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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1.哪些人需要切除扁桃體？①慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻次＞4-5次/年且超過2年，或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，阻塞上氣道，導(dǎo)致夜間睡眠打鼾、呼吸暫停（憋氣），張口呼吸；③扁桃體反復(fù)感染引起全身其它臟器的疾?。ɡ缒I炎、心肌炎等）；④懷疑是腫瘤，尤其是惡性腫瘤需要明確病變性質(zhì)。2.術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)證的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有發(fā)燒、咽痛等癥狀。術(shù)前還要做一些檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、免疫、胸部CT、心電圖等，疫情期間還要檢查新冠病毒（有效期1周），術(shù)前檢查結(jié)果正常，才能安排入院手術(shù)。3.術(shù)前為何要禁食禁水？術(shù)前6-8小時應(yīng)該禁食禁水。因為全麻手術(shù)如果不禁食水的話，胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。千萬不能因為心疼孩子而背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西。4.能只做扁桃體部分切除嗎？不建議。第一殘余部分扁桃體容易造成術(shù)后出血；第二，殘余部分扁桃體會增加再次感染和代償性肥大需要2次手術(shù)的風(fēng)險；第三，目前沒有證據(jù)證明保留了部分扁桃體對免疫功能有幫助。5.扁桃體切除后會對免疫力造成影響嗎？不會。咽淋巴環(huán)是人體重要的免疫器官，構(gòu)成人體第一道防線。咽淋巴環(huán)除了扁桃體、腺樣體外，還有咽鼓管扁桃體、舌扁桃體和咽側(cè)索等共同圍成。大量的國內(nèi)外的臨床基礎(chǔ)研究表明，切除扁桃體后免疫功能在近期和遠(yuǎn)期并無顯著差異，而對于長期反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患兒，切除后，免疫指標(biāo)反而增強(qiáng)。6.手術(shù)外面有傷口嗎？術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？目前的手術(shù)都是在內(nèi)鏡直視下經(jīng)口完成的，外面沒有切口，不會破相，能夠完整切除扁桃體，復(fù)發(fā)概率不大。7.手術(shù)很痛苦么？目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患者術(shù)中幾乎沒有任何痛苦，術(shù)后疼痛感可能會稍大一些，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長期扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性耳痛。但是即使有嗓子疼痛，也要鼓勵孩子多經(jīng)口吃飯、喝水，以免影響創(chuàng)面的白膜形成。8.全身麻醉會影響智力嗎？不會，目前麻醉技術(shù)已經(jīng)很成熟，沒有證據(jù)證明全麻會影響患者的智力發(fā)育。9.手術(shù)時間有多長？我們目前都是用低溫等離子直視下微創(chuàng)切除，術(shù)中幾乎不出血，手術(shù)時間一般在30分鐘左右。但是除了手術(shù)，還有術(shù)前麻醉誘導(dǎo)和術(shù)后的麻醉蘇醒，患者在手術(shù)室里的時間會比手術(shù)時間多出約30-50分鐘。10.手術(shù)以后飲食要注意什么？扁桃體手術(shù)當(dāng)天流質(zhì)飲食，包括水、牛奶，清粥、雞湯、肉湯等。術(shù)后第二天開始軟食，包括爛面條，稠稀飯，玉米糊、蒸魚肉，蒸雞蛋、土豆泥，肉糜、蔬菜水果泥等，不要吃帶渣或固體的食物，如生蔬菜和水果，以及煎炸、辛辣、過硬，辛辣以及酸性的食物。術(shù)后7-10天左右，手術(shù)創(chuàng)面的白膜開始逐步脫落，有些孩子在這時會感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個和白膜脫落及新的粘膜組織生長有關(guān)，此時要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。11.術(shù)后要消炎嗎？需要。由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是在鼻腔和口腔，細(xì)菌病毒較多，是2類切口，有感染風(fēng)險，一般需要使用2天左右抗生素。12.術(shù)后口臭是咋回事？扁桃體切除的地方會形成一層偽膜，部分人會有輕度的口臭，是正?，F(xiàn)象，無需特別擔(dān)心。一般7-10天偽膜會慢慢脫落。一定要鼓勵孩子多吃飯、喝水和漱口。13.住院時間要多久？5天左右。14.出院后可以上學(xué)和旅游么？可以上學(xué)，平時注意飲食即可。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈體育活動。術(shù)后兩周內(nèi)不建議乘坐飛機(jī)或遠(yuǎn)離醫(yī)療設(shè)施的旅行15.如果出院后出血了怎么辦？扁桃體術(shù)后出血的概率大約在1-2%，如果僅僅是痰中帶點血絲，無需過度緊張，可喝點冰水后繼續(xù)觀察。如果出血量較多，要保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，讓孩子坐起來不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道?？诤鶋K或者冰淇淋，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)。如果用上述方法無法停止出血就請盡快去醫(yī)院就診。16.做完手術(shù)后什么時候要復(fù)查？一般出院后1-2周復(fù)查一次，以觀察創(chuàng)面愈合情況，下次復(fù)查時間由術(shù)者決定。17.為啥術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？短期內(nèi)可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致，一般都可自行恢復(fù)。18.手術(shù)會影響發(fā)聲嗎？扁桃體不是發(fā)音器官，手術(shù)不會影響發(fā)音。但是有些孩子會在術(shù)后因為怕疼而出現(xiàn)說話含糊不清或變尖、變細(xì)、變嬌氣，一般會在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。2021年02月01日
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景艷副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體手術(shù)出院后，請您注意飲食和口腔清潔，預(yù)防手術(shù)傷口出血、感染，一般2周后傷口完全愈合，可以恢復(fù)正常生活工作。 不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到傷口，白膜提前脫落甚至出血；避免劇烈運動、洗澡水過熱。 術(shù)后要“三多”：多講話(避免大喊)、多漱口、多進(jìn)食（少量多餐）。多講話、常伸舌，避免手術(shù)部位粘黏，影響吞咽功能；每次進(jìn)食后都要漱口，避免手術(shù)部位感染；食物宜為溫涼半流質(zhì)，如稀飯、爛面條等，要少量慢咽。24小時后可以正常刷牙，但不宜過度用力，避免牙刷碰到傷口部位。 如果疼痛加重，或出血，請及時聯(lián)系醫(yī)生門診檢查。 掃二維碼看視頻，友誼醫(yī)院耳鼻喉科王歡護(hù)士講解扁桃體手術(shù)和術(shù)后護(hù)理。2020年11月15日2772
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鑒于患者的問題較多，總結(jié)出普遍問題共享。有關(guān)扁桃體和腺樣體切除手術(shù)最常見的問題兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對父母的這些疑問，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個腺樣體和兩個扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會對免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個非常困難的8． 手術(shù)有多危險？對于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對于三歲以下的患兒。其實小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽說全身麻醉會影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。10. 手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時候，麻醉師會為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。11、 手術(shù)時間有多長？單純的腺樣體手術(shù)時間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約150分鐘）。對于父母來說，感覺上可能會比一年還長。12、 住院時間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒有特殊的建議需要在家休息的。對于同時施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、 手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進(jìn)食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時候要復(fù)查？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會交代再次復(fù)查的時間（一般是在手術(shù)后的兩個月）。19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅持使用藥物治療才會有好的治療效果，并要復(fù)診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時做個小切口，腺樣體是無法用激光切除的。2020年09月25日4135
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體腺樣體切除術(shù)是目前耳鼻咽喉科和小兒外科常做的手術(shù)之一，雖然手術(shù)不大，但是術(shù)后也是需要謹(jǐn)慎對待的：扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后最長見的合并癥有兩個，即出血和感染。手術(shù)后有唾液要隨時吐出，同時觀察出血情況，唾液中帶少量血絲是正常的，不必過于緊張。但是如果頻繁的整口整口的新鮮血液吐出就需要立即請大夫檢查和止血了。術(shù)后比較常見的幾個出血時間段：術(shù)后1-2天，術(shù)后5-7天，術(shù)后14天左右。這三個時間點因為白膜形成或白膜脫落，為術(shù)后常見的易出血時間點。應(yīng)嚴(yán)密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報告醫(yī)生處理。為防止術(shù)后局部出血，應(yīng)注意：A、術(shù)后不要哭鬧、不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈咳嗽吞咽食物等；B、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物，7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物。以溫?zé)釣橐?，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后應(yīng)鼓勵進(jìn)食，大量飲水，一方面有利于加快創(chuàng)面愈合，另一方面大量飲水可以保證水電解質(zhì)平衡，避免因缺水而出現(xiàn)發(fā)熱，繼而局部感染。小兒術(shù)后每日應(yīng)保證1000-2000的進(jìn)水量。C、手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。D、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會長出一層白膜，是正?，F(xiàn)象，這時應(yīng)注意保持口腔清潔，漱口，用1:5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口，餐后必須努力做到漱口，保護(hù)白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。E、腺樣體術(shù)后一周可以鼻腔沖洗，保護(hù)黏膜健康成長，也有利于鼻咽部分泌物被沖洗出去，保濕口罩有效隔離細(xì)菌或病毒，避免交叉感染2020年09月24日1872
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 季節(jié)交替感冒發(fā)燒的人越來越多。在感冒的人群中，經(jīng)常會見到并發(fā)扁桃體發(fā)炎的人。這類患者會伴有高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，扁桃體也會發(fā)生腫脹，在吞咽時會發(fā)生疼痛，影響進(jìn)食或是喝水。有些人扁桃體會經(jīng)常性的發(fā)炎，想通過手術(shù)摘除“一勞永逸”，但又心存疑慮。扁桃體對于人體來說，究竟有什么用，摘掉好還是不摘好呢？ 一、扁桃體有一定的免疫作用位于口腔后部的扁桃體，又稱為腭扁桃體，屬于咽部淋巴循環(huán)的一部分，是一個暴露在外的淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)是人體免疫的重要組成部分，因為人類呼吸、飲食，都會通過咽部，所以扁桃體處于對抗病原體的“前線”，容易被病原體侵襲，產(chǎn)生炎癥。 有人說，扁桃體那么容易發(fā)炎，感覺就是人體中的“累贅”。實際上，扁桃體是我們?nèi)梭w的“第一道防線”，它屬于淋巴組織，有免疫作用?？梢援a(chǎn)生免疫球蛋白、抗體、干擾素，對細(xì)菌、病毒都有一定的防御作用。 二、什么樣的扁桃體需要摘除扁桃體對人體是有用的組織，所以在能保留的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量保留它。但有些時候，經(jīng)常被感染的扁桃體會成為體內(nèi)的“病源”，會經(jīng)常性的發(fā)炎。還有些人的扁桃體可能發(fā)生增生，腫大，影響吃飯和呼吸，甚至講話時都無法正確發(fā)聲，睡覺時打呼嚕，睡眠時會被憋醒時，需要進(jìn)行摘除治療。還有些扁桃體炎會轉(zhuǎn)為慢性炎癥，反復(fù)的誘發(fā)呼吸道感染，或是引起鼻、耳、眼等相鄰器官炎癥，還有的可引起心、腎、關(guān)節(jié)等部位發(fā)炎，也需要考慮摘除。 三、扁桃體對整體免疫影響大家最關(guān)心的事，就是扁桃體摘除了之后，對免疫功能的影響有多大？扁桃體作為一個免疫器官，腭扁桃體是暴露在外的淋巴結(jié)，而人體整個頸部的淋巴系統(tǒng)，咽、舌、下頜等處一共有300多個淋巴結(jié)、淋巴濾泡等組織，并通過淋巴管相互交通和循環(huán)。所以只摘除暴露在外的腭扁桃體，對頭頸部的整體免疫功能影響并不是很大…… 四、保護(hù)好自己的扁桃體1、運動鍛煉：扁桃體是人體的免疫系統(tǒng)組成部分，加強(qiáng)運動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可以有效的維持機(jī)體健康狀態(tài)，讓扁桃體保持強(qiáng)大的免疫力，避免發(fā)生感染。 2、小心“病從口入”：扁桃體占據(jù)著人體“咽喉要道”，進(jìn)入口腔的物體，會首當(dāng)其沖的影響到扁桃體。所以平時要注重口腔衛(wèi)生的清潔，減少食用刺激性的食物，減少對扁桃體的刺激。 3、勞逸結(jié)合：人在受涼、疲勞、睡眠不足的時候，免疫力也會下降。所以平時要注意勞逸結(jié)合，適時增添衣服，避免過勞、受涼和感冒。 4、合理用藥：感冒絕大多數(shù)是病毒感染，無需用藥也可以自愈。但扁桃體發(fā)炎與感冒不同，多數(shù)是細(xì)菌感染。癥狀嚴(yán)重者一定要遵守醫(yī)囑，有效的合理用藥，對于反復(fù)扁桃體炎的患者可以采取中醫(yī)藥治療。 總而言之，扁桃體雖小，但犯起病來也不容忽視，作為我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)的“哨兵衛(wèi)士”，希望大家都可以保護(hù)好它，盡量免受那“一刀之苦”。 具體病情可至門診咨詢2020年06月11日1710
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除一般術(shù)后6小時扁桃體窩即開始有白膜形成，24小時后白膜多已覆蓋整個扁桃體窩。這是正?，F(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護(hù)作用，白膜通常在手術(shù)后5-6天開始脫落，白膜一般10天左右即漸脫完，創(chuàng)口愈合。術(shù)后5-6天是繼發(fā)性出血時期，應(yīng)食用軟食，如粥、粉、面、蛋糕等，以免強(qiáng)行剝脫白膜，或?qū)Π啄は旅娴男迈r創(chuàng)面造成損傷；需待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落后，方可正常進(jìn)食。若白膜稀疏不均，且色澤污穢，則提示有感染情況，應(yīng)給予抗炎治療。2020年05月18日9794
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體發(fā)炎，扁桃體是人體最大的外周淋巴組織，又位于口咽部是人體免疫的第一道大門。扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。 1）保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會。 2）含漱法可選用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。 3）藥物治療使用增強(qiáng)免疫力的藥物；若為鏈球菌感染，可用長效青霉素治療；家長應(yīng)多帶孩子加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。 當(dāng)保守治療無效時應(yīng)采用手術(shù)療法。如果扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者建議手術(shù)治療。2020年04月22日1694
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 很多腎病患者尤其IgA腎病患者扁桃體有不同程度的腫大，一般急性扁桃體炎會出現(xiàn)疼痛、化膿、發(fā)熱、咽部不適感、吞咽困難等癥狀，慢性扁桃體炎一般無癥狀，醫(yī)生體檢后才發(fā)現(xiàn)自己有扁桃體腫大，腎病患者如何面對自身的扁桃體炎呢？ 扁桃體是嗓子兩邊略帶桃色的、圓形突出的類似于海綿樣的組織，它有很多細(xì)小的小孔和裂紋，容易遭到細(xì)菌或其他微生物的侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)急性或慢性炎癥反應(yīng)。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，是個活躍的免疫器官，它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體感染后刺激其釋放大量的免疫球蛋白IgA和（或）炎癥介質(zhì)，發(fā)展為IgA腎病或急性感染后腎小球腎炎，這兩種腎臟疾病是與扁桃體炎關(guān)系最密切的也是最常見的腎臟疾病。 一般伸平舌頭說“啊”可見扁桃體是否腫大，有的患者需醫(yī)生使用壓舌板才能看到扁桃體是否腫大。扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓；II度：扁桃體腫大超過咽腭弓；III度：扁桃體腫大達(dá)咽后壁中線。 扁桃體炎危害很大，并不是指扁桃體炎本身細(xì)菌感染的程度有多嚴(yán)重，而是說由扁桃體炎引起的并發(fā)癥很嚴(yán)重，除了會引起鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎之外，還容易引起系統(tǒng)性疾病，例如腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、哮喘等疾病。 扁桃體炎不容小覷，是否需要切除？ 扁桃體是抵抗呼吸道疾病的“第一道防線”，扁桃體內(nèi)有參與細(xì)胞免疫各類細(xì)胞，能產(chǎn)生抗體，所以它是人體一個重要的防御器官。如果這道防線被攻破，便給人體帶來許多危害。從免疫的觀點來看，由于其對身體的免疫作用，也不應(yīng)隨便將扁桃體摘除，因為切除后可能會影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系密切，應(yīng)及時切除。如果扁桃體炎發(fā)作不頻繁，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系不大，盲目摘除弊大于利。 目前國際上尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明切除扁桃體可改善腎臟預(yù)后的研究，故建議扁桃體炎發(fā)作不頻繁，不要輕易摘除它。對于扁桃體發(fā)作頻繁，扁桃體明顯腫大的IgA腎?。ǚ磸?fù)發(fā)作肉眼血尿型）的患者可以考慮摘除扁桃體，其他腎臟類型根據(jù)病情再酌情確定是否需要切除扁桃體。 腎臟病患者扁桃體腫大如何護(hù)理： 1、多喝水，水能清除人體內(nèi)多余的病原菌與代謝物，避免飲用及食用辛辣酸冷的飲品與食物。 2、不要過度用嗓，平時注意保護(hù)好嗓子，避免上呼吸道感染。 3、保持口腔衛(wèi)生，飯后清水漱口，咽部疼痛時可選用生理鹽水或淡鹽水漱口，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣； 4、謹(jǐn)慎用藥：如出現(xiàn)急性扁桃體炎尤其是化膿性感染時，可遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如僅為無癥狀的扁桃體腫大時，不能濫用抗生素或其他藥物，日常多食新鮮蔬菜與水果。 5、加強(qiáng)運動與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。注意保暖，避免受涼，及時增減衣物，預(yù)防感冒，保持良好的心態(tài)。2020年04月15日1919
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體結(jié)石多發(fā)生于扁桃體上隱窩中，多與飲食有直接關(guān)系，辛辣刺激食物會加重扁桃體腺體分泌，隱窩口堵塞就會導(dǎo)致潴留，引起扁桃體結(jié)石，不要自己清理結(jié)石，如果清理不當(dāng)，會導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。 方法一，每天用溫鹽水漱口兩次，這樣可以松動扁桃體結(jié)石，并能殺滅細(xì)菌。 方法二: 用醫(yī)生處方抗菌漱口水，幫助防止新的扁桃體結(jié)石的形成。扁桃體清洗不是一勞永逸的，需要通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，降低結(jié)石積累的周期，慢慢讓結(jié)石徹底消失。保持口腔清潔，吃東西后要漱口。2020年04月14日8137
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2020年03月26日1735
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