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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家繼續(xù)探討房顫，那么如果說您得了房顫，他會有哪些癥狀呢，就是說房顫的病人有哪些表現(xiàn)呢，那么實際上有一部分人啊，他得了房產(chǎn)，他自己并不知道我們臨床上叫做無癥狀性房產(chǎn)，就是說他自己沒有任何的表現(xiàn)啊，沒有任何的不適，這種房產(chǎn)是最可怕的啊，往往都出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥了，才知道自己得了房顫，那么大多數(shù)房顫的患者，他是有相關的癥狀的，比如說。 心慌啊，心悸。 心臟胸悶啊，甚至表現(xiàn)出來，冠心病的癥狀，如果說合并有心肌缺血的話啊，可以表現(xiàn)出來，胸痛啊等等這些不典型的癥狀，大多數(shù)房顫的患者表現(xiàn)出來的還是心慌，心悸啊，自己覺得心跳很快很亂，心律不齊啊，伴有胸悶氣短等等，這些相關的癥狀。2020年07月15日
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家一起討論一下心慌，心悸都有可能是哪些病因為在門診上經(jīng)常會碰到很多病人是因為心慌，心悸這種不舒服來看病的。 那么一般心慌心悸啊。 呃，有可能是因為自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，引起來的這種功能性的改變，比如說不恰當?shù)亩匪薨?，或者是呃，自主神?jīng)引起來的這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂啊，它實際上是自己主觀的感覺，心慌心悸，但是當他做心電圖的時候呢，心率實際上并不快只是一種自己主觀上的感覺。 那么，還有另一種一大塊兒呢，心慌，心悸，就是本身可能存在著一些心律失常啊，這種心慌心悸引起來的這種。 不是的，心律失常有很多種，比如說老年人比較常見的就是房顫啊，這種房產(chǎn)一算起來呢，就覺得心臟跳得非常的亂不整齊啊，有的人會出現(xiàn)打嗝，咳嗽，甚至有尿液等等，這種伴隨著其他的不適。 那么年輕人比較多見呢，就是使上訴啊。 就是突然之間的心跳都都非常非常的快啊，每分鐘心率可能達到200次，每分鐘左右那么突然之間快起來，那么通過深吸氣呀，憋氣呀等等動作可能突然之間心跳又好了啊，這種可能是年輕人比較多見時上訴。 啊，那么還有一些比較常見的啊，各個人各個年齡段的人群都可能2020年06月29日1888
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何強主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫是一種常見的心律失常，在房顫發(fā)作的時候病人會感到心慌、心臟亂跳等不適，但是房顫的危害遠不止這些。因為房顫發(fā)作時，心房正在以每分鐘300~600次的頻率不停的抖動，這時候心房已經(jīng)完全喪失了正常心律下的機械收縮能力，沒有了心房主動收縮向心室輸送血液，我們的心臟每收縮一次會減少20%的射血量，大多數(shù)人會因此感到體力下降、容易疲勞，部分患者還會出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。此外，心房的收縮能力喪失，血液會在心房內(nèi)淤滯，容易行成血栓，一旦血栓脫落會引起腦梗死等栓塞性疾病。有研究指出，房顫患者的腦卒中風險會升高6倍，患有心血管疾病的患者死亡率升高1倍以上。2020年06月27日1958
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劉書旺主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 哈哈哈哈，什么是房顫都有哪些癥狀呢。 心房顫動呢，簡稱房顫其實是我們臨床中最常見的一種心理失常，那我們在體檢中啊，經(jīng)常會拿到一張心電圖報告上大夫會告訴你，這是竇性心律其實啊竇性心律就是我們正常的心率，那我們知道在我們心臟的右心房上有一個結構叫做竇房結，那么由竇房結發(fā)放的沖動會引起我們新房到新使的順序激動，那么產(chǎn)生的節(jié)律就叫做竇性心律，然而當房顫發(fā)生的時候竇性節(jié)律就完全消失了，帶置于心房，快速而無節(jié)律的收縮，導致心房心室的收縮也不同步了那么房產(chǎn)發(fā)生的時候呀心房的頻率會非?？?，所以很多患者呢，在發(fā)生房顫的時候會因為心率快而出現(xiàn)心慌，胸悶，頭暈，甚至呼吸困難的情況還有些患者會因為合并基礎的冠心病腦血管病在心率快的情況下呢。 會出現(xiàn)心腦供血不足的癥狀，當然還有一部分患者會因為快速的心房顫動加重心里衰竭或者誘發(fā)心理衰竭，那么其中還有一部分患者呀，在房產(chǎn)發(fā)生的時候一點癥狀也沒有直到做心電圖，發(fā)現(xiàn)有房差或者出現(xiàn)了房顫的嚴重并發(fā)癥的時候才發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)所以有時候啊我們說沒有癥狀的房產(chǎn)就像一個沉默的殺手。2020年06月16日737
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常，房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫患者心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可以達到100~160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，所以患者常常有心慌的感覺。發(fā)病原因房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等有關；此外還可以合并有其它類型心律失常。疾病分類房顫按持續(xù)時間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫；通常認為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉復為竇性心律者，一般持續(xù)時間小于48小時；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者；永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復后24小時內(nèi)復發(fā)者。 按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫（房顫同時伴有其他基礎心臟疾?。┖吞匕l(fā)性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾?。匕l(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時也稱孤立性房顫，約占房顫患者的6%~15%。臨床表現(xiàn)房顫常見的臨床癥狀包括：（1）心悸：感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；（2）眩暈：頭暈眼花或者昏倒；（3）胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服；（4）氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難；此外有些病人可能沒有任何癥狀。疾病危害房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（中風）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。房顫時心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。疾病治療房顫治療目的包括：（1）恢復竇性心律：是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律（正常心律），才能達到完全治療房顫的目的；所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率：對于不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和中風：在房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發(fā)生。 藥物治療 目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。轉復竇性心律（正常節(jié)律）藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復竇的比率很高（24小時內(nèi)約60%），可先觀察，也可采用普羅帕酮（450mg～600mg）或氟卡胺（300mg）頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周（持續(xù)性房顫）藥物轉律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率（頻率控制）的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：（1）β受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨應用的藥物；（2）鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）洋地黃：一直被認為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制；（4）胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。非藥物治療 房顫的非藥物治療包括電轉復（轉復竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術治療（徹底根治房顫）。電復律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復竇性心律的方法。電復律適用于：緊急情況的房顫（如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等），房顫癥狀嚴重，病人難以耐受，上次電復律成功，未用藥物維持而又復發(fā)的房顫。電復律不是一種根治房顫的方法，病人的房顫往往會復發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。 導管消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者，具有創(chuàng)傷小，病人易于接受。2020年05月04日6487
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 呵呵呵呵呵呵呵呵，什么是房顫都有哪些癥狀呢。 心房顫動呢，簡稱房顫其實是我們臨床中最常見的一種心律失常，那我們在體檢中啊，經(jīng)常會拿到一張心電圖報告上大夫會告訴你，這是竇性心律其實啊竇性心律就是我們正常的心率，那我們知道在我們心臟的右心房上有一個結構叫做竇房結，那么由竇房結發(fā)放的沖動會引起我們新房到新使的順序激動，那么產(chǎn)生的節(jié)律就叫做竇性心律，然而當房顫發(fā)生的時候竇性節(jié)律就完全消失了，帶置于心房，快速而無節(jié)律的收縮，導致心房心室的收縮也不同步了那么房產(chǎn)發(fā)生的時候呀心房的頻率會非常快，所以很多患者呢，在發(fā)生房顫的時候會因為心率快而出現(xiàn)心慌，胸悶，頭暈，甚至呼吸困難的情況還有些患者會因為合并基礎的冠心病腦血管病在心率快的情況下呢。 會出現(xiàn)心腦供血不足的癥狀，當然還有一部分患者會因為快速的心房顫動加重心里衰竭或者誘發(fā)心力衰竭，那么其中還有一部分患者呀，在房產(chǎn)發(fā)生的時候一點癥狀也沒有直到做心電圖，發(fā)現(xiàn)有房差或者出現(xiàn)了房顫的嚴重并發(fā)癥的時候才發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)所以有時候啊我們說沒有癥狀的房產(chǎn)就像一個沉默的殺手。2020年01月14日2805
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、怎么才能發(fā)現(xiàn)和診斷房顫？尤其是隱匿型房顫？ 一般臨床上按照四步走，就不會出現(xiàn)漏診房顫的情況： 病史 查體 心電檢查 其他檢查 （一）了解病史： 有沒有存在發(fā)生房顫的危險因素？ 房顫的高危人群： 老年 高血壓 甲狀腺功能亢進 糖尿病 肥胖 吸煙 酗酒 冠心病/心肌梗死 家族史 如果您屬于以上這幾類容易得房顫的人群， 平時就應該自我觀察有沒有房顫的表現(xiàn)，必要時需到醫(yī)院做進一步檢查！ （一）了解病史： 有沒有存在房顫的一些臨床表現(xiàn)？ 房顫常見的表現(xiàn)有： 心悸 心慌 胸悶胸痛 呼吸困難 乏力 頭暈黑矇 如果您有出現(xiàn)過以上這些癥狀，尤其是心悸、心慌，提示有可能存在房顫； 但需要注意的是：有這些癥狀不一定就是得了房顫，而沒有這些癥狀也不代表沒有房顫。 （二）檢查身體： 用聽診器查一下有沒有房顫的一些體征？ 采用聽診器查一下左胸心前區(qū)域有沒有以下房顫的身體征象： 心跳快慢不一，毫無規(guī)律 心跳聲音強弱不等 摸摸脈搏看有沒有存在以下情況： 脈搏強弱不等，時輕時重 脈搏快慢不一，或有“漏跳” 同一時間內(nèi)測的脈搏次數(shù)少于心率 （三）心電檢查： 常見的心電檢查有哪些？ 1、常規(guī)心電圖是什么？ 常規(guī)心電圖的特點： 檢查時間只需數(shù)分鐘不等 適合持續(xù)性房顫或永久性房顫的診斷 常規(guī)心電圖的缺點： 只有房顫發(fā)作時檢測才能診斷房顫 檢測時間短，對陣發(fā)性房顫（房顫偶爾才發(fā)作）的診斷價值非常有限，非常容易漏診 2、連續(xù)心電監(jiān)護是什么？ 連續(xù)心電監(jiān)護的特點： 可連續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至更長時間的監(jiān)測 適合病情較重、無法下地活動或其他需要持續(xù)心電監(jiān)護的患者 連續(xù)心電監(jiān)護的缺點： 需要持續(xù)臥床； 若心電監(jiān)護系統(tǒng)不能對房顫實現(xiàn)自動識別和報警，對陣發(fā)性房顫的篩查作用仍然很有限 3、重復12導聯(lián)心電圖是什么？ 重復12導聯(lián)心電圖的特點： 通過數(shù)天內(nèi)多次重復做心電圖，來提高對陣發(fā)性房顫的檢出率 尤其適用于懷疑房顫、但無法進行連續(xù)心電監(jiān)護或無法接受24小時動態(tài)心電(Holter)檢查的患者 重復12導聯(lián)心電圖的缺點： 對發(fā)作間隔時間較長的陣發(fā)性房顫仍然容易漏診 4、24小時/延長Holter心電監(jiān)測是什么？ Holter學名是動態(tài)心電圖，俗稱“背盒子” 需要在身上背一個心電記錄儀(很多人稱其為“背包”) 24小時Holter對診斷陣發(fā)性房顫有重要價值 延長Holter檢測時間（可能需1周、甚至更長時間）可進一步提高陣發(fā)性房顫的檢出率 除了病史、查體和心電檢查，還需要做其他檢查嗎？ （四）其他檢查： 1、抽血檢查有什么用？ 檢查項目一般包括：血常規(guī)，血清電解質(zhì)，肝腎功能， 血糖，凝血功能，甲狀腺功能等 檢查目的：了解患者身體基本情況，指導醫(yī)生用藥 例如甲亢是房顫的重要原因之一，檢查甲狀腺功能有助于排查是否是由于甲亢導致的房顫 2、超聲心動圖必須要做嗎？ 所有房顫患者診斷后都要常規(guī)做超聲心動圖（心臟超聲） 超聲心動圖可評估有無心臟結構和功能異常、心房大小、心房內(nèi)有沒有血栓形成等 判斷將來發(fā)生腦卒中的危險程度、有無伴發(fā)心力衰竭以及對指導房顫治療有重要價值 3、經(jīng)食管超聲心動圖與普通超聲心動圖有何不同？ 普通超聲心動圖檢查時，超聲探頭是放在胸部心前區(qū)位置 經(jīng)食管超聲心動圖檢查時，超聲探頭要經(jīng)口腔放入食管內(nèi) 檢查前6小時需禁食水 多項研究顯示：經(jīng)食管超聲心動圖對左心房內(nèi)(左心耳部位)的血栓的發(fā)現(xiàn)率可達100% 4、X線胸片、心臟CT/磁共振是要查什么? X線胸片有助于評估心臟大小和形態(tài) 有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫有關的心臟或肺部疾病 心臟CT：可明確心房、心耳的大小和形態(tài)，對指導房顫的消融治療有重要作用 心臟磁共振：可檢測心房病變程度、預測房顫消融成功率 5、運動試驗是什么？ 人體在跑步機上跑步同時檢測心電圖 隨著跑步速度變快，觀察心電圖變化來評定身體能承受的最大運動量 最大運動承受能力下降是房顫容易出現(xiàn)的表現(xiàn) 可評估心室速率控制的效果，指導藥物治療 6、為什么有的患者還需要做睡眠呼吸監(jiān)測？ 睡眠呼吸暫停是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡 睡眠呼吸暫停是房顫的一個高度危險的因素， 對于不能明確房顫病因的患者可考慮進行睡眠呼吸監(jiān)測 檢查時，傳感器會持續(xù)、同步記錄睡眠狀態(tài)下的心電圖、呼吸活動、鼾聲等各種數(shù)據(jù) 房顫需要做那么多檢查嗎？ 需要，首先為了明確診斷： 病史、查體是診斷房顫的常規(guī)手段之一 可根據(jù)個體情況選擇任一種或多種心電檢查 其次，需要進一步評估病因、病情、并發(fā)其他疾病的情況 診斷房顫之后，超聲心動圖是所有患者常規(guī)要做的檢查 其他檢查不是每位患者都需要做，醫(yī)生會根據(jù)個體情況選擇具體還要做哪些檢查 二、為什么房顫需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷？ 因為：房顫如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，可能會發(fā)生腦卒中、心力衰竭等嚴重并發(fā)疾病 腦卒中、心力衰竭等并發(fā)疾病通常是不可逆轉的，一旦發(fā)生可能嚴重威脅患者的健康和生命 “早”發(fā)現(xiàn) “早”診斷 “早”治療 對房顫患者來說至關重要 三、全文小結 老年、高血壓、冠心病/心肌梗死、甲狀腺功能亢進等高危人群，平時應警惕房顫可能的表現(xiàn)， 如有“心悸、胸悶”等異常表現(xiàn)，應及時就醫(yī)檢查 病史、查體和心電檢查是診斷房顫的重要依據(jù)，還需超聲心動圖、抽血等其他檢查進一步評估病因、病情嚴重程度以及是否存在其他并發(fā)疾病 房顫需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，從而實現(xiàn)早治療的目標，將房顫這個“隱形殺手”的危害性降到最低！2019年12月24日1342
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何建桂主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 什么是房顫？哪些人容易發(fā)生房顫？房顫，醫(yī)學上叫心房顫動，它是臨床上一種非常常見的心律失常，特別是老年人多見。 它是指心房里面產(chǎn)生了一種非?？臁⒐?jié)律非常不規(guī)則的電活動，導致心房各部位的肌纖維不規(guī)律、不協(xié)調(diào)的顫動，使得心房失去了有效地收縮。房顫會導致卒中，也會導致患者心功能的減退。 造成房顫的原因，目前還不是十分的確切。臨床上，導致心房擴大或者心房肌纖維化的原因都有可能導致心房顫動。 房顫的高危人群主要包括這幾類： 1、年齡比較大，高齡。 2、心臟本身有結構病變，如高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等。 3、心臟外的病變，如甲狀腺功能亢進，也容易導致房顫。 4、不良的生活習慣，如大量的飲酒、體重超標、抽煙、生活不規(guī)律、焦慮等。 還有一些患者既沒有心臟結構的病變，也沒有其他的原因可循，叫做特發(fā)性的房顫。 房顫有什么癥狀？需要做什么檢查？房顫的癥狀可輕可重。取決于兩個方面，一是房顫發(fā)生時心室率的快慢，二是原有心臟病變的心功能狀況。 房顫剛發(fā)生時，患者心跳快，會感覺心慌不舒服，隨著時間延長變成慢性房顫后，患者心室率不是很快的情況下，常常會沒有感覺，或者容易被忽視。 房顫心室率快，心跳不規(guī)則會使得原有的心功能減退，表現(xiàn)出心功能減退的癥狀，如氣短、活動后呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難等等。 房顫的診斷很容易，普通的心電圖甚至單導聯(lián)的心電圖，只要在發(fā)作時抓到房顫信號，就可以診斷。 但是，房顫常常是陣發(fā)性的，所以，需要動態(tài)的心電圖監(jiān)測，甚至長程的心電圖監(jiān)測，才能捕捉到發(fā)作時的心電圖。 沒癥狀或癥狀輕的房顫，可以不治嗎？臨床上，有一部分房顫患者確實沒有明顯的癥狀，容易被患者忽視，患者會覺得“哎呀，我沒什么不舒服，等我不舒服的時候再治療”,這種觀點是不正確的。 房顫是一種進展性的疾病，即使沒有癥狀，隨著房顫的發(fā)生會越來越加重，比如陣發(fā)性的房顫可能會慢慢發(fā)展成為持續(xù)性的房顫。 另外，房顫雖然沒有癥狀，但是患者卒中的風險比較高，如有高血壓、糖尿病、年齡比較大等，容易導致中風的發(fā)生。 所以，只要有房顫，我們就應該及早治療，可以防止疾病進展，使得房顫發(fā)生減少，可以減少房顫對心功能的破壞，預防卒中的發(fā)生。 房顫患者卒中風險高5倍，如何預防？房顫為什么會容易發(fā)生卒中？ 心房顫動的時候，心房各個部位的肌纖維亂顫，失去了規(guī)律的收縮，會導致心耳里面的血液流動緩慢甚至瘀滯。 這種緩慢的血流容易生長附壁血栓，附壁血栓一旦脫落，隨著血流進入腦動脈，導致卒中。房顫患者發(fā)生卒中的危險性是正常人的5倍以上。 應該如何預防卒中發(fā)生？ 對于所有的房顫患者，我們首先要對其卒中風險進行評估，臨床常用的評估方法叫做CHA2DS2-VASc，包括有沒有高血壓、有沒有心衰、是否高齡、有沒有糖尿病、有沒有卒中病史、有沒有外周血管病史、是否女性等等。 這個評分系統(tǒng)總共有9分，如果患者得分大于等于2分，就應該進行抗凝治療；對于不適宜抗凝治療或抗凝治療后仍然發(fā)生中風的患者，建議可以進行左心耳封堵，減少卒中風險。 房顫有哪些治療方法？房顫的治療主要包括3個方面： 1、抗凝治療，預防卒中。 卒中是房顫最大的危害，所有的房顫患者都應評估卒中風險，通過藥物或非藥物的辦法防止卒中發(fā)生。 2、控制房顫時心室率的快慢，將其控制在70-110次之間。 可以采取藥物的辦法，如藥物控制不理想，可以采用非藥物的辦法，進行房室結消融。 3、節(jié)律的控制，盡可能使患者恢復并維持竇性心律。 同樣也有藥物和非藥物的辦法。非藥物的治療，有外科消融、經(jīng)導管消融等。 通過積極治療，很大一部分患者可以維持竇性心律。 導管消融適用于什么樣的房顫？房顫的導管消融在很多地方已經(jīng)開展，很多臨床研究證實，房顫的導管消融在改善患者癥狀，維持竇性心律，減少住院率等方面明顯優(yōu)于藥物治療。 國內(nèi)外的指南推薦，有癥狀的陣發(fā)性房顫、有癥狀的持續(xù)性房顫、甚至有癥狀的長程持續(xù)性房顫都推薦到有經(jīng)驗的中心進行導管消融。 導管消融對陣發(fā)性房顫效果是比較好的，做完手術后一年，70%的陣發(fā)性房顫患者可維持竇性心律，持續(xù)性房顫效果就會差一些。 所以，對于房顫，應該盡早進行治療，在其處于陣發(fā)性階段時即進行處理，防止它進一步發(fā)展，變成持續(xù)性房顫、變成長程持續(xù)性房顫，這時候治療效果會打折扣。 房顫可以預防嗎？房顫是可以預防的。 首先要養(yǎng)成良好的生活習慣，保持愉悅的心情。如：肥胖人士，要適當?shù)乜刂企w重，增加有規(guī)律的體育活動；大量喝酒的人要戒酒；抽煙的人要戒煙；熬夜的，作息習慣要盡可能的改善。 第二方面，要治療危險因素。如有高血壓病，要控制血壓，經(jīng)常監(jiān)測，讓血壓盡可能的少波動；糖尿病，要采取飲食控制、體育鍛煉、藥物治療等辦法使血糖控制在合理的范疇。 有冠心病，要應用改善心臟缺血、他汀類等藥物，減少房顫發(fā)生；嚴重的心臟瓣膜疾病，如二尖瓣狹窄的患者，要及早考慮外科手術糾正；心臟外的疾病，如甲狀腺功能亢進，也要及早控制治療。 臨床上還有研究發(fā)現(xiàn)，有一些藥物可減少房顫的發(fā)生。如血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類藥物、不飽和脂肪酸等，但還有待于大規(guī)模的臨床研究證實它們的效果。2019年12月12日2136
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