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明強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 這么多年的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，碰到過(guò)各種病人…給我的感覺(jué)，房顫的治療是最不到位的，也是危害最大的！ 一. 簡(jiǎn)單介紹一下房顫人的心臟分為4個(gè)心腔，左心房，右心房，左心室和右心室。正常情況下，各個(gè)心腔在竇房結(jié)這個(gè)司令部的指令下，協(xié)調(diào)的收縮運(yùn)動(dòng)，使血液在全身循環(huán)往復(fù)，從而起到人體“泵”的功能！ 房顫就是左右心房以自己的頻率發(fā)生顫動(dòng)，不聽(tīng)竇房結(jié)這個(gè)司令部的指揮。 二. 房顫的巨大危害1. 心臟正常血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制受損 當(dāng)發(fā)生房顫的時(shí)候，心房以每分鐘200~300次的頻率顫動(dòng)，從而喪失了心房收縮，向心室擠出血液的功能；并且使得心室也以很快的頻率收縮。 這樣會(huì)產(chǎn)生很多的癥狀，比如說(shuō)頭暈，心慌，黑朦，甚至?xí)l(fā)生氣喘，胸悶，急性心衰等情況。 2. 心臟解剖結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生心衰 長(zhǎng)時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致是心臟的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，心房心室增大，發(fā)生不可逆的心衰。 3. 最嚴(yán)重，致殘率及致死率最高的并發(fā)癥--腦梗塞 房顫的時(shí)候，由于心房以非?？斓念l率顫動(dòng)，心房的收縮活動(dòng)幾近停止，這會(huì)導(dǎo)致血流速度瘀滯；同時(shí)由于左心房含有左心耳（一個(gè)單向的死腔）的特殊的結(jié)構(gòu)，在左心房，尤其是左心耳，很容易形成附壁血栓。 血栓很容易發(fā)生脫落，可以通過(guò)動(dòng)脈到達(dá)到全身，包括大腦，眼睛，下肢等部位。由于心臟射血一出來(lái)就是頸部動(dòng)脈，所以很容易到腦動(dòng)脈形成腦栓塞導(dǎo)致“中風(fēng)”。 4. 并發(fā)癥起病隱匿，最容易被忽視治療，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)！ 兩大并發(fā)癥，心衰及腦梗塞，都是起病隱匿，多數(shù)患者會(huì)覺(jué)察不到什么癥狀，從而拒絕醫(yī)生給出的治療建議！ 房顫引起的心源性腦卒中有一個(gè)特點(diǎn)，就是散在，多發(fā)，反復(fù)發(fā)作，隱匿。 脫落的血栓就像撒米一樣，細(xì)碎的血栓順著腦動(dòng)脈血管可以散布到各個(gè)腦動(dòng)脈的終末分支，形成多發(fā)性的腔隙性的腦梗塞。由于剛開(kāi)始梗塞灶不大，可以不出現(xiàn)什么明顯的癥狀，這就導(dǎo)致患者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥而未發(fā)現(xiàn)。但是一旦形成了血栓，后面會(huì)源源不斷的有血栓脫落下來(lái)，會(huì)反復(fù)的發(fā)生腦梗塞。 房顫引起血流動(dòng)力學(xué)的變化而引起心腔的擴(kuò)大，也是一個(gè)逐漸的過(guò)程。心臟剛開(kāi)始變大的時(shí)候，患者并不會(huì)有明顯的心衰的癥狀，等到心臟已經(jīng)完全變大，出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候，心臟功能已經(jīng)明顯受損，心臟不能再縮回到原來(lái)的大小了。 這樣的病例臨床中見(jiàn)到很多，令人痛心不已！房顫的治療手段近10年來(lái)已經(jīng)取得了非常大的進(jìn)步，有各種各樣的治療手段來(lái)進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和房顫的根治。但是，中國(guó)人群的房顫治療仍舊很不到位，所以我認(rèn)為房顫的科普是房顫治療技術(shù)提高同等重要的事情！2021年08月14日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫的主要表現(xiàn)是心慌，胸悶，但有些患者并沒(méi)有明顯的不舒服癥狀。還有些患者的癥狀時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)完全沒(méi)有癥狀。 臨床上，這種沒(méi)有明顯臨床癥狀，僅在體檢或者因患有其他疾病就診時(shí)方發(fā)現(xiàn)的房顫，就叫無(wú)癥狀性房顫。根據(jù)不同研究的結(jié)果，無(wú)癥狀性房顫約占全部房顫患者的10-40%，此外有的患者房顫可能有時(shí)有癥狀，有時(shí)缺乏明顯的癥狀?？赡芑颊吲笥训囊蓡?wèn)在于，沒(méi)有癥狀的房顫是否有危害？是否需要積極治療？其實(shí)，從一定意義上說(shuō)，沒(méi)有癥狀的房顫危害比有癥狀的房顫危害性更大，更需要積極評(píng)估治療的必要性。由于無(wú)癥狀的房顫，往往更易于被忽視而延誤治療，或者部分患者由于發(fā)生了中風(fēng)就診于神經(jīng)內(nèi)科時(shí)心電圖檢查方能確診房顫。而此時(shí)由于已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的后果，或者部分患者就診時(shí)左心房已經(jīng)明顯擴(kuò)大，超出了手術(shù)的指證，只能選擇藥物治療。 如何發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫？想早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫，可采取以下幾個(gè)方法：1）定期醫(yī)院就診復(fù)查心電圖，篩查房顫；2）可以購(gòu)買(mǎi)便攜式心電記錄儀、智能手環(huán)/手表等，居家連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，可以提高房顫的篩查率。2021年06月09日2466
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姜程副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1.概念何為心房顫動(dòng)（房顫）？房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分而失去有效的收縮能力，心跳往往快而且不規(guī)則，可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊。2.分類(lèi)按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者；永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。3.診斷方法通過(guò)普通心電圖即可診斷房顫，如果做普通心電圖期間未發(fā)作，可考慮行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心臟彩超、胸部X線(xiàn)片、冠脈造影等檢查只是心臟相關(guān)檢查，不能直接診斷房顫。4.臨床表現(xiàn)1）心悸、心慌為房顫的最主要的癥狀，患者感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；2）胸部不適心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；3）氣短在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難，有些病人可能沒(méi)有任何癥狀。4）部分患者無(wú)癥狀，可首發(fā)腦卒中就診。5.對(duì)人體的危害1）對(duì)心功能的影響：房顫發(fā)作后會(huì)對(duì)患者心功能造成影響，最主要的癥狀就是活動(dòng)后氣短。2）腦卒中（腦梗死、腦出血），房顫發(fā)作后心房會(huì)靜止不動(dòng)，容易引起血液淤滯于左心耳，進(jìn)入增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，房顫患者發(fā)生腦梗死的概率是正常人5倍以上。6.治療方法1）藥物治療：①減低心率，控制癥狀。②口服抗凝劑：華法林、利伐沙班。2）手術(shù)治療：①射頻消融術(shù)：通過(guò)微創(chuàng)介入方法，治療房顫，控制房顫的發(fā)作。②左心耳封堵術(shù)：通過(guò)微創(chuàng)介入方法封堵形成血栓的左心耳，減少房顫患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)，但不直接治療房顫。7.預(yù)防控制可能引起房顫的病因，如高血壓病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等亦可誘發(fā)房顫發(fā)作，需盡量控制。戒煙，限制飲酒，避免服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方用藥等。2021年03月26日1032
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 今天我們聊聊房顫的癥狀。癥狀是我們對(duì)于疾病的主觀感覺(jué)，往往因人而異。房顫的癥狀也是臨床中患者最常問(wèn)到的問(wèn)題。那么，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)房顫的“感覺(jué)”。房顫時(shí)心房失去正常的收縮節(jié)律而變?yōu)榭焖兕潉?dòng)或蠕動(dòng)，常會(huì)伴隨心室收縮頻率增快及節(jié)律的不規(guī)則。因此，心悸是我們最先能想到也比較常見(jiàn)的房顫癥狀。有的研究發(fā)現(xiàn)，近七成房顫患者有不同程度的心悸。心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感，心率快時(shí)可以感到心悸，心率慢時(shí)、心跳不規(guī)則時(shí)也可以出現(xiàn)，甚至心率、心律都正常時(shí)也可以感到心悸。由于大多數(shù)房顫患者的心跳是快而不規(guī)則的，故房顫患者的心悸往往是一種心跳快且亂的感覺(jué)。此外，呼吸困難可見(jiàn)于大約三成患者，也與房顫上述這些心率和心律的特點(diǎn)有關(guān)。乏力或疲乏也是房顫常見(jiàn)的癥狀。在部分研究的結(jié)論中，它甚至是最多見(jiàn)的。前面我們也講過(guò)，房顫時(shí)過(guò)快的心室率、不規(guī)則的心室律和心房功能的喪失會(huì)降低心室的血液充盈，進(jìn)而使得心臟泵血效率降低。沒(méi)有足夠的血液輸送到全身，就可以產(chǎn)生乏力。同理，大腦供血的不足可以導(dǎo)致頭暈，也是房顫較為常見(jiàn)的癥狀之一。以上這些都不難理解，而一些患者在房顫發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)小便增多，這另不少患者非常不解。其實(shí)，多尿在房顫患者中也不算少，甚至可以成為唯一癥狀。這主要是因?yàn)榉款澃l(fā)作時(shí)心房失去正常的收縮，血液在其中瘀滯，導(dǎo)致心房里面的壓力升高，牽張心房壁，促使心房肌細(xì)胞分泌一種具有利尿作用的激素——心房鈉尿肽（ANP）增多而引起的。以上這些癥狀一般沒(méi)有危險(xiǎn)，但也有些房顫癥狀是有“危險(xiǎn)”的，比如黑矇（即俗話(huà)說(shuō)的短暫眼前發(fā)黑）、暈厥（即暈倒），這些癥狀常由嚴(yán)重的腦供血不足導(dǎo)致，我們常把這種情況稱(chēng)為“血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定”，是比較嚴(yán)重的情況，甚至?xí)＜吧?。心室率過(guò)快時(shí)可以產(chǎn)生，心室率過(guò)慢或者伴有長(zhǎng)間歇時(shí)更可以產(chǎn)生，無(wú)論何種原因，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)都要盡快到醫(yī)院就診。前面提到，癥狀是人的主觀感受，因人而異。房顫的癥狀也不例外，除了上述這些比較常見(jiàn)的，還可以有其他不適，比如前幾天遇到的一名房顫患者，發(fā)作時(shí)僅有“惡心”的感覺(jué)。上述這些癥狀有的危險(xiǎn)，有的“無(wú)礙”，但卻都可能會(huì)對(duì)患者造成極大困擾，甚至影響正常的工作和生活，成為患者就診的主要原因。那該怎么辦呢？控制過(guò)快的心室率以及減少房顫的發(fā)作可以減輕這些不適。房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療房顫的有效方法，許多國(guó)內(nèi)外研究顯示，其可以明顯減輕癥狀和改善患者的生活質(zhì)量。所以，指南也把癥狀明顯作為射頻消融的強(qiáng)適應(yīng)證之一。還有一點(diǎn)需要明確，房顫癥狀的輕重并不能完全代表房顫的嚴(yán)重程度。臨床上常會(huì)遇到患者反復(fù)向我們講述自己的房顫如何“厲害”，如何使得自己吃不好飯，睡不好覺(jué)，影響心情等等，而不像隔壁的患者，一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有。那么，這是否就說(shuō)明前一名患者的房顫就比后一名患者的更“重”呢？當(dāng)然不是?；蛘哒f(shuō)，醫(yī)生眼中房顫“嚴(yán)重”的標(biāo)準(zhǔn)可能與患者的并不相同。癥狀是我們的主觀感受，每個(gè)人對(duì)于病痛的感知力及忍耐力均不相同，而我們更關(guān)注疾病對(duì)于生命的短期威脅及長(zhǎng)期影響。有些房顫患者的心室率每分鐘只有90多次就可能有明顯的心悸不適，而另一些患者心室率已經(jīng)到了140-150次/分，竟然什么不適都沒(méi)有，這在臨床中并不少見(jiàn)。研究表明，女性患者及相對(duì)年輕的患者更容易產(chǎn)生癥狀，而房顫病程較長(zhǎng)者、老年患者及糖尿病患者癥狀往往不明顯，但這些患者都是房顫并發(fā)癥的高危患者，也進(jìn)一步印證了“癥狀輕重≠疾病嚴(yán)重程度”。而且，相當(dāng)部分的房顫患者是沒(méi)有癥狀的，通過(guò)體檢甚至是因?yàn)槌霈F(xiàn)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)房顫，我們稱(chēng)其為無(wú)癥狀房顫，這些患者也有其特殊之處，以后我們會(huì)有專(zhuān)門(mén)的介紹。總之，心悸、呼吸困難、乏力、頭暈是房顫的常見(jiàn)癥狀，黑矇和暈厥有一定危險(xiǎn)，還可以出現(xiàn)多尿、惡心等不適，甚至可以是沒(méi)有癥狀的，癥狀的輕重不等同于疾病的嚴(yán)重程度，控制心室率及減少房顫發(fā)作有助于減輕不適，房顫導(dǎo)管射頻消融是有效的辦法。2021年03月13日1294
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高鵬主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫的相關(guān)癥狀有：心悸、氣短、頭暈、黑曚。主要感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快；頭暈眼花或昏倒；在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難；體力疲乏或者容易疲勞；胸部疼痛、壓迫或者不舒服。 脈搏觸診可以幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫：感覺(jué)脈搏一點(diǎn)規(guī)律都沒(méi)有，有時(shí)快、有時(shí)慢，有時(shí)摸得到、有時(shí)摸不到。 也可通過(guò)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的結(jié)果看出房顫心律。 最不可忽視的，房顫是個(gè)“隱形殺手”，您可能還沒(méi)有感覺(jué)到明顯的癥狀，它卻已經(jīng)住進(jìn)您的心臟，威脅著您的身體健康！2021年03月02日1883
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楊桂棠主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如何知道自己患有房顫？ 心臟就像一套兩室兩廳的“房子”（圖1），左心室、右心室就像“兩室”，左心房、右心房就像“兩廳”，心肌構(gòu)建成“房子的墻壁”，瓣膜形成了“房子里門(mén)窗”。心臟這幢房子配有“水路”和“電路”，冠脈血管（圖2）供給心肌血流——即“水路”；傳導(dǎo)系統(tǒng)（圖3綠色線(xiàn)條）提供心肌電活動(dòng)——“電路”。心律失常是房子（心臟）電路出現(xiàn)了問(wèn)題，心臟跳動(dòng)失去正常的節(jié)律，或快或慢，或節(jié)律不整。 圖1 圖2 圖3 房顫是心臟電路出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不規(guī)則，需要我們“電工”去查找有問(wèn)題電路的具體位置，然后進(jìn)行處理，使其恢復(fù)正常節(jié)律。如何知道自己患有房顫？首先看癥狀，如果突然出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀，馬上到醫(yī)院做心電圖。普通心電圖即可明確是否患有房顫。當(dāng)然，有些患者一到醫(yī)院癥狀就緩解了，做的心電圖也正常，但不能說(shuō)明當(dāng)時(shí)正常。需要在發(fā)作時(shí)做心電圖，才有意義。平時(shí)學(xué)會(huì)自己摸脈博，如圖4所示。脈搏節(jié)律一致，強(qiáng)弱相同，屬于正常。如果出現(xiàn)節(jié)律不規(guī)則或強(qiáng)弱不等，需要做心電圖進(jìn)一步證實(shí)。大多數(shù)老年人家里有血壓計(jì)，測(cè)量血壓時(shí)如果提示心率異常，建議到醫(yī)院做心電圖。建議每半年或一年進(jìn)行一次體檢，有些患者沒(méi)有癥狀，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有房顫。電子設(shè)備中，有些智能手表配戴過(guò)程中提示心率異常，要引起重視。 總之，一份普通心電圖即可診斷房顫，但在做心電圖之前，有些預(yù)警提示心律不正常者，需要引起大家的注意。 圖42021年01月25日1501
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楊桂棠主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如果出現(xiàn)了房顫，最先應(yīng)該了解什么？——房顫的危害房顫是一種極其不規(guī)則的心跳，心房喪失了收縮功能，血流淤滯、緩慢，容易形成血栓，血栓脫落隨著血流漂到各個(gè)臟器引起栓塞，例如腦栓塞（也叫腦卒中，腦梗）、脾栓塞、腎栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞造成缺血壞死等等?！款澴畲笪：κ茄ㄋㄈ款潟r(shí)心室收縮強(qiáng)弱不等，節(jié)律不等，一會(huì)兒快一會(huì)兒慢，這些都會(huì)影響心臟向主動(dòng)脈的供血，引起心功能不全，造成心衰。跟沒(méi)有房顫的人群比較，有房顫的人群死亡率增加1.5-3.5倍。房顫不規(guī)則的心跳，一方面腦供血不足，另一方面有小的血栓脫落堵塞小的腦部血管，雖然不引起偏癱等嚴(yán)重的腦梗塞癥狀，但癡呆的發(fā)生率大大增加。有些患者房顫癥狀一直得不到改善，還易引發(fā)心理問(wèn)題，出現(xiàn)抑郁、失眠、煩躁，生活質(zhì)量下降。房顫患者因出現(xiàn)心悸胸悶等癥狀，或出現(xiàn)心衰、腦梗等急重癥，反復(fù)住院，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。總之，房顫的危害有腦卒中、各個(gè)臟器栓塞、心衰、死亡、癡呆、抑郁、反復(fù)住院、降低生活質(zhì)量等，需盡早治療，避免長(zhǎng)期拖延造成日后治療困難，甚至難以治療。病例 患者男性74歲，房顫病史7年，心悸、胸悶癥狀反復(fù)出現(xiàn)，多次輾轉(zhuǎn)沈陽(yáng)各大醫(yī)院就診。房顫發(fā)生初期，專(zhuān)家建議他做導(dǎo)管消融術(shù)，他猶豫、害怕、擔(dān)心等，一直拖延，有癥狀也忍著。 隨著時(shí)間的推移，房顫持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，心房直徑越來(lái)越大，并且出現(xiàn)了胸悶、氣短等心衰癥狀。2020年4月找我就診時(shí)，他的心臟情況已經(jīng)很糟糕，左右心房都大，左心室大，心衰。問(wèn)：還能否手術(shù)？告之：手術(shù)成功率不如房顫發(fā)作初期效果好，但可以試一試，如果恢復(fù)竇性心律（正常心律）會(huì)改善心衰。 住院期間先治療心衰，一周后做了消融術(shù)，術(shù)后第二天出院。術(shù)后一個(gè)月、六個(gè)月復(fù)查時(shí)仍維持竇性心律，心衰糾正，大心臟逐漸縮小，精神抖擻，后悔當(dāng)初猶豫不決！ 點(diǎn)評(píng)：很多人患有房顫采取保守態(tài)度，能忍則忍，殊不知日后的危害大，也給醫(yī)生診治帶來(lái)很多困難。房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、心房大，心房解剖變異，增加手術(shù)難度，這些都是消融術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。2021年01月25日1311
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一。有的患者是由于發(fā)作心慌胸悶癥狀就診，做心電圖發(fā)現(xiàn)房顫的；而有的患者并無(wú)相關(guān)癥狀，是通過(guò)體檢心電圖檢查得知自己患有房顫。那么，房顫有哪些臨床危害？沒(méi)有癥狀的房顫是否需要治療？房顫的臨床危害主要包括以下幾個(gè)方面：1） 房顫增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致腦梗死、半身不遂。房顫患者發(fā)生血栓栓塞的幾率是正常人的5倍，房顫患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加。而且，房顫相關(guān)卒中（中風(fēng)）再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)更高，導(dǎo)致殘疾、死亡的風(fēng)險(xiǎn)也高一些。2） 房顫增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。房顫可能導(dǎo)致患者心房不能有效收縮、心率很快，長(zhǎng)期持續(xù)后可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能衰竭。3） 房顫可能增加死亡率。房顫患者的死亡率是正常人群的2倍左右。4） 房顫降低患者的生活質(zhì)量，不能進(jìn)行體育鍛煉。5） 房顫增加患者反復(fù)去住院的可能性。6） 房顫還會(huì)增加認(rèn)知功能下降和血管性癡呆的可能性。因此，房顫的危害還是比較多的，另外研究表明，沒(méi)有臨床感覺(jué)（癥狀）的房顫患者，發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)更低，相反，由于沒(méi)有癥狀，可能反倒延誤了治療時(shí)間，部分患者是因腦梗死、半身不遂去神經(jīng)科就診時(shí)做心電圖方發(fā)現(xiàn)房顫的。所以，應(yīng)該重視房顫，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。2021年01月02日1517
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 在高溫高濕的夏季，大量的水汽會(huì)使體表汗液蒸發(fā)困難，妨礙人體的散熱過(guò)程，心臟血液供應(yīng)減少，血液也易粘稠，環(huán)境的變動(dòng)會(huì)加重心血管病患者的缺血缺氧反應(yīng)，常常會(huì)加重病情。那我們更需要了解什么樣的癥狀我們更應(yīng)該引起重視！ 1、什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一種心臟不能正常地泵血的疾病。這可導(dǎo)致心臟不能充分發(fā)揮將血液輸送至全身的作用。因此，液體在體內(nèi)積聚，各個(gè)器官也無(wú)法獲得它們所需的血液量。這可引起腫脹、呼吸困難和疲倦感等癥狀。 2、什么是心房顫動(dòng)？ 心房顫動(dòng)也稱(chēng)“AF”，它是一種心臟節(jié)律問(wèn)題。發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，控制心跳的電信號(hào)變得異常，位于心臟上方的2個(gè)心腔跳動(dòng)異常。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，血液可匯集于這些腔室并形成血凝塊。這些血凝塊可通過(guò)血管向上轉(zhuǎn)移至腦部并導(dǎo)致腦卒中。(腦卒中是由血流問(wèn)題引起部分腦組織損傷所致) 除了增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)以外，心房顫動(dòng)還能讓您感覺(jué)心跳很快、跳躍地搏動(dòng)或心跳不協(xié)調(diào)，也產(chǎn)生眩暈感或喘不上氣。 3、既有心力衰竭又有心房顫動(dòng)該怎么辦？ 許多人既有心力衰竭，又有心房顫動(dòng)?；颊咦畛跬ǔＶ挥衅渲幸环N疾病。但是，疾病隨后會(huì)增加心臟負(fù)荷并影響其工作方式，從而導(dǎo)致另一種疾病發(fā)生。 如果您同時(shí)存在這兩種疾病，則當(dāng)一種疾病加重時(shí)，另一種也可能會(huì)加重。如果發(fā)生這種情況，醫(yī)生將通過(guò)相關(guān)檢查明確哪種疾病更為嚴(yán)重，這樣便能首先治療該疾病。但如果這兩種疾病都引起了問(wèn)題，您可能需要同時(shí)治療這兩種疾病。 醫(yī)生的治療將取決于：疾病癥狀、發(fā)生心力衰竭或心房顫動(dòng)的原因兩個(gè)方面。 4、什么癥狀我們要警覺(jué)？ 心力衰竭的癥狀可包括： 疲倦感或無(wú)力感 呼吸困難 足部、腳踝、腿部或腹部的腫脹 體重突然增加 活動(dòng)能力下降 心房顫動(dòng)的癥狀可包括： 心跳快、跳躍地搏動(dòng)或心跳不協(xié)調(diào) 感覺(jué)頭暈或有暈眩感 輕度胸悶或胸痛2020年07月29日2270
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