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2023年05月23日
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2023年05月21日29
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王逸鶴醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，接下來的下一個(gè)問題哈。 啊A2019年在宣武醫(yī)院做的呃內(nèi)側(cè)那結(jié)的手術(shù)，術(shù)后的這個(gè)兩年內(nèi)五次腦電圖均正常，三年腦電圖有啊這個(gè)癲癇的放電未發(fā)作啊怎么辦？這個(gè)患者來講的話呢，因呃一九年的話應(yīng)該是呃應(yīng)該是搬在呃大腦袋來了之后，就是心樓，我們現(xiàn)在在這個(gè)心外科的這個(gè)呃研究所一個(gè)心樓的一個(gè)開展的一個(gè)手術(shù)，那目前來說呢，兩年內(nèi)有五次腦電圖都是正常的，然后呢，最近三年腦電圖有癲癇放電，但是呢，我們目前來說癲癇的評(píng)估也好，還是主要是針對(duì)這個(gè)癥狀，如果說您規(guī)電，我們的建議呢，可能還是要規(guī)律的去啊服用您目前這個(gè)吃的這個(gè)抗癲癇的藥物，然后呢，呃再去進(jìn)行這個(gè)呃隨訪觀察，因?yàn)椤? 癲癇的術(shù)后的評(píng)估啊，還是跟你們的這個(gè)依從性，包括咱們的醫(yī)患的這個(gè)溝通還是非常重要的。2023年05月11日34
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2023年04月11日73
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劉東升副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 介紹慢性意識(shí)障礙（DOC），包括植物狀態(tài)(VS)、最低意識(shí)狀態(tài)(MCS)和閉鎖綜合征(LIS)等病癥，對(duì)臨床醫(yī)生和研究人員提出了重大挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確的診斷和預(yù)后對(duì)于提供適當(dāng)?shù)氖中g(shù)促醒治療和康復(fù)促醒策略至關(guān)重要。近年來，腦電圖(EEG)已成為理解、診斷和預(yù)測(cè)慢性意識(shí)障礙的有力工具。腦電圖(EEG)：簡(jiǎn)要概述腦電圖(EEG)是一種無創(chuàng)技術(shù)，使用放置在頭皮上的電極測(cè)量腦電活動(dòng)。電極檢測(cè)到的電信號(hào)代表電極部位附近數(shù)千個(gè)神經(jīng)元的活動(dòng)總和。與fMRI等其他神經(jīng)成像方式相比，腦電圖具有多個(gè)優(yōu)勢(shì)，例如高時(shí)間分辨率和相對(duì)較低的成本。然而，它的空間分辨率有限，而且信號(hào)會(huì)受到肌肉活動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)等因素的影響。腦電圖在慢性意識(shí)障礙診斷中的作用意識(shí)障礙的診斷在很大程度上依賴于行為評(píng)估，而行為評(píng)估可能不可靠且容易誤診。腦電圖在提高診斷準(zhǔn)確性和徹底改變我們對(duì)這些情況的理解方面顯示出巨大的希望。一些研究已經(jīng)證明腦電圖在區(qū)分植物人狀態(tài)、最低意識(shí)狀態(tài)和閉鎖綜合征方面的效用。例如，特定的EEG模式已經(jīng)被識(shí)別出來，這些模式與不同水平的意識(shí)相關(guān)（1）。此外，研究人員開發(fā)了分析EEG數(shù)據(jù)的算法，以高度準(zhǔn)確地區(qū)分這些疾病(2)。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于識(shí)別被誤診的患者并為他們提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理具有重要意義。腦電圖的預(yù)后潛力預(yù)測(cè)意識(shí)障礙患者的康復(fù)非常困難，但腦電圖有可能徹底改變這一領(lǐng)域。幾項(xiàng)研究已經(jīng)證明了特定EEG特征在預(yù)測(cè)慢性意識(shí)障礙患者恢復(fù)可能性方面的預(yù)后價(jià)值(3)。此外，研究人員開發(fā)了基于腦電圖數(shù)據(jù)的模型，可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性腦損傷患者的預(yù)后(4)。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)患者及其家人以及醫(yī)生具有重要意義。通過更好地了解個(gè)人的預(yù)后，可以根據(jù)患者的需要制定治療計(jì)劃，最大限度地提高康復(fù)機(jī)會(huì)并改善整體生活質(zhì)量?？祻?fù)和治療中的腦電圖作用腦電圖的潛力超越了診斷和預(yù)后；它還包括康復(fù)和治療領(lǐng)域。一種有前途的途徑是腦機(jī)接口(BCI)，它可以實(shí)現(xiàn)大腦與外部設(shè)備之間的直接通信。BCI已被用于促進(jìn)患有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的患者的交流，例如處于閉鎖狀態(tài)的患者(5)。EEG可以發(fā)揮重要作用的另一個(gè)領(lǐng)域是神經(jīng)反饋。這種技術(shù)允許患者通過提供關(guān)于腦電圖模式的實(shí)時(shí)反饋來學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)他們的大腦活動(dòng)。神經(jīng)反饋已被證明可以改善認(rèn)知功能并減少各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，并且它對(duì)患有慢性意識(shí)障礙的患者有希望(6)。腦電圖還可用于評(píng)估藥物干預(yù)對(duì)意識(shí)障礙患者的療效。通過測(cè)量給藥前后大腦活動(dòng)和連通性的變化，研究人員可以獲得有關(guān)各種藥物治療潛力的評(píng)價(jià)指標(biāo)(7)。挑戰(zhàn)和未來方向雖然腦電圖有可能徹底改變慢性意識(shí)障礙的診斷和預(yù)后，但仍存在一些挑戰(zhàn)。一個(gè)重要的障礙是腦電圖結(jié)果的可變性，它可能受到患者的覺醒水平、評(píng)估中使用的特定任務(wù)以及數(shù)據(jù)中是否存在偽影等因素的影響。此外，腦電圖數(shù)據(jù)的解釋可能很復(fù)雜，需要專業(yè)知識(shí)。然而，正在進(jìn)行的研究和技術(shù)進(jìn)步繼續(xù)完善EEG技術(shù)并擴(kuò)大其潛在應(yīng)用。一種這樣的途徑是將EEG與其他神經(jīng)影像學(xué)方式（例如功能性磁共振成像(fMRI)）相結(jié)合，以更全面地了解意識(shí)障礙中的大腦功能。結(jié)論總之，腦電圖已成為慢性意識(shí)障礙診斷和預(yù)后的重要工具。通過深入了解大腦功能和連通性，它有可能評(píng)估患者慢性意識(shí)障礙的程度和術(shù)后促醒監(jiān)測(cè)意識(shí)恢復(fù)的情況。隨著研究的不斷推進(jìn)，腦電圖可能在管理這些復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的疾病方面發(fā)揮越來越重要的作用，進(jìn)一步闡明康復(fù)之路。References:Bagnato,S.,Boccagni,C.,Prestandrea,C.,Sant'Angelo,A.,&Galardi,G.(2010).PrognosticvalueofstandardEEGintraumaticandnon-traumaticdisordersofconsciousnessfollowingcoma.ClinicalNeurophysiology,121(3),274-280.Chennu,S.,Finoia,P.,Kamau,E.,Allanson,J.,Williams,G.B.,Monti,M.M.,...&Pickard,J.D.(2014).Spectralsignaturesofreorganisedbrainnetworksindisordersofconsciousness.PLoSComputationalBiology,10(10),e1003887.King,J.R.,Faugeras,F.,Gramfort,A.,Schurger,A.,ElKaroui,I.,Sitt,J.D.,...&Dehaene,S.(2013).Single-trialdecodingofauditorynoveltyresponsesfacilitatesthedetectionofresidualconsciousness.NeuroImage,83,726-738.Schiff,N.D.,Nauvel,T.,&Victor,J.D.(2014).Large-scalebraindynamicsindisordersofconsciousness.CurrentOpinioninNeurobiology,25,7-14.Chaudhary,U.,Xia,B.,Silvoni,S.,Cohen,L.G.,&Birbaumer,N.(2017).Brain-computerinterface-basedcommunicationinthecompletelylocked-instate.PLoSBiology,15(1),e1002593.Sitaram,R.,Ros,T.,Stoeckel,L.,Haller,S.,Scharnowski,F.,Lewis-Peacock,J.,...&Sulzer,J.(2017).Closed-loopbraintraining:Thescienceofneurofeedback.NatureReviewsNeuroscience,18(2),86-100.Thibaut,A.,Schiff,N.,Giacino,J.,Laureys,S.,&Gosseries,O.(2019).Therapeuticinterventionsinpatientswithprolongeddisordersofconsciousness.TheLancetNeurology,18(6),600-614.腦電圖（EEG）在意識(shí)障礙病中心的應(yīng)用案例視頻腦電圖是無創(chuàng)檢查手術(shù)，通過頭皮上電極記錄頭皮腦電信號(hào)，同時(shí)可以進(jìn)行視頻記錄監(jiān)測(cè)期間的發(fā)生事件這名意識(shí)障礙患者可見低波幅的θ波為主，提示慢性意識(shí)障礙患者特征性的慢波節(jié)律刺激這名意識(shí)障礙患者，未見腦電波有一定反應(yīng)性，提示預(yù)后不良綜合評(píng)價(jià)該慢性意識(shí)障礙患者腦電圖的背景與預(yù)后分級(jí)，對(duì)患者意識(shí)障礙程度與促醒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)2023年04月02日165
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 六個(gè)月啊是吧，腦電圖雙側(cè)中部肩部。 接曼波發(fā)放，其他無顯著明顯異常。 六個(gè)的孩子是吧？ 這個(gè)我不知道你家這個(gè)六個(gè)孩子有沒有癲癇?。? 呃，一般來說你能去你做腦電圖，可能平時(shí)就是發(fā)現(xiàn)它有些異常。 那么你現(xiàn)在腦電圖結(jié)果是有一些有些飯店，有些飯店。 嗯，那么我需要了解他到底有沒有癲癇的發(fā)作。 因?yàn)槟X電圖不能作為診斷癲癇的一個(gè)證據(jù)，診斷癲癇呢？ 就是靠那個(gè)癥狀，典型的一個(gè)癥狀。 反復(fù)發(fā)作啊，刻板的，一個(gè)癥狀有兩次以上就可以診斷癲癇。 你剛剛說了一個(gè)腦電圖的結(jié)果，這個(gè)不好判斷，是是是是啥問題啊。 嗯，因?yàn)檫@個(gè)。 嬰幼兒嘛，他有有時(shí)候腦部有一些，這個(gè)飯店也是可正常也是可以的，包括我們成年人啊，腦部啊，在這某些特定的情況下，有一些肩部肩慢步也是可以的。 它不代表什么啊。 間隙的放電啊，不代表什么腦電圖，不能作為單單作為一個(gè)確診的依據(jù)，它要結(jié)合你的這個(gè)是否有癲癇的發(fā)作癥狀啊，它是一個(gè)輔助的一個(gè)。 幫你確定電尖啊，類型啊，放電模式啊這些這種輔助檢查，而不是說呃。 沒有沒有發(fā)作的癥狀啊，沒有癲癇的病史，就直接一個(gè)腦電頭在那啊，就就給你診斷癲癇，2023年03月29日40
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孫中亮技師 濟(jì)南市婦幼保健院 兒科 腦電圖檢查注意事項(xiàng)1、檢查者前一天清洗頭發(fā)、肥皂清洗頭皮、穿開身寬松衣服,5歲以上長(zhǎng)發(fā)過肩女孩，自帶扎頭皮筋、清洗頭皮、無頭皮針、嬰幼兒自備尿不濕2、腦電圖室檢查需要清醒和睡眠2種狀態(tài)。檢查當(dāng)日年長(zhǎng)兒凌晨12點(diǎn)叫醒，低齡兒凌晨3點(diǎn)叫醒，進(jìn)行剝奪睡眼，監(jiān)測(cè)之前保持清醒，保證檢查時(shí)能入睡。3、因?yàn)闄z查時(shí)間較長(zhǎng)，檢查之前必須給嬰幼兒墊好尿不濕，大齡孩子提前上廁所4、腦電圖監(jiān)測(cè)前無需空腹，腦電監(jiān)測(cè)期間可以正常飲水及喝奶，監(jiān)測(cè)期間盡量避免食用瓜子、口香糖等長(zhǎng)期咀嚼的食物，以免影像腦電圖的質(zhì)量。5、已經(jīng)口服癲癇藥物者，如醫(yī)生未告知需要減藥或者停藥，行腦電圖監(jiān)測(cè)期間無需改變藥量，避免自行減藥或停藥導(dǎo)致癲癇發(fā)作。6、我院腦電圖報(bào)告時(shí)間：1小時(shí)腦電圖做完30min出具報(bào)告，3小時(shí)腦電圖上午做下午出，下午做第二天出。7、濟(jì)南市婦幼保健院視頻腦電圖預(yù)約電話：817692632023年03月29日492
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 我想問一下原來的癲癇病史，去年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了這個(gè)動(dòng)態(tài)腦電圖。 做出來雞波雞慢波。 比較多，以后還會(huì)發(fā)生。 原來有癲癇病史。去年在當(dāng)?shù)刈龅倪@個(gè)動(dòng)態(tài)腦電筑。 這個(gè)理論上來說，你這個(gè)腦電圖如果不正常的話，它是有這個(gè)發(fā)作的可能性啊，有有這種可能性啊。 但是就是說我們，呃，臨床上你比如說你有。 兩年或者三年不發(fā)作了，你這個(gè)也是比較好的一個(gè)結(jié)局，有可能。 有可能有些病人有可能他就不發(fā)作了，但是他腦電圖會(huì)一直一直都不正常啊，有些人不發(fā)作以后，腦電圖很快就正常了。 你這種情況呢，這個(gè)。 嗯，有可能以后不會(huì)發(fā)作，有可能有可能還會(huì)發(fā)作啊。2023年03月11日92
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電圖正常后還會(huì)有異常嗎？ 嗯，這個(gè)腦電圖正常以后肯定還會(huì)有異常，就有可能還會(huì)有異常。 就是，嗯，我們現(xiàn)在干癲癇干了十幾快20年了吧，就是。 那有些病人呢，好了好了，比如說三五年。 然后也就減藥啊，停藥了。 呃，然后有些人到了89年78年以后，十年以后。 他又他滴滴有可能又復(fù)發(fā)了，嗯。 嗯，所以說你這個(gè)。 說法，腦電圖正常用，還會(huì)有一種是可以會(huì)有異常的啊。 包括比如說有些人這個(gè)吃藥吃的腦電圖是正常，癲癇也不發(fā)作了，腦電圖也正常的，但是可能啊，有時(shí)候一減壓為什么會(huì)復(fù)發(fā)呀，一減壓有些人可能會(huì)復(fù)發(fā)，或或者腦電毒又出出現(xiàn)異常，它是可以的。 丁尖?，F(xiàn)在可能被越來越多的。 這個(gè)搞癲癇的呢，就是說他可能是。 就慢性病啊，比較比較長(zhǎng)期的一個(gè)過程。 服藥。2023年02月11日37
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腦電圖相關(guān)科普號(hào)
楊志仙醫(yī)生的科普號(hào)
楊志仙
北京大學(xué)人民醫(yī)院
兒科(神經(jīng)專業(yè)組)
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竇萬臣醫(yī)生的科普號(hào)
竇萬臣 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
2641粉絲55.8萬閱讀
高曉奇醫(yī)生的科普號(hào)
高曉奇 副主任醫(yī)師
河北省第三榮軍優(yōu)撫醫(yī)院
精神科
248粉絲27.7萬閱讀