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李海云副主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體在幼童時特別重要我剛出生的時候，還沒發(fā)育好，等到上了幼兒園（3~5歲）我們扁桃體逐漸成熟，越來越大了，免疫功能也會逐漸活躍。接觸外界機(jī)會病原體機(jī)會增多，我們就要開始發(fā)威啦！幼兒園孩子之所以容易生病，其也是因為免疫器官在打訓(xùn)練戰(zhàn)：認(rèn)識各種陌生外來物，做好檔案記錄，以后就能快速將有害物消滅或阻擋在外，對于無傷大雅的外來物則快速放行。我們扁桃體和腺樣體所在的口鼻處，對于喜歡亂摸亂舔東西的小朋友是病毒等最容易進(jìn)來的地方，也變成了免疫系統(tǒng)最好的訓(xùn)練場。我們生產(chǎn)具有天然免疫力的細(xì)胞/抗體：T淋巴細(xì)胞/B淋巴細(xì)胞/吞噬細(xì)胞/免疫球蛋白等清除/消滅侵入身體的有害物質(zhì)。在各種戰(zhàn)斗中，我們積累了免疫經(jīng)驗，通過咽部淋巴環(huán)等淋巴傳輸組織，將戰(zhàn)斗經(jīng)驗傳遞給各部門，讓身體各部門的免疫系統(tǒng)也成熟起來。（所以，有種說法覺得小朋友不要養(yǎng)育得太精致，否則免疫器官沒有鍛煉過，長大了反而容易生?。┰谌梭w10歲以后到逐漸成年，我們扁桃體就可以慢慢功成身退，讓位給更成熟的部隊對付更復(fù)雜的入侵，我們的體積自然而然就縮小了。而我的戰(zhàn)友腺樣體，6-7歲是它職業(yè)生涯的黃金期，到了10歲之后它也會慢慢萎縮?？偠灾馓殷w和腺樣體等在人類3-10歲的時候作用尤為顯著，到了青春期后就會開始慢慢退化。扁桃體為啥自己會生病？當(dāng)人體被外來敵人入侵的時候，我們就會用急性炎癥的方式進(jìn)行抵抗。但畢竟還是個10歲不到的寶寶，如果病菌數(shù)量太多或毒力太強(qiáng)，我們反復(fù)迎敵出征，又沒有時間休息復(fù)原，我們的炎癥細(xì)胞就會敗下陣來，并且混合著病菌的崩解產(chǎn)物產(chǎn)生“化膿”現(xiàn)象。另外，當(dāng)人體的抵抗力下降時，寄生于我們的條件致病菌會大量繁殖，一旦超過炎癥細(xì)胞的抵御能力，也會產(chǎn)生膿液，導(dǎo)致化膿感染。如果我“胖”到影響正常呼吸/吞咽，或者導(dǎo)致打鼾等癥狀的時候，就需要及時就醫(yī)，必要時要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)處理～一旦確認(rèn)我已不再是我了之后??我不僅不能履行自己的職責(zé)，還會給你帶來無窮煩惱，兒童扁桃體發(fā)炎后的處理早期發(fā)現(xiàn)我們充血發(fā)炎時，可以先喝一些清熱解毒抗病毒的中成藥治療；如果病變不能控制，我們出現(xiàn)“化膿”現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)膿涕、膿痰時，這時候通常需要進(jìn)行抗生素治療。兒童扁桃體手術(shù)指征和注意點(diǎn)#發(fā)炎并反復(fù)發(fā)作，過于肥大影響呼吸、睡眠及吞咽等都是我需要被切除的常見手術(shù)指征。#因為我和我的小伙伴腺樣體都是人體的免疫器官，所以我的肥大往往同時伴有腺樣體肥大，所以通常會把我倆一起切除。#如果我和腺樣體同時肥大而導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等癥狀，有的家長一味追求保留我的免疫功能而要求只行腺樣體手術(shù)或只切除某一側(cè)比較肥大的我，手術(shù)后可能癥狀緩解就會不太明顯。在之后患兒生活中，保留的一側(cè)或兩側(cè)的我也可能會代償性肥大，導(dǎo)致打鼾/張口呼吸/吞咽不適/說話似口中含物等癥狀再次發(fā)作。#與扁桃體相關(guān)的主要手術(shù)風(fēng)險是術(shù)后出血。有的是術(shù)后當(dāng)天發(fā)生出血，也有的是術(shù)后我的窩白膜脫落或者窩縫線脫落時引起的出血。為了減少我的術(shù)后出血，應(yīng)當(dāng)選用合適的手術(shù)器械、在手術(shù)當(dāng)中仔細(xì)止血，術(shù)后不食用過熱的、硬的食物以及避免劇烈咳嗽和清喉等。成人扁桃體發(fā)炎的原因雖然扁桃體10歲以后就逐漸萎縮了，但是器官還在，還是免疫系統(tǒng)的一部分。雖然長大了會變好，但是對于一部分成年人而言，長期熬夜/壓力大/抵抗力下降或是疲勞著涼等，是使扁桃體反復(fù)“生病”的主要原因。屢次發(fā)作的急性扁桃體炎使人體的抵抗力下降，細(xì)菌很容易在隱窩內(nèi)繁殖，誘導(dǎo)本病的發(fā)生和發(fā)展，甚至反復(fù)發(fā)作。成人扁桃體手術(shù)指征#如果急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或者有扁桃體周圍膿腫發(fā)作病史，即便注意生活方式等誘發(fā)因素仍然難以避免其反復(fù)發(fā)作者；#扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及言語含糊不清似口中含物者；#慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶（病灶性扁桃體炎），如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、某些皮膚病，以及不明原因的長期低熱等；#慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關(guān)聯(lián)時，如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等；#扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療沒有效果的；#扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。扁桃體發(fā)炎可能會引起哪些疾病？慢性扁桃體炎患者在受涼或潮濕、身體衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、或生活、勞動環(huán)境不良情況下，很容易出現(xiàn)各種伴發(fā)疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、長期低熱等。因此，慢性扁桃體炎長期被視為全身其他部位感染的“病灶”之一，稱為“病灶扁桃體”。常見問題Q&AQ1:發(fā)現(xiàn)扁桃體上面有許多小洞洞，特別擔(dān)心怎么辦？我上面有許多小洞洞或者小的凹陷其實是我的“隱窩”，是由我表面的鱗狀上皮向我實質(zhì)陷入形成，每一側(cè)的我約有6-20個隱窩（crypt）。我的隱窩向深部延伸為盲管，呈分支狀，深淺不一。這些隱窩皺褶使得我表面粘膜面積擴(kuò)大許多倍，面積約有295平方厘米，較咽腔全部的表面積大6倍多，這就為抗原物質(zhì)和免疫器官實質(zhì)之間提供了廣闊的接觸環(huán)境?？拷疑蠘O的隱窩往往較大，稱為扁桃體上隱窩。因為上隱窩較大，往往照鏡子自己也能看到，一般無需處理。Q2:扁桃體“結(jié)石”是否需要手術(shù)？我隱窩內(nèi)無粘液腺，此不同于腺樣體和舌扁桃體。故當(dāng)我發(fā)生炎癥時，脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌，可堆積于隱窩開口處，此時表現(xiàn)為我表面有點(diǎn)狀豆渣樣物附著，稱為隱窩栓塞。此時如果進(jìn)行CT等影像檢查，往往表現(xiàn)高密度的亮點(diǎn)，狀似“結(jié)石”，而實質(zhì)上其與膽囊結(jié)石、腎結(jié)石等成分上有明顯不同。這種情況發(fā)生后，通過休息、多飲水多能改善，大部分情況不需要手術(shù)。Q3:“等孩子長大了腺樣體就萎縮了”，為什么還要手術(shù)？確實是，孩子出生時腺樣體即存在，之后隨著接觸病原體機(jī)會的增多，免疫系統(tǒng)反復(fù)被調(diào)動，腺樣體會反復(fù)腫大，6-7歲時最為顯著，大于10歲后逐漸萎縮。在上述期間，為應(yīng)對病原體反復(fù)入侵機(jī)體，免疫系統(tǒng)被反復(fù)調(diào)動，腺樣體腫大發(fā)作頻繁呈持續(xù)的肥大狀態(tài)不能退縮，就可能長期影響孩子的正常通氣，造成睡眠呼吸停頓、張口呼吸，長此以往有可能導(dǎo)致咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎、鼻炎鼻竇炎遷延不愈、頜面部發(fā)生變形等情況。在這種腺樣體持續(xù)肥大導(dǎo)致一系列病癥的情況下，手術(shù)切除就變得非常必要了，不能夠消極等待，寄希望于10歲之后腺體的萎縮。如果僅僅是在上呼吸道急性炎癥期間有打鼾、鼻塞等癥狀，急性炎癥消退后癥狀消退，一般不需要手術(shù)。Q4:腺樣體肥大，家長該關(guān)注孩子的哪些情況？從家長的角度判斷腺樣體肥大需要眼觀和耳聽，這對協(xié)助醫(yī)師判斷病情非常重要。耳聽是要聽孩子睡覺時有無打鼾、打鼾頻率、有無憋氣。眼觀需要觀察孩子睡覺時有無呼吸暫停、張口呼吸、睡眠不安、呼吸費(fèi)力，體征方面關(guān)注扁桃體肥大、腺樣體面容（鼻孔上翹、上唇變厚、上列牙齒不齊、小下頜等）及肥胖情況。另外，還需要關(guān)注是否有遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動、學(xué)習(xí)成績下降、情緒行為異常等表現(xiàn)。Q5:醫(yī)生通常如何判斷腺樣體肥大情況？醫(yī)生通常進(jìn)行鼻咽側(cè)位X-線檢查或者鼻內(nèi)鏡檢查。鼻咽側(cè)位片可以提供腺樣體肥大占鼻咽氣道的比例，是否合并扁桃體肥大等信息。家長可能會擔(dān)心孩子吃射線。其實，鼻咽側(cè)位片的射線量大概是0.08mSv（毫西弗），差不多是我們十天日常生活中接受的自然本地輻射總和，這個劑量是很小的。鼻內(nèi)鏡檢查除了可以判斷腺樣體肥大情況之外，還可以判斷是否合并鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有的孩子尤其是低齡兒童可能不一定能配合檢查。有時醫(yī)生會建議行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）來判斷，扁桃體腺樣體肥大等情況對孩子睡眠的影響。這項檢查可提供睡眠呼吸暫停、低通氣、缺氧情況、體位等客觀信息，對于那些對孩子睡眠相關(guān)癥狀信息把握不準(zhǔn)確及糾結(jié)于是否做手術(shù)的家長可以考慮選擇檢查。其實，切還是不切，關(guān)鍵在于孩子癥狀的嚴(yán)重程度。Q6:為什么扁桃體腺樣體手術(shù)之后，孩子還是張口呼吸？有的孩子扁桃體腺樣體肥大，手術(shù)之后還是張口呼吸，可能和睡眠習(xí)慣、扁桃體腺樣體肥大已經(jīng)造成的頜骨發(fā)育異常、還存在鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)，往往還需要鼻腔的藥物治療、口腔頜面外科牙齒正畸和正頜治療等綜合處理。總結(jié)面對扁桃體反復(fù)發(fā)炎的痛苦，有的人想一刀切除，一勞永逸；有的人卻擔(dān)心減弱免疫能力，寧可長期忍受發(fā)炎痛苦，也不愿意切除。其實，切還是不切，要根據(jù)年齡以及實際的情況，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。如果選擇了切除方案，要配合醫(yī)生做好術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)身體早日康復(fù)！2022年06月14日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ?是否可以只切扁桃體，保留腺樣體？扁桃體和腺樣體一樣，都是免疫器官。但是扁桃體不會自行萎縮，很多成年人都會扁桃體肥大。內(nèi)舒拿能縮小腺樣體，但是沒有藥物能縮小扁桃體。如圖，扁桃體在腺樣體的下方(圖標(biāo)里的2)，如果異常肥大，是空氣進(jìn)入的第二道阻礙。扁桃體在反復(fù)感染刺激下，異常肥大，阻礙氣道引起打呼張口的同時，會反復(fù)引起咽痛；太大的扁桃體還會阻礙發(fā)聲引起口齒欠清等。扁桃體的大小我們通過張口（發(fā)“啊”音，可以的話用筷子壓下舌根）就能看到。扁桃體肥大的分度可以參考UpToDate里的一張示意圖如下。一般來講，扁桃體肥大的程度是和阻礙氣道的程度正相關(guān)的。（僅供示意；圖源：UpToDate）1、扁桃體有沒有必要切除？扁桃體的手術(shù)指征是≥2度肥大，肥大的扁桃體阻礙通氣引起缺氧或者扁桃體反復(fù)發(fā)炎。2、能不能只切扁桃體，不切腺樣體呢？因為扁桃體和腺樣體同是免疫組織，一個切除后，另一個會代償性肥大（比之前更大），所以如果我們選擇手術(shù)切除腺樣體或者扁桃體的其中一個，都要評估另一個的大小。3、扁桃體大和吞咽困難，進(jìn)食困難有關(guān)嗎？2-3°的扁桃體肥大明顯阻礙咽腔，咽腔狹窄有的人會覺得進(jìn)食阻礙。但是咽腔的肌肉很多，力量很大，所以即使雙側(cè)都是3度肥大，都是可以進(jìn)食的。4、關(guān)于聲嘶聲嘶的最大可能原因是孩子既往有大聲喊叫、哭鬧，導(dǎo)致聲帶振動異常，導(dǎo)致聲帶肥厚，聲帶前中1/3甚至可見聲帶息肉等情況。這種聲嘶，通常很難通過藥物緩解，最主要的應(yīng)對和護(hù)理是讓孩子盡量不要大聲喊叫或大聲哭鬧。2022年06月03日202
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李猛主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1.什么是扁桃體？通常所說的扁桃體即指腭扁桃體扁桃體是一對呈扁卵圓形的淋巴上皮器官。3～8歲時增生顯著，一般10歲以后逐漸萎縮。正常情況下扁桃體對人體起到保護(hù)作用，由于兒童自身體抗力低，常在受涼感冒后、進(jìn)食生冷、刺激性食物后，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。2.扁桃體都會萎縮嗎？不是。對于反復(fù)扁桃體發(fā)炎或有周圍炎癥刺激的患者，扁桃體因為反復(fù)炎癥的刺激，會逐漸增大，不會萎縮。3.怎么判斷扁桃體發(fā)炎了？扁桃體發(fā)炎最常見癥狀的是反復(fù)受涼后或進(jìn)食生冷、刺激性食物后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咽部不適等。4.慢性扁桃體炎有哪些危害？扁桃體反復(fù)發(fā)炎，易引起咽炎、喉炎、氣管炎，淋巴結(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、腎病、腎炎、哮喘等疾病。兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，還會導(dǎo)致腺樣體增生，引起中耳炎鼻炎、鼻竇炎等。部分兒童因頜面部發(fā)育畸形出現(xiàn)腺樣體面容。5.什么是腺樣體肥大？鼻腔、鼻竇、扁桃體等周圍的炎癥波及鼻咽部，刺激腺樣體發(fā)生增生。常表現(xiàn)為：鼻塞、張口呼吸、打鼾等。易引發(fā)：鼻竇炎、中耳炎、腺樣體面容等。6.扁桃體炎怎么治療？急性扁桃體炎一般口服抗生素藥物保守治療。但對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，保守治療效果不理想，目前治療慢性扁桃體炎有效的方法是手術(shù)切除。7.什么情況下需要手術(shù)切除扁桃體？對機(jī)體失去免疫保護(hù)作用而成為病灶的扁桃體，對身體健康有害時、影響工作生活時適于切除。一．每年扁桃體炎發(fā)作或發(fā)生扁桃體周圍膿腫者。二．.雖然無反復(fù)急性發(fā)作史，但因扁桃體過度肥大而影響呼吸，影響吞咽等。三．慢性扁桃體炎已成為體內(nèi)的病灶，引起其他器官的疾病，如引起急性鼻炎、中耳炎、上呼吸道感染以及風(fēng)濕熱、心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎等。四．各種扁桃體良性腫瘤以及惡性腫瘤的早期。五.其他的影響因素。1）手術(shù)治療的獲益大于保守治療時。2）患兒家庭及患兒本人的意愿。3）患者因反復(fù)治療，影響工作、學(xué)習(xí)等。8.扁桃體和腺樣體需要同時切除嗎？僅有扁桃體反復(fù)發(fā)炎，可以只切除扁桃體。若有張口呼吸、打鼾等癥狀，腺樣體切除后，扁桃體可能會有代償性增大，從而導(dǎo)致癥狀緩解不佳，建議同時切除。如果扁桃體的確偏小，也沒有反復(fù)發(fā)炎，與患者和家屬溝通并告知風(fēng)險后，可以選擇只腺樣體切除術(shù)。9.扁桃體切除手術(shù)風(fēng)險有哪些？扁桃體切除術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。麻醉風(fēng)險需完善檢查術(shù)前評估。手術(shù)本身風(fēng)險以術(shù)后發(fā)熱、出血、感染最為常見。目前國內(nèi)等離子微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展成熟，已逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)方式，我院引進(jìn)等離子設(shè)備以來，手術(shù)醫(yī)生熟練掌握等離子微創(chuàng)手術(shù)，有效的降低術(shù)中、術(shù)后出血等風(fēng)險；縮短手術(shù)時間，減輕術(shù)后疼痛；術(shù)后恢復(fù)時間也較傳統(tǒng)手術(shù)方式有了明顯減少。如果您還有其他疑問，請及時與醫(yī)生溝通。2022年05月25日879
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陳克光主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、扁桃體是什么？扁桃體是機(jī)體的免疫器官，是人體免疫反應(yīng)的第一道防線。扁桃體位于口咽部，守護(hù)著身體的大門，可以有效的抵御病毒、細(xì)菌的入侵，使人體保持健康狀態(tài)。如果把人體比作是一座村子的話，扁桃體就是守護(hù)這座村子的一對站崗哨兵。扁桃體通常在3-5歲開始增大，6-10歲增大最明顯，青春期（10-13歲）以后扁桃體就逐漸的萎縮。2、什么情況下需要切除扁桃體呢？1）、扁桃體過度肥大，多數(shù)在二度至三度以上，影響呼吸（出現(xiàn)睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸等），影響說話（出現(xiàn)說話含糊不清等），影響吞咽等。通俗地講，如果這兩個哨兵好吃懶做，長得太胖，把村門口堵住了，經(jīng)常造成交通擁堵，影響到村民們的正常生活。必須讓他下崗。2）、如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，反復(fù)出現(xiàn)扁桃體化膿、咽痛、吞咽困難、發(fā)高燒，每年發(fā)作五次以上。通俗地講，如果這兩個哨兵體虛，總是生病脫崗，沒有發(fā)揮保護(hù)村民們的職責(zé)，總是睜一只眼閉一只眼，頻頻讓壞人溜進(jìn)村子，大搞破壞，擾得雞犬不寧。更氣憤的是，這兩個哨兵還屢教不改，一年總會發(fā)生好幾起這樣的情況。這樣的哨兵也必須下崗。3）、慢性扁桃體炎已成為引起其它臟器病變的病灶，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎及腎炎等。通俗地講，這兩個哨兵不僅在平日里放壞人進(jìn)村子搞破壞，還暗地里勾結(jié)壞人去隔壁村搞破壞，擾得本村和隔壁村都人心惶惶，是破壞本村和隔壁村的罪魁禍?zhǔn)?。這樣的哨兵也要下崗！4）、扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5）、扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。惡性者應(yīng)慎重選擇適應(yīng)癥和手術(shù)范圍。3、扁桃體作為免疫器官，切除了會不會對身體造成影響呢？扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對于3-5歲的小兒，此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，5-6歲以后，扁桃腺的免疫功能已逐漸被其它器官所取代，這時行扁桃體切除術(shù)一般不會對機(jī)體免疫力造成影響。此外，急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不實行手術(shù)，需要炎癥消退2-3周后才考慮手術(shù)。（部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)）2022年04月28日1170
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 典型病例：最近門診遇到一個患兒，2歲6個月，體重9.8公斤，身高85cm，體重和身高低于同齡孩子?；颊吒改父嬖V我，孩子經(jīng)常鼻竇炎發(fā)作和胃口比較差，睡眠時張口呼吸和打鼾。門診完善鼻內(nèi)鏡檢查：腺樣體肥大堵塞后鼻孔9/10，右扁桃體III度大，左扁桃體II大。因為患兒無扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史，決定行低溫等離子腺樣體、扁桃體部分消融術(shù)。腺樣體肥大和扁桃體肥大，影響孩子顏值和生長發(fā)育。腺樣體、扁桃體肥大可致上氣道阻塞，孩子睡覺時張口呼吸、打呼嚕、磨牙，長此以往會導(dǎo)致“凸面形”、“地包天”等不良面形，治療僅僅靠正畸是不行的，一定要去除病因，將肥大的腺樣體、扁桃體切除。腺樣體、扁桃體肥大阻塞氣道，除了影響孩子的顏值，患兒比其他兒童更加容易患鼻竇炎和中耳炎，還會造成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致孩子生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)認(rèn)知缺陷、抑郁，如長不高、注意力不集中、多動、成績差等，而及時解除氣道阻塞可能會使這些情況逆轉(zhuǎn)，根據(jù)個人20年的臨床經(jīng)驗：最好在6歲之內(nèi)手術(shù)干預(yù)，可以部分消融；如果超過6歲的孩子，可以全部或者大部分消融。腺樣體和扁桃體切除術(shù)對免疫功能影響不大，對于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的防治，腺樣體、扁桃體切除是兒童OSAHS的一線治療方式。個人的臨床經(jīng)驗：經(jīng)過三個月規(guī)范藥物，治療仍然有打鼾、張口呼吸，具有口呼吸面容（腺樣體面容）、扁桃體之間距離小于10mm、腺樣體大于70%、PSG（多導(dǎo)睡眠檢測）檢查異常的孩子，可以進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)方式建議全麻下采用手術(shù)時間短、出血少、并發(fā)癥少的低溫等離子消融術(shù)。至于手術(shù)是全部切除還是部分切除？腺樣體、扁桃體都與人體免疫功能有關(guān)，腺樣體約于7～8歲時達(dá)到最大，8～9歲以后逐漸退化、萎縮，所以腺樣體只需消融掉肥大組織，不需要全部切除，對于6歲以下的兒童如無反復(fù)扁桃體發(fā)炎病史也不建議扁桃體全切，可以部分切除，這樣對孩子的免疫功能不影響。但是從長遠(yuǎn)來看，腺樣體、扁桃體無論是部分切除，還是全部切除，對孩子的免疫功能基本沒有影響。個人經(jīng)驗分享：對于小于6歲的孩子做了腺樣體、扁桃體手術(shù)后，建議孩子手術(shù)后的一年里規(guī)范服用“泛福舒”2個療程（每個療程時間是3個月，間隔3個月），對于孩子的免疫力提高有很好的效果，補(bǔ)充了腺樣體、扁桃體部分消融后短期內(nèi)的免疫力下降的可能性。2022年03月31日3424
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果單切腺樣體，不切扁桃體，疼痛感覺會比較輕，有的孩子術(shù)后基本沒有疼痛表現(xiàn)，恢復(fù)也會比較快。您的孩子同時切除了扁桃體，扁桃體這個部位的疼痛感是比較明顯的，尤其進(jìn)食的時候食物也會通過扁桃體創(chuàng)面，吞咽時扁桃體周邊肌肉也會收縮，每一次吞咽都可能會有疼痛感，這種疼痛的劇烈程度、持續(xù)的時間和年齡、個體對疼痛的敏感度、是否肥胖、手術(shù)方式（扁桃體全切、扁桃體部分切除）等多因素相關(guān)?？傮w來說，疼痛恢復(fù)需要1~2周的時間，快的話3~5天疼痛感就會有明顯減輕。疼痛明顯時可酌情使用鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬。但還是要多鼓勵孩子多吃、多喝，可以減少脫水的風(fēng)險，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)有利于創(chuàng)面愈合，反復(fù)吞咽動作也能預(yù)防創(chuàng)面粘連。2022年03月09日1248
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 切除扁桃體有什么影響？扁桃體作為一個免疫器官，自有其生理功能，特別是兒童扁桃體對機(jī)體具有重要的保護(hù)作用，任意切除扁桃體將失去局部的免疫反應(yīng)，甚至出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。因此，必須嚴(yán)格掌握扁桃體切除的手術(shù)適應(yīng)癥：第一，慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。第二，扁桃體過度肥大，影響吞咽呼吸及發(fā)音功能。第三，慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶。第四，白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。第五，各種扁桃體良性腫瘤可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證及手術(shù)范圍。2022年02月21日1362
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