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2019年07月23日
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張官萍主任醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 醫(yī)官萍語(yǔ)：機(jī)體潛在的隱患，你不知道什么時(shí)候它會(huì)成為元兇？病灶性扁桃體炎、齲齒是致病重要病原，所以我經(jīng)常會(huì)遇到病灶性扁桃體炎的病人，我會(huì)說，也許你的腎功能異常、你的關(guān)節(jié)炎、你的心臟疾患、甚至你的不明原因的雙耳漸進(jìn)性感音性聽力下降都與你反復(fù)發(fā)作的咽痛扁桃體發(fā)炎有關(guān)，但是這些人都說咽喉痛常見問題，誰(shuí)不會(huì)發(fā)生，切扁桃體后我免疫力下降怎么辦？其實(shí)發(fā)炎的扁桃體就像變壞的保安一樣，它不但不能起到保護(hù)免疫作用，它有時(shí)是毀掉你重要器官的元兇，人體免疫一種是免疫低下，一種是免疫過強(qiáng)，而我所說的上面一些器官與組織都有一個(gè)共同的結(jié)構(gòu)基底膜，他們有時(shí)含有一些共同的抗原決定族，發(fā)生抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)，臨床上又稱之為自身免疫性疾病，所以大家要提高警惕，不要姑息養(yǎng)奸。我多年的研究成果人源化扁桃體特異性單克隆抗體基因文庫(kù)構(gòu)建終于發(fā)表了，后續(xù)如果繼續(xù)研究，能否找到一種安全有效的針對(duì)扁桃體炎的單抗治療方案，或許可以早期封閉扁桃體致病病灶釋放，減少其他重要器官的受損。2019年05月28日2277
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曾進(jìn)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 語(yǔ)言是人類交流的手段，而嗓音的好壞在人們社會(huì)活動(dòng)中起著舉足輕重的作用。試想一下，宋仲基說話的嗓音特別低沉沙啞，還會(huì)得到這么多人的青睞嗎？正是因?yàn)殡S著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)交流的日益頻繁，嗓音疾病逐年增加，為了引起大眾對(duì)嗓音健康的關(guān)注。美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)將每年的4月16日定為“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道該如何正確使用和保護(hù)嗓音呢？今天我們就聊聊嗓音那些事兒。哪些疾病會(huì)導(dǎo)致聲音嘶??？聲帶的運(yùn)動(dòng)可以發(fā)出聲音。導(dǎo)致聲音變啞可以分為聲帶本身疾病引發(fā)（原發(fā)）和其他器官病變累聲帶（繼發(fā)）兩種情況，以下是一些常見的致病因素：急性喉炎：患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大聲喊叫、長(zhǎng)時(shí)間說話或唱歌以后出現(xiàn)，伴有嗓子疼痛或者不適感，病史較短。喉鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)聲帶明顯充血，但運(yùn)動(dòng)正常。慢性喉炎：聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，喉鏡下見聲帶慢性充血，粘膜肥厚。反流性咽喉炎：一般是胃食管反流導(dǎo)致，患者可以伴隨反酸、燒心、胃部飽脹感等。喉鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)喉部粘膜因?yàn)槲杆岣g而呈現(xiàn)腫脹的狀態(tài)。聲帶小結(jié)或息肉：患者一般是職業(yè)用聲者（教師、歌手、銷售人員等），聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，咽痛加重。檢查時(shí)可以看見聲帶兩側(cè)或一側(cè)可見新生物，運(yùn)動(dòng)正常，但是聲帶閉合時(shí)不能完全合攏。喉癌：好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙和飲酒的男性。聲音嘶啞逐漸加重，伴有咳血、疼痛，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至危及生命。檢查喉腔時(shí)可以發(fā)現(xiàn)新生物，表面不光滑，有的會(huì)有潰瘍和出血。其他：當(dāng)然還會(huì)有一些少見疾病，如喉結(jié)核、反流性咽喉炎、甲狀腺腫瘤、肺部腫瘤等等，都會(huì)引發(fā)聲音嘶啞。這些疾病的診斷可能需要花費(fèi)患者和醫(yī)生更多的時(shí)間和精力，往往不能一蹴而就。聲音嘶啞后應(yīng)該做什么檢查？間接喉鏡：就是醫(yī)生手中的小鏡子。部分配合較好的患者通過這項(xiàng)檢查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，聲帶小結(jié)或息肉等。這是最方便快捷的辦法。電子鼻咽喉鏡：它非常類似“胃鏡”，個(gè)頭卻比胃鏡小很多，一般不會(huì)引發(fā)患者強(qiáng)烈的不適感。當(dāng)間接喉鏡不能有效“窺視”聲帶情況或者需要進(jìn)一步檢查病變性質(zhì)時(shí)，就需要電子鼻咽喉鏡出馬啦！再次需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一、門診患者行電子鼻咽喉鏡檢查必須有三個(gè)月內(nèi)的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化驗(yàn)結(jié)果，這是對(duì)患者本人和整個(gè)就診人群的保護(hù)；第二、當(dāng)聲音嘶啞的癥狀持續(xù)2周沒有緩解時(shí)，請(qǐng)一定要做檢查，不要因?yàn)橐粫r(shí)的“省力”，延誤了治療。頻閃喉鏡：可以通過聲帶粘膜震動(dòng)，對(duì)聲帶疾病的診斷和療效進(jìn)行精確評(píng)估。頸部B超：頸部包含重要的臟器、血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)，B超可以有效分辨這些組織中的病變。頸部或胸部CT：CT可以較為詳細(xì)地展現(xiàn)檢查者頸胸部的解剖結(jié)構(gòu)和異常結(jié)構(gòu)，對(duì)尋找聲音嘶啞的原因非常有幫助。其他還包括頭顱的檢查、肌電圖等，需要由?？漆t(yī)生判斷是否需要進(jìn)行檢查。如何選擇治療方案治療方法主要包括：禁聲、藥物、手術(shù)和嗓音康復(fù)訓(xùn)練等。禁聲休息：是最便宜、最有效、也是患者可以自己進(jìn)行的治療方法。因?yàn)楹芏嗦晭Ъ膊『瓦^度用聲有關(guān)，那么最好的辦法就是讓聲帶休息，通俗地講，就是不說話。藥物治療：藥物包括抗生素、中藥、霧化和抑酸藥等?？股匾话阒挥性诩毙匝装Y時(shí)才使用；中藥我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，有些藥物確實(shí)可以對(duì)急慢性喉炎或聲帶小結(jié)有較好的治療效果；霧化就是通過設(shè)備將藥物變成霧狀，患者吸入后，藥物分子直接作用于聲帶，初次治療一般3至5天，每日1至2次；抑酸藥一般用于反流性咽喉炎，治療時(shí)間比較久。手術(shù)：對(duì)于保守治療無(wú)效的良性病變或者腫瘤引發(fā)的聲音嘶啞，手術(shù)應(yīng)該作為首選方案。它分為經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)和經(jīng)頸部外科手術(shù)兩種，微創(chuàng)手術(shù)是利用激光或者等離子經(jīng)口暴露聲帶進(jìn)行操作，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于聲帶良性病變或者比較早期的喉癌。外科手術(shù)則需要在頸部切口切除腫瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他腫瘤引發(fā)的聲音嘶?。ㄈ纾杭谞钕侔?。嗓音康復(fù)訓(xùn)練：專業(yè)的嗓音訓(xùn)練醫(yī)生指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)的發(fā)音方法，減輕說話時(shí)聲帶的負(fù)荷，最終使嗓音得以康復(fù)的治療手段。需要患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)并在日常生活中加以利用。生活中的注意事項(xiàng)良好的生活習(xí)慣，避免過度用聲，少吃辛辣刺激性食物，戒煙限酒，改變不良發(fā)音習(xí)慣等。讓我們健康生活，科學(xué)用嗓，遠(yuǎn)離嗓音疾病帶來的困擾。本文系曾進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月16日23789
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宋鳳竹主任醫(yī)師 扁桃體炎是耳鼻喉科常見病，往往不被人重視，健康查體經(jīng)?？梢?，慢性炎癥也要重視，急性發(fā)作可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，要注意預(yù)防。其病是腭扁桃體隱窩及實(shí)質(zhì)的慢性炎癥，原因很多，常見7-14歲發(fā)病率較高，若治療不當(dāng)，容易形成慢性扁桃體炎，成為病灶，引起心、腎、關(guān)節(jié)等扁桃體炎性并發(fā)癥。其病因：1、急性扁桃體炎急性發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌，病毒滋生感染，治療不當(dāng)，形成慢性炎癥。2、繼發(fā)于某些傳染性疾病，如流感、白喉、猩紅熱、麻疹等。鼻腔、鼻竇炎癥可繼發(fā)本病。2012年03月23日10652
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李吉平主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 ★是指扁桃體的非特異性炎癥，分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，急性扁桃體炎多見于10~30歲之間的青少年，慢性扁桃體炎多因急性扁桃體炎后抵抗力下降，細(xì)菌不斷繁殖而致。您需了解：1. 乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎的主要致病菌。2.受涼、潮濕、疲勞過度、煙酒過度、有害氣體均是急性扁桃體炎的誘因。3.急性扁桃體炎分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎，后者癥狀較重。4.急性扁桃體炎未積極治療可在局部導(dǎo)致扁桃體周圍膿腫、急性鼻炎、急性喉支氣管炎；在全身可因免疫反應(yīng)導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱和急性腎炎等并發(fā)癥。5.多數(shù)慢性扁桃體炎患者無(wú)明顯自覺癥狀。6. 慢性扁桃體炎在身體受涼、受濕、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)或生活和勞動(dòng)環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶引起許多嚴(yán)重疾病。癥狀表現(xiàn)1. 急性扁桃體炎表現(xiàn)為全身癥狀及局部癥狀，前者包括發(fā)熱、畏寒、食欲差、疲勞無(wú)力和四肢酸痛等，后者包括咽痛、言語(yǔ)含糊不清、吞咽困難等。2.慢性扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽部不適、咽部異物感、刺痛感及口臭，扁桃體肥大者可引起呼吸不暢，另外由于扁桃體內(nèi)膿栓被咽下，對(duì)胃腸敏感病人可引起消化障礙。處理1.臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)及多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，疏通大便。2.抗生素治療，以青霉素類藥物為首選藥物，一般持續(xù)用藥5~7天。3. 局部可用漱口藥水漱口及含服含片。4.慢性扁桃體炎多無(wú)須治療，但對(duì)反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎者或影響其他器官者，須行手術(shù)治療。您需就醫(yī)1.急性扁桃體炎發(fā)作，咽痛明顯伴有發(fā)熱者應(yīng)就醫(yī)治療。2.反復(fù)扁桃體炎發(fā)作者，須就醫(yī)明確是否需要手術(shù)。3.扁桃體炎患者出現(xiàn)低熱不退、關(guān)節(jié)酸痛、心律紊亂及小便性狀改變者須就醫(yī)?！锾貏e提示參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，口服維生素C及魚肝油對(duì)預(yù)防扁桃體炎發(fā)作有一定作用。2010年01月19日25090
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