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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的就是，嗯，叫成人的，如果扁桃腺發(fā)常常發(fā)炎，當(dāng)然應(yīng)該做手術(shù)，我們先來(lái)講講這個(gè)扁桃腺發(fā)炎會(huì)帶來(lái)帶帶出的什么問(wèn)題，第一個(gè)最常見(jiàn)的呢，就是。 咽部的疼痛容易感染，嗯，第二個(gè)呢，嗯，問(wèn)題就是長(zhǎng)期的感染呢，處于不但身體處于亞健康狀態(tài)，而且，而且那個(gè)。 嗯，因?yàn)椤? 病，呃，細(xì)菌和那個(gè)身體的抗體，那么來(lái)進(jìn)行結(jié)合以后叫抗原抗體復(fù)合物，這個(gè)復(fù)合物呢，它出來(lái)了以后呢，要排到血液里邊，血液里邊呢，排到經(jīng)過(guò)腎臟，或者經(jīng)到心臟的時(shí)候，它會(huì)引起分泌心臟病，腎臟引起。 嗯，慢性腎小球腎炎，急性腎小就腎炎，因?yàn)樗氯艘院竽?，就引起的并發(fā)癥，那通常情況下呢，反復(fù)的炎癥呢，也是對(duì)你口臭，嗯，慢性咽炎也比較重，因?yàn)樘焯煜衲晷岳锩媾乓恍┡K的東西，自然這個(gè)。 炎癥比較重，還有呢，就是假如到一定年齡了，50歲左右的時(shí)候呢，因?yàn)榉磸?fù)的扁桃腺有炎癥，因?yàn)槲覀兌贾姥装Y呢，慢性炎癥長(zhǎng)期的就是一個(gè)致癌的一個(gè)因素，所以那時(shí)候呢，你得個(gè)扁桃腺。 哎，還需要做手術(shù)，那平常的話，到一定年齡的話，40多歲扁桃腺還大的話，會(huì)引起呼吸障礙，引起引起呼吸暫停綜合征，所以這個(gè)扁桃腺呢，本身呢，他腫脹就是建議應(yīng)該做手2021年10月04日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 比寒潮更可怕的就是流感感冒、發(fā)燒、咽喉痛……寶寶扁桃體又發(fā)炎了，反反復(fù)復(fù)讓爸爸媽媽既心疼又頭疼！到底要拿扁桃體這個(gè)“磨人精”怎么辦呢？最近，有很多家長(zhǎng)問(wèn)，孩子的扁桃體總是發(fā)炎要不要切掉？對(duì)此，山西運(yùn)城電視臺(tái)《第一健康》欄目組專門邀請(qǐng)運(yùn)城市中醫(yī)院兒科杜幼蕊主任來(lái)為大家解答這個(gè)問(wèn)題。扁桃體在哪里？ 在咽喉部的深處，有一個(gè)由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個(gè)部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見(jiàn)的腭扁桃體。 這也就是為什么孩子發(fā)燒了，醫(yī)生總是會(huì)對(duì)小朋友說(shuō)“來(lái)，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。扁桃體為什么總是反復(fù)發(fā)炎？ 扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細(xì)胞因子保護(hù)人體。 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細(xì)菌及病毒入侵時(shí)，扁桃體猶如守門員，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。 然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時(shí)易感染。這時(shí)隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細(xì)菌、病毒，就坐不住了，會(huì)在扁桃體上瘋狂地生長(zhǎng)，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。扁桃體發(fā)炎怎么辦? 扁桃體炎是兒童上呼吸道感染的常見(jiàn)類型，癥狀多為突然出現(xiàn)的咽痛、高熱，可伴畏寒、頭痛等，來(lái)醫(yī)院檢查可見(jiàn)扁桃體充血腫大，部分可見(jiàn)分泌物覆蓋在扁桃體上。 如何讓扁桃體不再反復(fù)發(fā)炎，最好的方法就是清除扁桃體的病灶，增強(qiáng)扁桃體的免疫力。扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消"、“扁炎軟膏”）是純中藥外貼劑，將藥物直接貼于下頜部與扁桃體相對(duì)應(yīng)處，在藥物的局部作用下：1、給細(xì)菌造成不良生活環(huán)境，抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)繁。2、使扁桃體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加。使扁桃體抗病能力增強(qiáng)。3、刺激扁桃體分泌免疫球蛋白（特別是IgA的分泌），使溶菌和溶病毒的作用增強(qiáng)，從而增強(qiáng)了扁桃體抗菌、抗病毒的能力。 扁桃體總是發(fā)炎，切掉可以嗎？ 扁桃體切除術(shù)是將扁桃體組織完全切除，術(shù)后傷口不縫合，待其自行愈合。而且傷口有一層偽膜形成，從周邊向中心部，直至傷口完全愈合。扁桃體切除后，傷口下面的肌肉暴露在唾液中，因此在傷口愈合的過(guò)程中，病人感到咽部疼痛，時(shí)間為1-2周。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者組織傷害很大，破壞正常組織細(xì)胞，在手術(shù)過(guò)程中和恢復(fù)期均帶給患者很重疼痛感，因此，多數(shù)扁桃體炎患者提起手術(shù)治療就害怕，導(dǎo)致病情加重。扁桃體手術(shù)后主要有以下缺點(diǎn)：1、扁桃體具有免疫功能，手術(shù)后呼吸道屏障消失，以后感染直驅(qū)而入，進(jìn)入下呼吸道，引起氣管炎，肺炎等。2、手術(shù)瘢痕會(huì)引起咽干，咽喉部不適等咽炎癥狀。如果之前有慢性咽炎，更不建議手術(shù)治療。3、扁桃體全切手術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率。低溫等離子治療不推薦，極易復(fù)發(fā)。4、手術(shù)后可能會(huì)引起聲音的改變。2021年09月28日572
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻專科 1、手術(shù)后應(yīng)采取平臥位頭偏向一側(cè)，冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。2、術(shù)后2小時(shí)可以飲用適量能量飲料，6小時(shí)后可食用牛奶、面湯等冷流質(zhì)，可食用1根冰激凌，具有止血止痛的作用。次日可進(jìn)溫半流質(zhì)飲食，以后慢慢改為溫軟食，食物避免過(guò)燙過(guò)熱，禁煙、酒，忌辛辣、刺激性食物。直至扁桃體窩內(nèi)白膜全部脫落才可正常飲食。扁桃體窩內(nèi)白膜完全脫落一般需要2-3周左右。3、注意口腔清潔，按時(shí)漱口水漱口，術(shù)后24小時(shí)適當(dāng)說(shuō)話，多進(jìn)食，利于傷口愈合，減輕疼痛。4、準(zhǔn)備一個(gè)一次性紙杯，間歇讓孩子將口內(nèi)唾液輕輕吐出到紙杯，觀察有無(wú)咽部出血情況。如為唾液中帶少許血絲，無(wú)需處理，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行止血處理。此外，也可孩子有無(wú)頻繁吞咽，如有，囑其吐出，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行止血處理。5、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。6、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，出院后仍需注意飲食，按時(shí)漱口，勿劇烈活動(dòng)。7、一周后門診隨訪，按醫(yī)囑使用各種藥物。8、術(shù)后一個(gè)月門診復(fù)查鼻內(nèi)鏡，了解創(chuàng)面情況。如孩子有牙齒及面部發(fā)育畸形，可同時(shí)去口腔科就診治療。9、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查，評(píng)估孩子術(shù)后打鼾以及睡眠時(shí)缺氧的改善情況。10、如果因分泌性中耳炎同時(shí)行鼓膜置手術(shù)，術(shù)后每3個(gè)月最好隨訪一次。11、手術(shù)后1-2周內(nèi)因?yàn)樾g(shù)腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，有些孩子晚上還是會(huì)有打鼾、憋氣，這些情況隨著傷口的愈合會(huì)逐漸緩解。如果合并有鼻炎-鼻竇炎，或過(guò)敏性鼻炎,還需要同時(shí)藥物治療這些疾病。超重的小朋友還需要積極配合控制體重。2021年07月21日3003
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 關(guān)于這個(gè)腺樣體和扁桃體手術(shù)的年齡的問(wèn)題，一般的情況下，如果是啊，臨床這個(gè)出現(xiàn)的癥狀，確實(shí)要做這個(gè)腺樣體和扁桃體手術(shù)的時(shí)候，我建議呢，一般我們都在啊，30歲以上的孩子進(jìn)行做，因?yàn)閷?duì)于這個(gè)手術(shù)，這個(gè)創(chuàng)傷的恢復(fù)，還有這個(gè)麻醉的影響呢，都能夠達(dá)到適應(yīng)，如果小孩的時(shí)候確實(shí)出現(xiàn)這癥狀呢，還建議早一點(diǎn)去切啊，避免造成一些沒(méi)必要的并發(fā)癥，鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年07月16日904
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童啊，像體肥大的時(shí)候，只有在藥物治療了，保守治療一段的時(shí)間情況下，沒(méi)有明顯的改善，這時(shí)候需要考慮做手術(shù)了，一般藥物治療啊，我們一般給四周左右，一般要是沒(méi)有什么這個(gè)改善的，那我還建議大家去來(lái)把這個(gè)箱體手術(shù)治療的，而且還有一種啊，用藥以后啊，雖然有一點(diǎn)緩解，但是反復(fù)發(fā)作，反復(fù)蹬病的情況下呢，也需要把這個(gè)腺體還是肥大的時(shí)候呢，也是需要去做的，在這種反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎啊，啊，甚至一年要到45次以上的時(shí)候呢，那也需要考慮要手術(shù)了，鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年07月14日959
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于巧蓮副主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體手術(shù)是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)，每年一到暑假就是扁桃體手術(shù)的高峰期。在手術(shù)前大部分患者及家屬都比較擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題是，扁桃體切除了，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫力降低呢？為了搞清楚這個(gè)問(wèn)題，咱們需要先搞清楚扁桃體在免疫系統(tǒng)中的地位。首先，扁桃體是咱們?nèi)梭w免疫組織中的一員，它是咽腔淋巴濾泡環(huán)中的成員。咽部黏膜固有層中無(wú)數(shù)淋巴濾泡匯集成腺樣淋巴組織并連結(jié)成環(huán)。分為：①內(nèi)環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及喉扁桃體組成②外環(huán)由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)組成。外環(huán)與內(nèi)環(huán)相連外，還與頸淋巴結(jié)以及頸深淋巴結(jié)相續(xù)。咱們平時(shí)說(shuō)的扁桃體是腭扁桃體，它在人出生后3歲以內(nèi)還承擔(dān)有免疫功能。然而，隨著人體免疫系統(tǒng)的逐漸完善，扁桃體在全身免疫系統(tǒng)里起的作用逐漸被替代。其次，扁桃體缺如后，免疫系統(tǒng)可以自我調(diào)節(jié)，大部分情況下免疫力下降不明顯。個(gè)別患者因?yàn)樾g(shù)后飲食和鍛煉受限，可能體質(zhì)有所下降，隨著飲食和運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)，體質(zhì)也就逐漸恢復(fù)了。最后，扁桃體切除后，咽腔的淋巴濾泡環(huán)依然存在，很少出現(xiàn)一感冒就出現(xiàn)肺炎的情況。總之，綜合利弊得失，有手術(shù)指征的還是早日摘除，早日康復(fù)。不要讓一些偏見(jiàn)和理解誤區(qū)耽誤了病情。2021年07月10日1379
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劉潔主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 耳鼻喉科門診經(jīng)常能聽(tīng)到的話就是“醫(yī)生，我的扁桃體又發(fā)炎了，幫我開(kāi)點(diǎn)藥，打點(diǎn)針緩解一下”。在部分人眼中，扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)藥，打點(diǎn)針就行了。真的是這樣嗎？扁桃體也叫腭扁桃體，位于雙側(cè)扁桃體窩內(nèi)，張口時(shí)，看到口腔最深處兩側(cè)各有一個(gè)橢圓形的隆起。表面凹凸不平，有很多隱窩。什么是扁桃體炎？扁桃體炎是一種臨床上較為常見(jiàn)，且發(fā)病率較高的耳鼻咽喉科疾病。鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，臨床表現(xiàn)多為高熱、反復(fù)咽痛、扁桃體充血及膿腫，部分患者有睡眠時(shí)打呼嚕、張口呼吸，晨起咽干、咽異物感的癥狀。在發(fā)作期能明顯感到咽喉異物感甚至白天呼吸不暢感，并出現(xiàn)咳嗽、干癢、口臭等癥狀。由于細(xì)菌、分泌物長(zhǎng)期留滯于扁桃體窩，導(dǎo)致扁桃體炎頻繁發(fā)作，形成慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎為全身感染病灶之一，扁桃體炎的并發(fā)癥有：中耳炎、咽炎、扁桃體周圍膿腫、頸部淋巴結(jié)炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎、心肌炎、咽后膿腫、喉炎、肺炎、銀屑病、膿皰瘡等。扁桃體發(fā)炎，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，可以藥物治療，但如果炎癥反復(fù)發(fā)作，就可以考慮手術(shù)切除。如何治療？非手術(shù)治療1、一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。2、抗菌藥物的使用：β內(nèi)酰胺類為抗菌藥物治療的一線首選藥物，抗菌治療應(yīng)以清除病灶致病菌為目的，療程至少10天，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。青霉素類，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸制劑等口服為推薦藥物。頭孢類抗菌藥物由于抗菌譜更廣，也可以作為一線藥物治療。3、病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無(wú)需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。4、局部治療：包括含漱液及局部含片、噴劑等，也有一定療效。5、中醫(yī)中藥：可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱、消腫解毒的治療作用。手術(shù)治療在之前的1年內(nèi)，扁桃體炎發(fā)作6-7次或以上；在之前的2年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作5次或以上；在之前的3年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作3次或以上扁桃體過(guò)度肥大引起上呼吸道阻塞，出現(xiàn)睡眠嚴(yán)重打鼾、吞咽不暢、言語(yǔ)含糊不清。另外，扁桃體肥大導(dǎo)致兒童睡眠張口呼吸，影響牙及頜面發(fā)育也是要切除的扁桃體良性腫瘤，扁桃體角化癥保守治療無(wú)效的白喉帶菌者不明原因低熱，下頜角淋巴結(jié)腫大原因不明，排除其他病變引起者引起了臨近組織反復(fù)炎癥，比如復(fù)發(fā)性鼻竇炎、中耳炎等一次以上的扁桃體膿腫扁桃體炎導(dǎo)致全身并發(fā)癥莖突截短術(shù)的前驅(qū)手術(shù)扁桃體切除后免疫力會(huì)下降嗎？扁桃體是人體外周免疫器官的其中一個(gè)組成部分，即使切除也不必?fù)?dān)心人體的免疫系統(tǒng)受到大的影響，有研究表明，扁桃體切除后，短期內(nèi)免疫指標(biāo)可能發(fā)生輕度下降，但這種改變并無(wú)臨床意義，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。人體還有其他淋巴組織（鼻咽部淋巴組織、舌根淋巴組織、咽鼓管扁桃體等）可以代償，對(duì)人體的遠(yuǎn)期免疫功能并無(wú)影響。扁桃體切除術(shù)禁忌癥避免急性扁桃體炎、上呼吸道感染等急性發(fā)病期手術(shù)，通常在發(fā)作期過(guò)后2-3周手術(shù)較為合適凝血功能異常、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病未良好控制、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、腎炎、肝炎等活動(dòng)期不宜手術(shù)手術(shù)要避開(kāi)月經(jīng)期及月經(jīng)期前3-5天免疫功能障礙、自身免疫性疾病者腭裂患兒術(shù)后可能開(kāi)放性鼻音，應(yīng)慎重干燥性咽炎患者，應(yīng)慎重目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)仍是治療慢性扁桃體炎的主要手段。傳統(tǒng)手術(shù)方法有剝離術(shù)和擠切術(shù)，用傳統(tǒng)“冷器械”手術(shù)治療，在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展過(guò)程中，低溫等離子射頻消融刀、超聲刀、高頻電刀等切除扁桃體的新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，術(shù)后患者住院時(shí)間短，疼痛輕，并發(fā)癥少?？傊?，慢性扁桃體炎可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，易誘發(fā)心肌炎、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病等并發(fā)癥，應(yīng)該及早治療。2021年06月23日707
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田永遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體結(jié)石是一種常見(jiàn)的扁桃體疾病，好發(fā)于扁桃體上隱窩，長(zhǎng)期處于阻塞、分泌物引流不暢，導(dǎo)致食物殘?jiān)?、?xì)菌、死細(xì)胞積聚，致不易溶解的鈣、鎂等有機(jī)鹽沉積而形成結(jié)石?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出咽部異物感、口臭、吞咽不適等癥狀，好發(fā)于口腔衛(wèi)生不好的人群。病因扁桃體結(jié)石是一種常見(jiàn)的扁桃體疾病，發(fā)病原因尚不明確，多考慮與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等有關(guān)。主要病因年齡因素扁桃體結(jié)石患病率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大患病率越高。成年人扁桃體大，且表面凹凸不平，使食物殘?jiān)菀讱埩魧?dǎo)致結(jié)石的形成。細(xì)菌感染慢性扁桃體炎未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，炎癥反復(fù)刺激隱窩部位，導(dǎo)致隱窩口纖維化，引流受限。脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌碎片形成干酪樣物質(zhì)沉積于隱窩，形成結(jié)石。藥物因素高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥等，由于藥物的副作用，可以導(dǎo)致口腔發(fā)干，扁桃體不能分泌足夠的唾液將食物和細(xì)菌沖走，以致食物殘?jiān)⒓?xì)菌、上皮組織、黏液等殘留在隱窩內(nèi)，形成結(jié)石。流行病學(xué)扁桃體結(jié)石在臨床少比較少見(jiàn)，該疾病可能會(huì)隨著年齡增大而導(dǎo)致患病率增加。多數(shù)患者在疾病早期無(wú)任何癥狀出現(xiàn)，一般是通過(guò)見(jiàn)檢查來(lái)確定疾病。好發(fā)人群不注意口腔清潔、口腔衛(wèi)生環(huán)境差的人?；加新员馓殷w炎和慢性鼻竇炎的患者，炎癥長(zhǎng)期刺激扁桃體，容易導(dǎo)致結(jié)石生成。誘發(fā)因素飲食因素食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，導(dǎo)致扁桃體纖維性增生，加重隱窩口的引流不暢和食物殘?jiān)某练e，促進(jìn)扁桃體結(jié)石的形成。不良生活習(xí)慣飯后不漱口、日常飲水較少，可能會(huì)導(dǎo)致異物積聚在扁桃體隱窩，從而誘發(fā)結(jié)石。癥狀大多數(shù)扁桃體結(jié)石患者由于扁桃體結(jié)石較小，沒(méi)有癥狀。少數(shù)扁桃體結(jié)石較大者可出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清、流涎增多等并發(fā)癥。有時(shí)結(jié)石可自扁桃體上隱窩或舌腭弓處破出，形成瘺道。典型癥狀扁桃體結(jié)石較小患者通常無(wú)自覺(jué)癥狀，多在體檢時(shí)進(jìn)行X線或CT掃描時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。扁桃體結(jié)石較大患者會(huì)出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛咽喉反復(fù)疼痛、扁桃體腫脹、咳嗽等不適癥狀，扁桃體可見(jiàn)白色或黃色小點(diǎn)。伴隨癥狀部分患者還可出現(xiàn)咽干、咽癢等癥狀，若繼發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫扁桃體結(jié)石會(huì)刺激隱窩部位，導(dǎo)致炎癥遷延不愈，形成扁桃體周圍膿腫。就醫(yī)扁桃體結(jié)石早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于控制炎癥、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要。對(duì)于有疑似扁桃體結(jié)石臨床表現(xiàn)，或慢性遷延性扁桃體炎的患者，更應(yīng)該及時(shí)就診以明確診斷。就醫(yī)指征對(duì)于有急慢性扁桃體炎癥病史，且懷疑有扁桃體結(jié)石的患者，建議到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。對(duì)于出現(xiàn)口臭、咽部異物感及反復(fù)疼痛，藥物治療效果不明顯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就診科室患者可到耳鼻喉科就診。醫(yī)生詢問(wèn)病情口臭等癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？目前都有什么癥狀？(如口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等)是否有以下癥狀？(如言語(yǔ)含糊不清、張口受限等癥狀)既往有無(wú)其他的病史？(急、慢性扁桃體炎等)最近是否使用過(guò)藥物？以前是否患有扁桃體炎？需要做的檢查咽部檢查咽部檢查以手指觸診為主，可觀察扁桃體的大致情況，可觸及扁桃體內(nèi)的結(jié)石，有助于疾病的診斷。探針檢查當(dāng)扁桃體結(jié)石暴露在隱窩表面時(shí)，可以通過(guò)探針檢查來(lái)確定疾病，主要是可以觸及到硬物，以及會(huì)出現(xiàn)沙沙聲。X線檢查對(duì)于較深部的結(jié)石，手指觸診不易觸及，需要借助X線及CT檢查，可顯示扁桃體區(qū)高密度影，可明確顯示扁桃體處有結(jié)石存在，部分可顯示結(jié)石的大小等。CT檢查扁桃體結(jié)石在CT上多表現(xiàn)為扁桃體隱窩或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)的斑點(diǎn)狀、小圓形或卵圓形高密度影，CT值多在120 Hu以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)扁桃體結(jié)石可以通過(guò)典型的臨床表現(xiàn)和既往炎癥病史以及咽部觸診、探針檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查進(jìn)一步明確診斷。鑒別診斷扁桃體腫瘤可以出現(xiàn)咽痛、吞咽困難、耳痛等癥狀，組織病理檢查可顯示腫瘤性改變，因此可通過(guò)此項(xiàng)檢查來(lái)與扁桃體結(jié)石鑒別。莖突舌骨韌帶鈣化由于舌骨韌帶鈣鹽沉積導(dǎo)致，患者可出現(xiàn)咽痛、咽部異物感、舌痛、頭痛等癥狀，扁桃體窩觸診可觸及堅(jiān)硬骨性條索狀物，影像學(xué)可與之鑒別。慢性扁桃體炎可出現(xiàn)咽痛、口臭、扁桃體腫大等臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)扁桃體慢性充血，隱窩可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)，通過(guò)影像學(xué)檢查可與扁桃體結(jié)石相鑒別。咽旁膿腫表現(xiàn)為咽痛、頸部疼痛等，伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，觸診較柔軟，周圍有明顯水腫，需與扁桃體結(jié)石相鑒別。治療如果患者沒(méi)有任何臨床癥狀，扁桃體小結(jié)石可以不做治療。當(dāng)出現(xiàn)口臭、反復(fù)咽痛、吞咽不適等癥狀時(shí)進(jìn)行治療，治療包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療周期輕度扁桃體結(jié)石的患者，通過(guò)3~7天的積極抗炎治療后，一般即可治愈。一般治療支持治療用溫水漱口，清除口腔細(xì)菌，注意飲食清淡、富含營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。負(fù)壓吸引治療適用于較小結(jié)石，可以用刮匙或鉗子取出，個(gè)別的也可以用負(fù)壓吸引取出。藥物治療復(fù)方硼砂溶液當(dāng)患者出現(xiàn)口臭以及口腔炎癥疾病時(shí)，可以選擇該藥物來(lái)醫(yī)治疾病，以緩解癥狀為主。復(fù)方氯己定含漱液可作為治療口臭或炎癥的輔助用藥，牙周炎患者、門齒填補(bǔ)者及對(duì)本藥品成分過(guò)敏者禁用。青霉素當(dāng)患者存在扁桃體炎癥時(shí)，可以選擇抗生素類藥物治療疾病，青霉素適用于急性扁桃體感染的扁桃體結(jié)石患者。手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)是治愈扁桃體結(jié)石的有效方式，可以完全切除病變組織，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的形成。對(duì)于保守治療效果不佳的扁桃體結(jié)石的患者，或頑固性扁桃體結(jié)石、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、扁桃體肥大等，可以考慮實(shí)行。扁桃體切除術(shù)屬于有創(chuàng)治療，不適用于所有類型的患者，需符合手術(shù)適應(yīng)癥方可進(jìn)行。預(yù)后扁桃體結(jié)石若體積較小，通常不會(huì)有不適癥狀，可能會(huì)自行脫落。若體積較大，可能會(huì)有不適癥狀，需進(jìn)行積極治療，一般預(yù)后良好。能否治愈扁桃體結(jié)石經(jīng)過(guò)積極治療后均可治愈。能活多久扁桃體結(jié)石的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)、積極的治療后，一般不影響壽命。復(fù)診扁桃體結(jié)石的患者治愈后，一般不需要復(fù)查。飲食扁桃體結(jié)石患者應(yīng)保持清淡、易消化的飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含維生素的水果和蔬菜，改善飲食習(xí)慣。日常注意多飲溫水，注意保養(yǎng)。飲食調(diào)理戒煙、限酒，多飲水。多食用富含維生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、蘋果、西瓜、獼猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不潔的食物，少食用含糖量高的食物。若進(jìn)行手術(shù)治療，患者術(shù)后要進(jìn)行清淡、半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，不宜進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱及酸性食物，以免損傷創(chuàng)面。護(hù)理對(duì)于較小的扁桃體結(jié)石，通常無(wú)需特別關(guān)注，做好日常管理，定期復(fù)診即可。但對(duì)于體積較大的結(jié)石或進(jìn)行扁桃體切除術(shù)后的患者，需避免發(fā)生繼發(fā)感染，要注意進(jìn)行護(hù)理。日常護(hù)理了解各類抗炎、含漱液藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。保持口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成每日早晚兩次刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，防止細(xì)菌滋生和食物殘留。保持充足睡眠，規(guī)律作息，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力。保持衛(wèi)生清潔，進(jìn)食前要洗手，不吃不潔的食物。遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，要注意觀察病情變化，出現(xiàn)病情加重要及時(shí)就診。預(yù)防扁桃體結(jié)石的病因以及發(fā)病因素目前尚不明確，可能與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等因素有一定的關(guān)系。因此防止感染、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以預(yù)防疾病，也可避免疾病進(jìn)一步加重。早期篩查扁桃體結(jié)石體積較小時(shí)，通常無(wú)臨床表現(xiàn)，可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)，患者要定期體檢，了解有無(wú)病變發(fā)生。一旦出現(xiàn)扁桃體腫痛、口臭、吞咽不適等癥狀，要及時(shí)到耳鼻喉科就診。預(yù)防措施合理膳食，三餐規(guī)律，適當(dāng)增加總熱量的攝入，以供機(jī)體代謝需要。注意清潔衛(wèi)生，要勤洗手，注意防寒保暖，預(yù)防感冒的出現(xiàn)。保持口腔衛(wèi)生清潔，每日早晚兩次刷牙，飯后要漱口，可以使用牙線、漱口水。注意適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抗病能力。2021年06月09日6473
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2021年06月05日1521
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