-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉最常見的手術(shù)之一，手術(shù)相對簡單。無論是之前的擠切術(shù)、還是常規(guī)剝離手術(shù)、電刀、雙極切除術(shù)，超聲刀切除術(shù)以及最近做的比較多的低溫等離子手術(shù)，雖然名目繁多，但是手術(shù)過程差別不大。技術(shù)手段在不斷進(jìn)步，但術(shù)后并發(fā)癥還是沒有完全避免。技術(shù)進(jìn)步不能解決全部的問題，如果術(shù)后不了解注意事項的話，有可能造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就患者經(jīng)常關(guān)心咨詢的問題和自己多年來的經(jīng)驗，談一談扁桃體術(shù)后注意事項。希望能通過不斷的科普，避免這個小手術(shù)引起大麻煩的問題。關(guān)于扁桃體術(shù)后注意事項的科普文章比較多，大部分洋洋灑灑幾十條，這次耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生總結(jié)出了八個“怕”，從全新的角度讓大家能比較容易的掌握這些術(shù)后的知識。扁桃體術(shù)后醫(yī)生最怕“血”我們先來說說醫(yī)生最擔(dān)心什么，其實作為耳鼻喉醫(yī)生，扁桃體手術(shù)是最基礎(chǔ)的手術(shù)?？梢哉f幾乎每個耳鼻喉醫(yī)生都會做這個手術(shù)，而且一入行就學(xué)會了。看起來是很簡單的手術(shù)，但這個手術(shù)卻是醫(yī)生最擔(dān)心的手術(shù)之一，主要是這個手術(shù)有可能造成術(shù)后大出血，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。怎樣避免這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得需要從兩個方面注意。第一，手術(shù)要做好。一般來說，做手術(shù)選擇一個技術(shù)比較好的醫(yī)生就可以極大的避免由于手術(shù)細(xì)節(jié)的處理不到位造成的術(shù)后出血。第二，術(shù)后患者自我管理要做好。扁桃體手術(shù)后出血，絕大部分是由于患者術(shù)后自我管理出了問題，有時候患者不知道，所以就犯了一些錯誤，導(dǎo)致術(shù)后出血。這篇文章耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要就這方面的問題給大家一些建議。扁桃體術(shù)后怕“硬”扁桃體術(shù)后不要吃硬的食物，一般先從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食，最早兩周，恢復(fù)慢一點的一個月后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后24小時內(nèi)，一般是白膜生長期，這個時候可以吃一些冷流質(zhì)飲食（最好不含雜質(zhì)），如冷飲、冰棍、冰淇淋、冰牛奶，當(dāng)然常溫的牛奶也是可以的。盡量避免酸性和刺激性食物。術(shù)后24小時到1周內(nèi)一般白膜形成的比較好了，切除的創(chuàng)面在白膜下不斷的在愈合修復(fù)。這個階段要保護(hù)好白膜，不能吃硬的、油炸、燙的、酸性食物，多吃溫涼半流質(zhì)飲食，多講話、多漱口、少食多餐均會加速創(chuàng)面的恢復(fù)。術(shù)后1周到2周，這個時期一般白膜逐漸的脫落，為防止白膜非自然脫落發(fā)生導(dǎo)致出血，飲食還是半流質(zhì)飲食，吃東西不能太快，等白膜完全脫落了，我們就可以逐漸的恢復(fù)正常飲食了（一般愈合快的2周后，慢的1月后恢復(fù)正常飲食）。扁桃體術(shù)后怕 “臟”注意口腔衛(wèi)生，清潔口腔。扁桃體位于口咽部，所以口腔的衛(wèi)生對于術(shù)后避免感染的發(fā)生非常重要。個別患者由于術(shù)后疼痛而不敢吞口水，會造成口咽自潔能力下降，所以術(shù)后要多飲常溫或者微溫的白開水，進(jìn)食后需要用漱口水漱口。扁桃體術(shù)后怕“熱”扁桃體手術(shù)后怕“熱”，如熱水洗澡、洗臉、泡腳、吃燙的東西，劇烈運動導(dǎo)致全身出汗，全身發(fā)熱等。少在太陽下長時間活動，尤其是炎熱的夏天。扁桃體術(shù)后怕“痛”一般來說扁桃體手術(shù)后疼痛的反應(yīng)規(guī)律是年齡越大疼痛越明顯，兒童扁桃體手術(shù)后大部分有輕微的疼痛，不會特別的明顯。但是有部分孩子手術(shù)后第一天及第二天會有比較明顯的疼痛，這一個方面是與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和技巧有一定的關(guān)系。另一個與患者術(shù)后怕痛不敢咽口水、不愿進(jìn)食等也是有較大關(guān)系的。所以，扁桃體術(shù)后的患者雖然有點痛感，但是一般我們鼓勵患者能多吞口水，早進(jìn)流質(zhì)飲食，這樣對于減輕炎癥反應(yīng)和減輕疼痛是非常有好處的。扁桃體術(shù)后怕“咳”由于目前扁桃體手術(shù)基本都是全麻手術(shù)，患者術(shù)后進(jìn)食相對減少，身體較平時要虛弱一些，所以對于這種情況我們要預(yù)防由于上呼吸道感染及肺部感染等造成的咳嗽、咳痰等問題。如果出現(xiàn)這種情況，會導(dǎo)致術(shù)區(qū)的感染、咳嗽、咳痰而出現(xiàn)白膜的提前脫落，最終導(dǎo)致疼痛加重、出血等并發(fā)癥。當(dāng)然，術(shù)后也要避免用力清嗓子、用力吐痰等動作。扁桃體術(shù)后怕“沉默”扁桃體術(shù)后由于多多少少都是有點痛的，尤其是術(shù)后24小時內(nèi)，小朋友的輕微一點，成人的明顯一些。所以，有部分患者就會不愿說話，一般建議術(shù)后第一天講話少一點，第二天開始適當(dāng)多講話，這樣有利于恢復(fù)和疼痛緩解、防止術(shù)后瘢痕形成過多、黏連及術(shù)后出現(xiàn)咽異物感等。扁桃體術(shù)后怕“補”我們中國人做完手術(shù)、住完院后有補的習(xí)慣。但是扁桃體手術(shù)后一般建議盡量不要食用補品。避免吃紅棗、桂圓、人參、西洋參、西紅柿、山楂等和擴血管藥物，以避免引起術(shù)后出血。以上就是扁桃體術(shù)后最常見的一些注意事項，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年06月28日
14971
0
3
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 大家都知道急性扁桃腺炎多為實熱證，扁桃腺紅腫疼痛，慢性扁桃腺炎多由于急性扁桃腺失治而致，所以，建議扁桃體炎患者盡量少吃熱性食物，如辛辣刺激、炙烤、肥膩食物。 (1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。 (2)忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、牛肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結(jié)，灼傷咽喉，加重病情。同時，水果忌食橘子，桂圓等性熱食物。 (3)忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內(nèi)熱加重;同時，酒精也能擴張外周血管，使炎癥的水腫、滲出加重，導(dǎo)致本病的反復(fù)發(fā)作或加重病情。 (4)忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛現(xiàn)，微細(xì)血管擴張充血，如食冷凍食品，使炎細(xì)血管痙攣收縮，血液循環(huán)障礙，加重炎癥，病情反復(fù)難愈。 (5)忌食魚腥發(fā)物：如蝦、蟹、帶魚、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發(fā)本病。 (6)忌食各種溫陽補腎之品：如鹿茸、人參、男寶、十全大補酒等。因這些食物都是濕熱內(nèi)阻，可使內(nèi)熱壅盛，加重本病。 對于扁桃體炎的治療忌口是很重要的一個環(huán)節(jié)，能管住自己的嘴巴，才能維護(hù)好自己的身體。同時對治療已經(jīng)形成的慢性病灶更為有利。 扁咽貼經(jīng)過透皮質(zhì)劑的作用把藥物成分直接作用于扁桃體上，透藥速度快，局部藥物濃度高，避免了肝腎代謝、胃腸吸收形成的毒副作用，對人體正常菌群無任何影響,無痛、無創(chuàng)，安全綠色。 一方面殺死細(xì)菌病毒并抑制它們的繁殖，另一方面可以刺激扁桃體分泌免疫細(xì)胞IGA，增強扁桃體的抗病能力，清熱解毒，祛淤拔毒，徹底清除扁桃體炎癥。2021年06月18日880
0
1
-
田永遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體結(jié)石是一種常見的扁桃體疾病，好發(fā)于扁桃體上隱窩，長期處于阻塞、分泌物引流不暢，導(dǎo)致食物殘渣、細(xì)菌、死細(xì)胞積聚，致不易溶解的鈣、鎂等有機鹽沉積而形成結(jié)石。可能會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出咽部異物感、口臭、吞咽不適等癥狀，好發(fā)于口腔衛(wèi)生不好的人群。病因扁桃體結(jié)石是一種常見的扁桃體疾病，發(fā)病原因尚不明確，多考慮與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等有關(guān)。主要病因年齡因素扁桃體結(jié)石患病率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大患病率越高。成年人扁桃體大，且表面凹凸不平，使食物殘渣更容易殘留導(dǎo)致結(jié)石的形成。細(xì)菌感染慢性扁桃體炎未得到及時有效的治療，導(dǎo)致慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，炎癥反復(fù)刺激隱窩部位，導(dǎo)致隱窩口纖維化，引流受限。脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌碎片形成干酪樣物質(zhì)沉積于隱窩，形成結(jié)石。藥物因素高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥等，由于藥物的副作用，可以導(dǎo)致口腔發(fā)干，扁桃體不能分泌足夠的唾液將食物和細(xì)菌沖走，以致食物殘渣、細(xì)菌、上皮組織、黏液等殘留在隱窩內(nèi)，形成結(jié)石。流行病學(xué)扁桃體結(jié)石在臨床少比較少見，該疾病可能會隨著年齡增大而導(dǎo)致患病率增加。多數(shù)患者在疾病早期無任何癥狀出現(xiàn)，一般是通過見檢查來確定疾病。好發(fā)人群不注意口腔清潔、口腔衛(wèi)生環(huán)境差的人?；加新员馓殷w炎和慢性鼻竇炎的患者，炎癥長期刺激扁桃體，容易導(dǎo)致結(jié)石生成。誘發(fā)因素飲食因素食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，導(dǎo)致扁桃體纖維性增生，加重隱窩口的引流不暢和食物殘渣的沉積，促進(jìn)扁桃體結(jié)石的形成。不良生活習(xí)慣飯后不漱口、日常飲水較少，可能會導(dǎo)致異物積聚在扁桃體隱窩，從而誘發(fā)結(jié)石。癥狀大多數(shù)扁桃體結(jié)石患者由于扁桃體結(jié)石較小，沒有癥狀。少數(shù)扁桃體結(jié)石較大者可出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)言語含糊不清、流涎增多等并發(fā)癥。有時結(jié)石可自扁桃體上隱窩或舌腭弓處破出，形成瘺道。典型癥狀扁桃體結(jié)石較小患者通常無自覺癥狀，多在體檢時進(jìn)行X線或CT掃描時偶然發(fā)現(xiàn)。扁桃體結(jié)石較大患者會出現(xiàn)口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛咽喉反復(fù)疼痛、扁桃體腫脹、咳嗽等不適癥狀，扁桃體可見白色或黃色小點。伴隨癥狀部分患者還可出現(xiàn)咽干、咽癢等癥狀，若繼發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫扁桃體結(jié)石會刺激隱窩部位，導(dǎo)致炎癥遷延不愈，形成扁桃體周圍膿腫。就醫(yī)扁桃體結(jié)石早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制炎癥、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要。對于有疑似扁桃體結(jié)石臨床表現(xiàn)，或慢性遷延性扁桃體炎的患者，更應(yīng)該及時就診以明確診斷。就醫(yī)指征對于有急慢性扁桃體炎癥病史，且懷疑有扁桃體結(jié)石的患者，建議到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。對于出現(xiàn)口臭、咽部異物感及反復(fù)疼痛，藥物治療效果不明顯應(yīng)及時就醫(yī)。就診科室患者可到耳鼻喉科就診。醫(yī)生詢問病情口臭等癥狀持續(xù)多長時間了？目前都有什么癥狀？(如口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等)是否有以下癥狀？(如言語含糊不清、張口受限等癥狀)既往有無其他的病史？(急、慢性扁桃體炎等)最近是否使用過藥物？以前是否患有扁桃體炎？需要做的檢查咽部檢查咽部檢查以手指觸診為主，可觀察扁桃體的大致情況，可觸及扁桃體內(nèi)的結(jié)石，有助于疾病的診斷。探針檢查當(dāng)扁桃體結(jié)石暴露在隱窩表面時，可以通過探針檢查來確定疾病，主要是可以觸及到硬物，以及會出現(xiàn)沙沙聲。X線檢查對于較深部的結(jié)石，手指觸診不易觸及，需要借助X線及CT檢查，可顯示扁桃體區(qū)高密度影，可明確顯示扁桃體處有結(jié)石存在，部分可顯示結(jié)石的大小等。CT檢查扁桃體結(jié)石在CT上多表現(xiàn)為扁桃體隱窩或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)的斑點狀、小圓形或卵圓形高密度影，CT值多在120 Hu以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)扁桃體結(jié)石可以通過典型的臨床表現(xiàn)和既往炎癥病史以及咽部觸診、探針檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查進(jìn)一步明確診斷。鑒別診斷扁桃體腫瘤可以出現(xiàn)咽痛、吞咽困難、耳痛等癥狀，組織病理檢查可顯示腫瘤性改變，因此可通過此項檢查來與扁桃體結(jié)石鑒別。莖突舌骨韌帶鈣化由于舌骨韌帶鈣鹽沉積導(dǎo)致，患者可出現(xiàn)咽痛、咽部異物感、舌痛、頭痛等癥狀，扁桃體窩觸診可觸及堅硬骨性條索狀物，影像學(xué)可與之鑒別。慢性扁桃體炎可出現(xiàn)咽痛、口臭、扁桃體腫大等臨床表現(xiàn)，可見扁桃體慢性充血，隱窩可見黃白色小點，通過影像學(xué)檢查可與扁桃體結(jié)石相鑒別。咽旁膿腫表現(xiàn)為咽痛、頸部疼痛等，伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，觸診較柔軟，周圍有明顯水腫，需與扁桃體結(jié)石相鑒別。治療如果患者沒有任何臨床癥狀，扁桃體小結(jié)石可以不做治療。當(dāng)出現(xiàn)口臭、反復(fù)咽痛、吞咽不適等癥狀時進(jìn)行治療，治療包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療周期輕度扁桃體結(jié)石的患者，通過3~7天的積極抗炎治療后，一般即可治愈。一般治療支持治療用溫水漱口，清除口腔細(xì)菌，注意飲食清淡、富含營養(yǎng)，增強免疫力。負(fù)壓吸引治療適用于較小結(jié)石，可以用刮匙或鉗子取出，個別的也可以用負(fù)壓吸引取出。藥物治療復(fù)方硼砂溶液當(dāng)患者出現(xiàn)口臭以及口腔炎癥疾病時，可以選擇該藥物來醫(yī)治疾病，以緩解癥狀為主。復(fù)方氯己定含漱液可作為治療口臭或炎癥的輔助用藥，牙周炎患者、門齒填補者及對本藥品成分過敏者禁用。青霉素當(dāng)患者存在扁桃體炎癥時，可以選擇抗生素類藥物治療疾病，青霉素適用于急性扁桃體感染的扁桃體結(jié)石患者。手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)是治愈扁桃體結(jié)石的有效方式，可以完全切除病變組織，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的形成。對于保守治療效果不佳的扁桃體結(jié)石的患者，或頑固性扁桃體結(jié)石、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、扁桃體肥大等，可以考慮實行。扁桃體切除術(shù)屬于有創(chuàng)治療，不適用于所有類型的患者，需符合手術(shù)適應(yīng)癥方可進(jìn)行。預(yù)后扁桃體結(jié)石若體積較小，通常不會有不適癥狀，可能會自行脫落。若體積較大，可能會有不適癥狀，需進(jìn)行積極治療，一般預(yù)后良好。能否治愈扁桃體結(jié)石經(jīng)過積極治療后均可治愈。能活多久扁桃體結(jié)石的患者經(jīng)過及時、積極的治療后，一般不影響壽命。復(fù)診扁桃體結(jié)石的患者治愈后，一般不需要復(fù)查。飲食扁桃體結(jié)石患者應(yīng)保持清淡、易消化的飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含維生素的水果和蔬菜，改善飲食習(xí)慣。日常注意多飲溫水，注意保養(yǎng)。飲食調(diào)理戒煙、限酒，多飲水。多食用富含維生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、蘋果、西瓜、獼猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不潔的食物，少食用含糖量高的食物。若進(jìn)行手術(shù)治療，患者術(shù)后要進(jìn)行清淡、半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，不宜進(jìn)食過硬、過熱及酸性食物，以免損傷創(chuàng)面。護(hù)理對于較小的扁桃體結(jié)石，通常無需特別關(guān)注，做好日常管理，定期復(fù)診即可。但對于體積較大的結(jié)石或進(jìn)行扁桃體切除術(shù)后的患者，需避免發(fā)生繼發(fā)感染，要注意進(jìn)行護(hù)理。日常護(hù)理了解各類抗炎、含漱液藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項。保持口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成每日早晚兩次刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，防止細(xì)菌滋生和食物殘留。保持充足睡眠，規(guī)律作息，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強身體抵抗力。保持衛(wèi)生清潔，進(jìn)食前要洗手，不吃不潔的食物。遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，要注意觀察病情變化，出現(xiàn)病情加重要及時就診。預(yù)防扁桃體結(jié)石的病因以及發(fā)病因素目前尚不明確，可能與年齡、細(xì)菌感染、藥物因素等因素有一定的關(guān)系。因此防止感染、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以預(yù)防疾病，也可避免疾病進(jìn)一步加重。早期篩查扁桃體結(jié)石體積較小時，通常無臨床表現(xiàn)，可能無法發(fā)現(xiàn)，患者要定期體檢，了解有無病變發(fā)生。一旦出現(xiàn)扁桃體腫痛、口臭、吞咽不適等癥狀，要及時到耳鼻喉科就診。預(yù)防措施合理膳食，三餐規(guī)律，適當(dāng)增加總熱量的攝入，以供機體代謝需要。注意清潔衛(wèi)生，要勤洗手，注意防寒保暖，預(yù)防感冒的出現(xiàn)。保持口腔衛(wèi)生清潔，每日早晚兩次刷牙，飯后要漱口，可以使用牙線、漱口水。注意適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，增強身體抗病能力。2021年06月09日6473
0
3
-
田鵬主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生，同時要注意飲食，下面有幾個小建議：第一，只能吃涼的白粥？術(shù)后建議吃白粥、稀飯等清淡的流質(zhì)飲食，剁碎的瘦肉粥，煮爛煮碎的湯粉面，蒸水蛋等，還有米糊，水果泥，果蔬等半固體食物，牛奶屬于流質(zhì)飲食也可以喝。第二，什么水果可以吃？也有很多鐘水果可以吃，比如：香蕉、火龍果、芒果、草莓、水蜜桃（軟軟的那種），還有多種水果榨成的果汁，玉米粥、哈密瓜汁，也是可以享用。第三，冰激凌可以吃多久？術(shù)后可以吃冰激淋、雪糕，可以起止血和止痛的作用。但要注意不能吃太多，影響胃腸。第四，多久可以正常飲食？ 患兒在扁桃體創(chuàng)面完全好以后可以過渡到正常飲食，大概術(shù)后2周，等離子手術(shù)稍微晚些，大概需要3-4周。2021年03月31日2154
0
3
-
周詩侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體術(shù)后口內(nèi)的白膜是什么？扁桃體術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應(yīng)，對創(chuàng)面有保護(hù)作用，隨著傷口愈合，假膜會自然脫落?？p線需要拆除嗎？縫線常為藍(lán)色或黑色，縫線吸收過程中亦可能有較多白色假膜，因此如果能配合拆線的兒童術(shù)后1周左右拆縫（拆線一般無疼痛）。若患兒配合差，不能拆除縫線，也不必?fù)?dān)憂，可吸收縫線一般在術(shù)后1-3月完全吸收脫落。術(shù)后還會打鼾嗎？扁桃體腺樣體及鼾癥術(shù)后1周內(nèi)咽部水腫明顯，一般都仍會打鼾，甚至較術(shù)前加重，僅少數(shù)咽腔較術(shù)前變寬明顯者打鼾較術(shù)前減輕或消失。一般術(shù)后1-2周后咽部水腫減輕，打鼾減輕，到術(shù)后1月左右效果會更明顯，短期療效評估常在術(shù)后3-6個月左右，故術(shù)后短時間內(nèi)的打鼾屬于正常現(xiàn)象，不必過度擔(dān)憂。如果術(shù)后持續(xù)打鼾，就需要評估全身情況（如肥胖）及其他上氣道結(jié)構(gòu)（如舌體肥大、舌位高、小下頜及其他頜面結(jié)構(gòu)異常，舌后、會厭、聲門等有無狹窄及是否有中樞性睡眠呼吸暫停等），一般扁桃體腺樣體切除治療兒童OSA（鼾癥）療效在50%-80%，并非所有患兒行扁桃體腺樣體手術(shù)后均能痊愈，但解除扁桃體腺樣體的阻塞后患兒呼吸道肯定較術(shù)前更為通暢，絕大多數(shù)患兒呼吸暫停及打鼾均可不同程度好轉(zhuǎn)?？p合腭弓或行腭咽成形可在扁桃體切除術(shù)后進(jìn)一步擴大咽腔，可改善療效。術(shù)后還會張口呼吸嗎？扁桃體腺樣體術(shù)后張口呼吸僅少部分患兒立即改善，大部分通常不會立刻消失。如果患兒存在鼻塞，張口呼吸是鼻塞的一種代償方式，對患兒呼吸是有益的，不能用口貼強行讓其“閉口”；如果患兒存在錯頜畸形或長期習(xí)慣性張口呼吸，即便患兒通過手術(shù)及藥物干預(yù)后目前無鼻塞，張口呼吸也難以在短時間內(nèi)消失，常還需到口腔正畸科去進(jìn)一步評估牙咬合關(guān)系及頜面結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)治療。術(shù)后漱口重要嗎？術(shù)后漱口很重要，可以減少傷口感染，加速康復(fù)。漱口液有西帕依固齦液（消炎消腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合）、口泰（復(fù)方氯己定含漱液，殺菌）、替硝唑含漱液，復(fù)方硼砂溶液漱、康復(fù)新液（促進(jìn)創(chuàng)面愈合）或生理鹽水等。漱口需要漱到扁桃體的創(chuàng)面，而且每次含漱時間最好在30秒鐘以上，效果才好，很多兒童只是把漱口液含在牙齒周圍很快就吐掉了，這種效果不好。漱口未做好可增加傷口感染的風(fēng)險，如果發(fā)現(xiàn)假膜較厚，口內(nèi)有臭味，更應(yīng)加強漱口，甚至需加強抗菌素使用。術(shù)后飲食需要注意什么？單純腺樣體切除術(shù)后2小時可飲水，4小時后可進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后6小時進(jìn)普食（注意：因為腺樣體傷口在鼻咽部，飲食不受影響，不需一直流質(zhì)飲食）。扁桃體及成人鼾癥術(shù)后：術(shù)后2小時可飲水，4小時后可進(jìn)流質(zhì)（常溫），比如稀飯中的米湯，牛奶或者營養(yǎng)科配置手術(shù)前后專用營養(yǎng)液等。術(shù)后第2日開始半流質(zhì)，如熬的比較爛的稀飯、小米粥、水蒸滑蛋等。術(shù)后第3天-3周軟食，比如軟飯、面條、蛋糕等，總體原則：“不燙不辣不硬不補”（“不補”指不能吃人參等補藥）。術(shù)后進(jìn)食循序漸進(jìn)，小口進(jìn)食（飲水太大口都有出血風(fēng)險），少渣，減輕對傷口的擠壓或牽拉引起疼痛及出血。進(jìn)食后必須漱口，保持口腔清潔。術(shù)后咽部痰多、咳嗽怎么辦？扁桃體手術(shù)及全麻插管后患者一般都會覺得咽部痰多，部分還會咳嗽，這個時候咽部水腫及分泌物較多，可用一些止咳化痰的藥物并進(jìn)行霧化治療，嚴(yán)禁用力清嗓、咳嗽，以免引起出血，可以將“清嗓”動作改為“吞咽口水”或少量"喝水"緩解不適。術(shù)后鼻塞、鼻腔分泌物多、鼻出血怎么辦？腺樣體術(shù)后可能出現(xiàn)鼻塞及鼻腔分泌物較多，所以需要進(jìn)行鼻腔護(hù)理，鼻腔噴生理性海鹽水，每天早晚各一次，每次每側(cè)鼻孔2-4噴，保持鼻腔清潔及通暢。若有過敏性鼻炎或者鼻腔腫脹明顯，可噴糠酸莫米松鼻噴霧劑，還可以口服一些抗過敏的藥物；鼻塞嚴(yán)重者醫(yī)生會根據(jù)病情開羥甲唑啉鼻噴劑、色苷萘甲那敏等減充血劑。術(shù)后鼻出血常常因為鼻腔黏膜損傷或者鼻腔干燥所致，可以用減充血劑止血，噴生理性海鹽水加濕并涂一些紅霉素眼膏或上皮生長凝膠等保護(hù)創(chuàng)面，如果是腺樣體創(chuàng)面出血，常常經(jīng)口吐出或被吞咽，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，可能需鼻腔填塞止血。術(shù)后一般需要用抗生素多久？單純無感染的腺樣體切除術(shù)，抗生素使用屬于預(yù)防用藥，一般在術(shù)后48小時內(nèi)停藥，但如果伴有鼻竇炎，流膿涕較多，術(shù)后出現(xiàn)鼻腔臭味明顯或發(fā)熱等感染表現(xiàn)，抗生素常需延長使用，可口服到術(shù)后1-2周。慢性扁桃體炎術(shù)后一般需要使用抗生素1-2周，如果提前出院，需在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)繼續(xù)靜脈輸液抗炎治療或根據(jù)病情改為口服抗生素達(dá)術(shù)后至少1周以上（單純扁桃體肥大術(shù)后抗生素要求降低），如果既往扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常使用抗生素者，有可能對很多抗生素耐藥，這種患者可根據(jù)局部傷口情況可適當(dāng)延長抗生素使用時間或根據(jù)藥敏使用敏感抗生素，缺乏藥敏結(jié)果時可經(jīng)驗使用更高級的抗生素，以防止感染及繼發(fā)性出血。咽痛、咳嗽、鼻咽反流怎么辦？若創(chuàng)口疼痛，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬混懸劑）或找醫(yī)生使用靜脈鎮(zhèn)痛藥物；如果伴有咳嗽咳痰，可服用止咳化痰藥物（如氨溴特羅口服溶液、羧甲司坦口服溶液或復(fù)方甘草口服溶液等），以避免劇烈咳嗽引起出血。出院后什么情況須及時就醫(yī)？如果孩子口腔或鼻腔有明顯的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時，須及時就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術(shù)的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時機。術(shù)后多長時間復(fù)查？一般術(shù)后2-4周到醫(yī)院復(fù)查了解扁桃體腺樣體創(chuàng)面脫落情況及恢復(fù)情況，了解鼻腔炎癥消退等情況，兒童OSA一般術(shù)后6-12個月復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測及電子鼻咽鏡，了解療效及腺樣體是否復(fù)發(fā)。如果伴分泌性中耳炎，做了鼓膜穿刺或置管，需要注意什么？鼓膜穿刺，術(shù)后2-4周到門診耳內(nèi)鏡復(fù)查鼓膜愈合及中耳炎好轉(zhuǎn)情況；鼓膜置管，術(shù)后6-12個月拔出鼓膜通氣管（部分病情較輕者可術(shù)后1-3個月拔管），拔出通氣管后1-3個月耳內(nèi)鏡復(fù)查鼓膜愈合及中耳炎好轉(zhuǎn)情況。鼓膜穿刺/置管術(shù)后直至鼓膜完全愈合期間均嚴(yán)禁耳進(jìn)水（禁止游泳），一般不建議耳內(nèi)滴藥（主刀醫(yī)生要求滴藥的除外）。如果伴有鼻竇炎或過敏性鼻炎，術(shù)后需藥物控制鼻炎，同時避免感冒，否則中耳炎容易復(fù)發(fā)，部分頑固性分泌性中耳炎，鼓膜置管時間需延長，可能術(shù)后12個月以上才能拔管。2021年02月07日11312
33
61
-
何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體切除術(shù)是耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)手術(shù)之一，是治療慢性扁桃體炎、鼾癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、莖突綜合征的常用手術(shù)方式。扁桃體切除術(shù)后的飲食方法和注意事項如下：1、術(shù)后第1~2天，進(jìn)食冷流質(zhì)，如牛奶、豆?jié){、米湯；2、術(shù)后第3~5天，進(jìn)食30~40攝氏度的水蛋、豆腐花；避免進(jìn)食含粗纖維成份多的粗糧食物或肉類；3、術(shù)后第6天~2周，進(jìn)食粥；4、術(shù)后第3~4周，進(jìn)食爛飯；5、手術(shù)1個月后，正常飲食；6、從飲食種類來說，可以根據(jù)個人喜好，在不改變食物性狀的前提下略做調(diào)整，比如在進(jìn)食粥的第3階段，可以在煲粥時放入粹肉沫和鮮湯，口感更佳；7、從食具選擇來說，兒童可以用奶嘴輕吸吮流質(zhì)；不建議使用長條形吸管進(jìn)食。 我曾見過因擔(dān)心扁桃體術(shù)后出血，手術(shù)1個多月后仍繼續(xù)喝粥的患者，她出現(xiàn)了扁桃體術(shù)腔與舌根的粘連。除此之外，這可能會造成營養(yǎng)攝入不足，不利于傷口愈合，以及扁桃體術(shù)腔與咽后壁粘連等問題。 謝謝觀注。 祝大家周末愉快！2020年11月08日3718
0
8
-
2020年08月19日4287
1
4
-
2020年05月21日3543
0
0
-
2019年11月18日2997
0
0
-
2019年09月09日6540
0
5
扁桃體炎相關(guān)科普號
彭易坤醫(yī)生的科普號
彭易坤 主任醫(yī)師
貴州省人民醫(yī)院
耳鼻喉科
1899粉絲166.8萬閱讀
史劍波醫(yī)生的科普號
史劍波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉科/鼻?？?/p>
2.4萬粉絲39.8萬閱讀
周詩侗醫(yī)生的科普號
周詩侗 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
7962粉絲21.4萬閱讀