-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 比寒潮更可怕的就是流感感冒、發(fā)燒、咽喉痛……寶寶扁桃體又發(fā)炎了，反反復(fù)復(fù)讓爸爸媽媽既心疼又頭疼！到底要拿扁桃體這個“磨人精”怎么辦呢？最近，有很多家長問，孩子的扁桃體總是發(fā)炎要不要切掉？對此，山西運(yùn)城電視臺《第一健康》欄目組專門邀請運(yùn)城市中醫(yī)院兒科杜幼蕊主任來為大家解答這個問題。扁桃體在哪里？ 在咽喉部的深處，有一個由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見的腭扁桃體。 這也就是為什么孩子發(fā)燒了，醫(yī)生總是會對小朋友說“來，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。扁桃體為什么總是反復(fù)發(fā)炎？ 扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細(xì)胞因子保護(hù)人體。 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細(xì)菌及病毒入侵時，扁桃體猶如守門員，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。 然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時易感染。這時隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細(xì)菌、病毒，就坐不住了，會在扁桃體上瘋狂地生長，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。扁桃體發(fā)炎怎么辦? 扁桃體炎是兒童上呼吸道感染的常見類型，癥狀多為突然出現(xiàn)的咽痛、高熱，可伴畏寒、頭痛等，來醫(yī)院檢查可見扁桃體充血腫大，部分可見分泌物覆蓋在扁桃體上。 如何讓扁桃體不再反復(fù)發(fā)炎，最好的方法就是清除扁桃體的病灶，增強(qiáng)扁桃體的免疫力。扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消"、“扁炎軟膏”）是純中藥外貼劑，將藥物直接貼于下頜部與扁桃體相對應(yīng)處，在藥物的局部作用下：1、給細(xì)菌造成不良生活環(huán)境，抑制了細(xì)菌的生長繁。2、使扁桃體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加。使扁桃體抗病能力增強(qiáng)。3、刺激扁桃體分泌免疫球蛋白（特別是IgA的分泌），使溶菌和溶病毒的作用增強(qiáng)，從而增強(qiáng)了扁桃體抗菌、抗病毒的能力。 扁桃體總是發(fā)炎，切掉可以嗎？ 扁桃體切除術(shù)是將扁桃體組織完全切除，術(shù)后傷口不縫合，待其自行愈合。而且傷口有一層偽膜形成，從周邊向中心部，直至傷口完全愈合。扁桃體切除后，傷口下面的肌肉暴露在唾液中，因此在傷口愈合的過程中，病人感到咽部疼痛，時間為1-2周。傳統(tǒng)手術(shù)對患者組織傷害很大，破壞正常組織細(xì)胞，在手術(shù)過程中和恢復(fù)期均帶給患者很重疼痛感，因此，多數(shù)扁桃體炎患者提起手術(shù)治療就害怕，導(dǎo)致病情加重。扁桃體手術(shù)后主要有以下缺點(diǎn)：1、扁桃體具有免疫功能，手術(shù)后呼吸道屏障消失，以后感染直驅(qū)而入，進(jìn)入下呼吸道，引起氣管炎，肺炎等。2、手術(shù)瘢痕會引起咽干，咽喉部不適等咽炎癥狀。如果之前有慢性咽炎，更不建議手術(shù)治療。3、扁桃體全切手術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率。低溫等離子治療不推薦，極易復(fù)發(fā)。4、手術(shù)后可能會引起聲音的改變。2021年09月28日
572
0
1
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 扁桃體隱窩內(nèi)經(jīng)常存留者各種細(xì)菌，有致病菌，也有非致病菌。這些細(xì)菌最初都來源于外界，扁桃體發(fā)炎后，若不能徹底治愈，存留扁桃體隱窩的細(xì)菌，因互相拮抗，使不同的菌種分別寄居于不同的隱窩分支內(nèi)。當(dāng)人體抵抗力減弱時，細(xì)菌則可大量繁殖，致病菌產(chǎn)生大量毒素。破壞隱窩上皮，使細(xì)菌得以侵入其實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥。因此急性扁桃體炎的感染，主要來源于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌其次，也可通過飛沫傳播或直接接觸等途徑由外界隨時傳入。因此它與一般的化膿性感染不同，有以下幾個特征：1、幾乎均為兩側(cè)扁桃體同時感染。2、有相對固定的病程。3、有一定程度的傳染性和免疫性。4、常有反復(fù)發(fā)病的傾向。那該怎么辦呢？敷貼法：將扁咽貼直接貼于下頜部與扁桃體相對應(yīng)處，以達(dá)到清熱解毒，消腫散結(jié)的目的。方法簡便、無痛苦；局部外用、作用直接；療程短、見效快，愈后不易復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作時貼有治療作用，在不急性發(fā)作時貼有清除病灶的作用，可以使反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎不反復(fù)發(fā)作。2021年07月23日796
0
0
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咽炎與扁桃體炎兩大疾病都是常見的疾病，而對于咽炎和扁桃體炎有很多的人會分不清楚，導(dǎo)致后期的治療比較困難，因為沒有對癥進(jìn)行治療，這樣也會延長我們的治療期，那么對于咽炎和扁桃體炎兩大疾病的區(qū)別在哪里呢?以下我們就對于兩個疾病進(jìn)行一個簡單的介紹。咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎又叫慢性單純性咽炎，是比較多見的，急性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥。咽炎會有咽部不適、疼痛、癢或干燥感，異物感、刺激性咳嗽，灼熱，嚴(yán)重的患者會有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振，背及四肢酸痛等等的癥狀。扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎因受涼、過度疲勞等機(jī)體抵抗力降低時引發(fā)的。慢性舌扁桃體炎因急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，上呼吸道慢性炎癥，扁桃體炎往往表現(xiàn)出多次、反復(fù)是急性發(fā)作狀態(tài)，如高燒，咽痛劇烈，吞咽困難，全身乏力等。還有可能會并發(fā)腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病及關(guān)節(jié)炎等各種疾病。無論是咽炎患者還是扁桃體炎患者，兩大疾病的患者要及時治療并多重視飲食，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療加上飲食的輔助治療作用效果更佳，兩大疾病在飲食方面都要禁止吸煙喝酒，不要吃些辛辣、刺激性、油炸、炙烤、生冷冰凍的食物。簡單的概括就是，咽炎主要是病毒和細(xì)菌感染。全身抵抗力減弱，也可能繼發(fā)于感冒或急性扁桃體炎。而扁桃體炎是由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩所導(dǎo)致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌，也可能繼發(fā)于某些急性傳染病。2021年07月19日1016
0
0
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 腺樣體腫大其實(shí)就是位于鼻，咽，耳三者交界處的淋巴組織炎癥，主要發(fā)病部位在咽和鼻腔，嚴(yán)重的會有鼻炎、鼻竇炎甚至中耳炎，腺樣體腫大往往和慢性扁桃體炎并存。 兒童在4-6歲扁桃體隨著身體發(fā)育而增大，這個階段的孩子最容易發(fā)病。對于腺樣體腫大，有些家長會誤認(rèn)為是感冒或肺炎，但最容易混淆的是鼻炎和鼻竇炎。而腺樣體腫大和扁桃體炎可以說是“因果關(guān)系”，即扁桃體炎的長期刺激誘發(fā)了腺樣體腫大，而腺樣體腫大也會帶來鼻炎、鼻竇炎。 癥狀1、鼻堵或流鼻涕，張口呼吸，夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、磨牙，睡眠不安。孩子常翻身，仰臥時更明顯。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，甚至驚醒，變換睡姿后再入睡，使睡眠質(zhì)量下降。扁桃體容易反復(fù)發(fā)炎，孩子總是容易發(fā)燒，看起來有些像感冒。同時因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)。 2、孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭。 3、由于鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲，上腭較高，表情呆滯。 如果孩子出現(xiàn)以上的癥狀，尤其是經(jīng)常性的鼻塞，睡覺打呼嚕，就要去醫(yī)院檢查確診。腺樣體腫大的治療關(guān)鍵還是要清除扁桃體炎癥病灶，孩子在4歲以下癥狀不嚴(yán)重的，家長最好采用保守療法，用中藥外貼扁咽貼來幫助孩子呼吸通暢，安睡，改善消化不良的癥狀，長期堅持是可以使腺樣體腫大消失的。2021年06月10日1803
0
0
-
田永遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體結(jié)石是一種常見的扁桃體疾病，好發(fā)于扁桃體上隱窩，長期處于阻塞、分泌物引流不暢，導(dǎo)致食物殘渣、細(xì)菌、死細(xì)胞積聚，致不易溶解的鈣、鎂等有機(jī)鹽沉積而形成結(jié)石。可能會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出咽部異物感、口臭、吞咽不適等癥狀，好發(fā)于口腔衛(wèi)生不好的人群。病因扁桃體結(jié)石是一種常見的扁桃體疾病，發(fā)病原因尚不明確，多考慮與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等有關(guān)。主要病因年齡因素扁桃體結(jié)石患病率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大患病率越高。成年人扁桃體大，且表面凹凸不平，使食物殘渣更容易殘留導(dǎo)致結(jié)石的形成。細(xì)菌感染慢性扁桃體炎未得到及時有效的治療，導(dǎo)致慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，炎癥反復(fù)刺激隱窩部位，導(dǎo)致隱窩口纖維化，引流受限。脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌碎片形成干酪樣物質(zhì)沉積于隱窩，形成結(jié)石。藥物因素高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥等，由于藥物的副作用，可以導(dǎo)致口腔發(fā)干，扁桃體不能分泌足夠的唾液將食物和細(xì)菌沖走，以致食物殘渣、細(xì)菌、上皮組織、黏液等殘留在隱窩內(nèi)，形成結(jié)石。流行病學(xué)扁桃體結(jié)石在臨床少比較少見，該疾病可能會隨著年齡增大而導(dǎo)致患病率增加。多數(shù)患者在疾病早期無任何癥狀出現(xiàn)，一般是通過見檢查來確定疾病。好發(fā)人群不注意口腔清潔、口腔衛(wèi)生環(huán)境差的人?；加新员馓殷w炎和慢性鼻竇炎的患者，炎癥長期刺激扁桃體，容易導(dǎo)致結(jié)石生成。誘發(fā)因素飲食因素食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，導(dǎo)致扁桃體纖維性增生，加重隱窩口的引流不暢和食物殘渣的沉積，促進(jìn)扁桃體結(jié)石的形成。不良生活習(xí)慣飯后不漱口、日常飲水較少，可能會導(dǎo)致異物積聚在扁桃體隱窩，從而誘發(fā)結(jié)石。癥狀大多數(shù)扁桃體結(jié)石患者由于扁桃體結(jié)石較小，沒有癥狀。少數(shù)扁桃體結(jié)石較大者可出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)言語含糊不清、流涎增多等并發(fā)癥。有時結(jié)石可自扁桃體上隱窩或舌腭弓處破出，形成瘺道。典型癥狀扁桃體結(jié)石較小患者通常無自覺癥狀，多在體檢時進(jìn)行X線或CT掃描時偶然發(fā)現(xiàn)。扁桃體結(jié)石較大患者會出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛咽喉反復(fù)疼痛、扁桃體腫脹、咳嗽等不適癥狀，扁桃體可見白色或黃色小點(diǎn)。伴隨癥狀部分患者還可出現(xiàn)咽干、咽癢等癥狀，若繼發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫扁桃體結(jié)石會刺激隱窩部位，導(dǎo)致炎癥遷延不愈，形成扁桃體周圍膿腫。就醫(yī)扁桃體結(jié)石早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制炎癥、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要。對于有疑似扁桃體結(jié)石臨床表現(xiàn)，或慢性遷延性扁桃體炎的患者，更應(yīng)該及時就診以明確診斷。就醫(yī)指征對于有急慢性扁桃體炎癥病史，且懷疑有扁桃體結(jié)石的患者，建議到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。對于出現(xiàn)口臭、咽部異物感及反復(fù)疼痛，藥物治療效果不明顯應(yīng)及時就醫(yī)。就診科室患者可到耳鼻喉科就診。醫(yī)生詢問病情口臭等癥狀持續(xù)多長時間了？目前都有什么癥狀？(如口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等)是否有以下癥狀？(如言語含糊不清、張口受限等癥狀)既往有無其他的病史？(急、慢性扁桃體炎等)最近是否使用過藥物？以前是否患有扁桃體炎？需要做的檢查咽部檢查咽部檢查以手指觸診為主，可觀察扁桃體的大致情況，可觸及扁桃體內(nèi)的結(jié)石，有助于疾病的診斷。探針檢查當(dāng)扁桃體結(jié)石暴露在隱窩表面時，可以通過探針檢查來確定疾病，主要是可以觸及到硬物，以及會出現(xiàn)沙沙聲。X線檢查對于較深部的結(jié)石，手指觸診不易觸及，需要借助X線及CT檢查，可顯示扁桃體區(qū)高密度影，可明確顯示扁桃體處有結(jié)石存在，部分可顯示結(jié)石的大小等。CT檢查扁桃體結(jié)石在CT上多表現(xiàn)為扁桃體隱窩或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)的斑點(diǎn)狀、小圓形或卵圓形高密度影，CT值多在120 Hu以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)扁桃體結(jié)石可以通過典型的臨床表現(xiàn)和既往炎癥病史以及咽部觸診、探針檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查進(jìn)一步明確診斷。鑒別診斷扁桃體腫瘤可以出現(xiàn)咽痛、吞咽困難、耳痛等癥狀，組織病理檢查可顯示腫瘤性改變，因此可通過此項檢查來與扁桃體結(jié)石鑒別。莖突舌骨韌帶鈣化由于舌骨韌帶鈣鹽沉積導(dǎo)致，患者可出現(xiàn)咽痛、咽部異物感、舌痛、頭痛等癥狀，扁桃體窩觸診可觸及堅硬骨性條索狀物，影像學(xué)可與之鑒別。慢性扁桃體炎可出現(xiàn)咽痛、口臭、扁桃體腫大等臨床表現(xiàn)，可見扁桃體慢性充血，隱窩可見黃白色小點(diǎn)，通過影像學(xué)檢查可與扁桃體結(jié)石相鑒別。咽旁膿腫表現(xiàn)為咽痛、頸部疼痛等，伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，觸診較柔軟，周圍有明顯水腫，需與扁桃體結(jié)石相鑒別。治療如果患者沒有任何臨床癥狀，扁桃體小結(jié)石可以不做治療。當(dāng)出現(xiàn)口臭、反復(fù)咽痛、吞咽不適等癥狀時進(jìn)行治療，治療包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療周期輕度扁桃體結(jié)石的患者，通過3~7天的積極抗炎治療后，一般即可治愈。一般治療支持治療用溫水漱口，清除口腔細(xì)菌，注意飲食清淡、富含營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。負(fù)壓吸引治療適用于較小結(jié)石，可以用刮匙或鉗子取出，個別的也可以用負(fù)壓吸引取出。藥物治療復(fù)方硼砂溶液當(dāng)患者出現(xiàn)口臭以及口腔炎癥疾病時，可以選擇該藥物來醫(yī)治疾病，以緩解癥狀為主。復(fù)方氯己定含漱液可作為治療口臭或炎癥的輔助用藥，牙周炎患者、門齒填補(bǔ)者及對本藥品成分過敏者禁用。青霉素當(dāng)患者存在扁桃體炎癥時，可以選擇抗生素類藥物治療疾病，青霉素適用于急性扁桃體感染的扁桃體結(jié)石患者。手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)是治愈扁桃體結(jié)石的有效方式，可以完全切除病變組織，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的形成。對于保守治療效果不佳的扁桃體結(jié)石的患者，或頑固性扁桃體結(jié)石、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、扁桃體肥大等，可以考慮實(shí)行。扁桃體切除術(shù)屬于有創(chuàng)治療，不適用于所有類型的患者，需符合手術(shù)適應(yīng)癥方可進(jìn)行。預(yù)后扁桃體結(jié)石若體積較小，通常不會有不適癥狀，可能會自行脫落。若體積較大，可能會有不適癥狀，需進(jìn)行積極治療，一般預(yù)后良好。能否治愈扁桃體結(jié)石經(jīng)過積極治療后均可治愈。能活多久扁桃體結(jié)石的患者經(jīng)過及時、積極的治療后，一般不影響壽命。復(fù)診扁桃體結(jié)石的患者治愈后，一般不需要復(fù)查。飲食扁桃體結(jié)石患者應(yīng)保持清淡、易消化的飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含維生素的水果和蔬菜，改善飲食習(xí)慣。日常注意多飲溫水，注意保養(yǎng)。飲食調(diào)理戒煙、限酒，多飲水。多食用富含維生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、蘋果、西瓜、獼猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不潔的食物，少食用含糖量高的食物。若進(jìn)行手術(shù)治療，患者術(shù)后要進(jìn)行清淡、半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，不宜進(jìn)食過硬、過熱及酸性食物，以免損傷創(chuàng)面。護(hù)理對于較小的扁桃體結(jié)石，通常無需特別關(guān)注，做好日常管理，定期復(fù)診即可。但對于體積較大的結(jié)石或進(jìn)行扁桃體切除術(shù)后的患者，需避免發(fā)生繼發(fā)感染，要注意進(jìn)行護(hù)理。日常護(hù)理了解各類抗炎、含漱液藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項。保持口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成每日早晚兩次刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，防止細(xì)菌滋生和食物殘留。保持充足睡眠，規(guī)律作息，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力。保持衛(wèi)生清潔，進(jìn)食前要洗手，不吃不潔的食物。遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，要注意觀察病情變化，出現(xiàn)病情加重要及時就診。預(yù)防扁桃體結(jié)石的病因以及發(fā)病因素目前尚不明確，可能與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等因素有一定的關(guān)系。因此防止感染、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以預(yù)防疾病，也可避免疾病進(jìn)一步加重。早期篩查扁桃體結(jié)石體積較小時，通常無臨床表現(xiàn)，可能無法發(fā)現(xiàn)，患者要定期體檢，了解有無病變發(fā)生。一旦出現(xiàn)扁桃體腫痛、口臭、吞咽不適等癥狀，要及時到耳鼻喉科就診。預(yù)防措施合理膳食，三餐規(guī)律，適當(dāng)增加總熱量的攝入，以供機(jī)體代謝需要。注意清潔衛(wèi)生，要勤洗手，注意防寒保暖，預(yù)防感冒的出現(xiàn)。保持口腔衛(wèi)生清潔，每日早晚兩次刷牙，飯后要漱口，可以使用牙線、漱口水。注意適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，增強(qiáng)身體抗病能力。2021年06月09日6473
0
3
-
劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。想必很多家長都被孩子扁桃體發(fā)炎折磨過吧。扁桃體發(fā)炎在兒童中是非常常見的一種疾病，一旦發(fā)病往往伴隨著發(fā)燒、咽痛等癥狀，牽動著家長們敏感的神經(jīng)。這扁桃體究竟是啥？為什么老是發(fā)炎？能不能直接切除一勞永逸？今天就讓我們一起走近扁桃體，看一看它的廬山真面目。今天，我們有幸邀請到兒童耳鼻咽喉科程超副主任醫(yī)師，講解家長們關(guān)心的孩子扁桃體發(fā)炎問題。什么是扁桃體？我們生活的環(huán)境里存在著數(shù)目巨大是細(xì)菌和病毒，其中有不少是對人體有害的。我們每天都會接觸病原微生物，是什么讓我們免受這些微生物的入侵，保持健康呢？沒錯，就是我們的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)由免疫細(xì)胞、免疫組織和免疫器官組成，扁桃體就是我們免疫系統(tǒng)的一部分，里面定居著可以消滅病原體的免疫細(xì)胞，有一定的抵御病原微生物入侵的作用，當(dāng)然，人體除了扁桃體這一個局部免疫器官外，還有全身的免疫器官，比如胸腺或脾臟等。我們常說的“扁桃體發(fā)炎中”的扁桃體主要指的是位于嘴巴深處，肉眼可見的顎扁桃體，它位于軟腭的兩側(cè)。兒童時期，免疫系統(tǒng)還處在發(fā)育階段，經(jīng)常會受到多種外界因素的刺激，比如感染等，所以看起來比較大，而等到成年后免疫系統(tǒng)功能成熟了，扁桃體的體型也越來越小，甚至萎縮了。這也是為什么扁桃體發(fā)炎往往在孩童時期發(fā)病率高，而成年人很少見的原因。扁桃體為什么會發(fā)炎？上面說了，扁桃體是免疫系統(tǒng)的一部分，有時候由于外界病原菌過于強(qiáng)大，敵眾我寡，扁桃體在于敵軍的作戰(zhàn)中處于下風(fēng)，細(xì)菌、病毒等在扁桃體內(nèi)大量繁殖，就會導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)紅腫、化膿等一系列炎癥癥狀。扁桃體發(fā)炎可以分為急性的慢性的兩類：引起急性扁桃體發(fā)炎的病原體常見的有：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。往往在季節(jié)更替、氣溫變化時高發(fā)。比如氣溫突降時，各種病毒更容易繁殖和傳播，如果孩子沒有及時添加衣物，對這些入侵者的抵抗能力下降，病毒和細(xì)菌在扁桃體內(nèi)迅速、大量地繁殖，導(dǎo)致急性的扁桃體發(fā)炎；而慢性的扁桃體發(fā)炎多是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌病毒感染而演變成慢性炎癥。也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。扁桃體發(fā)炎有哪些癥狀？急性扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)為：全身癥狀起病急，頭痛，畏寒，高熱可達(dá)39°~40°，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。局部癥狀咽痛明顯，疼痛劇烈時可引起吞咽困難，也可放射至耳部，出現(xiàn)耳鳴，耳悶聽力下降等；扁桃體肥大還會影響孩子的呼吸，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。慢性扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)為：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。也有部分患者表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃體過度肥大可引起吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，部分患者可出現(xiàn)消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。扁桃體發(fā)炎如何治療？如果癥狀較輕，推薦臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營養(yǎng)及保持排便通暢；如果高熱或咽痛劇烈，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等，也有一定療效，還可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口，清潔口腔。扁桃體發(fā)炎需不需要使用抗生素？是否選擇用抗生素取決于是什么病原體引起的發(fā)炎。如果是病毒引起的，那么抗生素這類的針對細(xì)菌的藥物就沒有作用；如果是細(xì)菌感染引起的扁桃體發(fā)炎則可以選用抗生素。治療時一定要徹底，避免演化為慢性扁桃體炎。什么情況下扁桃體需要切除？有時候孩子老是扁桃體發(fā)炎，這樣就會直接影響孩子的生長發(fā)育，老是發(fā)炎，能不能直接一刀切了永訣后患？如果屬于下面幾種情況之一，可以考慮切除扁桃體：（1）急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，一年7次以上，或者最近2年每年超過5次，或最近3年每年超過3次；（2）扁桃體過度腫大，引起孩子呼吸、吞咽困難及言語不清，出現(xiàn)睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋醒等情況；（3）扁桃體成為病灶，每次發(fā)炎時都伴有全身性疾病，如腎炎、心肌炎，關(guān)節(jié)炎及其他自身免疫性疾??；（4）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效；（5）扁桃體上長有腫瘤，如果是小的良性腫瘤、經(jīng)過激光、等處理后又復(fù)發(fā)的以及惡性腫瘤有局限的，也可以摘除。但是在急性發(fā)作期間不建議切除，一般考慮在痊愈后2~3周后進(jìn)行手術(shù)切除。扁桃體切除后會影響孩子的抵抗力嗎？這有兩個問題需要清楚：第一，就像前面介紹過的，扁桃體只是人體免疫系統(tǒng)的一部分，扁桃體切除后的患兒還有其他的免疫組織可以去代償，沒有扁桃體，人體“防御系統(tǒng)”仍然能正常發(fā)揮作用。第二，如果是因為扁桃體反復(fù)發(fā)炎或者過于肥大，總引起疾病，妨礙了兒童的生長發(fā)育，說明你們家“看門兒的”自己就是不安全因素、甚至已經(jīng)叛變了，你還留著它當(dāng)“門神”來抵御疾病就更不靠譜了?？傮w來說，多年來各學(xué)科對于扁桃體手術(shù)的研究均顯示，扁桃體切除并不會影響兒童的免疫功能有沒有預(yù)防扁桃體發(fā)炎的方法？（1）多運(yùn)動、增強(qiáng)體質(zhì)、減少兒童受到感染的風(fēng)險，提高免疫力；（2）勤洗手、認(rèn)真刷牙漱口，不給細(xì)菌病毒入侵的機(jī)會；（3）多休息，避免過度疲勞；2021年05月28日786
0
0
-
程超副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。想必很多家長都被孩子扁桃體發(fā)炎折磨過吧。扁桃體發(fā)炎在兒童中是非常常見的一種疾病，一旦發(fā)病往往伴隨著發(fā)燒、咽痛等癥狀，牽動著家長們敏感的神經(jīng)。這扁桃體究竟是啥？為什么老是發(fā)炎？能不能直接切除一勞永逸？今天就讓我們一起走近扁桃體，看一看它的廬山真面目。今天，我們有幸邀請到兒童耳鼻咽喉科程超副主任醫(yī)師，講解家長們關(guān)心的孩子扁桃體發(fā)炎問題。什么是扁桃體？我們生活的環(huán)境里存在著數(shù)目巨大是細(xì)菌和病毒，其中有不少是對人體有害的。我們每天都會接觸病原微生物，是什么讓我們免受這些微生物的入侵，保持健康呢？沒錯，就是我們的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)由免疫細(xì)胞、免疫組織和免疫器官組成，扁桃體就是我們免疫系統(tǒng)的一部分，里面定居著可以消滅病原體的免疫細(xì)胞，有一定的抵御病原微生物入侵的作用，當(dāng)然，人體除了扁桃體這一個局部免疫器官外，還有全身的免疫器官，比如胸腺或脾臟等。我們常說的“扁桃體發(fā)炎中”的扁桃體主要指的是位于嘴巴深處，肉眼可見的顎扁桃體，它位于軟腭的兩側(cè)。兒童時期，免疫系統(tǒng)還處在發(fā)育階段，經(jīng)常會受到多種外界因素的刺激，比如感染等，所以看起來比較大，而等到成年后免疫系統(tǒng)功能成熟了，扁桃體的體型也越來越小，甚至萎縮了。這也是為什么扁桃體發(fā)炎往往在孩童時期發(fā)病率高，而成年人很少見的原因。扁桃體為什么會發(fā)炎？上面說了，扁桃體是免疫系統(tǒng)的一部分，有時候由于外界病原菌過于強(qiáng)大，敵眾我寡，扁桃體在于敵軍的作戰(zhàn)中處于下風(fēng)，細(xì)菌、病毒等在扁桃體內(nèi)大量繁殖，就會導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)紅腫、化膿等一系列炎癥癥狀。扁桃體發(fā)炎可以分為急性的慢性的兩類：引起急性扁桃體發(fā)炎的病原體常見的有：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。往往在季節(jié)更替、氣溫變化時高發(fā)。比如氣溫突降時，各種病毒更容易繁殖和傳播，如果孩子沒有及時添加衣物，對這些入侵者的抵抗能力下降，病毒和細(xì)菌在扁桃體內(nèi)迅速、大量地繁殖，導(dǎo)致急性的扁桃體發(fā)炎；而慢性的扁桃體發(fā)炎多是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌病毒感染而演變成慢性炎癥。也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。扁桃體發(fā)炎有哪些癥狀？急性扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)為：全身癥狀起病急，頭痛，畏寒，高熱可達(dá)39°~40°，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。局部癥狀咽痛明顯，疼痛劇烈時可引起吞咽困難，也可放射至耳部，出現(xiàn)耳鳴，耳悶聽力下降等；扁桃體肥大還會影響孩子的呼吸，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。慢性扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)為：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。也有部分患者表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃體過度肥大可引起吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，部分患者可出現(xiàn)消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。扁桃體發(fā)炎如何治療？如果癥狀較輕，推薦臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營養(yǎng)及保持排便通暢；如果高熱或咽痛劇烈，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等，也有一定療效，還可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口，清潔口腔。扁桃體發(fā)炎需不需要使用抗生素？是否選擇用抗生素取決于是什么病原體引起的發(fā)炎。如果是病毒引起的，那么抗生素這類的針對細(xì)菌的藥物就沒有作用；如果是細(xì)菌感染引起的扁桃體發(fā)炎則可以選用抗生素。治療時一定要徹底，避免演化為慢性扁桃體炎。什么情況下扁桃體需要切除？有時候孩子老是扁桃體發(fā)炎，這樣就會直接影響孩子的生長發(fā)育，老是發(fā)炎，能不能直接一刀切了永訣后患？如果屬于下面幾種情況之一，可以考慮切除扁桃體：（1）急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，一年7次以上，或者最近2年每年超過5次，或最近3年每年超過3次；（2）扁桃體過度腫大，引起孩子呼吸、吞咽困難及言語不清，出現(xiàn)睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋醒等情況；（3）扁桃體成為病灶，每次發(fā)炎時都伴有全身性疾病，如腎炎、心肌炎，關(guān)節(jié)炎及其他自身免疫性疾??；（4）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效；（5）扁桃體上長有腫瘤，如果是小的良性腫瘤、經(jīng)過激光、等處理后又復(fù)發(fā)的以及惡性腫瘤有局限的，也可以摘除。但是在急性發(fā)作期間不建議切除，一般考慮在痊愈后2~3周后進(jìn)行手術(shù)切除。扁桃體切除后會影響孩子的抵抗力嗎？這有兩個問題需要清楚：第一，就像前面介紹過的，扁桃體只是人體免疫系統(tǒng)的一部分，扁桃體切除后的患兒還有其他的免疫組織可以去代償，沒有扁桃體，人體“防御系統(tǒng)”仍然能正常發(fā)揮作用。第二，如果是因為扁桃體反復(fù)發(fā)炎或者過于肥大，總引起疾病，妨礙了兒童的生長發(fā)育，說明你們家“看門兒的”自己就是不安全因素、甚至已經(jīng)叛變了，你還留著它當(dāng)“門神”來抵御疾病就更不靠譜了?？傮w來說，多年來各學(xué)科對于扁桃體手術(shù)的研究均顯示，扁桃體切除并不會影響兒童的免疫功能有沒有預(yù)防扁桃體發(fā)炎的方法？（1）多運(yùn)動、增強(qiáng)體質(zhì)、減少兒童受到感染的風(fēng)險，提高免疫力；（2）勤洗手、認(rèn)真刷牙漱口，不給細(xì)菌病毒入侵的機(jī)會；（3）多休息，避免過度疲勞；2021年05月28日1513
0
3
-
高興強(qiáng)主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體反復(fù)發(fā)炎，割還是不割？ 專家提醒:應(yīng)根據(jù)阻塞和感染的程度，權(quán)衡利弊 2021-01-29 00:00來源：廈門日報 本報訊 （記者 楚燕） 寒假來臨，我市各大醫(yī)院耳鼻喉科都忙碌起來，一大波扁桃體、腺樣體將被“收割”。還有不少家長深陷困惑與糾結(jié):孩子扁桃體反復(fù)化膿、經(jīng)常高燒、腺樣體腫大、睡覺打呼嚕、張嘴呼吸，要不要割？廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科專家昨日接受采訪時表示，割還是不割，主要考慮阻塞和感染的嚴(yán)重程度，權(quán)衡利弊，科學(xué)選擇。 每月發(fā)燒很遭罪 萌萌（化名）今年8歲，有時睡覺張著嘴巴打呼嚕。近幾年，萌萌扁桃體反復(fù)化膿感染，剛剛結(jié)束的這個學(xué)期，他每個月都會因為扁桃體發(fā)炎高燒一次，有時燒到40攝氏度。為此，他不得不頻繁請假，身體遭罪，又耽誤功課。這個寒假，萌萌家長在猶豫數(shù)年后，終于決定讓孩子做手術(shù)，切除了扁桃體。 最近，像萌萌這樣的患兒可真不少。廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科高興強(qiáng)主任告訴記者，放寒假后，科室病房很快住滿了，“有一天收治了28個患兒，其中26個是因為扁桃體、腺樣體而來治療的。” 是否切除有指征 對于兒童來說，是否需要切除扁桃體和腺樣體，應(yīng)根據(jù)病情評估風(fēng)險和收益。當(dāng)扁桃體過度肥大或腺樣體增生時，可能出現(xiàn)呼吸睡眠暫停、張口呼吸或憋氣等癥狀，吞咽不暢也會造成少食、體重偏輕、精神偏差，甚至因缺氧影響智力發(fā)育等問題，在符合手術(shù)指征的前提下，家長應(yīng)及早配合醫(yī)生治療。 高興強(qiáng)主任表示，兒童期的扁桃體、腺樣體肥大，割還是不割，主要考慮阻塞因素和感染因素。以下情況一般考慮手術(shù)切除:扁桃體過度肥大（伴或不伴腺樣體肥大）導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），或妨礙吞咽，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙及言語含糊不清；扁桃體腺樣體肥大影響頜面部發(fā)育，引起“腺樣體面容”或造成牙列不齊，有這種趨勢的患兒，需要盡早干預(yù)；反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，近1年發(fā)作超過7次，近2年平均每年發(fā)作超過5次或近3年平均每年發(fā)作超過3次者，或者出現(xiàn)過扁桃體周圍膿腫者；病灶性扁桃體。還有一些患者是扁桃體腺樣體引起鼻、耳疾病反復(fù)發(fā)作或一些良性腫瘤，也需要手術(shù)切除。 手術(shù)精準(zhǔn)創(chuàng)傷小 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，扁桃體腺樣體切除手術(shù)精準(zhǔn)性不斷提高，創(chuàng)傷越來越小，已進(jìn)入“無血”時代?，F(xiàn)在大多采用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù)，高興強(qiáng)透露，我國正著手制定兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)相關(guān)指南，廈門市兒童醫(yī)院也參與其中。指南將于今年發(fā)布，今后，兒童扁桃體腺樣體的手術(shù)治療將更加規(guī)范。 【名詞】 扁桃體 扁桃體就像人體上呼吸道的守衛(wèi)，防御和抵抗病毒、細(xì)菌進(jìn)入。9-10歲之后，隨著免疫功能不斷完善，扁桃體的作用逐漸退化，并開始萎縮。但是，如果炎癥反復(fù)刺激，即使年齡增長，扁桃體也不會萎縮，仍時不時就要“搞事情”。 腺樣體 又稱為咽扁桃體，位于鼻咽頂壁與后壁移行處，形似半個剝皮橘子。腺樣體出生后即存在，6-7歲時最明顯，一般10歲以后逐漸萎縮。腺樣體是咽淋巴環(huán)的一部分，縱向連接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果發(fā)生肥大會影響呼吸和中耳功能。2021年03月09日874
0
0
-
閻小軍主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急慢性咽炎和扁桃體炎都是臨床上較為常見的多發(fā)病，二者經(jīng)常同時發(fā)病，大多數(shù)情況都是在慢性炎癥基礎(chǔ)上急性發(fā)作。尤其在一些氣溫突然變化的時候，發(fā)病率明顯升高。這時多種病毒細(xì)菌都會引發(fā)感染。以及人體疲勞過度疲勞，或者吸入有害氣體、粉塵，都會使人局部的抵抗力暫時下降，當(dāng)病原體入侵時引起感染。一旦發(fā)病，患者應(yīng)當(dāng)多注意休息、多喝水，以及早到醫(yī)院診療救治。很多病人也會說能不能吃點(diǎn)消炎藥，抗生素藥自己治療一下。抗生素類藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。至于非抗生素類的消炎殺菌藥，相對來說更安全。這里推薦可以使用開刻立（西吡氯銨含片）來應(yīng)對一些常見的口咽部炎癥。西吡氯銨屬于含氮陽離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑。作用于口腔及咽喉部位，不吸收入血，跟隨人體代謝排出。非抗生素類，無耐藥性，安全性高。治療急慢性咽炎，扁桃體的療效明顯。 日常生活注意事項： 1、可以多喝水，也可以多喝一些玉米面粥、小米粥，大米粥，促進(jìn)新陳代謝，更利于疾病的康復(fù)。 2、飲食上要注意清淡，少吃油炸炭烤類的食物。 3、改掉不良生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒。2021年02月25日1434
0
0
-
楊文飛副主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 朋友們大家上午好，今天我想回答一些網(wǎng)友們比較關(guān)心的就是扁桃體肥大，能不能治愈腭，扁桃體肥大呢，我想。 能不能治愈應(yīng)該是要區(qū)別對待，如果是因為急性炎癥引起的一個扁桃體肥大或者是扁桃體一個一度肥大，那么在炎癥得到及時的控制情況下，它是能夠。 嗯，治愈的。 也就是說，它能夠恢復(fù)到一個正常的形態(tài)，那么當(dāng)扁桃體因為一些慢性炎癥，或者因為一些。 扁桃體腫瘤導(dǎo)致的一個肥大呢，他是不能夠治愈的這種情況下呢，是需要及時就診，如果是肥大引起的，呃鼾癥。2021年02月05日1048
0
3
扁桃體炎相關(guān)科普號
陳克光醫(yī)生的科普號
陳克光 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
132粉絲2466閱讀
解衛(wèi)品醫(yī)生的科普號
解衛(wèi)品 副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院
耳鼻喉
976粉絲3.1萬閱讀
史劍波醫(yī)生的科普號
史劍波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉科/鼻?？?/p>
2.4萬粉絲39.8萬閱讀