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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 嗯，腸息肉一厘米嚴(yán)重嗎？今天做了腸鏡說(shuō)太大沒給切啊，我覺得是這樣，第一個(gè)呃腸息肉，呃如果病理是明確，確實(shí)不是惡性，就是息肉本身的話啊，其實(shí)本身這是一個(gè)良性疾病，那么不建議大家過(guò)度擔(dān)心啊，雖然說(shuō)息肉現(xiàn)在認(rèn)為是嗯這個(gè)腸道惡性腫瘤的一個(gè)所謂的癌前病變，其實(shí)到不了癌前病變，它只是一個(gè)高危因素，那么呃，針對(duì)這種情況呢，其實(shí)我們說(shuō)腸鏡手術(shù)啊，作為腸息肉最主要的手術(shù)方式，那么嗯，針對(duì)息肉到底在內(nèi)鏡下能不能切，有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是大小，一般來(lái)講啊，兩兩厘米或者是2.5厘米或者三厘米以內(nèi)的，嗯，內(nèi)鏡的切除的可能性比較大，第二呢，就是它的基底，所以從這個(gè)意義上來(lái)講呢，也是希望大家第一個(gè)看看當(dāng)?shù)匕?nèi)鏡醫(yī)生的這個(gè)專業(yè)水平，還是建議。 大家如果接觸的去一些大的三甲醫(yī)院，然后去消化科，內(nèi)鏡科，然后去掛號(hào)，一般來(lái)講一厘米的，除非是嗯那種寬基底，而且浸潤(rùn)性比較厲害的，那么這個(gè)可能內(nèi)鏡切起來(lái)比較困難，除此之外呢，大多數(shù)的都是可以通過(guò)內(nèi)鏡切的，所以呢，希望對(duì)你有幫助啊。2023年02月14日
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 肚子經(jīng)常咕嚕咕嚕響，與吃喝沒關(guān)系，是大腸長(zhǎng)息肉表現(xiàn)嗎？怎么治療？這個(gè)沒有關(guān)系，我們息肉和我們的腹瀉，和腸道的這個(gè)腸鳴的癥狀呢，沒有關(guān)系，那腸鳴呢，那一種就是說(shuō)可能有沒有腸道的梗阻，我們要做腸鏡看一下有沒有占位呀，這種腫瘤啊，還有呢，肚子咕嚕咕嚕響呢，我們說(shuō)腸道菌群的失調(diào)，腸道的氣體比較多，這種功能性胃腸病的時(shí)候，他腸道也會(huì)有咕嚕咕嚕響，所以得到醫(yī)院去檢查看一下，他可能的原因是什么。 請(qǐng)問(wèn)，吃了阿司匹林腸？2022年12月11日33
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 嗯，好，這個(gè)腸鏡發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸取肛門70厘米，側(cè)向發(fā)育息肉兩厘米，但是腸鏡病理顯示炎癥，這個(gè)去體壓怎么處理？ 找一下內(nèi)鏡的醫(yī)生，看是不是這個(gè)沒取到，是不是沒取到，嗯，我再取，因?yàn)槿绻袛嗍莻?cè)向發(fā)育，發(fā)育的一個(gè)息肉，你都兩兩厘米了。 那原則上必須要把它去掉，如果是炎癥，那一般也不會(huì)只是局部，其他地方應(yīng)該也有，應(yīng)該也有啊，不行你就再取病理。 嗯，好，我就先休息一會(huì)兒啊，休息。2022年12月08日89
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）是一項(xiàng)安全、有效的微創(chuàng)治療腸息肉的內(nèi)鏡技術(shù)，它安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小，且有不破壞胃腸道正常解剖結(jié)構(gòu)，無(wú)體表疤痕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，?目前已成為治療胃腸息肉的有效手段。那么腸息肉EMR術(shù)后有哪些哪些注意事項(xiàng)呢？1、注意休息：①術(shù)后建議患者臥床休息24小時(shí)，可自行緩慢翻身，避免下床活動(dòng)。②息肉較多或者較大患者臥床休息2-3天，避免腹部壓力增高、提重物，避免用力咳嗽，保持大便通暢，防止便秘者用力排便時(shí)腹腔壓力增高。③1個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行負(fù)重工作及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免傷口撕裂、鈦夾脫落導(dǎo)致大出血。④保持大便通暢，禁便秘及用力排便，有便秘病史的患者可以口服通便藥物（如乳果糖口服液等）以保持大便通暢。2、飲食方面注意：①常規(guī)術(shù)后禁食禁飲24小時(shí)，術(shù)后第1個(gè)24h后可飲用少量冷開水，如無(wú)不適可進(jìn)食冷流質(zhì)飲食如稠米湯、清稀飯、湯類等呈液體狀態(tài)清淡易消化的食物，避免飲用牛奶、豆?jié){，牛奶或豆制品飲品可引起腹脹。②術(shù)后第2個(gè)24小時(shí)：可進(jìn)食較軟易咀嚼和便于消化的食物，如菜泥、爛面條等。③術(shù)后1周內(nèi)：根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，并逐漸過(guò)渡到普食，期間忌食粗糙及刺激性食物，禁飲酒。3、術(shù)后觀察及定期檢查：①EMR術(shù)后最多見的并發(fā)癥是出血和穿孔，術(shù)后應(yīng)觀察有無(wú)便血、腹痛、腹脹及腹膜刺激征發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常請(qǐng)立即告之醫(yī)生并根據(jù)情況給予處理。②建議50歲以上的人群每3-5年行腸鏡檢查，有家族史或既往明確診斷過(guò)腸息肉息肉的患者，應(yīng)至少兩年甚至每年一次腸鏡檢查。對(duì)于檢出的大腸息肉，＜0.5cm的可活檢夾除，如＞0.5cm應(yīng)及時(shí)治療。特別是病理類型為絨毛腺瘤的，更應(yīng)積極切除。2022年11月28日2157
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這個(gè)要說(shuō)的，說(shuō)他14號(hào)做了一個(gè)截止場(chǎng)多發(fā)性14號(hào)今天幾號(hào)呀？ 今天17。 對(duì)，已經(jīng)四五天了了五天了對(duì)吧，做了一個(gè)腸鏡下的一個(gè)息肉的戰(zhàn)術(shù)，天天大便還是黑色有血的，大便有有很嚴(yán)，那這個(gè)你要當(dāng)心一下啊，如果是有血的話，可能要去啊醫(yī)院咨詢一下，看一下為什么，因?yàn)槲哥R下我們一般息肉摘掉以后都會(huì)進(jìn)行一些處理，但是五六天以后會(huì)有，我們有一種。 并發(fā)癥的情況就叫遲發(fā)性出血，所以如果你血很多的話，要去醫(yī)院看一下。2022年11月19日23
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 老李前兩天為體檢來(lái)我院做了胃腸鏡檢查，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其降結(jié)腸內(nèi)有2枚豌豆大小的息肉，于是在內(nèi)鏡下將息肉摘除。術(shù)后患者未感覺不適，但老李覺得自己身體底子好，不怕折騰，于是未遵循醫(yī)囑，回家第二天即恢復(fù)正常飲食，第三天便去和朋友們游泳，喝酒。但不久便出現(xiàn)了頻繁的便意，而后出現(xiàn)了便血。老李趕忙跑來(lái)醫(yī)院就診，內(nèi)鏡科醫(yī)生再次行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，老李息肉切除的切口處出現(xiàn)了活動(dòng)性滲血，于是進(jìn)行了內(nèi)鏡下止血并且叮囑老李，千萬(wàn)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)并且3日內(nèi)只能進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物。消化道息肉指的是突向消化道內(nèi)且高出黏膜的一種贅生物，其發(fā)病率較高，以直腸、結(jié)腸息肉最為常見。腸息肉患者的臨床癥狀早期無(wú)特異性，隨著息肉增大或惡變可逐漸出現(xiàn)便頻、便血、黏液便、排便不盡感等。腸息肉要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早切除，可以預(yù)防大部分的結(jié)直腸癌。內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)是臨床常用的治療手段，是首選方案。腸息肉切除術(shù)是指在內(nèi)鏡下對(duì)息肉進(jìn)行切除或燒灼術(shù)，大部分很安全。極少數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腸道出血、腸壁穿孔等并發(fā)癥，這與患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、病變大小、內(nèi)鏡切除技術(shù)以及術(shù)后護(hù)理部分相關(guān)。那么，息肉切除術(shù)后的患者需要注意哪些方面呢：1.?要及時(shí)送病理腸息肉切除術(shù)后，持病理申請(qǐng)單、標(biāo)本瓶送病理科，確認(rèn)何時(shí)出結(jié)果并及時(shí)來(lái)取。后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果采取不同的隨訪策略。2.?什么時(shí)候能吃飯？（1）遵醫(yī)囑患者做完手術(shù)最關(guān)心的就是吃飯問(wèn)題，大部分腸息肉切除后可以進(jìn)流質(zhì)食物。另外要注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹等癥狀，如出現(xiàn)上述不適或者切除的息肉較大，應(yīng)需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑在適當(dāng)時(shí)間時(shí)間進(jìn)食。（2）循序漸進(jìn)對(duì)于息肉直徑在1cm以下的患者一般無(wú)需特殊處理，最早可在在術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)（例如米湯、牛奶、芝麻糊以及菜湯等）。如果但息肉較大（超過(guò)1cm）和無(wú)蒂息肉患者電切術(shù)后的前2~3天要注意觀察有無(wú)腹部疼痛、出血等并發(fā)癥，進(jìn)食需遵循從流質(zhì)向半流質(zhì)、正常食物過(guò)渡的原則。總之，腸息肉切除術(shù)后的進(jìn)食目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)切除息肉的大小、位置、性質(zhì)等指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食。術(shù)后可以多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的肉類、蛋類以及蔬菜，這些食物中含有蛋白質(zhì)、氨基酸等物質(zhì)，有利于術(shù)后傷口的恢復(fù)。但是如果患者有高血壓、高血脂以及糖尿病等，則應(yīng)該積極控制原發(fā)病、脂肪或糖分的攝入。3.?要吃什么藥物？一般無(wú)需抗生素。部分存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)或有肌層損傷者，根據(jù)術(shù)中情況，醫(yī)生會(huì)考慮酌情應(yīng)用抗生素。部分患者切除較大病變后禁飲食數(shù)天，在早期恢復(fù)飲食后會(huì)有一過(guò)性的腹部隱痛、稀便等腸功能紊亂表現(xiàn)，可以酌情考慮應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀等調(diào)整胃腸道蠕動(dòng)功能的藥物。4.?回家后怎么做？（1）注意休息，謹(jǐn)防出血短期內(nèi)應(yīng)避免應(yīng)用活血化瘀的藥物。另外，無(wú)痛腸鏡術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，不可駕駛、操作重型機(jī)械或者高空作業(yè)，且不宜從事復(fù)雜精密的操作。（2）關(guān)注大便手術(shù)以后觀察大便情況，有沒有解血便或黑便，比較大或者較為復(fù)雜的息肉，切除之后，創(chuàng)面有可能會(huì)有出血，繼而就會(huì)出現(xiàn)血便或黑便。出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)向醫(yī)生反映。遠(yuǎn)期出院以后，應(yīng)依照病理情況，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。5.?金屬夾怎么辦？使用止血夾的患者，大部分止血夾會(huì)在術(shù)后數(shù)天內(nèi)自行脫落隨糞便排出(止血夾較小，肉眼不易觀察)。復(fù)查時(shí)如有未脫落止血夾，也可內(nèi)鏡下拔除。陳濤醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，獲得外科學(xué)博士學(xué)位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤?xùn)。2012-2014年國(guó)家公派留學(xué)美國(guó)M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癌癥研究，包括病理學(xué)、分子與細(xì)胞腫瘤學(xué)以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學(xué)人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計(jì)劃。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)大數(shù)據(jù)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗(yàn)。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長(zhǎng)各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動(dòng)力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金和5項(xiàng)上海市課題，獲得多個(gè)科技獎(jiǎng)項(xiàng)。多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會(huì)議論文，受到同行關(guān)注和好評(píng)，獲美中抗癌協(xié)會(huì)-亞洲癌癥研究基金會(huì)（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎(jiǎng)、美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）青年學(xué)者獎(jiǎng)等個(gè)人學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。專業(yè)擅長(zhǎng)：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動(dòng)力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和內(nèi)支架治療。門診時(shí)間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號(hào)）門診三樓021-38804518-33026南院（云臺(tái)路1800號(hào)）門診三樓021-38804518-230262022年11月14日818
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楊洋副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 大約90%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演化而來(lái)，因此發(fā)現(xiàn)和切除腺瘤性息肉是預(yù)防結(jié)腸癌的最為重要的手段。然而，并不是做過(guò)一次腸鏡、切除掉息肉就可以一生無(wú)憂，還需要根據(jù)息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目等決定如何復(fù)查。臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間。對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi)；對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：（1）腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；（3）一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)者；（4）大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；（5）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（6）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者。同時(shí)，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。2022年11月12日783
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 效果那么好？我們來(lái)看最后一個(gè)問(wèn)題，乙狀結(jié)腸指直腸有24每零到二至零到四厘米的那些小息肉。 嗯，鏡下捉出，請(qǐng)問(wèn)陳主任有什么可能情況，對(duì)不起，沒看見場(chǎng)景，我很難直接回答，但是您您要說(shuō)有24枚息肉，其實(shí)這個(gè)息收量本身就不少了，那您要那您要看看是不是年齡比較年輕，有這種家族性息肉病的可能性，另外就是您的這個(gè)息肉大小，呃，24枚零到零二啊，0.2到0.4，那么如果是這種小息肉，那么，嗯，內(nèi)鏡下切除，其實(shí)最主要的問(wèn)題就是這種小小的散在息肉，最常見的原因就是或者最常見的問(wèn)題就是這種反復(fù)復(fù)發(fā)，那么可能我建議您六個(gè)月到一年一定要做一個(gè)腸鏡，再看看有沒有一些息肉的情況，那么如果還有息肉，搞清楚息肉的類型，嗯，然后呢。 如果您是一個(gè)年輕患者，家里就本人有這種息肉病的病史，同時(shí)又合并一些其他的問(wèn)題，我建議您一定要來(lái)看看我的門診是不是有可能有一些特殊的遺傳性腫瘤綜合征的情況，因?yàn)檫@一類型的人，他跟我們的普通人是不一樣的，他容易長(zhǎng)息肉，同時(shí)他還容易有一些其他的問(wèn)題，那么建議您?？漆t(yī)院來(lái)就診，謝謝。 好，那么今天的問(wèn)題就。2022年11月07日25
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
姜建龍醫(yī)生的科普號(hào)
姜建龍 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
胃腸外科
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尹劍輝醫(yī)生的科普號(hào)
尹劍輝 主任醫(yī)師
昆明市第一人民醫(yī)院
普外科
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趙鑫醫(yī)生的科普號(hào)
趙鑫 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
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