一、中醫(yī)奧義目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入無限基因文明（基因變化無窮盡）時(shí)代，雖然用現(xiàn)代科技手段解密了小部分，但終點(diǎn)是無盡的虛空。中醫(yī)理論不難，但由于暗基因文明（趨勢(shì)變化發(fā)展）因素，如何解讀很困難，所以信者不多，臨床應(yīng)用其實(shí)也很難，導(dǎo)致醫(yī)者水平千差萬別，從“一般”到“神奇”，一切皆有可能；成“專家”易，成“大家”難。歷史上，鮮有醫(yī)者悟道成圣，如華佗、扁鵲，后人很難企及。如果無限基因文明為“色”，暗基因文明則為“空”，在時(shí)空中演變成“色即是空，空即是色”的不二狀態(tài)，這種狀態(tài)的現(xiàn)實(shí)展示，大概率會(huì)借助不斷發(fā)展的現(xiàn)代科技手段得以實(shí)現(xiàn)。白血病，又稱血癌，非實(shí)體瘤，和實(shí)體腫瘤不同，大部分病人在化療作用下，治療方式有如割韭菜，陷入一個(gè)惡性循環(huán)。以中醫(yī)藥辨證施治老年白血病，在臨床治療中，本著大膽假設(shè)，小心求證的宗旨，取得良好效果，謹(jǐn)提示一些有關(guān)病例，以資驗(yàn)證。二、醫(yī)案患者,男性，77歲,安徽人,身高160cm,體重54kg,2022年1月在江蘇省某大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為慢性粒單核細(xì)胞白血病，2022年1月31日開始行阿扎胞苷聯(lián)合維納克拉化療4療程，患者自覺精神疲憊，全身乏力，飲食難下。三個(gè)兒子和一個(gè)養(yǎng)女商量后決定不再繼續(xù)化療，經(jīng)病友介紹咨詢后于2002年6月1日來初次門診，查白細(xì)胞2.6×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板11×109/L,患者臉唇蒼白，神萎乏力，鞏膜及眶周圍色素明顯，舌質(zhì)淡胖苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。脈證合參：患者白血病化療后五臟虛損，運(yùn)化無力，精血不充，以致氣血日衰。治則：健脾養(yǎng)胃，益氣養(yǎng)血?處方：茯苓、?炒白術(shù)、人參、?炙甘草、?黃芪?半枝蓮……等。2022年7月5日二診：查白細(xì)胞3.83×109/L,血紅蛋白125g/L,血小板12×109/L?納馨便可，舌質(zhì)淡紅苔薄偏黃，脈不詳（代配藥）處方：前方加黃芩?黃連?2022年7月20日三診：查白細(xì)胞4.69×109/L,血紅蛋白125g/L,血小板54×109/L?納馨便可，舌質(zhì)淡紅苔薄偏黃，脈細(xì)處方：茯苓、炒白術(shù)、人參、炙甘草、黃芪、半枝蓮、龍葵……等??2022年8月24日四診：8月16查白細(xì)胞4.69×109/L,血紅蛋白125g/L,血小板54×109/L舌質(zhì)淡苔薄偏白，脈不詳處方：茯苓、炒白術(shù)、人參、炙甘草、?黃芪、半枝蓮、龍葵……等?這次門診，是患者女兒來代配藥，患者身體良好，無不適，一家人對(duì)治療效果滿意。對(duì)于未來病情可能發(fā)展也表示理解。目前還在繼續(xù)治療過程中。?三、按語1.白血病是骨髓及造血組織彌漫性異常增生，屬原發(fā)性惡性疾病。其在骨髓和血液中可見白血病細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為貧血、出血和感染等。中醫(yī)屬“溫邪”“虛勞”“血證”范疇。病位在髓，與肝、脾、腎密切相關(guān)。2.老年人由于五臟日漸虛損，氣血、陰陽失于權(quán)衡，化療后偏頗加重，無法承受治療的毒副反應(yīng)，正氣持續(xù)虧損，治療以溫和以及老年人能耐受為要點(diǎn)。3.中醫(yī)的辨證治療如量體裁衣，在個(gè)體精準(zhǔn)化治療中，方隨證立，藥物的組成及劑量都依個(gè)人而設(shè)，從而達(dá)到療效的最大化受益。

大量臨床證明，在白血病化療過程中正確配合中醫(yī)中藥治療，可減輕化療藥物的毒副作用，增強(qiáng)其治療效應(yīng)，提高機(jī)體的抗病能力，從而保證化療的順利進(jìn)行，提高白血病的緩解率。我國(guó)中醫(yī)藥研究人員在這方面進(jìn)行了許多有益的探索，例如亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的成功，是一個(gè)劃時(shí)代的里程碑，更為中醫(yī)藥科研提供了可資借鑒和參考的路徑與經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥治療白血病的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡：中醫(yī)藥可誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化、成熟，向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡，也就是說使白血病細(xì)胞改邪歸正，從而使白血病的治療達(dá)到一個(gè)很好的療效。2.加快骨髓正常造血功能恢復(fù)：中醫(yī)藥對(duì)骨髓造血功能康復(fù)、微環(huán)境修復(fù)十分有利，這也是中醫(yī)藥發(fā)揮作用的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥可以對(duì)抗化療副作用，促進(jìn)骨髓正常造血功能的恢復(fù)，防止化療藥物引起嚴(yán)重的骨髓抑制。3.逆轉(zhuǎn)化療藥的耐藥性：白血病細(xì)胞對(duì)化療是有耐受性的，細(xì)胞本身對(duì)毒物的排異機(jī)制一旦啟動(dòng)將會(huì)影響化療藥物對(duì)白血病細(xì)胞的作用。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥可以恢復(fù)白血病細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性。4.延緩或防止白血病復(fù)發(fā)：化療雖然使病情緩解，但并未達(dá)到臨床治愈，盡早應(yīng)用中醫(yī)藥可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平，恢復(fù)免疫功能，延長(zhǎng)白血病的復(fù)發(fā)時(shí)間或阻止其復(fù)發(fā)。5.預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥：由于白血病患者體質(zhì)較差，而身體的免疫力和抗病力也相應(yīng)較弱，因此容易出現(xiàn)感染，繼而誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用中西結(jié)合的方法，及時(shí)配合中藥，可減少或遏制多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而減輕該病的危害程度。配合應(yīng)用中醫(yī)藥治療不僅能夠減少患者身體上的痛苦，還能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。化療和中醫(yī)藥都是治療白血病的有效方法，需要我們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短，融合各自合理的治療手段，形成全新的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化治療方案，堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)“兩條腿走路”，可明顯提高臨床療效，提高白血病的緩解率，改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其無病或帶病生存期，且毒副作用少，費(fèi)用相對(duì)較低。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病不失為一種讓患者受益的好的辦法。

男孩，17歲，再次住進(jìn)了杭州某醫(yī)院，準(zhǔn)備第四次鞏固化療。出于恐懼或者人的本能，他逃了出來，不愿意繼續(xù)治療，父母無奈，尋求中醫(yī)治療?，F(xiàn)已持續(xù)治療2年余，療效滿意。一病例特點(diǎn)1.患者，男性，17歲，身高180cm,體重80kg???2.??2019年12月患者因頭痛發(fā)熱就診于杭州某人民醫(yī)院，骨髓檢查提示急性淋巴細(xì)胞白血病，伴少量細(xì)胞CD33(+),予以VDLP方案化療3療程，第一療程結(jié)束患者獲得骨髓緩解。3.??2020年5月，患者第4次入住醫(yī)院后，不愿意繼續(xù)化療，父母無奈，經(jīng)病友介紹，尋求中醫(yī)治療。二．中醫(yī)治療經(jīng)過患者初次就診時(shí)血象正常，C反應(yīng)蛋白增高19.8mol/L,自汗明顯，飲食睡眠可，舌體腫脹，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白而滑，脈細(xì)。脈證合參：患者營(yíng)衛(wèi)不和，溫?zé)嵝岸境颂摱?，化療后五臟虛損，濕毒內(nèi)蘊(yùn)，易外感易自汗盜汗。治則：益氣祛風(fēng)，清熱宣肺，行氣通絡(luò)處方：參蘇飲合銀翹散加減方藥：人參葉、浙貝母、神曲各15克，金銀花20克，野蕎麥根、蘆根各30克，紫蘇葉、皂角刺、大棗、黃芩、香白芷、桔梗、桑白皮、淡竹葉各12克，蒼耳子、蟬蛻、桂枝、白芍各9克……。2020年5月至今，孩子2周來復(fù)診一次，隨證改方，大部分是孩子?jì)寢屵^來代配藥，今年孩子在休學(xué)一年后，已經(jīng)回到到學(xué)校讀書。三．按語1.這個(gè)病例取得了醫(yī)患雙方都滿意的結(jié)果，受益于孩子聽醫(yī)生的話，堅(jiān)持服藥，孩子?jì)寢屖冀K如一的堅(jiān)持，看著如此偉大的母愛，連醫(yī)者也深受感動(dòng)。2．對(duì)于身高體重接近于成年人的青少年急性淋巴細(xì)胞白血病，治療效果非常差，盡管目前有化療、骨髓移植以及免疫治療，但大部分患者的治療結(jié)果讓醫(yī)患雙方都非常無奈，這個(gè)中醫(yī)治療急淋的成功案例，對(duì)醫(yī)患雙方都是一個(gè)很好的鼓舞。3.每個(gè)案例都是一個(gè)五味雜陳的故事，由于治療方法的多樣性以及治療結(jié)果的不可預(yù)測(cè)性，醫(yī)患雙方的心理變化是非常微妙的，大家都變得小心翼翼。如果疾病是問答題，治療就是一道選擇題，而醫(yī)生的選擇就是其中的關(guān)鍵。