結(jié)直腸癌是我國的高發(fā)癌種，發(fā)病率位于所有腫瘤第2位，結(jié)直腸癌是發(fā)病率最高的消化道惡性腫瘤，且發(fā)病呈持續(xù)上升趨勢，直腸癌防控形勢嚴峻。腸癌雖然兇險，但是只要發(fā)現(xiàn)的早，是很容易治愈的癌癥，也是很容易預防的癌癥！說它容易治愈，是早期癌的治愈率可以達到90%以上，粘膜內(nèi)癌幾乎接近100%；說它容易預防，是因為90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡，就能避免悲劇發(fā)生。無論是腸息肉，還是早期腸癌，大多沒有明顯癥狀；腸癌早期無癥狀，腸鏡檢查是非常有效的篩查手段，如果出現(xiàn)癥狀比如腹痛、排便習慣和性狀改變、血便、消瘦、腹部包塊等，往往是中晚期的癥狀，此時再去檢查，往往耽誤了最好的治療時機。便血要重視，別誤當痔瘡！64歲的某某，自訴“患痔瘡十多年”，大便偶爾帶血，其他沒啥感覺，就在近半年，癥狀加重，蹲便時出血呈噴射狀，結(jié)果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)進展期直腸癌。最能迷惑人的是，患者本身真有痔瘡，也有腸癌；人們往往只注意痔瘡，而忽視了幕后真兇！因此，一旦出現(xiàn)便血，既不要恐慌，也不要輕易當成痔瘡，即使到醫(yī)院肛腸科或者消化內(nèi)科就診，醫(yī)生的建議才是最靠譜的。想早期發(fā)現(xiàn)腸癌，結(jié)腸鏡是“金標準”。目前，國民結(jié)直腸癌篩查意識低，特別是年輕人不重視直腸癌篩查預防，一項納入684名結(jié)直腸癌高危人群的研究顯示，既往參加過結(jié)直腸癌篩查的比例僅為13.3%。腸鏡是一個非常值得“安利的檢查”，超過90%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演變而來的，而這演變過程比較漫長，如果期間做了腸鏡檢查，就能及時發(fā)現(xiàn)腸息肉，阻止癌變。這幾種人群一定要定期做腸鏡檢查1.一級親屬有結(jié)直腸癌史；2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；3.本人有腸道息肉史；4.同時具有以下兩項或者兩項以上慢性便秘（近2年來每年在2個月以上）；慢性腹瀉（近2年前腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）；黏液血便；不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；慢性闌尾炎或者闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史。{其實做結(jié)腸鏡沒有那么難受，如果真的害怕，可以選擇無痛腸鏡。}一般人群應從40歲起，接受結(jié)直腸癌風險評估。評估結(jié)果為高危人群，建議40歲起，接受結(jié)直腸癌篩查；評估結(jié)果為中低風險的人群，建議在50歲起，接受結(jié)直腸癌篩查。高危人群如果篩查后無異常，每5-10年進行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查；如發(fā)現(xiàn)異常，及時就診，聽從醫(yī)生建議，按時復查腸鏡。身體發(fā)出的每一個信號，無論大小，都是對我們健康的提醒和警示。這些信號可能微弱，可能難以察覺，但它們卻是身體內(nèi)部狀況的真實反映。腸癌，作為一種潛在的健康威脅，其早期癥狀往往就是這樣一些容易被忽視的信號。我們不應該對身體的變化視而不見，更不應該因為忙碌或疏忽而錯過治療的最佳時機。不要讓腸癌或其他任何疾病成為我們生命中的“遺憾”。當我們感到不適時，應該勇敢地面對，及時去醫(yī)院進行檢查和治療。6月14日(周五)，同濟大學附屬東方醫(yī)院大外科主任、胃腸肛腸外科主任、龍口市中醫(yī)醫(yī)院名譽院長傅傳剛教授坐診龍口市中醫(yī)醫(yī)院，開展坐診、胃腸鏡檢查治療和外科手術(shù)。專家介紹傅傳剛博士、主任醫(yī)師、博導同濟大學附屬東方醫(yī)院大外科主任、胃腸肛腸外科主任、外科教研室主任、外科規(guī)培基地主任學術(shù)職務：美國外科學院榮譽院士（2021年當選，中國大陸第五位）；美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學會榮譽委員（2013年當選，中國大陸首位）；俄羅斯結(jié)直腸外科醫(yī)師學會榮譽委員（2018年當選）；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肛腸外科醫(yī)師委員會主任委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化道外科專業(yè)委員會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會常委；首屆國際腹腔鏡經(jīng)自然腔道標本取出結(jié)直腸手術(shù)NOSES聯(lián)盟副主席；中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會外科委員會副主任委員；上海市普外專業(yè)委員會大腸肛門病學組顧問、首屆及前任主任委員；中國抗癌學會大腸癌專業(yè)委員會常務委員；前任衛(wèi)生部大腸癌規(guī)范化診療專家委員會委員；中國中西醫(yī)學會大腸肛門病專委會前任副主任委員；中華中醫(yī)藥學會肛腸分會前任副會長美國《DiseaseofColon＆Rectum》副主編；英國《ColorectalDisease》前任編委；《中華結(jié)直腸疾病雜志電子版》副總主編；《結(jié)直腸肛門外科雜志》副主編；《中華外科雜志》《中華胃腸外科雜志》《中華普通外科雜志》等編委。擅長項目：從事肛腸外科診療40年，以“白色無血、極致微創(chuàng)、精細精準、低位保肛、無切口”“保命、保肛、保功能”為主要技術(shù)特色，年均結(jié)直腸癌手術(shù)400例，累積手術(shù)一萬余例，直腸癌保肛率達87%；年均無痛結(jié)腸鏡檢查、良性及早期腸癌鏡下EMR、ESD切除4000余例；在國際上首創(chuàng)“超低位直腸癌PISTA經(jīng)括約肌間切除經(jīng)肛取標本無腹部切口手術(shù)”“3D腹腔鏡經(jīng)直腸標本取出極致微創(chuàng)無腹部切口保肛手術(shù)”，其中“低位及超低位直腸癌保肛手術(shù)、3D腹腔鏡無腹部切口保肛手術(shù)”等國際領(lǐng)先。受邀赴美國、英國、俄羅斯、葡萄牙、日本等國大會手術(shù)演示和演講18次，手術(shù)視頻被美國結(jié)直腸外科學會官方雜志列為經(jīng)典教學視頻。共同牽頭制定國際和國內(nèi)結(jié)直腸無腹部切口NOSES手術(shù)指南3部。在直腸癌極致微創(chuàng)保肛手術(shù)基礎(chǔ)上，還致力于局部晚期和復發(fā)性直腸癌綜合+3D腹腔鏡極致微創(chuàng)根治性切除，提高生存率、保肛率及生存質(zhì)量，以及慢性頑固性便秘、巨結(jié)腸、結(jié)腸息肉及息肉病、痔瘡、直腸海綿狀血管瘤、骶尾部藏毛竇、直腸脫垂、骶前腫瘤、直腸陰道(尿道)痿、肛痿、潰瘍性結(jié)腸炎等的診斷和微創(chuàng)化手術(shù)治療。國際、國內(nèi)結(jié)直腸肛門外科專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇，出版專著6部，主譯結(jié)直腸肛門外科專著4部。

門診患者：醫(yī)生，我想約個胃腸鏡，今天能做嗎？我：?????不能，腸鏡之前要提前一天腸道準備，喝瀉藥，拉干凈。門診患者：噢噢，那能約明天嗎？我：??，去內(nèi)鏡中心預約臺問問看，但我建議你先別急。魔都人民的生活節(jié)奏很快，連瞧病也風風火火。我知道你很急，想盡早明確診斷，但既然是門診預約，就不是急癥，不需要立刻馬上安排，有一定的時間來充分準備，因此，我勸你先別急，先問自己幾個問題：1??.是否服用阿司匹林等活血藥物？如是，建議先到相關(guān)科室評估能否停藥，因為不停藥的話，內(nèi)鏡醫(yī)生只能給你“看一眼”，這意味著，看見異常病變，不能取活檢，看見小息肉，想切也不能切掉哦。如否，??2??.近2日有沒有大吃大喝？如有，建議約晚兩天的檢查，因為大吃大喝之后，能不能順利拉干凈且不說，腸道準備的難受程度upup如無，??3??.是否例假期？如是，建議待例假結(jié)束后再檢查，避免交叉感染如否，??4??.有沒有陪行人？如預約普通（有痛）胃腸鏡檢查，跳過此問。如無，先確認好陪行人，沒有陪行人，是不能做麻醉的檢查的哦。

下圖是最近管理的一位患者的內(nèi)鏡下食管照片。??病例背景：患者是老年男性???♂?，主要癥狀幾乎只有輕微反酸燒心伴大便習慣改變，患者兒子考慮到自己父親有消化道疾病家族史，強烈要求父親完善內(nèi)鏡檢查，當?shù)貎?nèi)鏡提示食管病變，患者本人不愿意手術(shù)，兒子費九牛二虎之力[流汗R]勸其盡早治療，于是來我院找主任手術(shù)。食管多處病變，手術(shù)很順利，術(shù)后順利恢復出院，最新病理結(jié)果回報如圖，切緣都是陰性的（翻譯：切干凈了??）。這邊科普一下：高級別上皮內(nèi)瘤變怎么理解呢，簡單講，就是如果不處理，后續(xù)的發(fā)展就是“癌變”因此看到病理報告，真的為患者一家感到高興，為患者兒子豎大拇指??，沒有放任父母的行為，而是做出了自己的堅持?。在疾病早期進行干預，實現(xiàn)最大的獲益。那么哪些情況強烈建議給安排一套胃腸鏡呢，如圖，??對號入座?

內(nèi)鏡醫(yī)生門診最怕聽到的訴求：??“醫(yī)生，我們就只做腸鏡，單做一個腸鏡，胃鏡不做的。”每每此時，我們都會“勸”患者把胃鏡一起做了，但總體說服率，大概也就六七成。???♀?這里跟大家聊聊，內(nèi)鏡醫(yī)生為什么喜歡“買一贈一”（當然不是贈的，費用還是患者自己出哈）1.必要性??????：雖然無癥狀體檢的患者越來越多，但還是不少患者是因為有癥狀或者社區(qū)篩查化驗（血或者大便）異常來檢，那么針對這一些人群，單查腸鏡顯然是不夠的，因此醫(yī)生們都會極力相勸；2.時間、精力成本???：有的患者說，我先做了腸鏡看看，有需要我再做胃鏡。要知道，雖然我們優(yōu)化流程，但掛號、開單、預約、檢查這個完整流程總得經(jīng)歷，胃鏡、腸鏡分兩次，就意味著經(jīng)歷兩遍，時間、精力成本增加；3.經(jīng)濟成本??????：兩次檢查分開做，那么意味著兩次掛號、兩次麻醉、兩次檢查前評估（心電圖，有些醫(yī)院還要求完成化驗），具體金額自行計算了；4.麻醉風險??????：無痛內(nèi)鏡目前非常普及，但麻醉都是有風險的，小概率不等于0，兩次麻醉和一次麻醉（時間延長10min左右）還是略有差別的；