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邵艷梅副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 親愛的患者朋友們大家好,今天和大家分享一下高血壓是怎么來的,一般呢,引起高血壓的因素呢,有以下幾個(gè)方面,第一個(gè)就是遺傳的因素,也就是說高血壓有非常明顯的家族聚集性,如果是您的父親母親都患有高血壓的話,那么您患高血壓的幾率也是非常高的,最高可以達(dá)到46%。第二個(gè)呢,就是精神壓力的因素,我們知道引起高血壓的一個(gè)非常重要的因素就是精神緊張這種因素,那機(jī)體長(zhǎng)期處于這種精神緊張的狀態(tài)之下呢,我們的大腦皮層長(zhǎng)期處于興奮的狀態(tài),使得大腦皮層的興奮,還有抑制這個(gè)平衡失調(diào),導(dǎo)致交感神經(jīng)的活動(dòng)增強(qiáng)啊,這就會(huì)引起血壓的升高。第三呢,就是飲食的因素,我們知道高血壓與攝入鈉,那就是鹽的量是成正相關(guān)的,也就是說如果平時(shí)吃的比較咸的,這樣的人患有高血壓的幾率是非常明顯的增加的。第四呢,就是藥物因素,有些藥物呢。 也容易會(huì)引起高血壓,比如說口服避孕藥物引起的高血壓,那一般當(dāng)然這種藥物引起的高血壓一般都是輕度的,那么其他的藥物呢,還有包括甘草麻黃素等等。第五呢,就是肥胖,那肥胖患者體內(nèi)的這個(gè)脂肪含量是超標(biāo)的,患有高血壓的幾率會(huì)比正常體重的啊,這個(gè)患者患者的機(jī)會(huì)要明顯的增加。第六呢,就是吸煙,吸煙可以使我們的交感神經(jīng)2022年10月26日
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,位于腎臟的內(nèi)上側(cè),正常腎上腺重約4-6克。腎上腺雖然很小,但它生長(zhǎng)的腫瘤體積差別很大,小的不到1cm,大者可達(dá)10cm以上,多數(shù)腎上腺腫瘤有內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致腎上腺激素水平異常,引發(fā)以血壓升高為主的癥狀。常見的腎上腺疾病主要有原發(fā)性醛固酮增多癥,皮質(zhì)醇癥,嗜鉻細(xì)胞瘤等。原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的癥狀為高血壓,部分病人有肌肉無力、手腳麻木、煩渴、多尿等表現(xiàn)。皮質(zhì)醇癥主要表現(xiàn)為高血壓、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多血質(zhì)和紫紋等。嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀為血壓持續(xù)增高伴陣發(fā)性加劇,多為重度高血壓,伴心悸、出汗、頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。一般來講,確診高血壓的患者都需要通過正規(guī)篩查手段排除繼發(fā)性因素。對(duì)于以下患者,篩查腎上腺及其他高血壓病因尤為重要:1.中重度高血壓患者?;颊呤湛s壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg?;颊吒哐獕撼潭仍街兀业讲∫虻目赡苄栽酱?。2.難治性高血壓患者?;颊邞?yīng)用≧3種降壓藥,血壓仍不好控制。3.合并低血鉀患者。4.中青年高血壓患者?;颊吒哐獕喊l(fā)病年齡越早,越有可能存在繼發(fā)性因素。5.較早合并高血壓心腦血管意外患者。如高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死、腦出血患者。查找腎上腺性高血壓病因,需要做腎上腺CT掃描及腎上腺相關(guān)激素檢測(cè),必要時(shí)行腎上腺薄層CT掃描及三維重建成像,以確定腎上腺是否有增生、結(jié)節(jié)或者腫瘤。腹腔鏡腎上腺微創(chuàng)手術(shù)是腎上腺源性高血壓治療的首選方法,手術(shù)之后,80%以上的患者高血壓能夠達(dá)到治愈或明顯改善,顯著降低心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。?2022年10月25日
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??每年的10-08是國(guó)家高血壓日。1998年,當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部為提高廣大群眾對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識(shí)而設(shè)立。今年是第24個(gè)家國(guó)高血壓日,今年宣傳主題是:“血壓要知曉,降壓要達(dá)標(biāo)”。我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3億,高血壓是最常見的慢性病,也是引發(fā)心腦血管意外最主要的危險(xiǎn)因素。那么高血壓與外科醫(yī)生有什么關(guān)系呢?高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,顧名思義,原發(fā)性高血壓是沒有明確病因的高血壓,繼發(fā)性高血壓是有明確病因?qū)е碌母哐獕?。其中?nèi)分泌性高血壓占繼發(fā)性高血壓50%以上!???繼發(fā)性高血壓病因包括:內(nèi)分泌疾病、腎實(shí)質(zhì)及腎血管疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。隨著內(nèi)分泌性高血壓的認(rèn)識(shí)加深以及篩查方法的不斷改進(jìn),腎上腺高血壓已成為內(nèi)分泌性高血壓的“主力軍”。腎上腺高血壓是指各種原因?qū)е履I上腺相關(guān)激素過度分泌,從而引起血壓升高。腎上腺是腎臟上方的腺體,跟腎臟是鄰居,小小的身體不足腎臟1/10,但是分泌的激素蘊(yùn)藏著大大的能量。???這類高血壓往往比原發(fā)性高血壓發(fā)病年齡更早、更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如中風(fēng)心梗腎衰等,部分患者可通過泌尿外科醫(yī)生的微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到根治高血壓,所以準(zhǔn)確診斷非常重要。今天咱們?cè)俅瘟牧?,腎上腺高血壓是怎么一回事兒。???腎上腺分泌的激素中主要影響血壓的激素分別叫做醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺。???咱們姑且稱它們?yōu)椤澳I上腺三兄弟”,這三兄弟無論哪個(gè)增多,均可導(dǎo)致高血壓。???如果老大醛固酮分泌增多,簡(jiǎn)稱“原醛癥”,在腎上腺三兄弟中最為常見,近年發(fā)現(xiàn)新診斷高血壓中有超過4%的就是“原醛癥”。???典型表現(xiàn)是高血壓并低血鉀,輕度低血鉀往往沒有癥狀,嚴(yán)重低血鉀可以有四肢乏力、心慌、夜尿增加等。部分患者可以手術(shù)根治,無法手術(shù)的患者亦應(yīng)該采取更精準(zhǔn)的用藥進(jìn)行控制。再來說老二皮質(zhì)醇分泌增多,叫做“庫欣綜合征”,皮質(zhì)醇增多對(duì)我們身體方方面面都可以造成影響。如果您有難治性高血壓、難治性糖尿病、青中年骨質(zhì)疏松(骨痛或骨折)以及下圖情況,建議積極篩查評(píng)估,多數(shù)可以手術(shù)根治。還有老三,也就是兒茶酚胺分泌過多,叫做“嗜鉻細(xì)胞瘤”,比較罕見,但也最危險(xiǎn),多見于青中年。典型的表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓(部分也可以是持續(xù)性高血壓)、嗜鉻三聯(lián)征(頭痛、心慌、大汗),嚴(yán)重的可直接以“中風(fēng)、心肌梗死、心衰”首診,也常誤診為“冠心病、擴(kuò)張性心肌病”。???嗜鉻細(xì)胞瘤相當(dāng)于身體埋了一個(gè)炸彈,或許平日風(fēng)平浪靜,然而一旦發(fā)作可危及到生命。???經(jīng)過內(nèi)分泌科??漆t(yī)生確診,要非常謹(jǐn)慎地拆彈(手術(shù)切除病灶),術(shù)前準(zhǔn)備不充分很可能在術(shù)中引爆這枚炸彈,所以一定要在??浦笇?dǎo)下進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,多數(shù)患者可以通過手術(shù)根治。???由于這個(gè)疾病發(fā)病率并不高,“頭痛心慌出汗”這些癥狀在更年期女性中也較為常見,普通人休息不好或者情緒焦慮也會(huì)出現(xiàn)上述輕微不適。如果您雖有上述不適,但當(dāng)時(shí)血壓并無波動(dòng),嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性不高,不必過于緊張,如有需要可咨詢??漆t(yī)生。?鐘山醫(yī)生專家門診時(shí)間:周一上午:華山醫(yī)院寶山院區(qū)特需門診周一下午:華山醫(yī)院虹橋院區(qū)專家門診???周三上午:華山醫(yī)院寶山院區(qū)專家門診周五上午:華山醫(yī)院總院區(qū)??專家門診周六上午:華山醫(yī)院總院區(qū)??特需門診?2022年10月25日
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 關(guān)心自己血壓的人呀,可能都會(huì)發(fā)現(xiàn),誒,我體檢的時(shí)候,比如說冬天吧,那我測(cè)血壓它就比夏天高啊,那么確實(shí)是存在這種現(xiàn)象呢,就是這種季節(jié)的更替呀,對(duì)血壓確實(shí)是有影響的,這個(gè)血壓會(huì)隨著季節(jié)的變換而出現(xiàn)升高和降低啊,那么這個(gè)季節(jié)的變換對(duì)血壓影響到底有多大呢? 比如說春夏啊和秋冬啊,那么大概的數(shù)字呢,就是說這個(gè)氣溫呢,溫度每下降十度啊,收縮壓可能會(huì)升高大約六毫米汞柱,這是一個(gè)大概的平均數(shù)值啊。那么有的人呢,對(duì)血壓的調(diào)控功能比較強(qiáng),他就沒那么明顯,那么他的春夏和秋冬的血壓的變化就不會(huì)有那么明顯。而有一部分人呢,對(duì)這種,呃,調(diào)控功能比較差,就是說隨著這個(gè)溫度的變化,那么他的血壓呢,在春夏和秋冬的時(shí)候就會(huì)差別比較大。那么哪一部分人群啊,在春夏和秋冬的時(shí)候,血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)呢?一般來說,比如說老年高血壓的患者,糖尿病的患者或腎功能不全的患者。 啊,那么它到啊,秋冬的時(shí)候呢,啊,比夏天的血壓呢,可能最高能升高30毫米汞柱,收縮壓是大概升高這個(gè)水平,而舒張壓呢,可能會(huì)升高15毫米汞柱左右,所以說對(duì)老年的高血壓患者,隨著季節(jié)的更替啊,我們一定要及時(shí)的調(diào)整降壓藥物,避免降壓不足和過度降壓。2022年10月24日
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性高血壓(也稱高血壓?。┑牟∫蚍浅?fù)雜,總的來講,是遺傳和環(huán)境因素相互影響、相互作用的結(jié)果。原發(fā)性高血壓有一定的遺傳因子在起作用,但不是單一的遺傳因子引起的。他不但與多個(gè)遺傳因子有關(guān),而且這些遺傳因子還要與后天的環(huán)境因素交互作用后才能發(fā)病。但是,遺傳因子和環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓,至今尚無完整統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。因此,目前我們只能說原發(fā)性高血壓的真正病因還不知道,所以現(xiàn)在還不能治愈,只能靠改善生活方式和長(zhǎng)期使用降壓藥物把血壓控制在正常范圍,從而減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。至于繼發(fā)性高血壓,有些是可以治愈的,比如由于腎上腺長(zhǎng)了腫瘤引起的高血壓,把這個(gè)腫瘤切掉以后,高血壓也就治愈了。2022年09月05日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 受體結(jié)合研究表明,氯氮平、奧氮平和利培酮對(duì)α2腎上腺素能受體的親和力最高,因此可以預(yù)測(cè)這些藥物最有可能引起高血壓。大多數(shù)病例報(bào)告涉及氯氮平,比如,患者在使用氯氮平前血壓正常,治療期間血壓急劇上升,停用氯氮平后恢復(fù)正常。沒有一種抗精神病藥物在高血壓患者中是禁忌的。在可能的情況下應(yīng)考慮改用具有較低心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)的抗精神病藥物。纈沙坦和替米沙坦可用于治療抗精神病相關(guān)高血壓,其療效有明確的證據(jù)?!秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年09月04日
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 臨床上許多年輕人有頭暈癥狀,到醫(yī)院一量血壓發(fā)現(xiàn)高壓不高,但低壓高。這種現(xiàn)象并不少見。低壓也就是我們所說的舒張壓,那么低壓高,通常是什么原因?qū)е碌哪??為什么主要發(fā)生在中青年人身上呢?因?yàn)楦邏海ㄊ湛s壓)不高,單純低壓(舒張壓)增高,說明患者的血管彈性還可以,其低壓增高的原因主要在于大血管阻力增加,以及交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的。主要還是由于生活方式導(dǎo)致的,比如熬夜,吸煙,飲酒,喜喝咖啡和濃茶,長(zhǎng)時(shí)間打網(wǎng)絡(luò)游戲等等。所以臨床上主要發(fā)生在50歲以下的中青年人群。當(dāng)然,還可能與肥胖,胰島素抵抗,遺傳等因素有關(guān)。因此,如果低壓增高的程度不大,且癥狀不明顯,可先通過改善生活方式來改善,如果低壓增高的程度很明顯或者頭暈等癥狀明顯,則需要治療,首選ARB類降壓藥,也就是我們說的沙坦類降壓藥治療。中醫(yī)根據(jù)個(gè)人體質(zhì),通過辨證治療效果也不錯(cuò)。2022年08月22日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 是怎么形成的? 我們今天講女性高血壓是如何形成的? 女性在更年期出現(xiàn)的高血壓病啊,叫這個(gè)女性更年期的高血壓。 如果高血壓出現(xiàn)在絕經(jīng)期前、絕經(jīng)期當(dāng)中、絕經(jīng)期后的一段時(shí)間之內(nèi)。 就被看作為。 更年期的高血壓。 屬于女性更年期綜合征當(dāng)中的一。 部分。 那么女性更年期高血壓? 它的形成原因是什么呢? 第一個(gè)原因。 就是咱們大家都能猜到的是內(nèi)分泌原因。 內(nèi)分泌原因。 身體內(nèi)的激素,內(nèi)分泌原因。 卵巢功能的衰退。 體內(nèi)的內(nèi)分泌激素水平的變化。 特別是雌激素分泌減少,造成的內(nèi)分泌紊亂啊,紊亂一大堆。 雌激素減少是核心。 這是女性更年期高血壓的主要原因。 主要原因。 第二個(gè)原因。 就是。 睡眠和情緒。 睡眠和情緒。 由于更年期的時(shí)候啊。 造成睡眠質(zhì)量的下降。 睡眠時(shí)間的縮短。 還有多夢(mèng)啊。 入睡困難等等的一些睡眠障礙。 會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利的影響。 我們?cè)谄渌麕讉€(gè)場(chǎng)合已經(jīng)講過了。 這個(gè)血壓的高低波動(dòng)。 受睡眠影響比較大。 是,睡眠影響比較大。 這個(gè)更年期的時(shí)候,如果睡眠不2022年07月20日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.焦慮型高血壓的特點(diǎn)是精神緊張時(shí)血壓升高,精神放松時(shí)血壓正常。2.焦慮型高血壓是指與焦慮有關(guān)的高血壓,血壓在精神緊張時(shí)升高,放松時(shí)降低,但它不是高血壓的一種規(guī)范分型。這種情況可能與交感神經(jīng)有關(guān):精神緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快、血壓升高,如果交感神經(jīng)過度興奮,可能會(huì)導(dǎo)致血壓超過正常值。3.與焦慮有關(guān)的高血壓在治療前,先要排除可能導(dǎo)致高血壓的其他原因,再采用心理治療、適度活動(dòng)等方式進(jìn)行治療,以降低血壓。同時(shí),還可通過調(diào)整飲食、作息等方式幫助控制血壓。如果降壓效果不理想,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療,必要時(shí)應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜性藥物,效果較好。4.焦慮和抑郁可增加患原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn),如果有焦慮障礙或抑郁障礙,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,并遵醫(yī)囑治療。2022年06月28日
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高血壓相關(guān)科普號(hào)

宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.3萬粉絲13.1萬閱讀

石磊醫(yī)生的科普號(hào)
石磊 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
14粉絲8.5萬閱讀

谷立杰醫(yī)生的科普號(hào)
谷立杰 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(北部)
腎內(nèi)科
74粉絲1.2萬閱讀