吞咽時喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長期刺激所致。會產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長期煙酒過度、受到有害氣體刺激等所。會出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時候喉嚨有梗阻感。可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對癥的藥物進(jìn)行治療。3、會厭囊腫：會厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會逐漸形成膿腫。早期沒有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。

扁桃體低溫等離子手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有著巨大優(yōu)勢，但又跟腺樣體手術(shù)有很大不同，尤其是扁桃體全切圍手術(shù)期有很多講究，手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)前術(shù)后注意事項、飲食、護(hù)理等相關(guān)問題，患者、患兒家長必須做好充分學(xué)習(xí)全面詳細(xì)學(xué)習(xí)，才能從容應(yīng)對。1.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，近1年發(fā)作超過7次，近2年每年5次以上，近三年每年發(fā)做超過3次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史；?2.兒童扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語者，打鼾甚至缺氧時；引起反合畸形發(fā)育時；兒童腺樣體肥大，合并II度及以上扁桃體肥大時。?3.成人扁桃體過度肥大或慢性扁桃體炎導(dǎo)致咽腔狹窄、睡眠打鼾缺氧者；?4.病灶性扁桃體，由于慢性扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心臟病，鼻竇炎、中耳炎考慮扁桃體炎相關(guān)等；?5.?各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。低溫等離子扁桃體切除術(shù)是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，臉上沒有任何切口。整個手術(shù)操作過程均是從口腔完成的，創(chuàng)傷極小，手術(shù)時間約5~10分鐘，幾乎可以做到零出血，較傳統(tǒng)盲目套扎，更具精準(zhǔn)性，由于工作溫度只有40~70°C，極大減少組織熱損傷，疼痛比傳統(tǒng)手術(shù)輕很多，符合微創(chuàng)理念。國內(nèi)外指南文獻(xiàn)指出，在符合手術(shù)適應(yīng)證的前提下并沒有絕對需要達(dá)到某個年齡才適合做手術(shù)。特別是對于睡眠打鼾的孩子，如果扁桃體肥大同時伴有腺樣體肥大，僅行腺樣體手術(shù)可能無法完全解決睡眠打鼾的問題。還有，部分孩子在行腺樣體手術(shù)以后，扁桃體體積明顯增大，再次出現(xiàn)打鼾缺氧問題，需要二次手術(shù)切除扁桃體以解決睡眠打鼾的問題。已有大量的科學(xué)研究證實，扁桃體切除術(shù)后孩子的免疫力不會受影響；相反，對于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的孩子，此時的扁桃體無法起到局部免疫的功能，反而是咽部反復(fù)感染或全身其他部位感染的病灶，在手術(shù)切除扁桃體以后，孩子的身體狀態(tài)會更加出色，不容易發(fā)生咽喉部和上呼吸道感染。相反慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、高燒咽痛，導(dǎo)致長期藥物使用、耐藥等等是很多家長不能接受的。成人扁桃體也是一樣的。跟腺樣體一樣，手術(shù)是全麻下進(jìn)行，國外已經(jīng)有大量的研究表明，全身麻醉不會造成孩子智力下降。2019年國際頂級期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期（≤60周齡），在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時對大腦的神經(jīng)發(fā)育不會產(chǎn)生負(fù)面影響。兒童低溫等離子扁桃體全切手術(shù)只需10分鐘即可完成，扁桃體部分切除更快，只需1到2分鐘，家長朋友大可不必?fù)?dān)心麻醉對孩子的影響。注意的是成人扁桃體較小孩復(fù)雜，很多合并粘連、硬化、更為巨大，容易出血，時間會稍長。1、手術(shù)是全麻手術(shù)，小朋友建議上呼吸道感染控制2周后沒有明顯咳嗽、咳痰可以安全手術(shù)的。2、慢性扁桃體患兒、患者，也需要扁桃體炎癥控制好2周再手術(shù)，部分實在炎癥超一周就發(fā)作，我們會慎重采取入院后抗生素使用完善后再手術(shù)，因為炎癥因素會導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后原發(fā)性、繼發(fā)性出血幾率大大升高，導(dǎo)致很多術(shù)后不必要麻煩。3、成人扁桃體有口服阿司匹林，需停藥1周后才能手術(shù)。成人女性月經(jīng)前5天、月經(jīng)期不建議手術(shù)。家屬不能隱瞞血友病病史。如平時手腳受傷出血，長時間不能自止需要跟醫(yī)生溝通。住院時間是因人、因病而異的：對于扁桃體生理性肥大的患兒，采取扁桃體部分切除術(shù)，第一天做術(shù)前檢查，第二天手術(shù)，明天即可出院，對于慢性扁桃體炎患兒、患者，我們術(shù)后可能會根據(jù)恢復(fù)情況使用抗生素1到3天，便于更好的恢復(fù)和住院觀察。低溫等離子手術(shù)獨(dú)特優(yōu)勢較傳統(tǒng)手術(shù)疼痛是輕很多的，但扁桃體手術(shù)后會仍會出現(xiàn)咽部傷口疼痛，畢竟扁桃體窩的手術(shù)創(chuàng)面就像是兩個潰瘍面，直接暴露于口咽部，術(shù)后吞咽、說話等動作都有可能會導(dǎo)致傷口疼痛。一般來說，大多數(shù)孩子的疼痛都在可承受的范圍內(nèi)，孩子年齡越小疼痛對反應(yīng)越輕，年齡越大對疼痛的反應(yīng)會重一些，炎癥越輕疼痛越輕，炎癥越重很多會疼痛越明顯。此外，疼痛的感覺還跟個人對疼痛的敏感性有關(guān)。扁桃體全切，疼痛明顯我們建議冰敷雙側(cè)頸部，提前買好冰激凌，術(shù)后3小時可以吃，止痛同時又止血，但不能多吃，免得拉肚子。而單純扁桃體肥大部分切除，據(jù)我們觀察，跟腺樣體手術(shù)一樣，疼痛非常輕，很多患兒并無感覺疼痛。1、扁桃體肥大部分切除，飲食同腺樣體肥大手術(shù)差不多，術(shù)后3小時小量喝水，無不適可以喝牛奶、粥水，6小時候就可以進(jìn)食半流質(zhì)食物（粥、粉、面等），第二天開始可以正常飲食。2、扁桃體全切，重點(diǎn)，這個非常的注意，術(shù)后3小時小量喝冷水，無不適可以吃點(diǎn)冰激凌，6小時可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。術(shù)后第二天可以吃冷的半流質(zhì)，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，營養(yǎng)非常重要，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術(shù)后第三天開始可以逐漸過渡到常溫的半流質(zhì)飲食，一直持續(xù)到術(shù)后2周，在此期間不建議進(jìn)食米飯、面包、蛋糕等干的固體食物及帶渣、帶骨頭的食物。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染，但是建議不要用牙刷，部分患兒患者有刷牙劃傷創(chuàng)面出血情況。術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，減輕術(shù)后咽異物感，有利于加快創(chuàng)面愈合。3、吃飯問題，國內(nèi)部分教授發(fā)現(xiàn)，患兒術(shù)后一周開始吃軟飯，更能促進(jìn)白膜脫離，創(chuàng)面黏膜愈合，但要求細(xì)嚼慢咽，過急過快引起白膜脫落出血可能性會大大增加，故未形成專家共識，我們?nèi)越ㄗh2周后開始溫軟普食。對于手術(shù)前扁桃體發(fā)炎比較重的患兒、患者，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，細(xì)菌、毒素等炎性物質(zhì)可能滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（體溫低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者體溫高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)了，需給予退燒藥、并適當(dāng)給予抗生素消炎。手術(shù)后耳朵痛可能有兩種情況：一種可能是因為手術(shù)后咽部疼痛放射到耳部引起耳部疼痛，一般不超過一周，待咽部疼痛緩解后，耳朵痛也會自行好轉(zhuǎn)；另一種可能是同時合并有中耳炎，耳痛是因中耳發(fā)炎引起的，這種耳痛一般還會伴有聽力下降、鼓膜充血等不適，且咽痛好轉(zhuǎn)后，耳痛仍然持續(xù)，需到醫(yī)院確診并進(jìn)行相應(yīng)治療。剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多，這是因為術(shù)后咽腔粘膜水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多；再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多，這是個手術(shù)后的正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。成人相對少點(diǎn)。扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護(hù)疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導(dǎo)致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術(shù)前清亮許多。所以術(shù)后恢復(fù)后很多說話更大聲流暢，咬字更清晰！白膜是扁桃體手術(shù)后6-12小時內(nèi)，扁桃體窩創(chuàng)面形成的一層白色或黃白色偽膜，是機(jī)體保護(hù)正常的生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果白膜過早脫落或大面積脫落可能會引起遲發(fā)性出血。扁桃體部分切除目前未見有術(shù)后出血情況。扁桃體全切手術(shù)后遲發(fā)性出血是最需要注意和警惕的問題，雖然發(fā)生率很低約為2~3%，但是如果出現(xiàn)，可能會對孩子的健康帶來潛在的威脅，因此需要引起足夠的重視。所謂遲發(fā)性出血，是指扁桃體切除術(shù)后1~2周出現(xiàn)的創(chuàng)面出血，少則表現(xiàn)為痰中帶血絲，多則表現(xiàn)為口吐鮮血。遲發(fā)性出血的原因為創(chuàng)面白膜脫落，導(dǎo)致白膜下方新鮮創(chuàng)面裸露，局部血管破裂出血，其最常見的誘因是術(shù)后不恰當(dāng)飲食、運(yùn)動等。一般少量滲血可予局部冰水含漱（建議家中常備冰礦泉水），冰敷頸部，保持安靜狀態(tài)、休息后，出血即可停止；如反復(fù)痰中帶血、或出血量較大、不能自行止血，疼痛突然加重，則需到醫(yī)院進(jìn)行診治。

扁桃體隱窩結(jié)石脫落可以使用棉簽或沖洗器的方法改善，也可以通過手術(shù)的方法治療，能夠使扁桃體結(jié)石脫落。1、棉簽：使用棉簽的時候要注意掌握正確的方法，可以用棉簽將結(jié)石輕刮出來，要注意保持動作輕柔，以免導(dǎo)致出血或者是感染，最好能夠請專業(yè)的醫(yī)生操作。2、沖洗器：沖洗儀器在使用的時候一般可以將壓力設(shè)置到比較低的水平，然后張開嘴巴將沖洗器放進(jìn)去，將水流對著結(jié)石進(jìn)行沖洗，可以使結(jié)石逐漸的松動，從而促進(jìn)結(jié)石脫落排出。3、手術(shù)治療：如果病情比較嚴(yán)重，扁桃體結(jié)石比較大，可能需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，比如選擇扁桃體切除術(shù)，能夠消除結(jié)石，需要將扁桃體和結(jié)石一起切除，從而達(dá)到比較好的效果，而且還能夠降低病情復(fù)發(fā)的幾率。

吞咽口水感覺咽部有異物感，可能是慢性咽炎、扁桃體肥大、反流性食管炎等原因?qū)е隆?、慢性咽炎：急、慢性咽炎都可能會導(dǎo)致咽部異物感，咽炎患者的咽部由于炎癥反應(yīng)而充血腫大，進(jìn)而出現(xiàn)咽部異物感。2、扁桃體肥大：當(dāng)出現(xiàn)扁桃體炎癥時，會導(dǎo)致扁桃體充血腫大，導(dǎo)致咽部異物感?；颊哌€可有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、反流性食管炎：反流性食管炎的患者胃十二指腸內(nèi)容物會反流至咽喉，導(dǎo)致胃酸刺激咽喉部黏膜，可能導(dǎo)致咽部不適，出現(xiàn)咽部異物感等癥狀。

嗓總感覺有一口痰吞不下去可能與咽炎、扁桃體炎、鼻炎等。1、咽炎：咽炎通常由上呼吸道感染引起，上呼吸道感染可使咽部黏膜和氣管分泌更多黏稠的痰，導(dǎo)致喉嚨有痰而不能吞咽的感覺。2、扁桃體炎：扁桃體炎可能由病原體引起的炎癥引起，刺激扁桃體黏膜，導(dǎo)致扁桃體損傷和神經(jīng)敏感性增加，會有喉嚨有痰而不能吞咽的感覺。3、鼻炎：鼻炎是由病毒、細(xì)菌和過敏原引起的鼻黏膜炎癥，鼻腔分泌物回流或鼻黏膜炎癥向下擴(kuò)散，可能會導(dǎo)致患者喉嚨有痰無法吞咽的感覺。建議患者應(yīng)避免吃辛辣刺激等食物，改善生活環(huán)境，避免生活環(huán)境中有害氣體的刺激均可緩解。

1.術(shù)后疼痛咽部感覺敏銳，扁桃體切除之后會有些疼痛感，如果患兒扁桃體發(fā)炎次數(shù)比較少，它和周圍組織就不會有緊密的連系，切除后疼痛就不會太明顯。反之，疼痛會比較明顯，尤其是比較敏感的孩子，會拒絕吞咽，針對這個情況，可以讓小朋友先吃冰激淋，含在嘴里會有止疼的效果，另外還有止疼藥水，喝了以后疼痛會明顯減輕，家長抓住這個時機(jī)給孩子喂水，喂流食、半流食，因為營養(yǎng)好了，術(shù)后傷口才會長得快，疼痛才會消退。扁桃體術(shù)后疼痛還有兩個特點(diǎn)：1.年齡越大的孩子，疼的越久，因為年齡大的孩子扁桃體和周圍組織粘連緊密，術(shù)后反應(yīng)比較重。2.術(shù)后疼痛會向耳部放射。扁桃體周圍的痛覺神經(jīng)是舌咽神經(jīng)，有些人舌咽神經(jīng)向耳部長出一個分支，因此這些人咽痛的時候會向耳部放射。特點(diǎn)為吞咽時咽痛伴耳痛，也有極少數(shù)人單純耳痛，這時需要找醫(yī)生看看耳朵，和呼吸道感染引發(fā)的中耳炎區(qū)分一下。2.飲食指導(dǎo)術(shù)后飲食指導(dǎo)是扁桃體低溫等離子術(shù)后預(yù)防傷口出血的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后2小時內(nèi)禁任何飲食，2小時后可適當(dāng)喝水，4小時后可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天以冷流質(zhì)飲食為主，術(shù)后第一天可改為半流質(zhì)常溫飲食，直至傷口愈合。在此期間，可逐漸增加食物的濃稠度，術(shù)后3周左右可恢復(fù)正常飲食。需要注意的是，勿食過于酸性的水果以及活血的食物和藥物，勿用吸管、奶嘴吸食食物。由于手術(shù)應(yīng)激、麻醉藥物的使用、術(shù)前術(shù)后禁食以及術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)改變，患兒的胃腸功能常受到影響，應(yīng)給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，并注意溫度，不宜過冷或過熱。單純切除腺樣體，術(shù)后2小時若患兒完全清醒即可進(jìn)水，4-6小時可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第二天根據(jù)患兒情況改軟食。3.術(shù)后流鼻血鼻腔有一個易出血區(qū)，只要身體缺水就會干裂出血，術(shù)后孩子喝水少，鼻腔容易干燥出血，偶然有出血不用怕，捏住鼻子兩分鐘就會好，第一次出血后，48小時內(nèi)，只要碰到鼻子或者用力咳嗽、排便，也引發(fā)再次出血，同樣處理就可以了，不必過度緊張。4.術(shù)后發(fā)熱微創(chuàng)手術(shù)也是一個有微小創(chuàng)口的損傷，會引發(fā)體內(nèi)一系列反應(yīng)，三天之內(nèi)的發(fā)熱都屬于正常的反應(yīng)。由于兒童呼吸道感染屬于常見病，術(shù)后受涼引發(fā)呼吸道感染的情況也偶有出現(xiàn)，我們會聯(lián)系兒童呼吸科醫(yī)生給予指導(dǎo)治療或者轉(zhuǎn)科。兒童醫(yī)院的特點(diǎn)是每個兒童?？贫加袑＜抑笇?dǎo)，孩子在這里會受到全方位的關(guān)照。5.術(shù)后幾天沒有大便患兒術(shù)后進(jìn)食少，高蛋白飲食產(chǎn)生的大便也少，因此會有大便減少，細(xì)心的家長會給香蕉泥，紅薯泥，這些高纖維素飲食幫助他們大便排泄的順利一點(diǎn)。6.術(shù)后呼吸有臭味傷口修復(fù)的過程中會產(chǎn)生一層保護(hù)性痂皮，皮膚的痂皮是黑色的我們都見過，粘膜傷口的“痂皮”是白色的，會有一些臭臭的味道，隨著傷口的修復(fù)，白膜的脫落，味道也會消退，這是一個正常的修復(fù)過程。術(shù)后保持口腔清潔，進(jìn)食后漱口，保證傷口恢復(fù)的同時也能減少口腔異味。7.術(shù)后打鼾癥狀加重手術(shù)后孩子也會有打鼾癥狀，這是一個正常的現(xiàn)象。術(shù)后傷口腫脹，表面分泌物較多，也會引起打鼾癥狀，但是這種癥狀是暫時的，一般術(shù)后三天是高峰期，然后慢慢地減輕，兩周后等傷口恢復(fù)好了，癥狀就明顯改善了。8.術(shù)后傷口出血術(shù)后最嚴(yán)重的情況是手術(shù)創(chuàng)面出血，家長也可以看到孩子張開嘴后咽部左右兩邊的手術(shù)區(qū)域有血塊或者唾液中有不凝固的血，這種情況必須立刻報告值班人員。9.術(shù)后白膜脫落時間一般10-14天，術(shù)后營養(yǎng)好，平時體格好的孩子，白膜脫落的早，脫的晚也不怕，繼續(xù)觀察就好了。10.術(shù)后聲音改變扁桃體不是發(fā)音器官，扁桃體和發(fā)音并沒有直接關(guān)系，切除扁桃體并不會引起聲音嘶啞。扁桃體較大的小朋友，會因切除扁桃體后，導(dǎo)致共鳴腔改變，從而引起音色的改變。也有部分小朋友在術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，因傷口不適而導(dǎo)致發(fā)音改變，這種情況會在傷口恢復(fù)后而改善。11.術(shù)后什么時間開始鍛煉身體術(shù)后一個月內(nèi)，屬于機(jī)體的恢復(fù)期，盡量不要受涼勞累缺水，一個月后再進(jìn)行漸進(jìn)式增加強(qiáng)度的鍛煉比較好。12.出院后的注意事項出院后繼續(xù)半流質(zhì)飲食，并注意保持漱口，術(shù)后1周、2周、2個月各門診復(fù)診一次。出院后2-3周內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、解黑便或者出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀，如呼吸困難等，要及時復(fù)診或就近看診。