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李廣華副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 如果沒有腫瘤家族史的話，腸息肉切除后復(fù)查時間一般根據(jù)以下幾個方面決定：1、息肉病理類型2、息肉大小3、息肉個數(shù)。超過95%的息肉為增生性或腺瘤性息肉。其中臨床常見的息肉類型為腺瘤性息肉。我們就以最常見的腺瘤性息肉給大家科普一下什么時候復(fù)查腸鏡。如果活檢病理類型為腺瘤性息肉。那么就要根據(jù)大小、病理組織學(xué)表現(xiàn)把息肉分成不好的（專業(yè)英文術(shù)語為advancedadenomas）和相對較好的息肉。以下任何一種均定義為不好的息肉:管狀腺瘤≥10mm或有絨毛組織學(xué)的腺瘤，或重度不典型增生首次監(jiān)測-這類患者應(yīng)在3年內(nèi)接受首次結(jié)腸鏡檢查。對于20毫米以上的腺瘤，應(yīng)在6個月后再次行結(jié)腸鏡檢查。隨后的監(jiān)測-如果第一次監(jiān)測結(jié)腸鏡檢查正常，或者只發(fā)現(xiàn)一到兩個小于10mm的管狀腺瘤，下一次監(jiān)測結(jié)腸鏡檢查可在5年后進行。如果發(fā)現(xiàn)3-4個小于10毫米的管狀腺瘤，下一次結(jié)腸鏡檢查應(yīng)在3-5年內(nèi)進行。如果再次出現(xiàn)上述不好的腺瘤或發(fā)現(xiàn)5至10個＜10毫米的腺瘤，下一次結(jié)腸鏡檢查應(yīng)在3年內(nèi)進行。若在結(jié)腸鏡檢查中只發(fā)現(xiàn)一個或兩個小于10mm的管狀腺瘤，應(yīng)在7至10年內(nèi)進行第一次結(jié)腸鏡檢查。參考文獻Overviewofcolonpolyps:Up-to-date,Apr2022.2022年05月17日
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王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。有些息肉可以觀察隨訪，有些息肉需要手術(shù)。腸息肉常見的切除方法有哪些?EMR——內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)EMR即內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)，是利用注射和吸引或套扎等方法把扁平隆起性病變（早期胃腸癌、扁平腺瘤）和廣基無蒂息肉等與其固有層分離，使其成為假蒂息肉，然后利用圈套或電切進行切除的技術(shù)。ESD——內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是EMR的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道大于2cm的病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。Tamis——經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)目前疫情復(fù)燃，患者就診多有不便，但是我們還是建議結(jié)腸息肉患者在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)盡快進行內(nèi)窺鏡下息肉切除，為患者選擇合適的術(shù)式。復(fù)診患者在規(guī)定時間內(nèi)也要及時復(fù)診，避免延誤病情！2022年04月06日599
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大家好我是你們的新“老”朋友，老傅研究肛腸大半生總想和你們絮叨絮叨今日話題：腸息肉，是癌癥前奏嗎？先說結(jié)論：80%的結(jié)直腸癌由息肉演變而來[1]記住老傅這句話：需要高度重視，但別瞎緊張身體的變化是時光流逝的印記?腸息肉，一個多余的危險分子簡單說就是一塊多余的“肉”它的發(fā)病率，40歲是一個分水嶺40歲以下：約20%~30%40歲以上：升到40%~50%[2]它是一種很小的隆起腫物也就0.3~1厘米當(dāng)超過了1厘米癌變風(fēng)險就會增加鼻腔、聲帶、腸胃、膽囊、膀胱、大腸都是它可能出沒的地方其中，大腸息肉是最陰險狡詐的為什么呢？老傅，給你分析下它的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)術(shù)1：選擇“地形”隱秘自己大腸由結(jié)腸和直腸2段構(gòu)成，像個大門全長1.5米，蜿蜒曲折，褶皺多適合息肉隱藏在這里戰(zhàn)術(shù)2：不給你預(yù)警信號，悄悄癌變憑借嬌小的身材和獨特的生長位置它的存在讓你完全無感?便便的次數(shù)、顏色、頻次都無可疑現(xiàn)象敵人在暗你在明它就慢慢地快樂生長從息肉發(fā)展到癌大約5~15年[3]在你不經(jīng)意間某一天，大便發(fā)來警告：排便次數(shù)變多，有排不盡的感覺形狀變細，凹槽形、帶血越靠近肛門，血便顏色越鮮艷大便帶有肉團此外，還會有腹脹感等你發(fā)現(xiàn)異常時它可能已經(jīng)癌變了策略一：早發(fā)現(xiàn)、早治療01、預(yù)防性檢查：符合下面條件不管有沒有癥狀都建議做腸鏡檢查：1.年齡超過40歲2.家族中直系親屬有此病的02、手術(shù)：建議在良性階段摘除或切除具體情況聽醫(yī)生的策略二：飲食預(yù)防適當(dāng)減少高蛋白、高脂肪油炸食物，戒煙、少飲酒大腸息肉，不止一面形象有三種派系分兩派：良性的、惡性的但是良性的也可能變惡性的?根據(jù)病理特點有三派：增生型、炎癥型、腺瘤型，詳情看圖腺瘤性息肉的惡變率[4]：直徑：小于1厘米為1%左右腺瘤性息肉有3個分支：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤最后啰嗦一句，掛號科室請記住：消化科、肛腸科、普外科都可以一定要盡早清除腸癌的定時炸彈大家，要好好愛自己漫漫人生路讓疾病這個敵人來得遲一些眾多老傅們，會不斷努力為你們保駕護航好了，就這樣，你還想知道什么給老傅留言特約作者：傅傳剛教授同濟大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院胃腸肛腸外科主任、主任醫(yī)師參考文獻[1].李方儒.腺瘤息肉與結(jié)直腸癌[J].中國醫(yī)師進修雜志,2006(13).DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2006.13.003.[2].鄭杰.結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌[J].中華病理學(xué)雜志,2005,34(1):2.[3].羅光雄,吳艷蘭.大腸息肉患者臨床特征及病理特點分析[J].臨床研究,2020年4月(第33卷第7期).[4].石美信.腺瘤癌變率[M].第4版.人民衛(wèi)生出版社,2017.2022年04月03日974
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.一般首次發(fā)現(xiàn)息肉，并切除后，如果病理為腫瘤性息肉，那么，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后6個月再進行1次復(fù)查；如果病理為非腫瘤性息肉，那么，應(yīng)當(dāng)術(shù)后1年內(nèi)再進行1次復(fù)查，之后的復(fù)查，再由醫(yī)生決定具體的間隔時間。2.腸息肉切除治療后，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，通常4年內(nèi)復(fù)發(fā)率為15%-60%；尤其是60歲以上的男性，腸道息肉數(shù)目在3枚以上，息肉大小直徑在2cm以上，病理為絨毛管狀腺瘤或絨毛腺瘤，并伴上皮或腺體異型增生，這樣的患者息肉切除以后，復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高。所以腸鏡隨訪是一項非常重要的早期發(fā)現(xiàn)的手段。2022年03月05日1321
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1、什么是結(jié)直腸息肉？結(jié)直腸息肉是結(jié)直腸粘膜的增生、瘤變或炎癥引起的小“疙瘩”?？煞譃橄倭鲂韵⑷狻⒃錾韵⑷?、炎性息肉等。2、結(jié)直腸息肉是惡性的嗎？結(jié)直腸息肉多數(shù)是良性的，特別是直徑小于2cm的息肉，若繼續(xù)增長，癌變機率顯著升高。結(jié)直腸癌多數(shù)是由結(jié)直腸息肉癌變進展而成。3、怎么發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉？腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。4、結(jié)直腸息肉如何治療？小的結(jié)直腸息肉首選腸鏡下切除，若息肉較大，根部較寬，不除外癌變的情況，可取病理活檢，根據(jù)結(jié)果決定是否行腸段切除。5、結(jié)直腸息肉切除后，多久還需要復(fù)查腸鏡？一般結(jié)直腸息肉切除1年后，可復(fù)查腸鏡。若復(fù)查腸鏡仍有息肉，需再次切除后，隔1年再次復(fù)查腸鏡。2022年03月02日321
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生。 今天呢，我們來談一談這個腸息肉。 那么目前來講呢，隨著我們這個生活水平的提高啊，飲食生活的這個狀態(tài)。 啊，高油高鹽高脂等等的，這種不健康的飲食生活方式，那么長息肉的發(fā)生率還是比較高的。 那么很多人呢，這個在篩查出傷息肉之后啊，可能到醫(yī)院進行這個腸鏡下的息肉切除。 那么很多人會擔(dān)心的說，這個息肉切除之后會不會再長，反復(fù)的長息肉呢？會不會發(fā)生這個結(jié)腸癌？ 那么首先呢啊，我們要根據(jù)剛才說的啊，建議大家如果平時有這種不良的飲食生活習(xí)慣啊，一定要改善。 啊，盡量少吃一些這個高油高脂高鹽這些食物，盡量不喝酒啊，保持大便的通暢，多吃新鮮的蔬菜水果，這樣來講呢，啊，就能減少腸道吸收的這個發(fā)生率。 另外來講呢，啊，息肉的切除之后呢，啊，常規(guī)會送到這個病理科去做病理，那么根據(jù)病理的情況，我們來分析這個息肉這個良惡性的程度啊，以及發(fā)生這個癌變的風(fēng)險。 那么醫(yī)生會根據(jù)這種情況呢，建議大家呢，定期的啊，不同的時間間隔進行腸鏡的這種復(fù)查。 那么息肉呢，有可能呢，會有再發(fā)的情況，那所以我們一定要這個規(guī)律的，這個復(fù)查腸鏡啊，一旦發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的息肉。2022年02月22日501
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陶勇醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 大腸息肉切除后，應(yīng)強調(diào)定期結(jié)腸鏡隨訪，早期發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復(fù)發(fā)病變，并及時處理。 1.對于1～2個小管狀腺瘤(直徑＜10 mm)以及低級別上皮內(nèi)瘤變的患者在息肉切除術(shù)后2～3年進行初次隨訪，具體間隔視患者意愿、醫(yī)生的選擇而定； 2.對于3～10個腺瘤，任何一個腺瘤的直徑≥10 mm、有絨毛結(jié)構(gòu)、高級別上皮內(nèi)瘤變的患者如果確定息肉完全切除且整塊切除的在息肉切除術(shù)后的3~6個月進行隨訪； 3.在1次檢查中發(fā)現(xiàn)10個以上腺瘤的患者，隨訪間隔應(yīng)在1年以內(nèi)，并考慮是否有潛在家族息肉病的可能； 4.對于接受分塊切除無蒂型息肉的患者應(yīng)該在隨后的3～6個月進行隨訪，從而驗證息肉是否被完全切除； 5.對于疑有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌的患者加強隨訪，同時對其由血緣關(guān)系的親屬做腸鏡檢查，排除家族性息肉?。ê笃诖蠖鄶?shù)癌變）。 6.單個良性息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多發(fā)良性息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查2022年12月26日645
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 胃腸病? 第1講：什么是胃腸息肉？有什么危害？ 胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部位。胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學(xué)可分為4類：腫瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。 ????炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長十分緩慢，基本上不會癌變。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。 第2講：為什么會長胃息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機制未明。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生。 ☆ 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生。 ☆ 抑酸藥：長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸煙：吸煙會增生胃息肉的發(fā)病風(fēng)險，可能與吸煙會增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險。 另外，有研究認為較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風(fēng)險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3講：為什么會長大腸息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異同樣與大息肉的形成有關(guān)，具體機制未明。 ☆ 果蔬攝入少：果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質(zhì)。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩(wěn)定性，葉酸攝入不足易促進腸道息肉發(fā)生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內(nèi)致癌物，促進致癌物排出體外；尚能吸附對腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利于有害物質(zhì)的排泄。 ☆ 高脂飲食：高脂飲食能促進膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉(zhuǎn)化成次級膽酸，該物質(zhì)對結(jié)腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用，造成不可修復(fù)的細胞DNA損傷，這些細胞逐步演變成息肉。 ☆ 微量元素與維生素：鈣離子可與脂質(zhì)結(jié)合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對腸道上皮起保護作用；硒可抑制細胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應(yīng)而防止DNA的氧化劑損傷，保護腸道黏膜。 ☆ 腸道疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等其他可導(dǎo)致腸道炎癥的疾病，均可能引起腸道黏膜的過度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使腸道內(nèi)致癌物存留時間延長；另外，便秘患者多有服用市場上賣的通便藥（如排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤茶等），該類藥物多含有蒽醌類成分，該物質(zhì)可增強細胞增殖活性，抑制細胞凋亡，還可能導(dǎo)致DNA變異，促進腸道息肉形成。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌促進腸道息肉形成可能育胃泌素、環(huán)氧合酶-2有關(guān)。Hp感染可促進胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環(huán)氧合酶-2的高表達，通過某種途徑促進腸道息肉發(fā)生。 ☆ 吸煙：煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加和物，促使黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因該變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，促進亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加腸息肉發(fā)生的風(fēng)險。 同樣地，進食較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血癥、肥胖等會增加罹患大腸息肉的風(fēng)險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。知道長胃、腸息肉的原因，那么如何預(yù)防胃、腸息肉的形成就有答案了： 第4講：怎么預(yù)防胃腸息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，適當(dāng)控制肉類的攝入量，少吃腌制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當(dāng)運動，控制體重； ★ 科學(xué)地治療便秘； ★ 根除幽門螺旋桿菌； 第5講：怎么治療胃腸息肉？ 一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。 常用方案有以下幾種： 一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時，醫(yī)生會直接用活檢鉗鉗取。見下圖： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ①高頻電凝電切術(shù)： 為內(nèi)鏡治療息肉中重要又常見的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ②內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）： 即在內(nèi)鏡下將病變黏膜剝離，并用高頻電流完整切除。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征陽性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除術(shù)后；5.鈦夾夾閉創(chuàng)面 ③氬氣噴凝術(shù)（APC）： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.氬氣噴凝 ④內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ ESD）： ⑤熱活檢鉗電凝鉗除術(shù)： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉。2021年12月21日1538
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黃振強副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 息肉是指消化逍黏的腫塊狀突起,是小兒肛腸外科的常見病,可以發(fā)生在消化道的任何部分,但以結(jié)腸和直腸為最多見。我國小兒消化道息肉發(fā)病率很高,為小兒慢性小量便血的主要原因。男孩多于女孩,3~6歲多見,故又稱幼年性息肉或青少年性息。大部分單發(fā),但也有少部分為多發(fā)性,多發(fā)者可稱為息肉病。 病因 小兒直腸及結(jié)腸息肉形成的原尚無定論,但一般認為腸黏膜炎性病變和慢性刺激是形成息肉的重要因素。 病理 小兒直腸及結(jié)腸息肉的病理大部分是錯構(gòu)瘤性,如幼年性息肉。少部分是腺瘤，均為良性病變,文獻中罕有發(fā)生惡變的病例。 臨床表現(xiàn) 慢性便血是小兒直腸及結(jié)腸息肉的主要癥狀。便血常發(fā)生在排便結(jié)束時,在糞使的表面有一條狀血跡,呈鮮紅色,不與糞便相混。出血量較少，患兒排便時一般無任何痛苦。 沿療 所有直腸及結(jié)腸息肉,均應(yīng)將其摘除。對單個或少數(shù)散在的息肉,應(yīng)根據(jù)息肉的部位和形態(tài)果用不同的治療方法。 對直腸下段息肉,可經(jīng)肛門切除。高位息肉，電子結(jié)腸鏡下切除，可同時檢查有無多發(fā)息肉。 小兒直腸及結(jié)腸息肉多屬自限性疾病,息肉摘除后,臨床癥狀即消失,息肉復(fù)發(fā)率為5%左右,且一般無惡變潛能。2021年12月15日453
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腸息肉相關(guān)科普號
練晶晶醫(yī)生的科普號
練晶晶 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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金太欣醫(yī)生的科普號
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
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尹劍輝醫(yī)生的科普號
尹劍輝 主任醫(yī)師
昆明市第一人民醫(yī)院
普外科
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