扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、導(dǎo)致鄰近器官發(fā)炎、影響生理機(jī)能或并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可以考慮扁桃體切除。1、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。如果扁桃體炎不是經(jīng)常發(fā)生，通過治療可以治愈，此時(shí)沒有必要切除扁桃體。但如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，一年可發(fā)生3、4次以上。此時(shí)扁桃體內(nèi)會(huì)殘留大量的致病菌，扁桃體組織被破壞，降低扁桃體的防御能力，影響全身健康。這個(gè)時(shí)候可以考慮做扁桃體切除手術(shù)，避免更多的麻煩。2、導(dǎo)致鄰近器官發(fā)炎。如果只是扁桃體發(fā)炎，用藥物治療是可以的。但如果扁桃體炎已經(jīng)危及鄰近器官的健康，并引起鄰近器官的炎癥，如中耳炎、鼻竇炎等，此時(shí)也應(yīng)考慮扁桃體切除術(shù)。3、影響生理機(jī)能。扁桃體炎的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致扁桃體肥大，扁桃體肥大會(huì)影響人的生理功能。扁桃體炎發(fā)作時(shí)，人無法正常吞咽，甚至說話和睡眠都會(huì)受到影響。當(dāng)給人們的日常生活帶來困擾時(shí)，就有必要考慮扁桃體切除術(shù)。4、并發(fā)癥嚴(yán)重。扁桃體炎本身不是特別嚴(yán)重的疾病，但是如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如心肌炎、腎炎或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候可以考慮手術(shù)切除扁桃體。扁桃體切除術(shù)后應(yīng)注意以下事項(xiàng)：扁桃體切除術(shù)后，應(yīng)遵醫(yī)囑口服或輸注抗生素進(jìn)行抗炎治療，可有效減少術(shù)后局部傷口炎癥感染的機(jī)會(huì)，保證手術(shù)切除效果。術(shù)后患者如要進(jìn)食，應(yīng)以流質(zhì)溫涼食物為主。食物的溫度不能太高，不能吃硬的食物。術(shù)后24小時(shí)，患者還應(yīng)嘗試各種吞咽動(dòng)作，有利于傷口處假膜的形成，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

如果孩子的扁桃體腫大、發(fā)紅、有白點(diǎn)、有膿液滲出，那就是扁桃體炎了。啥是腫大？看下面的圖：正常情況下，扁桃體是看不到的,●如果你能看到扁桃體，但是沒有超過腭咽弓，那么屬于一度腫大，就是上圖中最左側(cè)的表現(xiàn)；●如果超過腭咽弓，那是二度腫大，上圖中間的表現(xiàn)；●如果超過中線或者兩個(gè)扁桃體連接在一起，那就是三度腫大了。以上標(biāo)準(zhǔn)是成人和大孩子的。對(duì)于兒童，因?yàn)?歲以內(nèi)的孩子，扁桃體通常是生理性肥大的，通常輕輕松松的達(dá)到二度肥大的水平，目的是增強(qiáng)一下免疫力。因?yàn)楸馓殷w是免疫器官，越大產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞越多啊，那抵抗能力就會(huì)變大些。所以，對(duì)于兒童，肥大的定義是比正常時(shí)候大，如果你平時(shí)知道孩子扁桃體的大小，那就能明確現(xiàn)在孩子是否發(fā)炎了；如果你不知道怎么辦？大于三度或者有臨床表現(xiàn)才認(rèn)為有意義，如果孩子看著扁桃體是二度腫大，但是孩子什么別的癥狀都沒有，呼吸順暢，不打鼾，平時(shí)不張嘴呼吸，那就不用管。上圖中，扁桃體已經(jīng)超越中線了，兩個(gè)扁桃體都連在一起了，屬于三度腫大了。腫大說完了，那什么是白點(diǎn)、充血、膿液滲出呢？看下圖吧。最左邊的能看到扁桃體紅了。中間的圖片上面看到白點(diǎn)了。最右邊的扁桃體上看到了白色的滲出了（也叫膿液，也叫白膜）。如果你的寶寶出現(xiàn)了這樣的問題，那就是扁桃體炎了。

病毒導(dǎo)致的，不用抗生素，細(xì)菌導(dǎo)致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是A群β溶血性鏈球菌感染，傳染性強(qiáng)，還可能導(dǎo)致猩紅熱、腎炎，治療不及時(shí)對(duì)孩子影響大。所以，為了正確治療，還真得明確下病原。在扁桃體炎里，細(xì)菌中最常見的是A群β溶血性鏈球菌，病毒里影響最大的是EB病毒，那怎么區(qū)分呢？1.看扁桃體：有一定提示意義，如果是紅腫的，沒有滲出，病毒感染的可能性大；如果有滲出，看著有膿液，那暫時(shí)不區(qū)分病毒還是細(xì)菌。2.看是否有流涕、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，如果有的話，提示病毒感染的可能性大，這可能和病毒容易擴(kuò)散，鼻子、咽喉哪都去有關(guān)。3.血常規(guī)：意義不是很大，如果要做的話，至少等發(fā)熱24小時(shí)后再進(jìn)行檢查，如果白細(xì)胞降低明顯，粒細(xì)胞降低明顯，結(jié)合第1和第2，可以初步診斷為病毒感染。但是有個(gè)病毒感染有特殊血常規(guī)表現(xiàn)，如果血常規(guī)里面出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，并超過淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%，那基本可以診斷為EB病毒感染了，這時(shí)不用管白細(xì)胞總數(shù)升高還是降低。4.如果扁桃體上有白色滲出，這時(shí)要鑒別是A群β溶血性鏈球菌還是EB病毒感染，如果上顎有出血點(diǎn)，那基本就是A群β溶血性鏈球菌了，結(jié)合血常規(guī)沒有EB病毒感染的征象，側(cè)面證明也是該菌。5.想確診是否是A群β溶血性鏈球菌感染，使用咽部、扁桃體分泌物檢查（咽拭子檢查），先快速抗原檢查，如果陽(yáng)性，提示感染了；如果提示陰性，再進(jìn)行培養(yǎng)，如果仍是陰性，才能排除（但是培養(yǎng)比較慢，整個(gè)過程得5天左右）。

通常情況下，病毒性扁桃體炎表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大，細(xì)菌性扁桃體炎更多伴有扁桃體滲出物。但以上情況正著說基本上沒問題，如果反過來，你說有滲出的都是細(xì)菌感染，紅腫的沒有滲出的都是病毒感染就不對(duì)了。比如在EB病毒感染的時(shí)候，扁桃體是有滲出的，比如下面這個(gè)圖里面標(biāo)C的，上面的滲出液不少吧？而上圖標(biāo)B的，卻是細(xì)菌感染（A群β溶血性鏈球菌）導(dǎo)致的，這個(gè)扁桃體上確還比較干凈，沒有那么多的滲出。所以，想通過臨床癥狀明確的區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染，不太容易。A群β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的扁桃體炎，也會(huì)出現(xiàn)上圖C中的表現(xiàn)，和EB病毒感染導(dǎo)致的很難從臨床上區(qū)分。但是它有個(gè)特點(diǎn)，就是通常會(huì)在上鄂處有出血點(diǎn)，就是上圖B和下圖中的小紅點(diǎn)，如果出現(xiàn)這種表現(xiàn)，那提示鏈球菌感染的可能性更大。