-
王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 先看一段視頻了解一下腸鏡檢查全過程！腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。有些息肉可以觀察隨訪，有些息肉需要手術(shù)。腸息肉常見的切除方法有哪些?活檢鉗息肉切除術(shù)可將息肉直接鉗除，或者熱活檢鉗將其凝除，適用于直徑＜0.5cm的息肉。EMR——內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)EMR即內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)，是利用注射和吸引或套扎等方法把扁平隆起性病變（早期胃腸癌、扁平腺瘤）和廣基無蒂息肉等與其固有層分離，使其成為假蒂息肉，然后利用圈套或電切進行切除的技術(shù)。一般適用于＜2cm的扁平息肉。ESD——內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是EMR的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道大于2cm的病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。Tamis——經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)TAMIS主要用于治療直腸良性腫瘤及早期直腸惡性腫瘤（T1）、黏膜下腫瘤。TAMIS不僅可以切除距肛10cm以內(nèi)的直腸病灶，且手術(shù)視野極佳，并可以做到精準(zhǔn)的切除及縫合重建。我們還是建議結(jié)腸息肉患者在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)盡快進行內(nèi)窺鏡下息肉切除，為患者選擇合適的術(shù)式。復(fù)診患者在規(guī)定時間內(nèi)也要及時復(fù)診，避免延誤病情！2023年06月06日
670
0
0
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 3BT tot腸鏡壓縮一厘米的息肉需要盡快鎖術(shù)嗎？還是可以再觀察一下？ 這個。 那么，呃。 不如早些。 啊，因為這個吸度它的性質(zhì)啊，有的是屬于癌前性病病變的一個性質(zhì)啊，腺管狀腺瘤啊，腺瘤啊，螺膜狀腺瘤啊，啊這些或者混合性腺瘤啊，巨石狀腺瘤啊等等這些它就是癌情病，它大它就是變癌的。 所以盡快是切除，我們昨天就有個病人，他是啊，兩年前。 做干露，查出有息漏，但是他沒做，很小。 然后結(jié)果又復(fù)發(fā)了，這次又要我說你上次有息嗎？我說他說有息，我說上次做了有小息肉，我那你敢復(fù)查。 結(jié)果一，復(fù)查。 長長到兩兩公分多。 已經(jīng)癌變了。 還好，我說你這個還好你這些。 然后發(fā)現(xiàn)。 這。 腫瘤。 那么。 早泄切干凈，嗯，是非常好的一個預(yù)后。 啊，謝謝。2023年05月24日43
0
0
-
梁逸超副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 結(jié)直腸腫瘤外科 息肉多大就不能在腸鏡下切掉了？其實這個東西是一個相對性的。最早的時候，像我們剛開始在。 上學(xué)的時候那陣就是。 大于2.5公分的息肉就不建議長期壓切了，因為它有癌變的幾率。 但是現(xiàn)在內(nèi)鏡其實很發(fā)達，你別說2.5了，甚至有的五厘米的吸收它都能切，因為它切的它它主要是不是很深。 呃，內(nèi)鏡切除息肉是不看你的范圍。 主要看你的深度，太深了不行啊。 包括有些早期的癌，嗯，T的癌都可以內(nèi)鏡下治療啊。 所以這個是相對的，他們內(nèi)鏡大夫有評估，一般能不能切啊，一個是看你長的形態(tài)，另外看病理啊，再一個就是可能那個你相當(dāng)于我，我們?nèi)タ赡苡械氖?0.8的一個吸肉，他已經(jīng)惡變了，已經(jīng)是癌了，那可能就不能切了。 但是有的可能你剛才講三四公分的一個吸入，它有D，或者它這個很淺，那也是可以切的啊，內(nèi)鏡一般會在切之前它會往那個那個。 就是在那個息肉根部去注射一個亞甲蘭，看能不能抬起來，如果能抬起來。 那就能起，因為他說明他這個沒有進入很深，那如果抬不起來，那就得外科去做手術(shù)了。2023年05月08日52
0
1
-
邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸息肉是消化內(nèi)鏡檢查中的常見疾病，是指一類從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的異常生長的組織，在沒有確定成分（病理性質(zhì)）前通稱為息肉，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和腸道出血；出血過多或長期慢性失血可引起乏力、頭暈、易疲勞等貧血癥狀。腸息肉就是長在腸子里頭的小肉團，它是生活、環(huán)境、遺傳等多種因素綜合影響下出現(xiàn)的。按照數(shù)量的不同，其可分為單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉；根據(jù)病因或組織類型的不同，又可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、錯構(gòu)瘤樣息肉等。大多數(shù)息肉喜歡長在大腸，臨床上以結(jié)腸和直腸息肉最常見。腸息肉大小不等，有的只是綠豆大小，甚至小到米粒樣，有的大如草莓，甚至更大。那到底是哪些息肉容易發(fā)生癌變，哪些息肉不會發(fā)生癌變呢？大部分息肉都是良性的，不會危及生命，不易癌變。息肉是否癌變，通常與息肉的病理類型及大小數(shù)量等有一定關(guān)系。大多數(shù)結(jié)腸息肉無害，但有些會發(fā)生癌變。5mm以下的息肉幾乎沒有癌變風(fēng)險，而1.5-3.5cm的息肉發(fā)生癌變的可能性為19%-43%。按照是否有癌變可能，大腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉：非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：幼年性息肉（常見于幼兒，大多在10歲以下，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤）、炎性息肉（又稱假性息肉，是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成）、淋巴性息肉和增生性息肉。腺瘤樣息肉為目前公認的癌前病變，95%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而來，此種息肉一般不會自行消失，惡變傾向高?？煞譃槿N類型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最常見。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年，應(yīng)積極處理。色素沉著息肉綜合征、家族性腸息肉病、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤等腸息肉病，則有比較明顯的癌變傾向。雖然80%～95%的腸癌是從腸息肉演變而來，但息肉也不是一下就演變成癌癥的，從息肉演變成癌癥至少需要5年的時間，平均在5-15年。因此，建議符合條件的人群盡可能做腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉，可根據(jù)醫(yī)生的建議隨訪或手術(shù)。如何早期發(fā)現(xiàn)和治療腸息肉？結(jié)腸息肉患者通常沒有任何癥狀或體征。一般在常規(guī)檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)息肉。結(jié)腸息肉可能會引起以下癥狀：1、直腸出血。這是息肉最常見的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門的輕微撕裂。2、腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會引起腹部疼痛或絞痛。3、大便形狀改變。4、缺鐵性貧血。若患者息肉長時間慢性出血，可能會出現(xiàn)缺鐵癥狀。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉、診斷腸息肉性質(zhì)的首選檢查！根據(jù)腸息肉的類型、大小、活檢病理結(jié)果，制定腸息肉的治療方案：內(nèi)鏡切除絕大部分息肉包括早期腸癌都可以通過腸鏡進行切除，早期腸癌完全可以內(nèi)鏡切除后達到根治，這也是醫(yī)生反復(fù)強調(diào)腸鏡檢查的重要性的原因。目前內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為常規(guī)治療方法，其安全而創(chuàng)傷小，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。內(nèi)鏡治療包括活檢鉗除（<5mm）、圈套器冷切（≤1cm廣基息肉）、高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。2.微創(chuàng)腔鏡手術(shù)療法以下情況需要手術(shù)治療：對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。腸癌的腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已成為腸癌手術(shù)治療的主流方式。傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹部劃開一個20厘米的切口，而腹腔鏡手術(shù)只需要在腹部戳4-5個小孔，最后在腹部開一個4厘米左右的切口，將腸癌標(biāo)本移出體外，極大地減少了病人手術(shù)的痛苦。部分早期腸癌甚至可以采用經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES手術(shù)），達到手術(shù)部位的無切口，它打破了手術(shù)必然伴隨切口、疼痛、瘢痕的認知，被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。2023年05月07日1131
0
9
-
齊靜主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人在檢查時發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，一般醫(yī)生會建議擇機切掉，或者當(dāng)時就順便切掉，以絕后患。但是，很多人會問：發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？腸息肉要怎么切？需要開刀嗎？疼不疼？切掉就不會得腸癌了嗎？切除后還需要注意哪些問題呢？一、發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？研究表明，約90%的大腸癌是腸息肉一步步演變而來的，因此發(fā)現(xiàn)一般要切。腸息肉的治療方法有：內(nèi)鏡下切除治療、手術(shù)治療和藥物治療等。一般息肉不需要手術(shù)治療（開刀），藥物治療療效并不明顯，因此發(fā)現(xiàn)息肉建議內(nèi)鏡下切除。二、腸息肉切除會不會感覺到疼痛？切除小的息肉，一般不會感到痛；原因在于我們身體有兩套感覺神經(jīng)支配我們的身體各個器官。支配我們?nèi)梭w皮膚的神經(jīng)對切割、擠壓、打擊這種外力作用會感覺到明顯的疼痛。我們的腸道深藏在腹腔內(nèi)，基本不會遇到切割、擠壓這種情況出現(xiàn)，所以胃腸道神經(jīng)對切割擠壓等外力作用沒什么感覺。相反，對牽拉、擴張等外力作用會感覺到明顯的疼痛，比如炎癥導(dǎo)致的充血水腫牽拉，腸梗阻導(dǎo)致的腸道擴張都會產(chǎn)生比較明顯的疼痛。急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等都會有明顯劇烈的疼痛。所以檢查中發(fā)現(xiàn)比較小的息肉（小于0.5cm的）可以順便切除，并不會感覺到疼痛。三、為什么有的醫(yī)院不在做檢查時當(dāng)即切除，還要再預(yù)約一次呢？是不是為了多收費？這涉及到以下幾個原因：1、比較大的息肉，在無麻醉切除過程中也會產(chǎn)生牽拉疼，患者會不自覺地挪動身體，這樣會影響腸鏡醫(yī)生對腸鏡以及手術(shù)刀的把控，這樣會增加手術(shù)的出血的風(fēng)險。2、切胃息肉的時候，如果非麻醉狀態(tài)，患者可能會產(chǎn)生惡心和嘔吐，也會影響醫(yī)生的操作。上述這兩種情況，一般醫(yī)生不會立即摘除息肉，而是建議你擇機做一個無痛胃腸鏡，再予以切除。3、有的息肉基底比較寬，盲目直接切除會有出血的風(fēng)險，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固時間是正常的再切，會比較放心點。4、有些人由于有長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥，這類人群如果發(fā)現(xiàn)比較大的息肉也不能馬上切除，因為阿司匹林、氯吡格雷等藥物有增加息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險，萬一真的切出血了在非麻醉狀態(tài)下止血也是比較麻煩棘手的一件事情。所以這一類人也是要重新預(yù)約時間再來切除。5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有沒有癌變的可能，有沒有往更深的肌肉層生長了，所以要重新預(yù)約一個時間做一下超聲胃腸鏡，必要時還要進一步檢查一下CT和磁共振等。如果息肉已經(jīng)癌變并且已經(jīng)往粘膜下深部生長那就不適合在胃腸鏡下切除了，要進一步開刀做手術(shù)切除。四、切了以后會不會復(fù)發(fā)呢？大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。腸息肉復(fù)發(fā)主要有三種可能：真正的復(fù)發(fā)、沒有切干凈、沒看到。1、大于1cm的息肉切除后，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達10%-35%。2、由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。3、隔了一段時間，新長出來的。有時，切息肉的時候會比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個息肉，這也是正常的。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查。五、切完息肉后要多久復(fù)查？因為大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。一般來說，單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當(dāng)縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。有家族史的，要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測。需要注意的是，90%的人長有腸息肉卻沒有任何癥狀，除非息肉非常大了，或者癌變了，才會有腹痛、便秘、便血等癥狀。我們發(fā)現(xiàn)的胃腸道息肉，幾乎全部都是做胃腸鏡體檢的無意發(fā)現(xiàn)的，所以消化科醫(yī)生建議：即使沒有任何胃腸道的不適，如果到了40歲，也應(yīng)該盡早做一次腸鏡，此時，如果有息肉，大多都還是良性的，及時切除掉，就能防止演變成腸癌。特別是有胃腸癌家族史的朋友，更要提前到30歲左右做一次腸鏡，這樣更為保險。2023年04月18日669
0
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢時發(fā)現(xiàn)腸息肉，是不是意味著很快就會得腸癌？其實，腸息肉發(fā)展成腸癌，過程會持續(xù)5到15年，只要在這個時間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)腸道有異常，及時就診，將息肉切除即可。2.腸息肉在臨床上的分類也有很多種，并非每種都會演變成腸癌。腸息肉根據(jù)病理特點的不同，分為腺瘤性和非腺瘤性。其中，50%-70%的腸癌都是由腺瘤性息肉發(fā)展而成。腺瘤性息肉又分為“管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤”三種，這里面管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤兩種是比較危險的。3.管狀腺瘤是比較常見的良性腫瘤，占了75％左右，癌變率也相對較低，但也不代表不會發(fā)生癌變。4.絨毛狀腺瘤是一個及其危險分子，但是比較少見，大概占腺瘤的15%，它的直徑一旦超過兩厘米，有一半風(fēng)險會發(fā)生癌變。5.管狀絨毛狀腺瘤是上面兩種的混合型，體積比較大，有50%都會超過1.5厘米，癌變率也相當(dāng)高。6.如果體檢時發(fā)現(xiàn)腸息肉，一定要向醫(yī)生了解清楚，是何種息肉？是否需要切除。一旦遇到上述兩個“危險分子”還是盡快將其切除。2023年04月16日992
0
25
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 好，這位問呢，呃，結(jié)腸多發(fā)息肉選擇EM2 e2還是ESD呢？啊，這也是一個專業(yè)話題啊，這是一個內(nèi)鏡技術(shù)啊，EM2是粘膜切除，ESD呢就粘膜下切除，也就是說切的更深一點，呃結(jié)腸多化吸入要看啊，通常的話啊，比較早的比叭較小的，尤其帶D的息肉的話，em Mr就夠了，特別是良性的啊，那ESD呢比較適用，于是這個比較大的息肉，寬基的啊，基底比較寬的啊，擔(dān)心有癌變的，或者呃比較明確他已經(jīng)有早期癌變可能，呃，比較表淺的這種癌變。 啊，他有這個高齡的病人，或者說呃，傾向于。 臨床各種因素呢，使我們使我們內(nèi)鏡專家呢，覺得可以做一個局部切除，那么這個時候呢，可能做到ED啊，它是一個深淺的一個差異啊，大多數(shù)啊結(jié)成小的息肉，呃，良性息肉都是可以從EM2來來。 來完成的。 啊。2023年04月13日34
0
0
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位朋友問的腸息肉該怎么治療，必須手術(shù)切除嗎？癌癥的幾率大嗎？啊，這個話題其實我以前也做過一期啊，大腸息肉其實有很多種類型啊，還有腺瘤性的，有增生性的，有炎癥性的啊可能呃，還有細分它鋸齒性的息肉等等啊，它有些不同的病類型，那么不能一概而論，一般來說增生性和炎癥性息肉呢，不大會癌變的啊，那么腺瘤性息肉屬于癌變最常見的一種，呃，息肉。 那么它跟這個息肉的大小，息肉的這個形態(tài)是有關(guān)系的。 呃，但是一般來說推薦啊，如果發(fā)現(xiàn)了腸道息肉，都是建議去做切除啊，特別是小于一公分的這個帶蒂息肉呢，都建議做內(nèi)鏡下切除啊，這也是非常成熟的技術(shù)啊，內(nèi)鏡技術(shù)呢，這些年進展非?？?，即使對比較大的吸入，如果帶D的考慮良性的，或者病理證實是良性的，也可以做內(nèi)鏡脈切除，甚至某些啊。 呃，癌變的吸收非常非常早期啊，就現(xiàn)在粘膜層啊，這個病灶也不大，那么也是可以啊，特別是老年人，對手術(shù)還是有一些風(fēng)險考慮的話，用這種微創(chuàng)的方法去做一個局部切除呢，其實也是很好的選項啊，當(dāng)然切除之后呢，也根據(jù)病理再來判斷啊，這樣切除是不是就夠了啊，是不是隨訪就可以還是對啊，極個別的病人。 有考慮要不要去追加一個腸短切除的一個可2023年04月13日47
0
0
-
2023年03月02日34
0
0
-
王曉麗主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科 我們可以看一下接下來這位群眾朋友的問題，腸息肉中藥怎么調(diào)理？腸息肉一般就是說我們在做腸鏡檢查的情況，呃，檢查的時候呢，發(fā)現(xiàn)的一般小的息肉呢，那么做腸鏡的大夫呢，就給你切掉了啊，如果大一點的息肉呢，可能還要就是在腸鏡下沒辦法切除的時候呢，它要通過另一個手術(shù)來切除，嗯，不太清楚您這個是比如說是以前有息肉，然后切掉了以后又復(fù)發(fā)的還是什么情況，總的來講就是這個息肉呢，它就是說氣血有余多長出來的這個東西啊，那肯定是用。 用一些這種嗯，清理腸道濕熱的這些藥物來治療啊，但是要達到達到那個手術(shù)的那個指針的話，還是建議你把它切掉去啊，也是以防他不好啊，就發(fā)生這個其他的一些病變啊，好，謝謝主任的回復(fù)，好，那我們可以看一下，接下這是二新冠后慮。2023年02月28日82
0
0
腸息肉相關(guān)科普號
吳高松醫(yī)生的科普號
吳高松 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
2.4萬粉絲458.8萬閱讀
蔣小華醫(yī)生的科普號
蔣小華 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
697粉絲1.8萬閱讀
盧戰(zhàn)軍醫(yī)生的科普號
盧戰(zhàn)軍 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
消化科
0粉絲314閱讀