精選內(nèi)容

• 你好主任，我最近血壓比較低，高壓95/低壓56，脈搏67

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年06月13日 90 0 0

• 石醫(yī)生你好，低壓50，高壓130，是低血壓嗎，需要治療嗎

  
  

  石勁松醫(yī)生的科普號

  2023年04月21日 25 0 0

• 姜主任血壓低要吃藥嗎？吃什么?。「邏?0低壓30

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2023年03月02日 120 0 1

• 孩子24，女，血壓56\100，是否正常？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年01月24日 28 0 1

• 血壓58 103，血壓低的時候有點頭暈。喝生脈飲可以嗎？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年01月23日 61 0 2

• 直立性低血壓-健康宣教

  一概述當自主神經(jīng)反射受損或血管內(nèi)容量明顯不足，在直立后出現(xiàn)血壓顯著下降，這種現(xiàn)象稱為直立性低血壓（也叫體位性低血壓）。直立性低血壓可能無癥狀，也可能有癥狀，包括頭暈、頭暈目眩、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛，甚至可見心絞痛。二直立時的血壓反應直立時成人有約500-1000mL的血液因為重力因素向下聚集在下肢和內(nèi)臟循環(huán)中，將依次出現(xiàn)下列變化：●靜脈回心血量迅速減少?！裥氖页溆S之減少，導致心輸出量減少和血壓下降?！裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射（即壓力感受性反射），增加交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)?！窠桓猩窠?jīng)興奮使血管收縮，增加外周血管阻力、促進靜脈回流和心輸出量的增加，因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機制，直立姿勢通常會引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg)，舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中，一個或多個代償機制失效，會導致直立姿勢時血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓，主要機制包括自主神經(jīng)功能障礙、嚴重血容量不足和藥物不良反應，以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質功能減退癥等；但高達40%的患者沒有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后，但也可能在進餐、用力和長時間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致，包括全身無力、頭暈或頭暈目眩的感覺、視覺模糊或視野變暗，嚴重病例甚至出現(xiàn)意識喪失(暈厥)。少見情況下，直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標是預防或減輕癥狀以及降低癥狀對日常功能的影響，而不是一定要求達到正常目標血壓值。對于無癥狀患者和有輕度癥狀的患者，我們首先采取非藥物治療。對于非藥物治療無效或有嚴重癥狀的患者，需要藥物治療。1非藥物治療措施1）停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括：β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動劑和三環(huán)類抗抑郁藥。2）增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補液鹽治療2月，一般兒童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服補液鹽，可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運動前飲水，我們建議在床旁備一壺水，早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標可設為醒來后攝入500mL，成人每日攝入1.5-3L，此外需要攝入鈉含量高的膳食，鈉目標劑量為6-10g/d。3）改變?nèi)粘；顒雍蜕罘绞絣?患者應緩慢起身，逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動作在早晨或上廁所時最為重要；l?避免Valsalva樣動作(可能急劇增加胸內(nèi)壓)，如頻繁、劇烈咳嗽或關閉聲門用力排便。可能需要用糞便軟化劑和改變膳食來治療便秘；l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過熱，并盡量減少熱水浴和桑拿浴，因為暴露于高溫會導致皮膚血管擴張，進而減少靜脈回流量；l?加壓動作，活動性站立的同時繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉，以減輕癥狀；l?仰臥位睡眠的患者，我們建議將床頭抬高30°；l?鼓勵患者鍛煉，和站立位運動相比，患者更能耐受臥位或坐位運動，建議先從臥位或半臥位運動開始，如使用固定自行車或劃船器，臥位瑜伽等，鼓勵在游泳池中鍛煉，因為水的流體靜壓可抵消重力引起的血壓下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池時必須非常小心，因為出池時流體靜壓突然降低會引發(fā)靜脈淤積，加重癥狀。l?對于餐后血壓容易下降的患者，調整膳食可緩解癥狀。4）使用壓力襪和束腹帶?應用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級壓力，從而最大限度地減少外周血匯集。至關重要的是，這樣的長襪應該延長到腰部，因為大部分的外周血匯集發(fā)生在內(nèi)臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長襪，尤其是伴有疼痛性周圍神經(jīng)病或運動功能障礙的患者，也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降，接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對于有明顯癥狀的患者，通常需要藥物干預。常用藥物包括氟氫可的松、米多君，屈昔多巴等。

  

  劉麟醫(yī)生的科普號

  2022年12月18日 1140 0 7

• 低血壓影響懷孕嗎？

  
  

  王波醫(yī)生的科普號

  2022年12月10日 87 0 0

• 低壓90以上，有頭痛。

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2022年11月27日 58 0 0

• 吃了拜新同后低血壓吃什么可以升血壓

  
  

  蘇全醫(yī)生的科普號

  2022年11月19日 61 0 1

• 吃降壓藥后低血壓現(xiàn)在怎么辦

  
  

  蘇全醫(yī)生的科普號

  2022年11月19日 78 0 1