-
2020年08月29日
911
0
1
-
李超主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 嗓子疼是臨床常見癥狀，多由急性咽炎、扁桃體炎導(dǎo)致，一般“抗炎治療”可有較好的效果。而臨床上?？捎龅揭恍┥ぷ犹鄣幕颊撸m然已口服抗生素治療，但效果并不理想，且嗓子疼痛越來越明顯，同時(shí)還伴有口水增多、說話不清、吞咽疼痛、進(jìn)食反流等癥狀，嚴(yán)重者頭偏向疼痛側(cè)、頸部僵硬、張口困難。這是怎么回事呢？臨床上稱為扁桃體周圍膿腫。一般多繼發(fā)于急性扁桃體炎，檢查口咽部可以看到一側(cè)扁桃體、軟腭及懸雍垂紅腫。亦可有局部淋巴結(jié)腫大。本病需及時(shí)治療，一般給予激素、抗生素治療后，癥狀多可迅速緩解。此時(shí)，部分患者認(rèn)為已經(jīng)痊愈，而中斷治療，比較危險(xiǎn)。病情可能出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重者需要穿刺或切開排膿，甚至繼發(fā)咽旁間隙感染而危及生命。因此，遇到扁桃體周圍膿腫及時(shí)就醫(yī)，足量足療程用藥，以求快速康復(fù)。作者：李超耳鼻咽喉小天地公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第9版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2018,286.2020年08月22日1741
0
1
-
2020年08月22日1802
1
7
-
周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 我的扁桃體該不該切除？醫(yī)生，我的扁桃體該不該切除呢？當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況，建議將扁桃體切除，一、扁桃體反復(fù)發(fā)作成為了慢性扁桃體炎，如果扁桃體反復(fù)發(fā)作，每年四到六次以上，這種感染就是慢性炎癥，建議切除。二、扁桃體特別肥大，造成了吞咽或者呼吸障礙，扁桃體大到了晚上睡覺打呼嚕，引起了憋氣或者吞咽障礙，建議切除。三、扁桃體的反復(fù)發(fā)作造成了周圍器官的感染，比如造成了中耳炎，鼻竇炎等。四、扁桃體成為了全身疾病的病灶，扁桃體的反復(fù)發(fā)作會(huì)造成心肌炎，皮膚病，紅斑，藍(lán)瘡等或者腎炎等，那么建議將扁桃體切除。最后，扁桃體的腫瘤，如果你的腫瘤長(zhǎng)在扁桃體上，和扁桃體相關(guān)，建議將扁桃體和。 腫瘤一并切除。 抖音。2020年08月16日1114
0
0
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 大家可以從以下幾個(gè)方面來觀察：１、觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽貼是否有效很重要的指標(biāo)。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的扁桃體炎，即使不急性發(fā)作，扁桃體的顏色也是發(fā)紅的，在貼藥過程中，會(huì)觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜顏色一樣，就說明病灶清除，可停止用藥。運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科杜幼蕊２、觀察扁桃體大小的變化，是貼用是否有效的次要指標(biāo)。因?yàn)槁匝装Y刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫大，外貼扁咽貼后，可使因炎癥造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病灶清除后，會(huì)逐漸萎縮。３、觀察扁桃體伴隨癥狀的變化，是貼用扁咽貼是否有效的參考指標(biāo)。如未貼藥時(shí)精神狀態(tài)差，食欲不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥后癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。扁桃體炎局部治療是很重要的，因?yàn)楸馓殷w是人體較小的器官，全身給藥時(shí)，局部的藥物濃度相對(duì)較低。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位。有時(shí)只需外治，即能全愈，即使重病，若輔以外治，則奏效亦速?？蓪⑺幬镏苯淤N于下頜部與扁桃體相對(duì)應(yīng)處，以達(dá)到清熱解毒，消腫散結(jié)的目的。常用的如扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）。純中藥貼劑，作用直接，在急性發(fā)作時(shí)貼有治療作用，在不急性發(fā)作時(shí)貼有清除病灶的作用。2020年07月31日1755
0
0
-
胡志強(qiáng)副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 耳鼻喉科 一年一度的期末考即將拉下帷幕，暑假又要到來啦，首先祝小朋友們暑假快樂！解放軍第906醫(yī)院耳鼻喉科胡志強(qiáng)每年寒暑假，是耳鼻喉科醫(yī)生最忙碌的日子。一大波小朋友的腺樣體、扁桃體將被收割。家長(zhǎng)問醫(yī)生最多的問題就是：“要不要割？不割可不可以？手術(shù)怎么做？全麻還是局麻？小朋友做了會(huì)不會(huì)變笨？”那我們就一起來科普一下，這對(duì)“難兄難弟”。一、腺樣體、扁桃體在哪？在咽喉部的深處，有一個(gè)由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個(gè)部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體、增值體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體（即扁桃體）及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見的腭扁桃體。所以耳鼻喉科醫(yī)生總是會(huì)對(duì)小朋友說“來，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。二、為何會(huì)腫大、發(fā)炎？正常生理情況下，兒童5-6歲時(shí)腺樣體發(fā)育為最大，12歲以后逐漸萎縮、退化，15歲以后與成人接近。若腺樣體生理性肥大及萎縮退化延遲，可導(dǎo)致腺樣體肥大，此外，因?yàn)橄贅芋w屬淋巴免疫組織，兒童屢次急性炎癥也可誘發(fā)慢性肥大，常與慢性扁桃體炎并存。鼻咽內(nèi)鏡下觀（左為肥大腺樣體，右為正常腺樣體）鼻咽側(cè)位片下觀（適用于配合度不佳患兒）再來說說扁桃體，扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細(xì)胞因子保護(hù)人體。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細(xì)菌及病毒入侵時(shí)，扁桃體猶如守衛(wèi)宮殿的士兵，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時(shí)易感染。這時(shí)隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細(xì)菌、病毒，就坐不住了，會(huì)在扁桃體上瘋狂地生長(zhǎng)，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。三、帶來的不利影響有哪些？腺樣體肥大可引起耳鼻咽喉等處的多種癥狀，常見的有聽力減退、中耳炎、鼻塞、流涕、反復(fù)感冒及長(zhǎng)期張口呼吸。越來越多的家長(zhǎng)開始意識(shí)到張口呼吸的危害，長(zhǎng)期的張口呼吸和打鼾，會(huì)嚴(yán)重拉低孩子的顏值，出現(xiàn)上頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所謂的“腺樣體面容”。上圖為國(guó)外一對(duì)雙胞胎姐妹，左為幼年時(shí)切除腺樣體之后，恢復(fù)“鼻呼吸”的妹妹，右為未切除腺樣體的姐姐，仍然保持著“口呼吸”，長(zhǎng)大后容貌之間的差異。此外，長(zhǎng)期的打鼾，鼻塞所引起的低氧狀態(tài)，白天疲勞，注意力不集中，更會(huì)嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)，讓自己的孩子輸在了學(xué)前起跑線上。這種后果是父母?jìng)儫o法容忍的。說完腺樣體，再說說扁桃體。相信每個(gè)家長(zhǎng)都有過扁桃體發(fā)炎的體驗(yàn)，紅腫熱痛，吞咽困難，不想吃飯，發(fā)燒，請(qǐng)假，去醫(yī)院排隊(duì)、看病、打針、吊水……想想都覺得麻煩，既耽誤工作學(xué)習(xí)，又遭罪，而且隔三差五就發(fā)作……四、如何治療，保守or手術(shù)？一般來說，與腺樣體、扁桃體相關(guān)的問題往往會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自然緩解，但是這種趨勢(shì)是無法預(yù)測(cè)的。所以，是靜待自然萎縮？還是積極手術(shù)切除？就成了家長(zhǎng)們糾結(jié)的問題。建議盡快手術(shù)切除的情況（手術(shù)指征）1、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次。（有國(guó)外學(xué)者估算過，若一個(gè)家庭，一個(gè)患兒連續(xù)三年每年感染發(fā)作超過3次，那么家長(zhǎng)缺勤送患兒去醫(yī)院診療所消耗的經(jīng)濟(jì)損失總和已超過住院做一次手術(shù)費(fèi)用，其他的情感與精神損失費(fèi)用更不可估量）2、由于腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續(xù)至少1年，并且保守治療無效。3、由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。五、家長(zhǎng)問答手術(shù)怎么做？會(huì)留疤嗎？出血多嗎？手術(shù)操作采用內(nèi)鏡系統(tǒng)，從口腔進(jìn)入，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)在面部留有疤痕。目前常規(guī)使用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù)，在切除的同時(shí)止血，術(shù)中出血量很少，而且刀頭產(chǎn)生的溫度較傳統(tǒng)電刀低，不會(huì)對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)造成“熱損傷”，具有手術(shù)快，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛感低等優(yōu)點(diǎn)。局麻還是全麻，全身麻醉，孩子會(huì)變傻嗎？二三十年前的扁桃體和腺樣體手術(shù)都在局部麻醉下完成。那么現(xiàn)在為什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉會(huì)不會(huì)讓孩子變傻？全麻效果及術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)有了很大的進(jìn)步，也有大量的臨床研究證實(shí)，在嬰幼兒中，單次、短時(shí)間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對(duì)于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會(huì)有負(fù)面影響。但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影，當(dāng)年的扁桃體擠切術(shù)和腺樣體刮除術(shù)，手術(shù)時(shí)小朋友爆發(fā)的哭喊聲和恐怖片差不多。而全麻狀態(tài)有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫(yī)生從容的進(jìn)行各種操作。扁桃體和腺樣體切除后會(huì)不會(huì)降低孩子的免疫力？的確，扁桃體和腺樣體作為淋巴免疫組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會(huì)輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術(shù)切除，并不會(huì)降低孩子的免疫力。扁桃體和腺樣體需要同時(shí)切除嗎？因單純的扁桃體反復(fù)感染而手術(shù)，一般只需要切除扁桃體。因梗阻原因而手術(shù)，考慮到腺樣體切除后，扁桃體可能會(huì)有代償性增大，建議同時(shí)切除。但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發(fā)作的病史，與患者和家屬溝通后，可以選擇單純腺樣體切除術(shù)。什么樣的生活方式有助于避免扁桃體發(fā)炎和腺樣體病理性肥大？當(dāng)然，每個(gè)小朋友的情況都不完全相同，我們提倡個(gè)性化治療建議。歡迎廣大家長(zhǎng)暑期帶小朋友來我院耳鼻咽喉頭頸外科—口腔正畸科聯(lián)合門診咨詢就診。2020年06月27日10086
3
2
-
任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 季節(jié)交替感冒發(fā)燒的人越來越多。在感冒的人群中，經(jīng)常會(huì)見到并發(fā)扁桃體發(fā)炎的人。這類患者會(huì)伴有高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，扁桃體也會(huì)發(fā)生腫脹，在吞咽時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，影響進(jìn)食或是喝水。有些人扁桃體會(huì)經(jīng)常性的發(fā)炎，想通過手術(shù)摘除“一勞永逸”，但又心存疑慮。扁桃體對(duì)于人體來說，究竟有什么用，摘掉好還是不摘好呢？ 一、扁桃體有一定的免疫作用位于口腔后部的扁桃體，又稱為腭扁桃體，屬于咽部淋巴循環(huán)的一部分，是一個(gè)暴露在外的淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)是人體免疫的重要組成部分，因?yàn)槿祟惡粑?、飲食，都?huì)通過咽部，所以扁桃體處于對(duì)抗病原體的“前線”，容易被病原體侵襲，產(chǎn)生炎癥。 有人說，扁桃體那么容易發(fā)炎，感覺就是人體中的“累贅”。實(shí)際上，扁桃體是我們?nèi)梭w的“第一道防線”，它屬于淋巴組織，有免疫作用?？梢援a(chǎn)生免疫球蛋白、抗體、干擾素，對(duì)細(xì)菌、病毒都有一定的防御作用。 二、什么樣的扁桃體需要摘除扁桃體對(duì)人體是有用的組織，所以在能保留的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量保留它。但有些時(shí)候，經(jīng)常被感染的扁桃體會(huì)成為體內(nèi)的“病源”，會(huì)經(jīng)常性的發(fā)炎。還有些人的扁桃體可能發(fā)生增生，腫大，影響吃飯和呼吸，甚至講話時(shí)都無法正確發(fā)聲，睡覺時(shí)打呼嚕，睡眠時(shí)會(huì)被憋醒時(shí)，需要進(jìn)行摘除治療。還有些扁桃體炎會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥，反復(fù)的誘發(fā)呼吸道感染，或是引起鼻、耳、眼等相鄰器官炎癥，還有的可引起心、腎、關(guān)節(jié)等部位發(fā)炎，也需要考慮摘除。 三、扁桃體對(duì)整體免疫影響大家最關(guān)心的事，就是扁桃體摘除了之后，對(duì)免疫功能的影響有多大？扁桃體作為一個(gè)免疫器官，腭扁桃體是暴露在外的淋巴結(jié)，而人體整個(gè)頸部的淋巴系統(tǒng)，咽、舌、下頜等處一共有300多個(gè)淋巴結(jié)、淋巴濾泡等組織，并通過淋巴管相互交通和循環(huán)。所以只摘除暴露在外的腭扁桃體，對(duì)頭頸部的整體免疫功能影響并不是很大…… 四、保護(hù)好自己的扁桃體1、運(yùn)動(dòng)鍛煉：扁桃體是人體的免疫系統(tǒng)組成部分，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可以有效的維持機(jī)體健康狀態(tài)，讓扁桃體保持強(qiáng)大的免疫力，避免發(fā)生感染。 2、小心“病從口入”：扁桃體占據(jù)著人體“咽喉要道”，進(jìn)入口腔的物體，會(huì)首當(dāng)其沖的影響到扁桃體。所以平時(shí)要注重口腔衛(wèi)生的清潔，減少食用刺激性的食物，減少對(duì)扁桃體的刺激。 3、勞逸結(jié)合：人在受涼、疲勞、睡眠不足的時(shí)候，免疫力也會(huì)下降。所以平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適時(shí)增添衣服，避免過勞、受涼和感冒。 4、合理用藥：感冒絕大多數(shù)是病毒感染，無需用藥也可以自愈。但扁桃體發(fā)炎與感冒不同，多數(shù)是細(xì)菌感染。癥狀嚴(yán)重者一定要遵守醫(yī)囑，有效的合理用藥，對(duì)于反復(fù)扁桃體炎的患者可以采取中醫(yī)藥治療。 總而言之，扁桃體雖小，但犯起病來也不容忽視，作為我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)的“哨兵衛(wèi)士”，希望大家都可以保護(hù)好它，盡量免受那“一刀之苦”。 具體病情可至門診咨詢2020年06月11日1710
0
0
-
胡凌翔副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 你好，我是耳鼻喉科胡醫(yī)生今天胡醫(yī)生告訴你小朋友的扁桃體肥大，到底要不要治療呢，很多小朋友的扁桃體是肥大的，它分為一度到三度，那么輕度的肥大，通常是不需要治療的只有扁桃體引起了吞咽困難，呼吸困難，或者是反復(fù)感染，或者是引起了其他比如腎臟或者是其他方面的免疫系統(tǒng)的疾病，那是需要做扁桃體手術(shù)的，至于怎么做手術(shù)呢，通?，F(xiàn)在比較流行的是用扁桃體的射頻刀頭把它給切掉，基本上不出血，和以往的這個(gè)用扁桃體剝離的這種手術(shù)方式來比創(chuàng)傷要小很多，雖然他比較。2020年06月08日1444
0
6
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體炎的治療根據(jù)不同情況治療也有所不同。 而急性化膿性扁桃體炎的治療主要是用青霉素或者是頭孢類的抗生素。成人也可以選用喹諾酮類抗生素。做到早期足量，并且敏感的抗生素口服，扁桃體炎癥就會(huì)好得快。同時(shí)也可以服用清火的中成藥，局部用漱口液含漱，或者含片含服。 慢性扁桃體炎癥，一般會(huì)表現(xiàn)為咽喉部的異物感、口臭，有異常的分泌物，平時(shí)要注意個(gè)人的防護(hù)，例如經(jīng)常漱口，多鍛煉增強(qiáng)免疫力，防治慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作。2020年05月19日2362
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體化膿基本都有發(fā)熱癥狀，沒有發(fā)熱也是正常表現(xiàn)，說明癥狀較輕。但是患者仍要正規(guī)治療預(yù)防加重情況。 第一，一般治療上由于本病有傳染性，要適當(dāng)隔離，臥床多休息，吃流質(zhì)飲食，多喝水，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，保持二便通暢。 第二，抗生素治療是主要治療方法，首選青霉素，由病情輕重決定如何使用，一般2-3天后病情好轉(zhuǎn)。 第三，局部治療上可以口服抗生素類含漱液。 第四，手術(shù)治療上多針對(duì)有反復(fù)發(fā)作的本病患者，在急性炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)切除。2020年05月19日4330
0
0
扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
解衛(wèi)品醫(yī)生的科普號(hào)
解衛(wèi)品 副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院
耳鼻喉
977粉絲3.1萬閱讀
彭易坤醫(yī)生的科普號(hào)
彭易坤 主任醫(yī)師
貴州省人民醫(yī)院
耳鼻喉科
1899粉絲166.8萬閱讀
李凡成醫(yī)生的科普號(hào)
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1.1萬粉絲1350.2萬閱讀