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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 急性化膿性扁桃體炎為各種致病微生物引起的腭扁桃體的急性非特異性化膿性炎癥，為臨床常見的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴組織增生。以春秋兩季及氣溫變化時多見。10-30歲青少年是其高發(fā)人群。臨床特點是起病急，咽痛明顯，多伴有畏寒高熱，易反復發(fā)作癥狀：1、全身癥狀：（1）起病較急，可有畏寒高熱，一般持續(xù)3-5天。（2）頭痛、食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。（3）小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏迷。2、局部癥狀：為該疾病的主要癥狀（1）咽痛：急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀，起初可為一側咽痛，進而發(fā)展至對側。吞咽或咳嗽時咽痛加重，疼痛明顯時可引起吞咽困難，可因迷走神經耳支或舌咽神經鼓室支反射引起同側耳部放射痛。（2）言語含糊不清：扁桃體炎癥導致軟腭運動不佳所致。（3）炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，可引起中耳炎癥狀，如耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，有時可伴有聽力下降。（4）葡萄球菌感染者，扁桃體腫大往往較明顯，在幼兒可引起呼吸困難。（5）感染波及頸部淋巴結可引起頸部腫痛，甚至轉頭困難。（6）炎癥向鼻部發(fā)展可引起鼻竇炎，表現為鼻塞流涕甚至嗅覺減退等。（7）炎癥向扁桃體深部及咽旁間隙擴散，可導致扁桃體周圍炎、頸深部感染等，常表現為患者劇烈咽痛，吞咽困難，頸部腫脹疼痛，全身癥狀加重等。此類情況多見于糖尿病患者血糖控制不佳時，治療需積極控制血糖。治療:急性化膿性扁桃體炎主要治療方法為抗生素治療，同時可輔以局部治療及中醫(yī)中藥治療等，患病期間需注意臥床休息，進流質飲食，多飲水，加強營養(yǎng)，疏通大便。咽痛劇烈或高熱時，可口服鎮(zhèn)痛藥及退熱藥。1、藥物治療： 抗生素治療：為急性化膿性扁桃體炎的主要治療方法。青霉素為首選藥物，根據病情輕重，決定給藥途徑（肌肉或靜脈），一般用5-7天。若治療2-3天后無好轉，須分析其原因，改用其他種類抗生素。可酌情使用激素。必要時可行分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏實驗，根據藥敏結果選用敏感抗生素。 局部治療：可用復方硼砂溶液、醋柳酸水或1：5000呋喃西林液等漱口。兒童可用溫熱糖水漱口。堿性含漱劑有融化粘稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服，也有消炎止痛作用，能緩解癥狀，可選用碘喉片、華素含片、西瓜霜含片或噴霧劑等。預防:急性化膿性扁桃體炎往往發(fā)生于過度勞累、受寒等機體抵抗力差時，因此保持健康的生活方式有助于預防疾病的發(fā)生。對反復發(fā)作急性化膿性扁桃體炎的患者，或以后并發(fā)癥者，宜在急性期過后考慮行扁桃體切除術，具體預防方法如下：（1）生活場所注意通風。（2）清淡飲食，戒煙戒酒。提倡冷水洗臉，增強體質。（3）注意勞逸適度，飲食調和。（4）戒煙戒酒，避免接觸有毒氣體。（5）保持足夠睡眠，避免熬夜及過度勞累。（6）規(guī)律運動。運動有助于增強自身體質，增強對致病原的抵抗力。2019年11月14日
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許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 扁桃體是呼吸的主要門戶，口鼻進入的細菌，首選就會侵犯它，而且扁桃體容易積存細菌和代謝產物，所以導致扁桃體是最容易被感染。扁桃體炎是兒童期最常見的疾病之一，寶寶的健康是媽媽最關心的事情之一，那么媽媽如何才能做好寶寶扁桃體的保護呢?秋風起，雖然讓許多人感覺更舒適，但對于父母來說就需要注意了。秋冬季溫度變化較大，是兒童扁桃體炎發(fā)病的高發(fā)季節(jié)。隨著近期氣溫的變化明顯，醫(yī)院門診接到的因扁桃體炎導致發(fā)燒的患兒增多，尤其是抵抗力較弱的兒童，更需要注意護理和防范。護理：急性發(fā)作期多喝水由于患扁桃體炎的孩子咽喉疼痛，因此對于吃東西和喝水等有下咽動作事情會比較抗拒。因此家長應該多次嘗試，或者少食多餐，一定要保證孩子在這段時間的營養(yǎng)補給。飲食方面以清淡為主、易消化的流食或者半流食為主。急性咽喉炎發(fā)作期間最好讓孩子多喝白開水或者各種果汁，除了補充水分之外，還補充身體需要的各種維生素，提高抵抗力對恢復非常有幫助。另外，家長應該加強對孩子的日常觀察，如果孩子扁桃體的紅腫越來越厲害，甚至出現化膿等，應該及時就醫(yī)。對于因扁桃體炎而引起發(fā)燒的孩子來說，應按時吃藥。低于38.5℃時，多用物理方法退燒，不要隨便使用退燒藥。因為退燒藥不僅容易掩蓋病情。如果持續(xù)在38.5℃以上超過24小時建議盡快就醫(yī)。扁桃體炎多發(fā)生于幼兒，與孩子的免疫能力低下有關，每次扁桃體炎侵襲孩子時，無論在疾病過程中，還是疾病過后的恢復期，都要注意孩子的休息、飲食和保暖，促使抵抗力的恢復和增強。否則一遇到天氣變化或者勞累，扁桃體炎就會發(fā)作，形成惡性循環(huán)，甚至會因此發(fā)展成慢性扁桃體炎。警惕：扁桃體炎的并發(fā)癥一般孩子睡覺時候都不會發(fā)出較大的呼嚕聲，但如果患上扁桃體炎，導致扁桃體肥大，容易造成孩子的呼吸不暢順。從而出現打鼾的癥狀。需要警惕的是，長期打鼾會造成夜間大腦缺氧，除了會讓精神欠佳、記憶力下降之外，也會影響到孩子正常的生長發(fā)育，造成長遠的影響。另外，如果孩子在患扁桃體炎期間出現耳朵疼痛，也應該提高警惕。一般扁桃體炎患兒的耳內往往會形成負壓，而耳內黏膜受負壓影響，會分泌出較多的黏稠液體，但此時咽鼓管功能出現障礙不能及時排出，這些黏液累積在耳內就產生聽力下降、耳朵痛等等問題，甚至誘發(fā)中耳炎。如不引起重視，也許會導致孩子聽力障礙甚至致聾。兒童患扁桃體炎非常常見，據統(tǒng)計每個孩子患上扁桃體炎的次數平均為0.8%-1.2%。但疾病發(fā)作時，家長往往只關注到急性發(fā)作的扁桃體炎癥的恢復，卻沒對可能由此引起的鼾癥、中耳炎等問題提高警惕。預防：避免感冒很是重要兒童扁桃體發(fā)炎、肥大，是機體防御功能起作用的表現，通過減少致病的原因，如著涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等情況，積極增強抵抗力，可以對預防扁桃體發(fā)炎有積極的作用。而隨著孩子年齡的增長，患上扁桃體炎的幾率自然也就逐漸下降。1做好保暖工作：預防扁桃體炎很重要的一點就是要隨著天氣的變化，及時添減衣被，避免感冒。2注意飲食和休息：少吃刺激性的食物，特別是油炸食品，孩子“上火”也容易導致扁桃體發(fā)炎。最好養(yǎng)成按時就餐，不挑食、不過食的良好習慣。均衡的營養(yǎng)和足夠的休息有助于提高孩子的抵抗力。3加強鍛煉：適當參加室外活動和體育鍛煉，特別是抵抗力較弱的孩子來說，這有助于提高身體免疫力和抗病能力。2016年12月19日14573
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