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2022年11月07日
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，這邊問(wèn)的是房顫脈沖消融現(xiàn)在臨床進(jìn)展如何？這個(gè)房顫脈沖消融現(xiàn)在臨床的研究呢，已經(jīng)，啊，這批病人已經(jīng)進(jìn)到70多個(gè)的病例了啊，目前來(lái)看呢，效果都不錯(cuò)啊，特別是手術(shù)以后，那個(gè)病人的那個(gè)乏力感，那個(gè)情況，確確實(shí)實(shí)要比普通的消融要少，然后呢，這個(gè)基本上呢，都達(dá)到了我們預(yù)想的目的，就是把我們看到。 我們認(rèn)定這個(gè)房顫最容易發(fā)生的肺靜脈區(qū)域，把這個(gè)病灶消除，這個(gè)呢，基本上都能做到啊，但是呢，肺靜脈外的病灶這個(gè)問(wèn)題呢，它的這個(gè)，它的這個(gè)效果并不取決于。 這個(gè)脈沖場(chǎng)也好，呃，射頻也好，或者是冷凍啊，這些能量它不取決于這個(gè)，它只取決于什么呢，只取決于這個(gè)能不能發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺靜脈外的病灶。 如果你能發(fā)現(xiàn)，比方說(shuō)他這個(gè)這個(gè)上腔靜脈的病灶，那這個(gè)時(shí)候呢，上腔靜脈用脈沖場(chǎng)去對(duì)付他，那極好，為什么極好呢？因?yàn)樯锨混o脈我們用消融也好，用冷凍也好，我們主要擔(dān)心的一個(gè)是隔生筋的損傷，第二個(gè)是竇房結(jié)的損傷，是吧？你用脈沖廠完全不需要擔(dān)心，他就選擇性的去破壞這個(gè)病灶，它不太，它不影響隔申經(jīng)，也不影響竇房結(jié)，所以呢，這個(gè)效果就極好啊。還有心心臟其他部位，只要他能找到，你用這個(gè)脈沖場(chǎng)去指導(dǎo)消容，效果都會(huì)比較不錯(cuò)的。2022年11月06日144
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2022年11月06日37
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 房顫是心臟術(shù)后最常見(jiàn)的一種心律失常，發(fā)生率20%--40%，會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，并延長(zhǎng)住院時(shí)間。對(duì)房顫的治療目標(biāo)，以控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律為主，同時(shí)積極抗凝。對(duì)于心臟術(shù)后房顫治療，在某些方面還缺少共識(shí)，各地區(qū)、各醫(yī)院治療方案也存在差異。我結(jié)合近期的一例典型病例，介紹一下我們的處理經(jīng)驗(yàn)。?嚴(yán)先生，61歲，心臟瓣膜病，二尖瓣反流，三尖瓣反流，心功能不全。全麻、體外循環(huán)下做了二尖瓣修復(fù)術(shù)+三尖瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)快速型房顫，給予可達(dá)龍靜脈泵入，之后過(guò)渡為口服可達(dá)龍治療，連續(xù)觀察4天后認(rèn)為快速型房顫，心室率在130-140次/分之間。每天查房時(shí)，患者訴有心悸癥狀。臨近出院，決定給予電復(fù)律治療。準(zhǔn)備工作：心電監(jiān)護(hù)儀，電除顫，吸氧，開(kāi)放靜脈通路。實(shí)施過(guò)程：連接監(jiān)護(hù)儀和除顫儀，靜脈用鎮(zhèn)靜劑，患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，150焦耳同步電復(fù)律。?結(jié)果：成功恢復(fù)竇性心律。待患者清醒后，自訴復(fù)律過(guò)程中無(wú)疼痛。經(jīng)驗(yàn)：1.????對(duì)于心臟術(shù)后新發(fā)的房顫，可以先使用藥物復(fù)律，比如可達(dá)龍，48小時(shí)內(nèi)有效率在80%以上；2.????對(duì)于超過(guò)48小時(shí)，藥物復(fù)律無(wú)效的，可以進(jìn)行電復(fù)律，有效率在90%以上；3.????對(duì)于藥物或電復(fù)律失敗，或者復(fù)律后多次復(fù)查的病例，可以采用導(dǎo)管消融復(fù)律。?總結(jié)：對(duì)于術(shù)前為竇性心律，心臟術(shù)后發(fā)生房顫，復(fù)律是很重要的，對(duì)改善生活質(zhì)量和提高遠(yuǎn)期生存率，都是有利的。2022年11月02日507
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2022年10月27日333
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 2022年2月22日，“2022：中國(guó)心肺復(fù)蘇心臟除顫年”會(huì)議發(fā)布《中國(guó)心肺復(fù)蘇心臟除顫（2022—2024）行動(dòng)方案》(簡(jiǎn)稱“CPR.D三年行動(dòng)”)。當(dāng)今，CPR已在全球普及，是一項(xiàng)成熟的適用于搶救心跳呼吸驟停的科學(xué)技術(shù)，被譽(yù)為“全球第一救命技術(shù)”。?2022年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委在《關(guān)于普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí)和技能培訓(xùn)工作的建議》答復(fù)中指出，以中國(guó)醫(yī)學(xué)救援學(xué)會(huì)《現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外心臟除顫技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T/CADERM1001-2018）規(guī)范心肺復(fù)蘇培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和急救志愿者的規(guī)范化培訓(xùn)和考核，抓住急救“黃金時(shí)間”，提高心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β省尵葧r(shí)間與搶救成功率?據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年心臟驟停發(fā)病人數(shù)高達(dá)54.4萬(wàn)人，但存活率僅1%左右。心臟驟停會(huì)使患者出現(xiàn)急性缺血缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重影響其腦、心、腎及肺等各個(gè)器官出現(xiàn)不可逆性損害。各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力?遇到心跳驟停，你是否也會(huì)感到“束手無(wú)策”？掌握以下流程，抓住時(shí)機(jī)、伸出援手、搶救生命，你也可以做到！?注意事項(xiàng)：1.成人年齡段為含8歲以上。2.施救者體位：施救者于被救者身體的一側(cè)，兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，使施救者中線對(duì)齊被救者乳頭連線。3.雙手舉頦法可避免加重頸椎損傷。4.每2分鐘更換按壓?jiǎn)T，如果感到疲勞可提前更換。5.建議非專業(yè)人員對(duì)可能的心臟驟停患者盡早實(shí)施CPR。?注意事項(xiàng)：1.兒童年齡段為1~7歲和學(xué)齡前。2.施救者體位：施救者于被救者身體的一側(cè)，兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，使施救者中線對(duì)齊被救者乳頭連線。3.每2分鐘更換按壓?jiǎn)T，如果感到疲勞可提前更換。4.建議非專業(yè)人員對(duì)可能的心臟驟?；颊弑M早實(shí)施CPR。??注意事項(xiàng)：1.嬰兒年齡段為出生28天~不足1歲。2.淹溺者及新生兒心肺復(fù)蘇適用A-B-C流程。3.建議非專業(yè)人員對(duì)可能的心臟驟?；颊弑M早實(shí)施CPR。4.美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在《2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》中提出，對(duì)于有脈搏但呼吸動(dòng)力缺乏或不足的嬰兒或兒童，每2~3s通氣1次（20~30次/分是合理的做法）。中國(guó)的《民法總則》第184條規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。通過(guò)免除自愿救助者的責(zé)任而解除其后顧之憂，鼓勵(lì)廣大公眾對(duì)傷患施以援手。別讓生命痛失在一瞬間，挽救一條生命就是挽救整個(gè)家庭。廣大民眾應(yīng)秉持“人民至上，生命至上”理念，積極學(xué)習(xí)、掌握心肺復(fù)蘇等急救技能，珍視生命、弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)、勇?lián)厝?，為建設(shè)健康中國(guó)、增進(jìn)人民健康福祉貢獻(xiàn)一份力量。2022年10月26日140
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2022年10月25日43
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2022年10月25日43
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，今天咱們各位朋友問(wèn)的很踴躍啊，這個(gè)問(wèn)題很多。 這位朋友問(wèn)，您好，71歲，做房顫消融術(shù)四個(gè)多月了，一直吃利伐沙斑一片和琥珀酸美托洛爾緩釋片，吃1/4片，做動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超都正常，有時(shí)每分鐘心跳。 74到85下就感覺(jué)心跳加快，不舒服，也沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，是怎么回事，需要服什么藥？ 血壓高壓是108到95，低壓是這個(gè)。 80到60，低壓80到60，好的。 你這種情況啊，呃，如果要是出現(xiàn)偶爾的心跳稍快一點(diǎn)啊，74到85就感覺(jué)心臟不舒服，這種情況首先從情緒和睡眠上進(jìn)行。 做工作。 如果情緒，睡眠都很好。 心態(tài)也非常好，睡眠也非常好。 這種情況在目前基礎(chǔ)上，可以加一點(diǎn)對(duì)癥治療的藥物，比如說(shuō)穩(wěn)心顆粒，比如說(shuō)參松養(yǎng)心膠囊啊。 這樣的話，我認(rèn)為對(duì)你再往下可能是更為便利的，再一個(gè)71歲，不知道你體力怎么樣，再增加一點(diǎn)活動(dòng)和鍛煉。 啊，活動(dòng)和鍛煉。 這樣的話，對(duì)你這個(gè)以后的癥狀的這個(gè)控制啊，應(yīng)該是有幫助的啊。 你目前的這個(gè)情況，跟房顫的射頻消融手術(shù)的關(guān)系，應(yīng)該是完全沒(méi)有關(guān)系，或者是。 有關(guān)系也非常非常弱了啊，所以這方面呢，在那方面我認(rèn)為。 還不必要2022年10月07日71
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 好，呃，那么時(shí)間關(guān)系啊，我再回答最后一個(gè)問(wèn)題啊，他說(shuō)你好，房顫消完手術(shù)后多次檢查沒(méi)有房顫，心率60到70，但是有房早1萬(wàn)左右，用吃抗凝劑抗心衰藥嗎？呃，這個(gè)問(wèn)題呢，是這樣的。 呃，首先呢，您這個(gè)防棗如果是有感覺(jué)的話，有癥狀的話呢，我是建議是吃一點(diǎn)這個(gè)抗性上藥物啊，因?yàn)檫@個(gè)棗防棗我剛才也談到，它有時(shí)候它會(huì)誘發(fā)這個(gè)房顫啊，1萬(wàn)多的防棗有點(diǎn)多了，有點(diǎn)多了，那么這個(gè)時(shí)候呢，我是建議呢，您可以考慮吃一點(diǎn)，比方說(shuō)我們現(xiàn)在有很多的藥物可以用了啊，心運(yùn)平啊，阿奇洛爾啊等等，就是我覺(jué)得呢，您可以吃一些這類的藥，然后爭(zhēng)取能讓他少一點(diǎn)啊，這是一個(gè)，呃，當(dāng)然如果有癥狀，那就更得需要吃了，當(dāng)然這個(gè)你需要平衡一下，比方您的血壓的問(wèn)題，因?yàn)樗袝r(shí)候，呃，像阿提洛爾這類的藥，貝德勒克這類藥，它對(duì)血壓還是有點(diǎn)影響的。 呃，但是通常能讓您的早搏少一點(diǎn)啊，另外呢，就是說(shuō)，呃，你要不要吃抗凝劑，這個(gè)呢，取決于什么呢？取決于就是您現(xiàn)在有沒(méi)有一些其他的一些危險(xiǎn)因素啊，雖然沒(méi)有房顫，呃，但是我想說(shuō)呢，如果您有很多危險(xiǎn)因素，比方說(shuō)什么叫危險(xiǎn)因素啊，比方我有高血壓啊，比方說(shuō)我有糖尿病啊，比方說(shuō)非常高齡，比方說(shuō)我以前得過(guò)腦梗啊，2022年09月29日131
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房顫相關(guān)科普號(hào)
姚焰醫(yī)生的科普號(hào)
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李強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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