，中國(guó)無(wú)痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南（2013）.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014.34(01):第32-36頁(yè).[8].中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)與中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019,上海).中華消化內(nèi)鏡雜志,2019.36(7):第457-469頁(yè).[9]王洛偉等,中國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀.中華消化內(nèi)鏡雜志,2015.32(08):第501-515頁(yè).[10].JENTSCHURA,D.,etal.,Complicationsinendoscopyofthelowergastrointestinaltract:therapyandprognosis.Surgicalendoscopy,1994.8(6):p.672-676.[11].萬(wàn)姝,?無(wú)痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法.?中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021.38(4):?第401頁(yè).部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)?版權(quán)屬原作者若有文字、圖片、視頻涉及侵權(quán)或違規(guī)，請(qǐng)及時(shí)告知?jiǎng)h除，謝謝關(guān)注支持。

1.不明原因的便血或持續(xù)大便隱血陽(yáng)性；2.有下消化道癥狀，例如慢性腹污、長(zhǎng)期便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等；3.不明原因的消瘦、貧血；4.懷疑有回腸末端或者結(jié)直腸病變者；5.需要行電子結(jié)腸鏡下治療者，例如腸息肉切除、對(duì)病變迸行活檢等

內(nèi)視鏡檢查可能是所有檢查中最讓人畏懼的項(xiàng)目之一。不少人光想到要把一條又黑又長(zhǎng)的管子從嘴巴吞到胃里，或從肛門穿進(jìn)腸子里就害怕發(fā)抖。曾接受胃鏡或大腸鏡檢查覺(jué)得痛苦難耐又跳又亂抓的人，也不在少數(shù)。因此愈來(lái)愈多人選擇無(wú)痛內(nèi)視鏡檢查。無(wú)痛胃鏡、大腸鏡，其實(shí)是輕度麻醉其實(shí)人體的胃和大腸黏膜本身沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，胃鏡讓人難受是吞管子和打空氣入胃時(shí)，胃脹誘發(fā)惡心嘔吐的反射，以及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛出血。相較胃鏡檢查，大腸鏡痛苦感受更強(qiáng)烈，時(shí)間也較長(zhǎng)。腸鏡要在彎彎曲曲的腸道前進(jìn)，常會(huì)壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產(chǎn)生想解便、腸子絞痛、腹脹等感受，有些人因曾接受腹部或婦產(chǎn)科手術(shù)，而造成腹壁或腸粘連，常會(huì)痛得無(wú)法忍受。而無(wú)痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統(tǒng)鏡檢開(kāi)始前，從靜脈注射止痛鎮(zhèn)靜藥物，使受檢者睡著處于輕度麻醉狀態(tài)再開(kāi)始檢查。病人不知道醫(yī)生在什么時(shí)候塞東西進(jìn)去，也不知道發(fā)生了什么問(wèn)題，完全處于一種無(wú)痛、意識(shí)模糊的狀態(tài)，等醒來(lái)之后，檢查也已完成。選擇無(wú)痛胃鏡或大腸鏡，費(fèi)用約為1000-1500元不等，（不同醫(yī)院不同地區(qū)不同價(jià)格），因?yàn)楸仨氂新樽韺？漆t(yī)師執(zhí)行全身麻醉，全程心電監(jiān)護(hù)監(jiān)控。如果想選擇無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查，建議：1.一次麻醉，胃鏡、腸鏡都做：如果決定采無(wú)痛鏡檢，最好麻醉一次，胃鏡、大腸鏡都做。2.麻醉前先評(píng)估：受檢者必須先做心電圖、胸部X光，并詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏等病史。確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后，接上血氧、心率和血壓監(jiān)視器，然后靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛和抗焦慮安眠藥物，達(dá)到朦朧麻醉層次，亦即提高受檢者對(duì)疼痛忍受度、身心放松，但又不像手術(shù)時(shí)的深度麻醉狀態(tài)。在麻醉醫(yī)師或護(hù)師全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作鏡檢，做法和一般胃鏡、大腸鏡相同。檢查結(jié)束后，也需要休息至意識(shí)清醒再離開(kāi)，檢查后當(dāng)天禁止做精細(xì)或危險(xiǎn)工作，例如開(kāi)車、騎車、開(kāi)會(huì)或裁示重大決策等。3.所有的影像檢查均不能取代內(nèi)鏡：胃鏡和腸鏡至今仍是臨床診斷時(shí)無(wú)可取代的工具。這兩種內(nèi)視鏡能直接檢視胃腸組織，有沒(méi)有潰瘍、發(fā)炎或惡性腫瘤的早期病灶等問(wèn)題，并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)或懷疑異常時(shí)，可以立即做切片病理分析診斷。而且內(nèi)鏡還能做其他檢查做不到的切片或息肉切除術(shù)。4.有必要時(shí)再做，太常做內(nèi)鏡有害無(wú)益：相較因害怕不想內(nèi)視鏡的人，也有些人只要稍有不舒服，就會(huì)要求醫(yī)生做個(gè)胃鏡檢查、直腸鏡檢查事實(shí)上，內(nèi)視鏡檢查還是有必要的時(shí)候才做。因?yàn)樯钊肷眢w的內(nèi)視鏡軟管和器材，若沒(méi)有消毒干凈，在操作過(guò)程中又不慎刮傷胃壁或腸壁，很容易感染。

對(duì)于有結(jié)直腸息肉史或結(jié)直腸的人群如何做好腸鏡的篩查？增生性息肉及其他非腫瘤性息肉篩查的時(shí)間間隔<10年。以往有腸道低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤史者在治療后5～10年內(nèi)復(fù)查腸鏡，有腸道高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤史者在治療后3年內(nèi)復(fù)查腸鏡，如果第一次復(fù)查未見(jiàn)異常，可延長(zhǎng)隨訪時(shí)間間隔至5～10年（低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤：1次結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了1～2個(gè)管狀腺瘤，且其直徑均小于10mm；高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤：1次結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了3個(gè)及以上腺瘤，或其中有1個(gè)腺瘤的直徑在10mm或以上，或有1/3以上的絨毛結(jié)構(gòu)或重度異形增生或原位癌）。對(duì)于直徑小于10mm的SSA，腸鏡篩查時(shí)間時(shí)間<5年；直徑大于等于10mm的SSA及TSA的腸鏡篩查時(shí)間<3年。早期大腸癌內(nèi)鏡治療后第1年，第3、6、12個(gè)月定期全結(jié)腸鏡隨訪，無(wú)殘留或再發(fā)者以后每年1次連續(xù)隨訪。有殘留或復(fù)發(fā)者則追加外科手術(shù)切除，每3個(gè)月隨訪1次。對(duì)結(jié)腸癌根治后的患者，建議術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查腸鏡，以后每2～3年復(fù)查腸鏡；對(duì)于直腸癌根治后患者，前3年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查一次腸鏡，以后每2～3年復(fù)查一次腸鏡；普通人群如何做好腸鏡的篩查？一般認(rèn)為,普通人群50歲以后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行大腸癌篩查,初次全結(jié)腸鏡篩查陰性者,建議間隔10年進(jìn)行復(fù)查；一級(jí)親屬患大腸癌時(shí)年齡50～60歲，從40歲開(kāi)始行結(jié)腸鏡檢查，每3年1次。1個(gè)一級(jí)親屬患大腸癌時(shí)年齡＜50歲，或2個(gè)以上一級(jí)親屬患大腸癌則無(wú)論年齡:從40歲或低于年齡最小患者10歲開(kāi)始行結(jié)腸鏡檢查，根據(jù)家族史情況，每3～5年1次。1個(gè)一級(jí)親屬患大腸癌時(shí)年齡≥60歲，或2個(gè)以上二級(jí)親屬患大腸癌，無(wú)論年齡:從50歲開(kāi)始行結(jié)腸鏡檢查，每5年1次。

1飲食應(yīng)注意什么？腸鏡前一天早餐、中餐吃無(wú)渣易消化食物(如白米飯、白饅頭、瘦肉、蛋、魚(yú)、豆腐乳、牛奶等，禁食蔬菜水果等有渣食物)，晚餐喝稀白粥，當(dāng)天早上禁食。2何時(shí)服用瀉藥？2.1預(yù)約上午做腸鏡的病人：前一天晚上7點(diǎn)開(kāi)始復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒用2000毫升水溶解后2小時(shí)左右喝完。當(dāng)天凌晨3點(diǎn)開(kāi)始復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散1盒用1000毫升水溶解后1小時(shí)左右喝完，然后再馬上喝2瓶二甲硅油（直接喝即可），如果同時(shí)做胃鏡檢查者，第3瓶二甲硅油帶回內(nèi)鏡中心。2.2預(yù)約下午做腸鏡的病人：當(dāng)天早上7點(diǎn)開(kāi)始復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散3盒用3000毫升水溶解后3小時(shí)左右喝完，然后再馬上喝2瓶二甲硅油（直接喝即可），如果同時(shí)做胃鏡檢查者，第3瓶二甲硅油帶回內(nèi)鏡中心。3其他注意事項(xiàng)（也很重要?。?.1胃腸鏡檢查在寧波市中醫(yī)院4號(hào)樓三樓的內(nèi)鏡中心（4號(hào)樓與1號(hào)樓住院部之間有天橋相連），按照約定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到內(nèi)鏡中心等候。有問(wèn)題請(qǐng)拔打內(nèi)鏡中心電話87089085。3.2無(wú)痛胃腸鏡需家人陪護(hù)、不能駕車回家，提前做好心電圖、血液常規(guī)檢查。3.3高血壓患者當(dāng)天早上應(yīng)照常服用降壓藥。糖尿病患者當(dāng)天不必服用降糖藥。孕婦及月經(jīng)期不能做腸鏡檢查。3.4如出現(xiàn)低血糖可適當(dāng)喝點(diǎn)濃白糖水。3.5如果平時(shí)在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物請(qǐng)?zhí)崆案嬷獧z查醫(yī)生。3.6如有問(wèn)題可通過(guò)關(guān)注“好大夫在線·網(wǎng)上診室”微信公眾號(hào)隨時(shí)向我免費(fèi)咨詢。

腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)?5%的大腸癌是由小息肉變壞的，所以，我們消化科醫(yī)生一般建議年過(guò)40歲，無(wú)論男女，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，都要做一次腸鏡，以便發(fā)現(xiàn)息肉并切除這個(gè)禍根。是不是做一次就萬(wàn)事大吉了呢？或者說(shuō)把息肉切掉就永遠(yuǎn)沒(méi)事了么？真不是！因?yàn)橄⑷饩拖褚安菀粯樱耙盎馃槐M，春風(fēng)吹又生”，非常容易再長(zhǎng)出來(lái)，所以，醫(yī)生還總是叮囑你要記得復(fù)查。第一個(gè)問(wèn)題：為啥要40歲做第一次腸鏡？國(guó)內(nèi)外大量研究表明，約80%~95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)，一般經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程：正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變這個(gè)過(guò)程，一般需要5~10年的時(shí)間，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉，以絕后患。大多數(shù)的腸息肉在人三十幾歲就開(kāi)始長(zhǎng)了，到40歲左右就更多了，到了五、六十歲，超過(guò)1/3的人都有。結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下大多數(shù)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只有結(jié)腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。大腸癌的高發(fā)年齡是50歲以后，所以我們想要發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變，就必須趕到它變壞之前，那就是40歲以前，甚至35歲以前，做腸鏡發(fā)現(xiàn)它！第二個(gè)問(wèn)題：一次腸鏡，到底能管多少年沒(méi)事？做一次腸鏡管你至少5年沒(méi)問(wèn)題，你不會(huì)得結(jié)直腸癌。第三個(gè)問(wèn)題：如何定期復(fù)查？臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間；對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi)；對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：（1）腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；（3）一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)者；（5）大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；（6）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（7）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。同時(shí)，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。

口味：橙子味 服用方法：將一袋“比利使”倒入150ml的冷水中，攪拌2-3分鐘使之溶解，放涼后服用。（2袋/盒） 腸道準(zhǔn)備前一日應(yīng)進(jìn)：無(wú)渣半流食 檢查/手術(shù)前一天：19：00第一次服藥后，喝1500-2000ml（最好一小時(shí)喝掉）澄清液體。 檢查/手術(shù)當(dāng)天：以預(yù)約時(shí)間為準(zhǔn)往前推4小時(shí)第二次服藥后，喝750ml（一小時(shí)內(nèi)）澄清液體。 舉例： 預(yù)約時(shí)間為10:00，第二次服藥時(shí)間為6:00 預(yù)約時(shí)間為14:00，第二次服藥時(shí)間為10:00 檢查/手術(shù)前2小時(shí)，禁食。 檢查前需確認(rèn)： 多數(shù)情況下，服藥2-4小時(shí)左右開(kāi)始第一次排便，排泄約5-8次。 正常排便至沒(méi)有便意即可睡覺(jué)。 澄清液體：礦泉水、輕茶、電解質(zhì)平衡飲料，如：脈動(dòng)。 注意： 便秘患者請(qǐng)?zhí)崆叭旆猛ū闼幬?，如乳果糖?服藥期間宜下床走動(dòng)，順時(shí)針按摩，以利于排便。 優(yōu)點(diǎn)：喝水少，可以用飲料代替。