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劉永政副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一分鐘了解房顫基本知識(shí)。 房顫就是心房顫動(dòng)，是最常見的心律失常，心房無規(guī)律的快速的跳動(dòng)。房顫時(shí)，心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，頻率可以快到每分鐘300到600次，而正常情況下為每分鐘60到100次。竇房節(jié)是整個(gè)心臟的指揮部，他發(fā)出命令，依次傳達(dá)給新房、房事界，最后到達(dá)新市，指揮整個(gè)心臟的跳動(dòng)。房顫發(fā)生時(shí)，新房不僅不遵從總部的命令，還失去了對(duì)房世杰和新式的正常指揮，導(dǎo)致整個(gè)心臟快速?zèng)]有規(guī)律的跳動(dòng)。很多房顫患者其實(shí)并沒有任何癥狀，但是悄無聲息的被危害到身體健康。 所以又稱為隱形殺手。血栓形成與栓塞是房顫嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以引起腦卒中，肢體動(dòng)脈栓塞，甚至心律衰竭，因此需要及時(shí)的治療。房顫最主要的表現(xiàn)是心律不齊，患者可能沒有明顯的癥狀，但是如果你有以下表現(xiàn)，需要警惕是否患有房顫。心悸，胸悶，乏力、活動(dòng)后易疲勞、頭暈，黑蒙、暈厥，入睡困難。目前房顫治療的主要方法有多種。射頻消融治療是一項(xiàng)非常有效的技術(shù)。房顫射頻消融術(shù)是通過微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，將導(dǎo)管從鎖骨下或大腿根部放入血管內(nèi)，到達(dá)心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，使局部組織溫度受。 增高，產(chǎn)生局部凝固性壞死，從而阻斷錯(cuò)誤2022年06月06日
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這里，嗯，他劉主任他說他母親24小時(shí)點(diǎn)出現(xiàn)房顫，心里是快是低，這樣正常房顫正常是的，心在房顫的情況下都都是快快慢慢，特別晚上呢，有時(shí)候還很慢，心跳在40次左右，甚至小于40次，患者認(rèn)為他非常風(fēng)險(xiǎn)非常大，裝起搏器這種情況下是非常非常不正確的做法是吧？房顫患者，我勸房顫患者一定說醫(yī)生裝讓你安裝起搏器的時(shí)候一定要慎重是吧，因?yàn)榉款澆皇敲恳粋€(gè)房顫患者都是這種表現(xiàn)的，都是都是晚上慢，只要沒什么癥狀，你不要不要害怕好吧，不要害怕，還有治房顫為主，你裝起搏器呢，他不知道房顫的。 啊，一會(huì)兒呢，我說各個(gè)醫(yī)院。2022年05月26日196
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫患者的癥狀比較多，而且不同患者的癥狀不同。常見的癥狀包括以下三種：一、心慌、氣短，患者經(jīng)常會(huì)感到心跳的紊亂，而且大部分患者會(huì)出現(xiàn)心率的明顯加快，同時(shí)會(huì)伴有身體嚴(yán)重的疲勞感。如果生活中經(jīng)常感覺到心跳紊亂、節(jié)律明顯的不規(guī)則而且身體容易疲憊，就要進(jìn)行普通心電圖檢查，明確是否有房顫節(jié)律發(fā)生。二、頭暈，眩暈，頭暈也是房顫患者的主要臨床表現(xiàn)，這是因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)紊亂，導(dǎo)致腦血管供血不足，或者左心房、左心耳血栓導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作。有些人還會(huì)有一過性肢體活動(dòng)障礙。三、胸悶，胸口感覺壓榨感也是房顫患者經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，患者有時(shí)會(huì)變得呼吸急促甚至感覺明顯的氣短，嚴(yán)重坐臥不安，晚間不能平臥，這時(shí)也要除外是房顫發(fā)作。特別是同時(shí)伴有冠心病患者。所以要有以上癥狀要及早檢查，明確診斷，早預(yù)防早治療。房顫兩大危害：血栓栓塞，腦卒中，其次是心力衰竭。圖片來自于網(wǎng)絡(luò)2022年05月09日772
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崔利軍副主任醫(yī)師 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是房顫？房顫全民心房顫動(dòng)臨床最常見的心律失常之一，及心房各部位呈現(xiàn)出一種快速而紊亂的顫動(dòng)，其最大危害是導(dǎo)致腦卒中。房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加五倍，且所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。房顫會(huì)引起心率衰竭，更嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命危險(xiǎn)。房顫有哪些癥狀？有的患者會(huì)感覺心跳明顯加快且紊亂，導(dǎo)致暈眩、呼吸困難，甚至?xí)炟仕さ?。但也有很多患者平時(shí)無自覺癥狀，故更易被忽視。目前很多人對(duì)房顫還存在很多誤區(qū)誤區(qū)一房顫無需早期治療房顫通常伴有其他心臟疾病，治療越早，愈后康復(fù)越好。如果陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫，治療效果。 將大大降低。誤區(qū)二房顫只能藥物治療很多房顫患者首選藥物治療，藥物對(duì)房顫有一定治療效果，但需長期服用，且副作用多，無法根治。導(dǎo)管射頻消融為房顫的治療帶來了光明。誤區(qū)三老年人進(jìn)行射頻消融手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，安全性差射頻消融是一種非常成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)，手術(shù)過程創(chuàng)傷小，老年人也能很好耐受。導(dǎo)管射頻消融手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。 通過穿刺血管，將普通圓珠筆大小的導(dǎo)管放到心臟內(nèi)，以射頻的方式進(jìn)行治療。房顫導(dǎo)管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20年，是很成熟、安全的手術(shù)。結(jié)合壓力監(jiān)測(cè)，消融導(dǎo)管可以使2022年03月20日1021
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唐愷主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 三分鐘了解房顫您是否有時(shí)突然感到心跳加速或者心跳紊亂，胸口疼痛不舒服？輕微的體力勞動(dòng)就能讓您呼吸困難，和同齡人相比，體力匱乏，容易疲勞，偶爾頭暈眼花，甚至?xí)炟?？沒錯(cuò)，您極有可能患了一種名叫心房顫動(dòng)的疾病。房顫是臨床最常見的快速性心律失常，隨著年齡的增加，患病率明顯上升，在我國已有近1000萬人患病。然而，很大比例的房顫并不伴隨之前所說的明顯癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)后已延誤了最佳治療階段，這是個(gè)讓人防不勝防的隱形殺手。房顫有五大危害一、增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)腦卒中就是人們常說的中風(fēng)。房顫發(fā)作時(shí)，血液容易滯留形成血栓，一旦血栓脫落進(jìn)入腦部，阻塞腦部血液循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。 中風(fēng)具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致猝死或者偏癱的后果。房顫病人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較正常人增加五倍，并且隨著年齡增長風(fēng)險(xiǎn)還在攀升。二、增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)較常人增加兩倍，包括血管性癡呆。三、心臟擴(kuò)大與心力衰竭房顫患者心力衰竭的幾率是常人的3.4倍，心肌梗死的幾率較常人增加兩倍。四、死亡率攀升普瑞米海研究顯示，房顫患者病死率約為健康人群的兩倍。五、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量房顫患者承受的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量2022年03月19日333
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陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 那我們看到有一個(gè)病人，呃，有一個(gè)患者的朋友，他問了問題，就是房顫的癥狀有哪些？那么這個(gè)其實(shí)就是要根據(jù)患者自己的一個(gè)感受，可能每個(gè)人情況的癥狀會(huì)不一樣，最常見的覺得就是心慌，心慌氣短，胸悶，這些是比較常見的一個(gè)表現(xiàn)，有些人發(fā)房顫的時(shí)候也會(huì)小便增多，同時(shí)有些人發(fā)房顫的時(shí)候也會(huì)覺得就是各種胸悶胸痛，那么頭暈啊，甚至有其他的一些肢體癥狀都會(huì)有這些表現(xiàn)，呃，病人自己的癥狀主要還是根據(jù)心臟功能耐受程度有很大一個(gè)關(guān)系，當(dāng)然還有一些病人在發(fā)房顫的時(shí)候，他是沒有明顯的一個(gè)感覺，也就是我們臨床說的無癥狀房顫，當(dāng)然無癥狀房顫并不代表他沒有負(fù)危害，我們以前的研究就是明確的提出無癥狀房顫的患者，他的手術(shù)和相關(guān)的一些預(yù)后還是更不良的，包括死亡的風(fēng)險(xiǎn)是更高，卒中的風(fēng)險(xiǎn)是越高，所以這時(shí)候我們其實(shí)會(huì)建議。 無癥狀房顫也是應(yīng)該要重視，那么房顫的癥狀其實(shí)是因人而異，胸悶、胸呃，心悶，胸悶氣短、心慌，這是最常見的，當(dāng)然最主要就是可以在發(fā)射房顫的時(shí)候去搭脈搏，這是比較常見的一個(gè)檢測(cè)方法。 那我們?cè)賮砜戳硗庖粋€(gè)問題。2022年01月28日511
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儲(chǔ)慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 揭秘隱藏可怕真相臨床經(jīng)常遇到很多朋友，想知道我的房顫什么時(shí)候就開始了？房顫到底是咋回事，正常心臟是怎么跳的？今天就來做個(gè)科普。 房顫是怎么回事？房顫是一種心臟的電路疾病 房顫簡單來說就是心房不受控制地顫動(dòng)。 我們都知道心臟有四個(gè)腔，上面的兩個(gè)腔是左右心房，下面的兩個(gè)腔是左右心室。 如果把心臟比喻成一座房子，這個(gè)房子的墻壁里面密布著電路，由位于心肌內(nèi)能夠產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)的特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成。整個(gè)心臟還有一個(gè)發(fā)電站叫做竇房結(jié)，心臟的正常跳動(dòng)是由竇房結(jié)這個(gè)發(fā)電站通過發(fā)出電流，通過電路傳到心臟的各個(gè)部分來指揮的，竇房結(jié)發(fā)出的電流首先傳到心房，心房的肌肉在統(tǒng)一的電流刺激下，一起收縮，就產(chǎn)生了心房的跳動(dòng)，然后電流再傳到心室，心室也在統(tǒng)一的電流刺激下，統(tǒng)一收縮，產(chǎn)生了心室的跳動(dòng)，這樣讓心臟有節(jié)律地跳動(dòng)。 房顫是心臟“電路“疾病中最常見的疾病。房顫時(shí)，心房內(nèi)的電流活動(dòng)完全混亂，代之以快速無序的顫動(dòng)波，心房內(nèi)的肌肉在混亂的電流刺激下不能協(xié)調(diào)一致地收縮，而是各自顫動(dòng)不已，心房激動(dòng)的頻率可達(dá)350～600次/分，心房也就失去了有效收縮跳動(dòng)功能。 不僅如此，心房里面的異常電流還往下竄，有的電流傳到了心室，有時(shí)候又傳不到心室，引起心室的跳動(dòng)也不整齊了，忽強(qiáng)忽弱，忽快忽慢，我們就會(huì)覺得心跳異常，像是心頭小鹿亂撞。 房顫是怎么發(fā)生的？ 房顫往往是從心房早搏發(fā)展來的。心房的早搏，相當(dāng)于一個(gè)城市里有一個(gè)小偷在偷東西，那么就相當(dāng)于早搏跳了一下。有很多的小偷都在偷東西的時(shí)候，它就是會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頻發(fā)的早搏，那么這么多頻發(fā)的早搏發(fā)生的過程中，這些小偷聚集起來了，聚集起來在鬧事了么影響到社會(huì)治安的穩(wěn)定了，那么就相當(dāng)于發(fā)生房顫了。 怎么知道自己有房顫？房顫的典型癥狀是什么？房顫典型的癥狀就是心跳不整齊，伴隨著脈搏不整齊。 剛才說到，房顫是因?yàn)樾姆績?nèi)電流混亂、電流亂竄，有的異常電流竄到心室引起心室收縮，有時(shí)候又無法傳到心室，引起心室跳動(dòng)不再整齊。有時(shí)候能跳200次，有時(shí)候能跳30次，引起心臟跳動(dòng)的絕對(duì)不規(guī)律。 有的患者描述為心里亂，心慌。有的病人會(huì)說心里面難過。 房顫還會(huì)有一些沒有什么特殊性的癥狀，就是說這些癥狀別的疾病也可能有，不一定是房顫才會(huì)有的癥狀。比如胸悶不適，氣短，頭暈，乏力，嚴(yán)重的也有眼前發(fā)黑，暈倒的。這是為什么呢？ 心跳一跳快以后，心臟的收縮力完全的不夠，完全的不夠，不夠以后馬上可能會(huì)暈倒，如果全身的供血受影響，就會(huì)覺得頭暈，沒有力氣等感覺。 當(dāng)然了，也有一些房顫患者沒有明顯的癥狀。 哪些人容易得房顫？ 房顫在60歲以上人群中發(fā)病率至少有3%，隨著年齡增長發(fā)病率越來越高。 現(xiàn)在整個(gè)社會(huì)壓力非常大，工作的節(jié)奏非?？?，所有的人每天特別是一些就是說事業(yè)心比較強(qiáng)，或者他工作的勞動(dòng)的強(qiáng)度非常高的，注意力非常集中的這些病人，那么他的房顫的發(fā)生率就要比別人要高出很多，尤其是那些高危職業(yè)，比如說碼農(nóng)經(jīng)常熬夜的，企業(yè)管理人員經(jīng)常應(yīng)酬的，經(jīng)常跑步，跑馬拉松的，就更容易發(fā)生房顫。 懷疑房顫要做哪些檢查？相對(duì)其他很多疾病來說，房顫的診斷非常容易，做個(gè)心電圖就更能明確診斷了。 房顫有陣發(fā)的，有持續(xù)的。持續(xù)的好查，陣發(fā)的要在發(fā)作的時(shí)候做心電圖才能看出來。所以如果做一次心電圖沒查出來，醫(yī)生可能讓你更長時(shí)間監(jiān)測(cè)心電圖，給你貼一個(gè)貼片，能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)7天。 現(xiàn)在也有一些運(yùn)動(dòng)手環(huán)之類的產(chǎn)品Apple蘋果的手表也好，比如說華為的手表也好，有幾款手表是有這個(gè)功能的，能夠監(jiān)測(cè)房顫的發(fā)作，可以記錄脈搏，發(fā)現(xiàn)脈搏不整齊，有助于幫助我們發(fā)現(xiàn)房顫。 房顫有哪些種類，怎么治療比較好？經(jīng)常有人問，什么是陣發(fā)性房顫，房顫還有幾種嗎？ 房顫可以分為陣發(fā)型房顫、持續(xù)型房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫幾種。這幾種越來越嚴(yán)重： 陣發(fā)性房顫指能在 7 天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間小于 48 小時(shí)。 持續(xù)性房顫指一般持續(xù) 7 天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。 長期持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間超過 1 年的房顫。 永久性房顫：持續(xù)時(shí)間超過 1 年的房顫?，且患者和醫(yī)生已共同決定不再繼續(xù)控制心律治療。 在說房顫怎么治療之前，先來說說房顫嚴(yán)重嗎？不治療有什么后果？ 房顫不治療，后果是很嚴(yán)重的。 第一，房顫不斷惡化嚴(yán)重，癥狀難受 房顫的發(fā)展過程往往是：偶發(fā)房早 → 頻發(fā)房早 → 短陣房速 → 房撲 → 陣發(fā)房顫 → 持續(xù)房顫。陣發(fā)房顫一開始都是發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時(shí)間短，然后逐漸越來越多，越來越長，到最后連起來成為持續(xù)房顫。房顫發(fā)作時(shí)，很多病人會(huì)覺得難受。 第二，容易得腦中風(fēng)和其他血栓性疾病 房顫時(shí)心房內(nèi)的血液總有一部分不能流入心室參加血液循環(huán)，容易形成血栓，血栓不知道哪天就會(huì)掉下來，掉到心室里，隨血液全身流動(dòng)，堵到哪里，哪里就出問題。最容易堵到腦血管形成腦血栓，造成半身不遂；堵到大腿就導(dǎo)致肢體血栓，肢體壞死。 第三，容易導(dǎo)致心力衰竭。 心臟長期帶病工作，時(shí)間長了必然把自己也拖垮了，干不動(dòng)了，心臟越跳越快越跳心臟越大，發(fā)生了心衰。 另外，房顫還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，記憶力下降，提早癡呆。 房顫怎么治療？ 非常重要的治療方案就是盡可能地恢復(fù)正常的心跳。這個(gè)方法主要就是肺靜脈電隔離微創(chuàng)手術(shù)。比如常見的射頻消融手術(shù)。射頻消融手術(shù)是用一根導(dǎo)管插到肺靜脈的根部，通過射頻消融產(chǎn)生一圈疤痕，阻止肺靜脈的異常電流控制心臟。 應(yīng)該在心臟，心房還沒有增大的時(shí)候，盡量給它恢復(fù)到正常的心跳，那么這樣，使我們的心衰后面的一些并發(fā)癥的問題就會(huì)減少的更多，請(qǐng)看房顫的醫(yī)生來看，有機(jī)會(huì)能恢復(fù)正常的心跳，盡早恢復(fù)。2021年12月08日1745
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李國良主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心房顫動(dòng)人的心臟有2個(gè)心房、2個(gè)心室，正常心跳時(shí)依次是心房收縮--心室收縮--心房心室一起舒張，完成一次心跳，人們感覺到的心跳通常是心室的收縮。正常心臟的跳動(dòng)頻率每分鐘為60-100次。心房顫（房顫）時(shí)，由于心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，頻率可以快到350-600次/分鐘，此時(shí)心室也會(huì)跳動(dòng)快速而不規(guī)律，可達(dá)到100-200次/分鐘。心房顫動(dòng)的分類根據(jù)房顫的發(fā)作時(shí)間，房顫可分為陣發(fā)性房顫（房顫發(fā)作持續(xù)在7天內(nèi)，多數(shù)為48小時(shí)之內(nèi)，可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）、持續(xù)性房顫（房顫發(fā)作持續(xù)7天以上,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）和 永久性房顫（不能自行終止或終止后又復(fù)發(fā)的）。根據(jù)房顫的病因，房顫可分為瓣膜性房顫（風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、心臟瓣膜置換或成形術(shù)后的房顫）和非瓣膜性房顫（不合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病變、未接受機(jī)械或生物瓣膜置換以及未接受瓣膜成形術(shù)的房顫）。房顫的發(fā)病率隨著年齡增加而增高。大約1%的患者年齡<60歲，但是80歲以上患者的發(fā)病率在10%左右。由于各種主觀和客觀因素，部分患者對(duì)自己罹患房顫并不知情，因此房顫的實(shí)際發(fā)病率可能更高。 心房顫動(dòng)的癥狀常見表現(xiàn)：心慌、心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、暈?；驎炟? 排尿增加（更頻繁地如廁）嚴(yán)重表現(xiàn)：血壓下降、呼吸困難、端坐呼吸等急性心功能不全等癥狀部分患者房顫發(fā)作時(shí)，可以沒有明顯自覺癥狀。 心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素高血壓、心臟瓣膜病、甲功異常、心臟外科手術(shù)后、心肌病、心肌缺血等；高齡；吸煙和飲酒；其他誘因：勞累、情緒激動(dòng)、長期精神緊張、咖啡因、缺氧、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染及某些藥物影響等。 心房顫動(dòng)的危害房顫引起的腦卒中、心功能惡化卻是病人致死、致殘的重要原因。房顫造成患者心悸、胸悶、頭暈，甚至?xí)灥沟?，?dǎo)致體力、生活質(zhì)量明顯下降。房顫會(huì)誘發(fā)或加重并存心臟疾病，導(dǎo)致心衰、肺水腫、心絞痛、休克、猝死等。房顫最嚴(yán)重的問題是會(huì)導(dǎo)致血栓栓塞。房顫患者腦卒中發(fā)生率明顯高于非房顫人群。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓。這些血栓隨時(shí)可能掉下來隨著血液循環(huán)到全身各處，一旦“卡”在某處就會(huì)引起血管堵塞，造成肢體動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈，甚至腦動(dòng)脈栓塞，輕者致殘，重者導(dǎo)致死亡。需要反復(fù)就診，給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。 心房顫動(dòng)的診斷房顫的診斷并不困難，醫(yī)生主要根據(jù)患者發(fā)作時(shí)的常規(guī)體表心電圖檢查和臨床表現(xiàn)診斷房顫。除了常規(guī)體表心電圖，還可以使用移動(dòng)心電監(jiān)測(cè)設(shè)備診斷房顫，包括動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀 （Holter）和事件記錄儀。Holter 監(jiān)測(cè)儀 可以佩戴1-7 天，事件記錄儀可佩戴 幾周。心房顫動(dòng)的治療心房顫動(dòng)治療的目的是盡量恢復(fù)正常的竇性心律、控制心室率在相對(duì)正常的范圍內(nèi)、預(yù)防血栓的形成。目前房顫的治療主要改善生活方式、積極糾正病因（如高血壓、甲功異常等）、藥物治療和非藥物治療保持良好的生活方式戒煙和限酒；限制或不用含咖啡因的物質(zhì)（茶、咖啡等）；生活作息有規(guī)律，避免熬夜；保持愉悅的心情；藥物治療藥物治療主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療。房顫會(huì)引起心臟血凝塊形成而導(dǎo)致卒中，所以醫(yī)生通常會(huì)建議房顫患者服用抗凝藥來預(yù)防卒中。醫(yī)生可以根據(jù)患者年齡和其他 并存疾?。ɡ绻谛牟 ⒏哐獕?、 糖尿病）來估計(jì)患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，并權(quán) 衡服用抗凝藥的風(fēng)險(xiǎn)和益處。抗凝治療可使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低60-70%。國際上公認(rèn)的CHA2DS2-VASc積分可以用來指導(dǎo)患者抗凝治療。CHA2DS2-VASc積分：心力衰竭、高血壓、糖尿病、血管病、女性和年齡65-74歲分別積1分，既往栓塞史和年齡75歲及以上分別積2分，總分≥2分的患者，就是卒中高?；颊?，應(yīng)該規(guī)律服用抗凝藥物?？鼓幬锇ɡド嘲?、達(dá)比加群、華法林等抗心律失常藥物治療是為了盡量恢復(fù)正常的竇性心律、控制心室率在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，包括倍他樂克、索他洛爾、胺碘酮等。非藥物治療非藥物治療主要包括：電復(fù)律治療（體外電擊）、導(dǎo)管消融治療（詳見本人科普文章“導(dǎo)管消融治療”）、外科手術(shù)治療等。2021年10月09日1685
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 一、什么是房顫？心房顫動(dòng)簡稱房顫，心房激動(dòng)快而亂可達(dá)350-600次/分，可以理解為心房電活動(dòng)短路，使得心房喪失有效的收縮功能。過快的心房激動(dòng)經(jīng)過房室結(jié)這個(gè)電閘門濾過，不規(guī)則的下傳心室，引起快而不規(guī)則的心室率，引起患者心慌不適。二、房顫的分類根據(jù)房顫持續(xù)的時(shí)間可以把房顫分為：1.陣發(fā)性房顫：發(fā)作時(shí)間短于7天。2.持續(xù)性房顫：發(fā)作時(shí)間持續(xù)7天以上，或需要藥物或者電復(fù)律者；3. 持久性房顫：房顫持續(xù)發(fā)作1年或以上。4.永久性房顫：無法或不愿轉(zhuǎn)復(fù)正常心律（竇性心律）者。房顫致房顫特性，持續(xù)時(shí)間越長的房顫，治療效果越差。三、房顫的易患因素1.高齡：年齡越大房顫發(fā)病率越高；2.遺傳：直系親屬有房顫者發(fā)病率高；3.合并癥：高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和腎臟疾病等都會(huì)增加房顫發(fā)病率；4.不良生活習(xí)慣：酗酒、熬夜、過勞、抽煙、過量運(yùn)動(dòng)等。關(guān)注后兩者是可控的哦！四、房顫的癥狀1.約一半無癥狀或癥狀輕微隱匿，難以被察覺，有無癥狀，危害相似，部分房顫首發(fā)癥狀就是腦卒中或栓塞，所以又被稱為“隱形殺手”。2.常見癥狀為心慌，陣發(fā)性房顫癥狀往往明顯，持續(xù)性房顫癥狀往往習(xí)慣耐受，但在活動(dòng)后加重。3.伴有心絞痛或心力衰竭者，往往因房顫發(fā)作導(dǎo)致原有癥狀發(fā)作或加重。五、房顫的診斷發(fā)作時(shí)的心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖都可以確診。沒有心電圖可以自捫脈搏，提供間接診斷依據(jù)。其他需要甲狀腺功能、超聲心動(dòng)圖等檢查協(xié)助診治。六、房顫的危害房顫不是一個(gè)良性疾病，危害巨大，概括如下：1.五倍以上的卒中發(fā)生率；2.三倍的心力衰竭發(fā)生率；3.兩倍癡呆發(fā)生率；4.兩倍再住院率；5.兩倍死亡率。七、什么是房顫處理的ABC策略A：卒中預(yù)防：應(yīng)進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，低?；颊卟豢鼓?，不抗血小板，中高?；颊咴u(píng)估抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化卒中預(yù)防策略（新型口服抗凝藥、華法林、左心耳封堵或切除）B：優(yōu)化的癥狀控制：節(jié)律控制：今年的研究顯示，早期節(jié)律控制，預(yù)后更好。建議患者在疾病早期實(shí)施導(dǎo)管消融術(shù)，越早做，效果越好！目前導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)是I類推薦，部分已經(jīng)是首選治療。心室率控制：包括藥物治療和房室結(jié)消融+起搏。C：合并癥管理：積極控制高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭等合并癥。2021年09月21日3390
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2021年09月18日960
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房顫相關(guān)科普號(hào)
楊劍醫(yī)生的科普號(hào)
楊劍 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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居維竹醫(yī)生的科普號(hào)
居維竹 主任醫(yī)師
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