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肖斌副主任醫(yī)師 中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉你了解嗎？如今，隨著生活水平和內(nèi)鏡技術(shù)的日益提高，腸息肉檢出率明顯提高。由于腸息肉種類(lèi)繁多，人們可能對(duì)腸息肉缺乏必要的了解。腸息肉是什么？一定會(huì)癌變嗎？下面讓我們一起揭開(kāi)它的真面目。腸息肉指突出于腸腔表面的隆起，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率通常隨年齡增加逐漸上升，男性多見(jiàn)，蹭部位以及直腸多發(fā)。哪些人容易的腸息肉？ 一、飲食習(xí)慣欠佳的人群。長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。另外，抽煙時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)度飲酒也是發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的高危因素。二、有家族遺傳史的人群。家族內(nèi)有直系親屬患有結(jié)腸息肉或者是患有結(jié)腸癌病史的人群。三、存在炎癥或者感染的人群。比如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病等，會(huì)使原有的腸息肉增加，并出現(xiàn)新的息肉，有些腺瘤性息肉也可能與病毒感染有關(guān)。 四其他因素人群，超重人群，患有代謝綜合征，高血脂、高血壓，糖尿病患者，微量元素、葉酸、鈣、維生素D缺乏的人群。所有腸息肉都會(huì)癌變嗎？大部分息肉都是良性的，不會(huì)危及生命，不易癌變。息肉是否癌變通常與息肉的病理類(lèi)型及大小、數(shù)量等有一定關(guān)系。90%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而2023年07月31日
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薛永舉主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.根據(jù)息肉的類(lèi)型、大小、形態(tài)，不同的息肉有不同的處理方法，有些較小的病變可以通過(guò)簡(jiǎn)便的方法快速的在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，而有些病變較大、位置特殊或者多發(fā)，則需要專(zhuān)門(mén)安排內(nèi)鏡下切除手術(shù)，還有些需要住院進(jìn)行手術(shù)，所以，并不是所有息肉都可以在發(fā)現(xiàn)的當(dāng)時(shí)切掉。?2.腸息肉的形成通常與多種因素相互作用有關(guān)，盡管并不是所有的原因都完全清楚，一些已知的危險(xiǎn)因素包括家族史，高脂肪、低纖維、高蛋白、高熱量的飲食習(xí)慣，年齡，炎癥性腸病等。改善生活習(xí)慣只能一定程度上減少，但無(wú)法完全消除患腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)，目前也沒(méi)有預(yù)防腸息肉的有效藥物或者食療方法。我們所做的就是，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉就切，讓它根本沒(méi)有機(jī)會(huì)癌變。3.發(fā)現(xiàn)了腸息肉進(jìn)行切除，給患者敲響了定期復(fù)查腸鏡的警鐘，“莊稼地里及時(shí)定期除草”，就不會(huì)有息肉有機(jī)會(huì)發(fā)展成腸癌了！所以，發(fā)現(xiàn)腸息肉不要沮喪，每個(gè)發(fā)現(xiàn)腸息肉的人都是上帝守護(hù)的天使！2023年07月26日746
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉多大的時(shí)候需要手術(shù)哈，我們一般0.5以上我們還是建議把它手術(shù)拿掉，呃，大小只是一個(gè)方面，還要看它的這個(gè)性質(zhì)的哈，如果有很多個(gè)，或者說(shuō)雖然它很小，但是它這個(gè)呃是正好我們有的很小的，它有可能也是一個(gè)，呃，別的病變哈，類(lèi)癌啊或者等等那些，所以有息肉我們一般都會(huì)把它拿掉的，但是這個(gè)手術(shù)呢，它有很多種方式，比較小的0.5以下的們其實(shí)活檢前就可以把它拿掉了，那個(gè)對(duì)身體基本上沒(méi)有什么影響，呃，0.5或者一公分以上的，我們需要去做內(nèi)鏡下的呃治療，微創(chuàng)的治療哈，那個(gè)都是微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在哈。 十二指腸潰瘍。2023年07月25日79
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，大夫，我做腸鏡有20多個(gè)腸息肉都做了切除，還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？當(dāng)然很常見(jiàn)，復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，這么多息肉的病人，其實(shí)他有這么一種體質(zhì)。 有的人每年年做，年年摘。 啊，您就是這樣子啊，每年年去做，如果說(shuō)不復(fù)發(fā)了，你就可以把這個(gè)呃檢查的間期拉長(zhǎng)，拉到兩年甚至三年啊，那么一旦有了息肉摘掉之后，一年之后再去復(fù)查。 飲食嘛，建議還是多素少葷啊，前面我提過(guò)的這個(gè)大腸飲食啊，三高一低對(duì)吧，多素少葷。 低鹽低糖低脂高纖霉素飲食啊呃，同時(shí)呢，也建議，如果是非常多的息肉一直有啊，建議在家族里直系親屬都去查一查。 都有叉車(chē)這個(gè)息肉，也可以做一些這個(gè)配戲的檢測(cè)。2023年07月20日46
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生，為什么腸息肉缺息肉，而膽息肉卻要缺膽？好的，這是一個(gè)大型的雙標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)啊，就是我們很多老百姓啊，患者都有這樣一個(gè)疑問(wèn)，就是腸子得了息肉，我們是把息肉摘掉，腸子留下來(lái)，但是同樣的息肉在了膽囊里面呢，我們絕大部分的肝膽癌癥卻顯擇是把膽切掉，這顯然是雙標(biāo)啊。造成這個(gè)雙標(biāo)的原因啊，我覺(jué)得有兩個(gè)很重要的原因，第一個(gè)呢，就是因?yàn)槟c子這個(gè)氣管比膽囊要重要得多，這個(gè)不管在西醫(yī)中醫(yī)里面，我相信沒(méi)有醫(yī)生，也沒(méi)有患者會(huì)覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題不對(duì)啊，因?yàn)槟c子很重要，所以不能隨便把膽囊切掉，但是我們西醫(yī)里面把膽囊覺(jué)得是一個(gè)可有可無(wú)的器官，所以這就是造成這個(gè)得了息肉要把膽切掉的一個(gè)很重要的因素啊，第二個(gè)很重要的原因是什么呢？是因?yàn)槲覀兡懩蚁⑷飧c息肉比，它癌變以后的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，我們膽囊息肉變癌以后的癌叫膽囊癌，它是癌中之王。 它的五年生殖率只有10%-15%左右，但是長(zhǎng)息肉呢，就算他變了癌，它的五年生生率也將近有50%左右，所以這兩個(gè)原因我覺(jué)得認(rèn)為是造成當(dāng)前我們肝膽外科醫(yī)生，病人得了膽息肉以后，都把膽切掉最重要的原因，希望這個(gè)回答呢對(duì)你有所幫助，好的，謝謝先生。2023年07月10日130
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉的檢查與治療一、什么是腸息肉？腸息肉是腸粘膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。腸息肉多數(shù)為腺瘤性息肉，發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。有研究顯示，超過(guò)95%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演變而來(lái)，這一過(guò)程一般需要十年以上時(shí)間。因此，大家要對(duì)腸息肉引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。二、哪些人容易發(fā)生結(jié)直腸息肉？結(jié)直腸息肉的高發(fā)人群主要有50歲以上者，結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌的家族史者，患有代謝綜合征者，高熱量飲食者，吸煙飲酒者。對(duì)于這些高危人群進(jìn)行結(jié)腸。 篩查是預(yù)防發(fā)生結(jié)直腸癌的有效途徑。三、腸鏡前的腸道準(zhǔn)備在做腸鏡前去進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，與手術(shù)前的一天進(jìn)行低扎飲食，不吃含粗纖維食物，吃容易消化的食物，同時(shí)在檢查當(dāng)天進(jìn)食，并在檢查前四至六小時(shí)口服腸道清潔劑來(lái)促進(jìn)排便，當(dāng)排泄物為無(wú)色或黃色透明手樣便時(shí)，才可以進(jìn)行檢查。通過(guò)腸道準(zhǔn)備能夠保證腸道的干凈，便于觀察息肉的位置，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。四、結(jié)肢腸息肉的治療方法對(duì)于較大的息肉，一般采用熱切除方法，對(duì)于結(jié)直腸微小息肉，可采用冷切除和熱切除兩種方法。這里我們主要介紹下冷切除。 冷切除方法主要有冷活檢鉗前除術(shù)、冷圈套息肉切除術(shù)。冷活檢鉗前除術(shù)2023年07月10日147
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位是啊，也是挺專(zhuān)業(yè)的一個(gè)話題啊，Emr切除兩厘米長(zhǎng)息肉啊，這是一個(gè)局部長(zhǎng)鏡下的技術(shù)，叫E2，它切出了一個(gè)兩公分的息肉。 病理顯示是惡惡性，并且到粘膜下層病灶緊鄰肌底切炎，因?yàn)榉謮K切除的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)很大哦，我沒(méi)有記錯(cuò)的話，還有您是不是在之前我的直播當(dāng)中問(wèn)過(guò)這個(gè)話題啊，也許我我我是不是一個(gè)不是一個(gè)朋友啊，因?yàn)檫@是非常經(jīng)典的。 非常有代表性的母親，而且碰到越來(lái)越多的一個(gè)現(xiàn)象。 原因是我們現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展非?？?，我們內(nèi)鏡的通道水平越來(lái)越高，它通過(guò)內(nèi)鏡下就可以做很多很多的治療。 包括良性的，包括早期的癌啊，這個(gè)這個(gè)腸癌也是可以這么做的啊，當(dāng)然個(gè)別情況下就會(huì)發(fā)生，發(fā)現(xiàn)這種像您這種情況，他病灶切下來(lái)說(shuō)不放心。 張靜切下都不放心，他到粘膜下層，理論上講粘膜下層是有淋巴管的，理論上講它是有可能發(fā)生腸外淋巴轉(zhuǎn)移的啊呃，有病灶貼的很近，然后它有分塊切的啊，估計(jì)呃，它不是一個(gè)。 呃，基底基底非常比較寬的，可能是不是帶地的。 所以寫(xiě)下一定難度的，所以會(huì)有顧慮啊。 那么其實(shí)讓他讓病理科醫(yī)生來(lái)判斷他的基底在分塊切除的情況下，是不是很徹底，也是很難的一件事情，因?yàn)樗ㄟ^(guò)一些2023年07月06日60
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肖斌副主任醫(yī)師 中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見(jiàn)的癌前病變，如不治療，會(huì)逐漸生長(zhǎng)，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防治上述病變的進(jìn)一步發(fā)展，可通過(guò)內(nèi)鏡下消化道息肉切除或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）等內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。消化道早期癌以及來(lái)源于消化道粘膜下層的病變?nèi)珙?lèi)癌或來(lái)源于粘膜肌層的間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等病變也可通過(guò)上述內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。術(shù)前評(píng)估及術(shù)中操作很重要，同樣術(shù)后也需要患者的配合才會(huì)有良好的效果。一、?休息與活動(dòng)1、?直徑小于1cm息肉切除術(shù)后三天內(nèi)盡可能臥床休息減少活動(dòng)。2、?直徑大于1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉后，第一天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，后三天內(nèi)盡可能臥床休息。3、?可在家人陪護(hù)下床去衛(wèi)生間如廁。4、?術(shù)后三天至二周內(nèi)可輕微活動(dòng)如室內(nèi)外散步等，不出差，不出門(mén)旅游，不上班在家休息。5、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，上班后不要久坐。二、飲食問(wèn)題1、?較小的腸息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類(lèi)流質(zhì)。2、?直徑大于1CM結(jié)腸息肉或者胃息肉術(shù)后應(yīng)先禁食一天，第二天可飲水和流汁飲食。3、?第三天后進(jìn)食米粥、爛糊面等之類(lèi)半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。4、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯，精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類(lèi)、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜，蘿卜、土豆等相對(duì)渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、堅(jiān)果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。5、?避免飲酒、辛辣食品攝入，減少對(duì)腸道的刺激。三、排便問(wèn)題1、息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食流汁等飲食控制，可暫無(wú)大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。2、數(shù)日后有便意感時(shí)，可正常排便，不要忍便，如廁時(shí)不要久蹲。術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無(wú)便意感可用開(kāi)塞露一支擠入肛門(mén)直腸誘導(dǎo)和輔助排便，大便干結(jié)者可口服乳果糖軟化大便，不推薦使用刺激性瀉藥。四、定期復(fù)查1、超過(guò)直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。2、一般息肉術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作消化道內(nèi)鏡1次，若無(wú)息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。3、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下治療。4、術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部黏膜息肉有無(wú)復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時(shí)處理，預(yù)防癌的發(fā)生。五、預(yù)防的飲食建議：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食多樣化；進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。2、保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱(chēng)為食物防癌“三要素”，平時(shí)要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過(guò)燙、過(guò)堿、過(guò)冷、過(guò)硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。2023年07月01日1069
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
練晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
練晶晶 副主任醫(yī)師
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消化內(nèi)鏡科
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徐安安 副主任醫(yī)師
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武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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