什么是腸道準(zhǔn)備嗎？哪些情況下需要？目的又是什么？腸道準(zhǔn)備就是在做結(jié)直腸鏡或做腹部手術(shù)之前采取一系列措施要把腸道內(nèi)的糞便和殘留物給清潔干凈。如果要是有糞便和殘留，在做結(jié)腸鏡檢查的時候會觀察不到腸道內(nèi)粘膜的細(xì)節(jié)，會影響診斷準(zhǔn)確性和治療安全性；做腹部手術(shù)的時候胃腸道內(nèi)容物會污染腹腔并影響手術(shù)視野，會增加發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率。由此可見，充分的腸道準(zhǔn)備顯得尤為重要！腸道準(zhǔn)備對結(jié)直腸鏡檢查究竟有多重要呢？近年來，隨著我國生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的西化，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢，已成為我國消化系統(tǒng)發(fā)病率第2位、患病率第1位的惡性腫瘤。結(jié)直腸鏡是目前最直觀的通過觀察腸道黏膜，切除腸道息肉做病理活檢，診斷腸道病變的手段，可準(zhǔn)確篩查結(jié)直腸癌。腸道準(zhǔn)備不充分可導(dǎo)致操作時間延長、結(jié)直腸鏡檢查難度增加、檢查不完全、病變漏診風(fēng)險以及并發(fā)癥發(fā)生率增加。充分的的腸道準(zhǔn)備意味著結(jié)腸鏡檢查成功了一半！腸道準(zhǔn)備我們到底需要準(zhǔn)備什么？通常，腸道準(zhǔn)備包括以下兩個方面：飲食的控制和腸道的清潔。①腸道準(zhǔn)備必備事項——飲食檢查前24h內(nèi)攝入低殘渣/低纖維食物有助于提高腸道準(zhǔn)備的效果。檢查前可參考飲食的種類：（1）流質(zhì)飲食：呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體的飲食。如：米湯、米面糊、酸奶、各類湯（排骨湯、鴿子湯、雞湯等）、各類澄清水果汁（椰子汁、梨汁、黃瓜汁等），不包括易產(chǎn)氣（牛奶、豆?jié){）和帶有顏色（巧克力）的食物。（2）低渣/低纖維飲食：盡量減少經(jīng)消化后留下殘渣的飲食，對纖維量攝入較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)為小于10g。如：小米粥、軟爛的面條、吐司、豆腐、魚肉泥、香蕉、木瓜、獼猴桃、水蜜桃等。②腸道準(zhǔn)備必備事項——清腸藥物聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG）是我們目前使用最廣泛的腸道清潔劑。3L聚乙二醇的分次劑量方案可提供高質(zhì)量的腸道清潔，適合中國人群。有時候會配合貝絡(luò)納（增加胃腸動力）、二甲硅油散（清除胃腸道內(nèi)過量的氣體）一起使用來提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。醫(yī)生會事先開好醫(yī)囑，護(hù)士會來發(fā)藥并做藥物宣教，我們首先需要做的就是按照醫(yī)囑要求服用腸道清潔劑。若之前有過腸道準(zhǔn)備不佳而失敗的情況可以提醒醫(yī)生，提前一日開始準(zhǔn)備（如高齡患者、長期便秘患者等）；若過程中有任何身體不適請及時告知護(hù)士。如何應(yīng)對服藥期間遇到的不適反應(yīng)？①服藥期間需不停走動增加活動量（避免坐著或躺著不動哦～）或順時針按揉腹部，加速腸道蠕動排泄。一般開始服藥1h后腸道運動加快，逐漸開始排便。排便前患者可能感到腹脹，可適當(dāng)減少每次服藥量或放慢服藥速度，也可暫緩服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。②由于腸準(zhǔn)備時間較長，患者禁食、精神緊張及服藥導(dǎo)致營養(yǎng)流失等因素，容易出現(xiàn)面色蒼白、心慌頭暈、全身乏力等低血糖、低血壓的癥狀。糖尿病患者當(dāng)日需停用降糖藥和胰島素；按需準(zhǔn)備水果硬糖、糖水以快速補充糖分；及時告知醫(yī)護(hù)靜脈輸注葡萄糖注射液糾正低血糖；床上休息片刻待癥狀緩解清醒后再繼續(xù)，遵循下床三部曲（蘇醒以后床上躺5分鐘，床上坐5分鐘，床邊坐5分鐘）防止體位性低血壓的發(fā)生。③有些患者會對清腸藥物和大量喝水無法耐受，容易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。這里介紹一個可以改善藥物口味的小配方：聚乙二醇電解質(zhì)散1袋加300ml無糖薄荷糖類飲料；同時控制服藥速度：每隔10～15分鐘喝250ml左右，一小口一小口喝，不宜過急，在1～2小時內(nèi)服用完；外加多走動可減少此類情況的發(fā)生。實在無法耐受經(jīng)口服瀉藥患者也不必?fù)?dān)憂，醫(yī)生會選擇經(jīng)肛門進(jìn)行清潔灌腸。?如何判斷腸道準(zhǔn)備是否已充分？波士頓腸道準(zhǔn)備評分量表的評分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸鏡檢查，我們要怎么做？腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，鏡頭可通過肛門進(jìn)鏡至回盲部，從腸道內(nèi)部觀察腸道病變，可觀察范圍包括闌尾、回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸。按麻醉分類可分為普通腸鏡和無痛腸鏡①普通腸鏡：待醫(yī)護(hù)人員安排后，患者需要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下擺好適合檢查的體位（左側(cè)臥躺），雙膝彎曲位于胸前。檢查過程中需要放輕松，遇到不適就盡量深呼吸，用均勻的呼吸放松自己。一般在腸鏡剛進(jìn)入直腸和鏡子過彎時會有明顯的不適感。如果你緊張，你的腸子也會跟著緊張痙攣，不由自主地用勁與醫(yī)生的操作對抗，使得檢查更困難、更難受。②無痛腸鏡：檢查前2小時禁水，4～6小時禁食，待麻醉醫(yī)生評估后患者或家屬簽字，護(hù)士開始打針靜脈麻醉，檢查結(jié)束后一般只需5～10分鐘即可蘇醒。檢查結(jié)束后我們需要注意的事項有哪些？①檢查后2小時內(nèi)不要飲水及進(jìn)食，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。（1）若檢查結(jié)果無特殊，2小時后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食水，但是需要選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，有助于腸胃消化吸收，避免辛辣刺激性食物、禁飲酒，否則會對腸胃造成損傷。（2）若檢查的時候摘除息肉或取過活檢物，則需禁食水、以休息為主，緩解檢查帶來的不適。?②做完腸鏡檢查后，腸道內(nèi)可能會積氣，出現(xiàn)腹脹，腹痛等感覺，如果發(fā)生此類情況不用擔(dān)心，只要積氣排出后，這種不適感就會自行消失。必要時可以順時針輕揉腹部或溫毛巾熱敷，有助于排氣。③做完腸鏡檢查后當(dāng)日請勿劇烈運動或重體力勞動，如出現(xiàn)劇烈腹痛，便血或夾雜血凝塊，需要立即告知醫(yī)生。?參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會結(jié)直腸學(xué)組.中國結(jié)直腸癌及癌前病變內(nèi)鏡診治共識（2023，廣州）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2023,40(7):505-520.DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00229.2.中國結(jié)直腸癌1988-2009年發(fā)病率和死亡率趨勢分析[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(1):33-40.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.01.007.3.中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會，中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會.中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019，上海)[J].中華內(nèi)科雜志,2019,58(7):485-495.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.07.0024.李萍,靳小雯,李燕玲等.成年患者結(jié)直腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分的預(yù)防及管理證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)報,2021,28(09):22-28.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.0225.林俏,張廣清,劉梅娟等.成人結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)報,2020,27(16):28-34.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.16.028以上圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)?上海市東方醫(yī)院肛腸外科護(hù)理組?高風(fēng)麗??

電子結(jié)腸鏡檢查前告知書（硫酸鎂鈉鉀腸道準(zhǔn)備下午檢查專用）1、檢查頭一天中餐及晚餐不要進(jìn)食蔬菜、瓜果、海帶及紫菜等難消化食物，可以吃少渣飲食。2、如果是便秘患者可以頭一天口服潤腸通便藥（如：麻仁膠囊、番瀉葉等）；3、檢查前一天5:00吃晚飯，晚上8點取1瓶硫酸鎂鈉鉀兌入500ml溫水，攪拌使完全溶解口服完?？诜曛螅俅物嬘?000ML溫水；檢查當(dāng)天上午10:30用1瓶硫酸鎂鈉鉀兌入500ml溫水，攪拌使完全溶解口服完?？诜曛螅俅物嬘?000ML溫水，排出水樣清便。11:30用少量水兌入二甲硅油搖勻口服，之后不再喝水。4、如果有高血壓病，檢查當(dāng)天清晨5:00舌下含服降壓藥或少量水送服降壓藥；5、如果正在口服阿斯匹林、氯吡格雷或華法林主動告知檢查醫(yī)生。6、結(jié)腸鏡檢查后1小時才能進(jìn)食；7、如果做了結(jié)腸內(nèi)病理組織活檢者，檢查后5-7天避免喝牛奶及劇烈運動。無抗衡因素，女性妊娠期及生理期避免行電子結(jié)腸鏡檢查。8、選擇無痛結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天最好有陪人陪護(hù)；檢查后當(dāng)天嚴(yán)禁開車、騎車及高空作業(yè)。?

電子結(jié)腸鏡檢查前告知書（磷酸鈉鹽腸道準(zhǔn)備上午檢查專用）高齡及腎功能不全者慎用1、檢查頭一天中餐及晚餐不要進(jìn)食蔬菜、瓜果、海帶及紫菜等難消化食物，可以吃少渣飲食。2、如果是便秘患者可以頭一天口服潤腸通便藥（如：麻仁膠囊、番瀉葉等）；3、檢查前一天晚飯后2小時用磷酸鈉鹽45ml兌入1000ml溫水，在一個小時內(nèi)勻速喝完，如果1個小時未排大便，每半個小時喝水300ml，保證夜間排大便2—3次；檢查當(dāng)天早上5:30用磷酸鈉鹽45ml兌入1000ml溫水，在一個小時內(nèi)勻速喝完，6:30用少量水兌入二甲硅油搖勻口服，如果1個小時未排大便，每半個小時喝水300ml，拉至水樣大便即可。4、如果有高血壓病，檢查當(dāng)天清晨5:00舌下含服降壓藥或少量水送服降壓藥；5、如果正在口服阿斯匹林、氯吡格雷或華法林主動告知檢查醫(yī)生。6、結(jié)腸鏡檢查后1小時才能進(jìn)食；7、如果做了結(jié)腸內(nèi)病理組織活檢者，檢查后5-7天避免喝牛奶及劇烈運動。8、選擇無痛結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天最好有陪人陪護(hù)；檢查后當(dāng)天嚴(yán)禁開車、騎車及高空作業(yè)。9、無抗衡因素，女性妊娠期及生理期避免行電子結(jié)腸鏡檢查。

隨著大家健康意識的增強，越來越多的人選擇定期做胃腸鏡體檢。但是，有一件事，卻讓很多準(zhǔn)備做腸鏡的人猶豫、犯難，甚至有的人不愿意再嘗試第二次。那就是腸道準(zhǔn)備，因為我們做腸鏡前，需要服用一定量的瀉藥，把我們的腸道清理干凈，這樣醫(yī)生才能更有效安全地去完成檢查，腸道準(zhǔn)備是否充分直接關(guān)系到腸鏡檢查的質(zhì)量。但很多人卻因為沒有好好吃瀉藥，或者是吃了但是吐掉了，或者因為檢查前吃了大量粗纖維食物等各種原因不能有一個很好的腸道準(zhǔn)備，白白折騰一次，甚至漏掉嚴(yán)重病變。我們今天準(zhǔn)備的這份小tips?建議所有打算做腸鏡的朋友們好好收藏，我們來告訴您如何更好地清腸。喝瀉藥的時間很重要，既不能太早也不能太晚。腸道準(zhǔn)備前確認(rèn)醫(yī)院給您預(yù)約腸鏡檢查的時間，并提前開始腸道準(zhǔn)備，如果醫(yī)生讓您喝一次瀉藥完成腸道準(zhǔn)備，那您就要按照腸鏡檢查預(yù)約時間提前4-6小時開始喝瀉藥，并在2小時內(nèi)喝完。如果醫(yī)生讓您分兩次喝瀉藥，你就需要在檢查前一晚8點喝下第一份瀉藥，剩下的瀉藥則在預(yù)約檢查時間提前4-6小時內(nèi)喝掉，2小時內(nèi)喝完。如果預(yù)約了麻醉的無痛腸鏡，在你預(yù)約檢查前的3小時內(nèi)就不能喝任何瀉藥和水，在這期間如果你補喝了瀉藥和水，為了麻醉安全，醫(yī)生會相應(yīng)的延后你開始檢查的時間。

腸道CT和結(jié)腸鏡是用于檢查腸道疾病的常見檢查方法，各自具有優(yōu)缺點。腸道CT：優(yōu)點：非侵入性：CT掃描通過X射線和計算機(jī)重建圖像，無需插入任何器械，相對較為安全。廣泛可用：CT設(shè)備相對容易獲得，許多醫(yī)院都提供腸道CT檢查。全面評估：CT掃描可以檢查整個腹部，包括腸道、臟器和其他結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)其他異常?？焖伲篊T掃描通常較快，整個過程只需數(shù)分鐘。缺點：輻射暴露：CT掃描使用X射線，可能暴露于輻射，尤其對于需要多次掃描的患者。需要準(zhǔn)備：進(jìn)行腸道CT之前，通常需要喝腸道準(zhǔn)備藥物，以使腸道清晰可見。有限解剖學(xué)細(xì)節(jié)：CT掃描可以提供詳細(xì)的圖像，但可能無法提供直接觀察結(jié)構(gòu)表面的細(xì)節(jié)。結(jié)腸鏡：優(yōu)點：直接可視化：結(jié)腸鏡可以直接觀察腸道內(nèi)部，能夠檢查到結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，包括粘膜病變和息肉等?；顧z和治療：結(jié)腸鏡可以進(jìn)行組織活檢，并且可以同時切除小的息肉或病變。治療效果評估：結(jié)腸鏡可以用于檢查腸道疾病的治療效果。無輻射暴露。缺點：侵入性：結(jié)腸鏡需要插入肛門，并通過腸道進(jìn)入結(jié)腸，可能會引起不適或并發(fā)癥（如出血或穿孔等）。需要準(zhǔn)備：進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查之前，通常也需要服用腸道準(zhǔn)備藥物，以使腸黏膜清晰可見。麻醉或鎮(zhèn)靜：結(jié)腸鏡通常需要使用麻醉或鎮(zhèn)靜劑，可能會對患者產(chǎn)生一定風(fēng)險。局限性：結(jié)腸鏡只能檢查結(jié)腸和直腸部分，不能評估其他腹部器官。腸道CT和結(jié)腸鏡各自有其適應(yīng)癥和限制。在具體選擇哪個更好的問題上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議、患者的病情和個人偏好來決定。有時候，兩種檢查方法可能會被結(jié)合使用，以獲得更全面的評估。