-
2022年10月10日
73
0
0
-
韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專(zhuān)科 ?現(xiàn)代人們的壓力越來(lái)越大，越來(lái)越多的人不知不覺(jué)在匆忙的步履間與直腸息肉結(jié)緣。直腸出現(xiàn)息肉，不僅影響到我們的身體健康，而且這種息肉發(fā)生惡變的話(huà)，帶來(lái)的威脅就會(huì)越來(lái)越大。一、什么是大腸息肉？?凡從結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。息肉主要分為炎癥性和腺瘤性?xún)煞N：炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，且有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。二、怎么明確腸息肉性質(zhì)？?腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：一般來(lái)說(shuō)，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往往是惡性的機(jī)會(huì)較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。三、大腸為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？??1、飲食性因素長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。3、遺傳因素在結(jié)直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。4、腸道炎性疾病結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等，也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱(chēng)為APC的等位抑惡變基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和惡變。在結(jié)直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。6、其他疾病免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、惡變癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。四、平時(shí)生活中需要注意哪些呢？?1、養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣現(xiàn)在有證據(jù)證實(shí)息肉有逐漸增大趨勢(shì)，即使當(dāng)時(shí)較小的息肉（一般﹤5mm者）沒(méi)有被摘除，但過(guò)一段時(shí)間也可能有增大的可能，所以，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應(yīng)每0.5年~1年復(fù)查一次腸鏡，防止長(zhǎng)大后出血或惡變。2、調(diào)整飲食禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導(dǎo)致的便秘習(xí)慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復(fù)發(fā)。另外，酒精刺激也會(huì)加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對(duì)腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復(fù)發(fā)率減少。4、保持好心情當(dāng)人的神經(jīng)過(guò)度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，使速度減慢，從而導(dǎo)致便秘，便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實(shí)，盡量放松，只要飲食有節(jié)、合理安排、定期復(fù)查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，這樣可以大大減少惡變的機(jī)會(huì)?？傊?，對(duì)待本病關(guān)鍵的一點(diǎn)是“防重于治”?！啬c專(zhuān)科韓醫(yī)生溫馨提示：?直腸息肉是發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，是常見(jiàn)的良性腫瘤，但是直腸息肉也具有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)直腸長(zhǎng)息肉，應(yīng)盡早到肛腸專(zhuān)科治療。平時(shí)也應(yīng)保持良好的生活和飲食習(xí)慣，預(yù)防腸息肉的發(fā)生。END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日615
0
3
-
姜建龍主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 胃腸外科 當(dāng)你手里拿到一份腸鏡報(bào)告和對(duì)應(yīng)的病理報(bào)告單時(shí)，面對(duì)難懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，你是否會(huì)有諸多的疑問(wèn)：報(bào)告中描述的腸道息肉是什么？會(huì)長(zhǎng)大嗎？會(huì)發(fā)展為癌嗎？該怎么治療？治療后又怎么復(fù)查？本文從病友的角度出發(fā)，從紛繁復(fù)雜的腸道息肉類(lèi)型中，梳理出一套思維導(dǎo)圖，希望您能按圖索驥，找到答案。廣義的腸道息肉是一個(gè)形態(tài)學(xué)上的概念，指高出于鄰近腸道黏膜的局部隆起性病變，導(dǎo)致息肉形成的原因很多，在此不延伸講解，我們首先明確腸道息肉有多少種？從活檢病理的角度，將腸道息肉分為五個(gè)大類(lèi)：1.普通型腺瘤；2.良性鋸齒狀病變；3.炎性息肉；4.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉；5.免疫性或淋巴相關(guān)性息肉。下面本文逐一進(jìn)行介紹，由于文章篇幅太長(zhǎng)，將內(nèi)容分成三部分進(jìn)行介紹，今天先介紹最常見(jiàn)的普通型腺瘤，以及在病理上實(shí)質(zhì)也是腺瘤的家族性腺瘤性息肉病和側(cè)向發(fā)育型息肉。定義：是指息肉成分為腺瘤的息肉，是結(jié)直腸最常見(jiàn)的息肉類(lèi)型，根據(jù)腺瘤的病理形態(tài)可將其分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)成分小于25%，而絨毛狀腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)成分超過(guò)75%，絨毛狀成分在25%-75%之間的為管狀絨毛狀腺瘤。臨床特點(diǎn)：多見(jiàn)于男性，70％-80%的腺瘤發(fā)生在直腸、乙狀結(jié)腸，隨著年齡的增長(zhǎng)，右半結(jié)腸的發(fā)生率升高，通常無(wú)癥狀，腫瘤巨大可出現(xiàn)腹痛、便血等非特異性癥狀，年齡增長(zhǎng)、腹型肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)是易患結(jié)腸腺瘤的三個(gè)危險(xiǎn)因素，其中年齡增長(zhǎng)與腺瘤發(fā)生癌變最為密切。癌變率：這類(lèi)息肉均具有異型增生的特點(diǎn)（即惡性潛能），屬于癌前病變，癌變發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)、腺瘤體積增大以及絨毛狀成分升高而升高，50歲時(shí)發(fā)生率為30%，70歲則可達(dá)50％-65%。并且癌變率也與腺瘤的體積相關(guān)，隨著體積的增大，腺瘤癌變幾率升高：體積≤1cm時(shí)，癌變率為0.3%-1.3%；體積>1cm，且≤2cm時(shí)，癌變率為3.6%-9.5%，而當(dāng)體積大于2cm時(shí)，癌變率為6.8%-46%。絨毛狀腺瘤的癌變率最高，為30%-50%；管狀腺瘤的癌變率最低，為3%-8.5%；管狀絨毛狀腺瘤的癌變率居中，為11.9%-22.5%。治療建議：大部分小型息肉生長(zhǎng)極為緩慢，但它并不會(huì)自行完全消退，只有≤5%的腺瘤經(jīng)過(guò)7-10年會(huì)進(jìn)展為癌癥。進(jìn)展期腺瘤（>1cm、伴高級(jí)別異型增生或有絨毛成分）的癌變風(fēng)險(xiǎn)更高，所以腺瘤均應(yīng)予以完整切除。小腺瘤可使用活檢鉗完整鉗除，而大的腺瘤則需圈套切除，可結(jié)合或不結(jié)合電凝或先進(jìn)的內(nèi)鏡下切除技術(shù)。如果內(nèi)鏡下無(wú)法切除，需要手術(shù)切除。定義：家族性腺瘤性息肉?。‵amilialAdenomatousPolyposis,FAP）是一種由APC基因胚系突變引起的常染色體顯性遺傳綜合征，典型特征是結(jié)直腸腺瘤性息肉>100個(gè)，胃腸道其他部位的結(jié)腸外表現(xiàn)（包括息肉）和硬纖維瘤，腺瘤密度高到覆蓋正常大腸粘膜的情況為密生型，其他的類(lèi)型可以歸類(lèi)為非密生型。另外即使大腸腺瘤數(shù)量不到100個(gè)，也可以被稱(chēng)為APC遺傳基因的病態(tài)變體，又稱(chēng)為衰減型FAP，其癌變風(fēng)險(xiǎn)略有降低（80%）、患結(jié)直腸癌的時(shí)間也晚（平均56歲）。癌病率：FAP的結(jié)直腸息肉在組織學(xué)上幾乎均為各種普通型腺瘤，大部分患者有家族史，其大腸內(nèi)腺瘤的形成一般在20歲左右（30歲以前），診斷本病后如不進(jìn)行治療，最少5年，最長(zhǎng)20-35年，癌變終將發(fā)生，癌變的高峰年齡是40歲左右，有人統(tǒng)計(jì)至40歲已有80%的患者發(fā)生癌變。治療和復(fù)查建議：家族性腺瘤性息肉病除了遵守普通型腺瘤分層隨訪(fǎng)方案外，復(fù)查有自己的特殊之處：一般主張家族成員自13歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，陰性者以后每2-3年復(fù)查一次，直至30歲方可除外；若為陽(yáng)性（指發(fā)現(xiàn)癌性病灶），診斷確定后一般建議做預(yù)防性全結(jié)腸切除，回腸肛管吻合。同時(shí)應(yīng)對(duì)胃十二指腸進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，尤其是十二指腸乳頭附近，發(fā)現(xiàn)腺瘤即內(nèi)鏡下切除，并需每2-3年復(fù)查一次。定義：是指起源于大腸粘膜的一類(lèi)隆起型病變，這類(lèi)病變極少向腸壁深層垂直侵犯，而主要沿粘膜表面呈側(cè)向淺表擴(kuò)散，故又稱(chēng)之為側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LaterallySpreadingTumor，LST）。分類(lèi)和臨床特點(diǎn)：根據(jù)其形態(tài)特征分為兩類(lèi)，顆粒型和非顆粒型。此外，顆粒型根據(jù)有無(wú)大的結(jié)節(jié)，分為顆粒均一型和結(jié)節(jié)混合型；非顆粒型根據(jù)病癥有無(wú)凹陷病變，再細(xì)分扁平隆起型和假凹陷型。癌變率：顆粒型一般體積較大，但大多數(shù)無(wú)粘膜下浸潤(rùn)，相較于顆粒型，結(jié)節(jié)型息肉粘膜下浸潤(rùn)的發(fā)生率更高，主要發(fā)生在粗大的結(jié)節(jié)部分。近年來(lái)也有不少報(bào)告表明在粗大的結(jié)節(jié)或是凹陷部分以外，也會(huì)發(fā)生粘膜下浸潤(rùn)病變的情況，這些時(shí)候需要慎重處置。扁平型隨著腫瘤直徑的增大粘膜下浸潤(rùn)發(fā)生率升高。凹陷型是側(cè)向發(fā)育型息肉發(fā)生粘膜下浸潤(rùn)概率最高的，尺寸<20mm時(shí)患癌率30%，>30mm時(shí)患癌率50%，病變即使仔細(xì)地放大辨別，有時(shí)也難以診斷粘膜下浸潤(rùn)的情況。治療建議：均建議行內(nèi)鏡下ESD完整切除，需充分認(rèn)識(shí)LST各個(gè)亞型分類(lèi)的臨床特征，了解腫瘤癌變和粘膜下浸潤(rùn)特性。LST內(nèi)容易出現(xiàn)多點(diǎn)粘膜下浸潤(rùn)，準(zhǔn)確的病理學(xué)評(píng)估是能夠完全切除病灶的前提。當(dāng)LST伴隨有纖維化時(shí)，抬舉征多不明顯；所以需要在確定無(wú)粘膜下深部浸潤(rùn)癌，才可以進(jìn)行ESD治療。腺瘤型息肉的復(fù)查和隨訪(fǎng)方案，采用統(tǒng)一的分層隨訪(fǎng)方案，依據(jù)腺瘤的危險(xiǎn)度進(jìn)行隨訪(fǎng)1：根據(jù)首次腸鏡和病理結(jié)果，可以將腺瘤性息肉分為低危和高危兩組，低危腺瘤定義為只有1-2個(gè)管狀腺瘤且直徑均<1cm。高危腺瘤定義為只需包涵以下任一條件：(1).息肉的數(shù)目≥3個(gè)；(2).直徑>1cm；(3).病理提示有絨毛狀結(jié)構(gòu)成分或高級(jí)別異型增生的。低危腺瘤患者應(yīng)在內(nèi)鏡下治療后3年內(nèi)行結(jié)腸鏡復(fù)查；高危腺瘤具有高度惡變傾向，復(fù)查時(shí)間應(yīng)縮短至1~2年，若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉大于10個(gè)，推薦患者進(jìn)行遺傳性息肉病篩查2-3，并進(jìn)行家族史調(diào)查、繪制家系圖譜，有特殊的復(fù)查方案。全文總結(jié)：本文介紹了結(jié)直腸息肉中最常見(jiàn)的腺瘤性息肉，包括普通型腺瘤、家族性腺瘤性息肉病和側(cè)向發(fā)育型息肉，它們均具有惡變潛能，建議內(nèi)鏡或手術(shù)完整切除，治療方式依據(jù)腫瘤大小和數(shù)目而定，可選擇內(nèi)鏡下鉗除、圈除和ESD或外科手術(shù)，治療后的復(fù)查方案依據(jù)腺瘤是低危還是高危，分組進(jìn)行復(fù)查。參考文獻(xiàn)：1.MeesterRGS,Lansdorp-VogelaarI,WinawerSJ,etal.High-IntensityVersusLow-IntensitySurveillanceforPatientsWithColorectalAdenomas:ACost-EffectivenessAnalysis.AnnInternMed.2019Nov5;171(9):612-622.2.《中國(guó)結(jié)直腸腫瘤綜合預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》2021年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)。3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014年,北京)[J].胃腸病學(xué),2015,20(6):345-365.4.部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)。2022年07月05日1374
0
3
-
方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 一、首先，大部分腸息肉是沒(méi)有癥狀的，是因?yàn)橄⑷鉀](méi)有長(zhǎng)到一定程度，這點(diǎn)是非?？膳碌?，大部分息肉都是因?yàn)樽瞿c鏡才發(fā)現(xiàn)的，有的息肉發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)癌變了。二、當(dāng)息肉長(zhǎng)到一定程度，會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀，例如息肉出血，伴有黏液，或者息肉很大時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腸梗阻，或者直腸息肉位置較低時(shí)可脫出肛門(mén)外。三、腸息肉的發(fā)病，可能與長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食有關(guān)，長(zhǎng)期大量吸煙飲酒也會(huì)伴有較高的發(fā)病率，所以平時(shí)要少吃些辛辣刺激的食物，少喝酒少抽煙。四、最后還是要強(qiáng)調(diào)下早期篩查腸鏡的重要性！沒(méi)有癥狀的人群，40歲起就應(yīng)該進(jìn)行腸鏡篩查，有癥狀人群，應(yīng)盡早完成檢查。2022年04月22日822
0
1
-
2022年01月03日390
0
0
-
黃振強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 息肉是指消化逍黏的腫塊狀突起,是小兒肛腸外科的常見(jiàn)病,可以發(fā)生在消化道的任何部分,但以結(jié)腸和直腸為最多見(jiàn)。我國(guó)小兒消化道息肉發(fā)病率很高,為小兒慢性小量便血的主要原因。男孩多于女孩,3~6歲多見(jiàn),故又稱(chēng)幼年性息肉或青少年性息。大部分單發(fā),但也有少部分為多發(fā)性,多發(fā)者可稱(chēng)為息肉病。 病因 小兒直腸及結(jié)腸息肉形成的原尚無(wú)定論,但一般認(rèn)為腸黏膜炎性病變和慢性刺激是形成息肉的重要因素。 病理 小兒直腸及結(jié)腸息肉的病理大部分是錯(cuò)構(gòu)瘤性,如幼年性息肉。少部分是腺瘤，均為良性病變,文獻(xiàn)中罕有發(fā)生惡變的病例。 臨床表現(xiàn) 慢性便血是小兒直腸及結(jié)腸息肉的主要癥狀。便血常發(fā)生在排便結(jié)束時(shí),在糞使的表面有一條狀血跡,呈鮮紅色,不與糞便相混。出血量較少，患兒排便時(shí)一般無(wú)任何痛苦。 沿療 所有直腸及結(jié)腸息肉,均應(yīng)將其摘除。對(duì)單個(gè)或少數(shù)散在的息肉,應(yīng)根據(jù)息肉的部位和形態(tài)果用不同的治療方法。 對(duì)直腸下段息肉,可經(jīng)肛門(mén)切除。高位息肉，電子結(jié)腸鏡下切除，可同時(shí)檢查有無(wú)多發(fā)息肉。 小兒直腸及結(jié)腸息肉多屬自限性疾病,息肉摘除后,臨床癥狀即消失,息肉復(fù)發(fā)率為5%左右,且一般無(wú)惡變潛能。2021年12月15日453
0
1
-
龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 ???解決完需求身心舒暢，回頭一看便里帶血，“誒呀，犯痔瘡了”，很多人心中浮現(xiàn)出的第一念頭都是這樣。但便血一定是痔瘡嗎？未必，也可能是腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉最容易出現(xiàn)便血，不少人會(huì)把腸息肉導(dǎo)致的大便出血誤認(rèn)為為痔瘡，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，今天我們就來(lái)了解一下腸息肉和排除腸息肉需要的檢查。 腸息肉是什么？ ?? 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性?xún)煞N。結(jié)腸息肉自然病程較長(zhǎng)，癥狀不甚典型，位于不同部位的息肉，可導(dǎo)致不同的臨床癥狀。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。? ?便血是腸息肉的典型臨床表現(xiàn)，與痔瘡出血不同的是，痔瘡引發(fā)的出血往往是大便后滴血，呈鮮紅色，而且在平時(shí)并不會(huì)出血，但腸息肉引起的出血常?；祀s在便中間而不滴血。 ??而指診和肛門(mén)鏡檢查只能觀(guān)察到肛管和直腸下段的病變，遠(yuǎn)不能達(dá)到排除結(jié)腸疾病的地步。因此，便血的你，不僅需要肛門(mén)指診及肛鏡檢查，你還需要腸鏡檢查，來(lái)排除腸息肉出血的可能性。 ?? 哪些人容易患腸息肉？ 1.長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。? 2.胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。其患病率較高? 3.家族性腸息肉具有明顯的遺傳性，約10%的患者具有家族患癌病史。若有家庭成員患病，其患病率也相應(yīng)較高。? 4.患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等腸道疾病的患者。? 5.若第五對(duì)常染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種APC等位抑癌基因缺失，則可能患病率更高。? 結(jié)腸息肉會(huì)引發(fā)哪些疾病？ 1、腸狹窄：易發(fā)生于病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的結(jié)腸炎患者群體中，其部位多見(jiàn)于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸。? 2、中毒性腸擴(kuò)張：臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯。這是結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%。? 3、腸穿孔：伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。? ?4、結(jié)腸腫瘤：約5%的結(jié)腸炎患者發(fā)生惡變，幼年起病和病史超過(guò)10年者。? 息肉如何治療？ 息肉的性質(zhì)難以從肉眼判斷，檢出息肉的存在和性質(zhì)只能通過(guò)全結(jié)腸鏡檢查并送檢病理，在發(fā)現(xiàn)息肉后通常會(huì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，根據(jù)具體情況針對(duì)治療。目前，有以下幾種手術(shù)方法 ： 1.活檢鉗凝切法：對(duì)0.5cm的病灶將活檢鉗咬緊拉下組織送病理檢查。? 2.電凝器灼除法：多為0.5cm以下病灶，多屬良性以凝固電流燒灼切除。? 手術(shù)可根據(jù)有無(wú)蒂息肉來(lái)選擇 如無(wú)蒂息肉，且不足0.5cm者可用活檢鉗凝除法將息肉全部切除，標(biāo)本送病理檢查；多發(fā)性且逐一鉗除不易者宜手術(shù)切除，肉眼判斷為良性者，可采用電凝灼除法去除病灶。? 如有蒂息肉可圈套切除。? 患者如有以上癥狀應(yīng)盡快來(lái)云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科找龔鴻教授（每周一、二定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年12月14日747
0
10
-
高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉在早期癥狀高瑋同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉，根據(jù)腸息肉的大小會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，對(duì)于很小的息肉往往臨床沒(méi)有任何的癥狀正因此腸息肉很難被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)息肉逐漸長(zhǎng)大增長(zhǎng)，那么逐漸會(huì)出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)大便帶血或者大便隱血或者引起排便不暢，甚至腹部時(shí)，腹痛等表現(xiàn)，那么當(dāng)息肉逐漸增大，甚至發(fā)生癌變的話(huà)，那么又會(huì)有一些腸癌的表現(xiàn)，比如說(shuō)排便不暢里急后重大便習(xí)慣的改變啊，消瘦貧血等等，所以對(duì)于早期的。 小的息肉，我們希望能夠通過(guò)腸鏡的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)啊進(jìn)行腸鏡一個(gè)摘除阻止它進(jìn)一步增長(zhǎng)，那么對(duì)于比較大的息肉，那更要早期的就診進(jìn)行腸鏡下摘除而阻斷它進(jìn)一步癌變的可能性。2021年08月14日739
0
0
-
高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉的早期癥狀高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉呢，是我們通常做的大腸息肉，大腸包括結(jié)腸和直腸，對(duì)于腸粘膜表面這些隆起呢，在沒(méi)有病理明確之前，我們統(tǒng)稱(chēng)為腸息肉。一般分為增生性息肉，炎癥性息肉，腺瘤性息肉，形成了往往跟腸道的炎癥，遺傳，飲食，包括一些生活習(xí)慣，比如說(shuō)吸煙都息息相關(guān)。那些息肉當(dāng)中呢，腺瘤性息肉它要特別引起注意，因?yàn)樗诼L(zhǎng)大的過(guò)程當(dāng)中呢，會(huì)發(fā)生癌變。一般來(lái)講，小的息肉沒(méi)有任何的癥狀，往往是通過(guò)直腸直診體檢的時(shí)候，或者我們做。 腸鏡檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小的息肉，那么我們可以一起摘掉，當(dāng)這個(gè)息肉逐漸長(zhǎng)大到一定程度呢，可能會(huì)有一些癥狀，比如說(shuō)出血，大便帶血，或者是腹痛，肚子隱隱的痛，也有的人是可能會(huì)有大便習(xí)慣的改變，或者是便秘。有這些臨床癥狀的話(huà)，我們要引起重視，特別是有家族史的人群，應(yīng)該盡早的去醫(yī)院做腸鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有息肉。專(zhuān)家提示腸息肉如體積較小，患者一般無(wú)明顯癥狀，通常通過(guò)直腸直診體檢或腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，可將其摘除。如息肉體積增至一定程度，患者可能出現(xiàn)癥狀，如便血、腹部隱痛、大便習(xí)慣的改變或便秘等，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。2021年08月08日672
0
2
-
張勝威副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 肛腸外科 有什么癥狀？ 小息肉：幾乎沒(méi)有癥狀，通常在腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn) 大息肉：一小部分患者可出現(xiàn)便血、便秘、腹瀉腹痛、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等 ▌是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)？ 非腫瘤性息肉（炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉）一般不易癌變。 腺瘤性息肉（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 腺瘤性息肉且符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)，癌變危險(xiǎn)性較高： 1、息肉個(gè)數(shù)3個(gè)及以上； 2、息肉直徑≥1厘米； 3、不論大小，病理報(bào)告出現(xiàn)「管狀絨毛腺瘤」或「絨毛腺瘤」； 4、不論大小，病理報(bào)告有「高度異型增生」或「高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變」。 專(zhuān)家提醒：息肉的數(shù)量、直徑大小在內(nèi)鏡檢查報(bào)告中會(huì)提到。而息肉是否屬于腺瘤性息肉，只有病理檢查報(bào)告才會(huì)告訴你，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 ▌如何治療？ 腸息肉越早切除越好。 部分病人在做腸鏡發(fā)現(xiàn)大腸息肉時(shí)，便可直接切除，再送病理檢査確定類(lèi)型。 還有一部分病人病情復(fù)雜，需要先取組織進(jìn)行病理檢查，再?zèng)Q定下一步治療方案。2021年06月16日868
0
1
腸息肉相關(guān)科普號(hào)
孫英男醫(yī)生的科普號(hào)
孫英男 主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡診療中心
3538粉絲1萬(wàn)閱讀
蔣小華醫(yī)生的科普號(hào)
蔣小華 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
697粉絲1.8萬(wàn)閱讀
趙鑫醫(yī)生的科普號(hào)
趙鑫 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
579粉絲2.1萬(wàn)閱讀