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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 多數(shù)腸息肉患者無明顯癥狀，通常在檢查其他疾病時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，部分患者可有腹瀉、腹痛、出血、腹部不適等癥狀，息肉較大時(shí)可發(fā)生腸梗阻、腸套疊。其中腺瘤性息肉屬于癌前病變，需要引起高度重視。建議超過40歲以上的人群定期進(jìn)行健康體檢，通過結(jié)腸鏡檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道腺瘤，及時(shí)進(jìn)行治療。腸息肉的發(fā)病原因尚不明確，暫無辦法進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)存在一定復(fù)發(fā)可能，定期腸鏡復(fù)查能夠及時(shí)切除息肉，避免發(fā)生癌變。2021年04月23日
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李俊副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 大多數(shù)息肉并無任何自覺癥狀，而在纖維結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸造影時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。大腸息肉約半數(shù)無臨床癥狀，僅當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，其表現(xiàn)為：①腸道刺激癥狀，腹瀉或排便次數(shù)增多，繼發(fā)感染者可出現(xiàn)黏液膿血便。②便血可因部位及出血量而表現(xiàn)不一，高位者糞便中混有血，直腸下段者糞便表面附有血，出血量多者為鮮血或血凝塊。③腸梗阻及腸套疊，以盲腸息肉多見。④位于直腸內(nèi)較大的有蒂息肉可隨排便脫出肛門外，甚至需反復(fù)手法幫助回納。偶爾，蒂細(xì)長的息肉可發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)，壞死而自行脫落。炎性息肉主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病及血吸蟲病等的癥狀，炎性息肉乃原發(fā)疾病的表現(xiàn)之一。2021年04月19日1169
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 早期大腸息肉較小，表面較光滑，一般無明顯癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹。若大腸息肉較大、表面糜爛，則會(huì)出現(xiàn)便血?？拷亻T口便血顏色鮮紅，遠(yuǎn)離肛門處則為暗紅色，隨時(shí)間推移會(huì)產(chǎn)生惡變的可能，導(dǎo)致消瘦，甚至出現(xiàn)不完全性腸梗阻。多數(shù)大腸息肉無癌變的可能，如腺瘤息肉，表面光滑，病理為管狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤，未發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變，再癌變可能性較小，但復(fù)發(fā)可能性較大，應(yīng)定期復(fù)查腸鏡。2021年03月22日2167
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 早期大腸息肉較小，表面較光滑，一般無明顯癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹。若大腸息肉較大、表面糜爛，則會(huì)出現(xiàn)便血?？拷亻T口便血顏色鮮紅，遠(yuǎn)離肛門處則為暗紅色，隨時(shí)間推移會(huì)產(chǎn)生惡變的可能，導(dǎo)致消瘦，甚至出現(xiàn)不完全性腸梗阻。多數(shù)大腸息肉無癌變的可能，如腺瘤息肉，表面光滑，病理為管狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤，未發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變，再癌變可能性較小，但復(fù)發(fā)可能性較大，應(yīng)定期復(fù)查腸鏡。2021年03月22日1010
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滕旭副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 小小便血，隱藏大大危害——警惕幼年性息肉 患兒：男孩2歲，近1年便中偶有便中帶有鮮紅色或暗紅色血液。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮肛裂、痔瘡等，予口服藥物調(diào)節(jié)排便或栓劑治療，癥狀反復(fù)。后建議于上級醫(yī)院就診，完善影像學(xué)檢查考慮息肉，進(jìn)一步完善腸鏡檢查，診斷：幼年性息肉。（圖片中就是寶寶便血的罪魁禍?zhǔn)祝? 定義： 幼年性息肉 主要發(fā)生在3-10歲，多發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸（都是距離肛門較近的腸管）。 年齡：出生數(shù)月至十余歲不等。 性別比例：偏好男寶寶，70%為單發(fā)。 發(fā)病部位：約60%發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸。 形態(tài)特點(diǎn)：息肉多為蒂狀或亞蒂（帶有一個(gè)長長的小尾巴），形態(tài)呈球形或梨形，表面光滑，明顯充血（如上圖和下圖所示），出血為該類型特點(diǎn)。我們近年完善的治療，發(fā)現(xiàn)直徑從0.8-3.0cm大小不等。 病理特點(diǎn)：一般為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉（一種病理改變，惡變傾向較低），腺瘤性較少。 癥狀： 常見癥狀：臨床最主要的癥狀無緣無故的便中帶血，距離肛門越近的息肉便血越鮮紅，若息肉位置較高，也可導(dǎo)致小兒腹痛癥狀。 久病導(dǎo)致癥狀：因長期出血及息肉炎性刺激可導(dǎo)致腹瀉，可能發(fā)生慢性貧血，消瘦，面色蒼白，生長發(fā)育緩慢等。 診斷： 1. 一般根據(jù)初始癥狀為主，懷疑該病。 2. 通過肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。部分較大息肉可由專業(yè)兒科腹部彩超醫(yī)生通過腹腔三維彩超檢出；部分息肉可通過CT檢出。 3. 本病易誤診為肛裂、痔瘡或者腸炎，所以患兒長期便血就診時(shí)要在兒外科行直腸直檢檢查。 治療： 近年來，國內(nèi)外均已有資料顯示，幼年性息肉部分區(qū)域出現(xiàn)的腺瘤改變可引起癌變，故認(rèn)為所有結(jié)腸息肉均應(yīng)切除。臨床多采取內(nèi)鏡下電凝電切治療，小兒息肉一旦電切后患兒貧血等也可隨之改善。 盛京醫(yī)院消化兒科提醒您： 本病極易誤診為肛裂、腸炎等，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)自己寶寶經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、原因不明的便血、特別是帶有血性粘液便時(shí)，應(yīng)警惕有直腸息肉的可能。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院?？七M(jìn)行必要的檢查（如肛門指檢，特別是電子結(jié)腸鏡檢查等），以便早日確診與治療，讓自己的寶寶健康成長。 盛京醫(yī)院消化兒科目前開展的技術(shù)有：常規(guī)及無痛胃腸鏡檢查、消化道異物取出術(shù)、EMR(內(nèi)鏡下息肉切除術(shù))、食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、賁門失遲緩（POEM）治療。2021年01月15日2403
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 專家簡介：王志剛，男，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個(gè)復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。劉大爺71歲，兩周前參加社區(qū)大腸疾病普查，化驗(yàn)大便兩次潛血陽性。十幾天來，劉大爺顧慮重重，寢食不安，近日，他來到上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科就醫(yī)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸長了幾個(gè)小小的息肉，大多在幾毫米大小，最大的一個(gè)1.2cm。腸鏡下切除送病理檢查，診斷為“絨毛狀腺瘤，局部癌變可能”。1、什么是大腸息肉？是指從結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。2、腸鏡下大腸息肉有什么特點(diǎn)？一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往是惡性的機(jī)會(huì)較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大體的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，病理結(jié)果才是判定息肉性質(zhì)“金標(biāo)準(zhǔn)”。3、大腸息肉病理有哪些類型？檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是進(jìn)行腸鏡檢查，并在腸鏡下切除送病理檢查。根據(jù)病理結(jié)果，息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種。非腺瘤性息肉：例如炎性息肉，兒童性息肉，家族性息肉病等，都是良性病變。腺瘤性息肉：一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。腺瘤性息肉是癌前病變，應(yīng)積極處理。4、大腸息肉的原因？(1)飲食因素，長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食，造成大便在腸道停留過久，毒素刺激腸道就容易產(chǎn)生息肉。 (2)生活習(xí)慣，長期飲酒和吸煙，會(huì)造成人體的免疫力低下，容易長息肉。(3)遺傳因素，遺傳因素會(huì)導(dǎo)致一些息肉的發(fā)生，尤其是家族性的息肉病。(4)年齡，中年以后，大腸息肉發(fā)病率增高。5、大腸腸息肉有哪些癥狀？便血，根據(jù)息肉多少和位置，出血量不同，繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便習(xí)慣改變。腹痛，腹部隱隱作痛也是常見癥狀。腹瀉，可能與息肉刺激，腸蠕動(dòng)加快有關(guān)6、大腸息肉如何治療？一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。腸息肉切除前必須做活檢。所有經(jīng)內(nèi)鏡切除的標(biāo)本，均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查。腸鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，通常情況下，較小或有蒂的息肉、大體觀察考慮良性的息肉、早期癌腫但超聲內(nèi)鏡等檢查病灶僅局限于粘膜層的病灶，可以選擇內(nèi)鏡下局部切除。以下情況需要手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)）：病理檢查證實(shí)有癌變浸潤；腺瘤較大，呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布，以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者。2020年12月11日1236
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是高醫(yī)生。如果你的嘴唇長了這樣的黑斑，那么你一定要當(dāng)心，你很有可能得了黑斑息肉病。這個(gè)息肉可以長在我們的食道、胃、小腸，也可以長在我們的結(jié)腸和直腸。更重要的是，隨著我們的年齡增加，這樣的息肉很有可能會(huì)發(fā)生癌。黑斑息肉病是一種遺傳病，因此，一個(gè)人得了黑斑息肉病，那么他的家人也同時(shí)必須做檢查，以排除有沒有類似的情況。我們這兩年總共遇到了五例患者，有三例患者正是因?yàn)槔咸昧诉@樣的病，我們讓她的兩個(gè)兒子同時(shí)做了檢查，發(fā)現(xiàn)同時(shí)也得了息肉病。 一個(gè)兒子呢，也同時(shí)癌變了，因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)我們的嘴唇長了這樣的黑斑，一定不能掉以輕心，要到醫(yī)院及時(shí)的檢查治療。我是高醫(yī)生，想了解更多相關(guān)的科普知識，請點(diǎn)擊關(guān)注。2020年11月29日10025
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腸息肉相關(guān)科普號
姜建龍醫(yī)生的科普號
姜建龍 主治醫(yī)師
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