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邵艷梅副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 親愛的患者朋友們大家好，今天和大家分享一下高血壓是怎么來的，一般呢，引起高血壓的因素呢，有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是遺傳的因素，也就是說高血壓有非常明顯的家族聚集性，如果是您的父親母親都患有高血壓的話，那么您患高血壓的幾率也是非常高的，最高可以達(dá)到46%。第二個(gè)呢，就是精神壓力的因素，我們知道引起高血壓的一個(gè)非常重要的因素就是精神緊張這種因素，那機(jī)體長(zhǎng)期處于這種精神緊張的狀態(tài)之下呢，我們的大腦皮層長(zhǎng)期處于興奮的狀態(tài)，使得大腦皮層的興奮，還有抑制這個(gè)平衡失調(diào)，導(dǎo)致交感神經(jīng)的活動(dòng)增強(qiáng)啊，這就會(huì)引起血壓的升高。第三呢，就是飲食的因素，我們知道高血壓與攝入鈉，那就是鹽的量是成正相關(guān)的，也就是說如果平時(shí)吃的比較咸的，這樣的人患有高血壓的幾率是非常明顯的增加的。第四呢，就是藥物因素，有些藥物呢。 也容易會(huì)引起高血壓，比如說口服避孕藥物引起的高血壓，那一般當(dāng)然這種藥物引起的高血壓一般都是輕度的，那么其他的藥物呢，還有包括甘草麻黃素等等。第五呢，就是肥胖，那肥胖患者體內(nèi)的這個(gè)脂肪含量是超標(biāo)的，患有高血壓的幾率會(huì)比正常體重的啊，這個(gè)患者患者的機(jī)會(huì)要明顯的增加。第六呢，就是吸煙，吸煙可以使我們的交感神經(jīng)2022年10月26日
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，位于腎臟的內(nèi)上側(cè)，正常腎上腺重約4-6克。腎上腺雖然很小，但它生長(zhǎng)的腫瘤體積差別很大，小的不到1cm，大者可達(dá)10cm以上，多數(shù)腎上腺腫瘤有內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致腎上腺激素水平異常，引發(fā)以血壓升高為主的癥狀。常見的腎上腺疾病主要有原發(fā)性醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等。原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的癥狀為高血壓，部分病人有肌肉無力、手腳麻木、煩渴、多尿等表現(xiàn)。皮質(zhì)醇癥主要表現(xiàn)為高血壓、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多血質(zhì)和紫紋等。嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀為血壓持續(xù)增高伴陣發(fā)性加劇，多為重度高血壓，伴心悸、出汗、頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。一般來講，確診高血壓的患者都需要通過正規(guī)篩查手段排除繼發(fā)性因素。對(duì)于以下患者，篩查腎上腺及其他高血壓病因尤為重要：1.中重度高血壓患者?；颊呤湛s壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg?；颊吒哐獕撼潭仍街兀业讲∫虻目赡苄栽酱?。2.難治性高血壓患者?；颊邞?yīng)用≧3種降壓藥，血壓仍不好控制。3.合并低血鉀患者。4.中青年高血壓患者?；颊吒哐獕喊l(fā)病年齡越早，越有可能存在繼發(fā)性因素。5.較早合并高血壓心腦血管意外患者。如高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死、腦出血患者。查找腎上腺性高血壓病因，需要做腎上腺CT掃描及腎上腺相關(guān)激素檢測(cè)，必要時(shí)行腎上腺薄層CT掃描及三維重建成像，以確定腎上腺是否有增生、結(jié)節(jié)或者腫瘤。腹腔鏡腎上腺微創(chuàng)手術(shù)是腎上腺源性高血壓治療的首選方法，手術(shù)之后，80%以上的患者高血壓能夠達(dá)到治愈或明顯改善，顯著降低心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。?2022年10月25日843
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??每年的10-08是國(guó)家高血壓日。1998年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部為提高廣大群眾對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識(shí)而設(shè)立。今年是第24個(gè)家國(guó)高血壓日，今年宣傳主題是：“血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)”。我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3億，高血壓是最常見的慢性病，也是引發(fā)心腦血管意外最主要的危險(xiǎn)因素。那么高血壓與外科醫(yī)生有什么關(guān)系呢？高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，顧名思義，原發(fā)性高血壓是沒有明確病因的高血壓，繼發(fā)性高血壓是有明確病因?qū)е碌母哐獕骸Ｆ渲袃?nèi)分泌性高血壓占繼發(fā)性高血壓50%以上！???繼發(fā)性高血壓病因包括：內(nèi)分泌疾病、腎實(shí)質(zhì)及腎血管疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。隨著內(nèi)分泌性高血壓的認(rèn)識(shí)加深以及篩查方法的不斷改進(jìn)，腎上腺高血壓已成為內(nèi)分泌性高血壓的“主力軍”。腎上腺高血壓是指各種原因?qū)е履I上腺相關(guān)激素過度分泌，從而引起血壓升高。腎上腺是腎臟上方的腺體，跟腎臟是鄰居，小小的身體不足腎臟1/10，但是分泌的激素蘊(yùn)藏著大大的能量。???這類高血壓往往比原發(fā)性高血壓發(fā)病年齡更早、更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如中風(fēng)心梗腎衰等，部分患者可通過泌尿外科醫(yī)生的微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到根治高血壓，所以準(zhǔn)確診斷非常重要。今天咱們?cè)俅瘟牧?，腎上腺高血壓是怎么一回事兒。???腎上腺分泌的激素中主要影響血壓的激素分別叫做醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺。???咱們姑且稱它們?yōu)椤澳I上腺三兄弟”，這三兄弟無論哪個(gè)增多，均可導(dǎo)致高血壓。???如果老大醛固酮分泌增多，簡(jiǎn)稱“原醛癥”，在腎上腺三兄弟中最為常見，近年發(fā)現(xiàn)新診斷高血壓中有超過4%的就是“原醛癥”。???典型表現(xiàn)是高血壓并低血鉀，輕度低血鉀往往沒有癥狀，嚴(yán)重低血鉀可以有四肢乏力、心慌、夜尿增加等。部分患者可以手術(shù)根治，無法手術(shù)的患者亦應(yīng)該采取更精準(zhǔn)的用藥進(jìn)行控制。再來說老二皮質(zhì)醇分泌增多，叫做“庫(kù)欣綜合征”，皮質(zhì)醇增多對(duì)我們身體方方面面都可以造成影響。如果您有難治性高血壓、難治性糖尿病、青中年骨質(zhì)疏松（骨痛或骨折）以及下圖情況，建議積極篩查評(píng)估，多數(shù)可以手術(shù)根治。還有老三，也就是兒茶酚胺分泌過多，叫做“嗜鉻細(xì)胞瘤”，比較罕見，但也最危險(xiǎn)，多見于青中年。典型的表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓（部分也可以是持續(xù)性高血壓）、嗜鉻三聯(lián)征（頭痛、心慌、大汗），嚴(yán)重的可直接以“中風(fēng)、心肌梗死、心衰”首診，也常誤診為“冠心病、擴(kuò)張性心肌病”。???嗜鉻細(xì)胞瘤相當(dāng)于身體埋了一個(gè)炸彈，或許平日風(fēng)平浪靜，然而一旦發(fā)作可危及到生命。???經(jīng)過內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生確診，要非常謹(jǐn)慎地拆彈（手術(shù)切除病灶），術(shù)前準(zhǔn)備不充分很可能在術(shù)中引爆這枚炸彈，所以一定要在專科指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，多數(shù)患者可以通過手術(shù)根治。???由于這個(gè)疾病發(fā)病率并不高，“頭痛心慌出汗”這些癥狀在更年期女性中也較為常見，普通人休息不好或者情緒焦慮也會(huì)出現(xiàn)上述輕微不適。如果您雖有上述不適，但當(dāng)時(shí)血壓并無波動(dòng)，嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性不高，不必過于緊張，如有需要可咨詢專科醫(yī)生。?鐘山醫(yī)生專家門診時(shí)間：周一上午：華山醫(yī)院寶山院區(qū)特需門診周一下午：華山醫(yī)院虹橋院區(qū)專家門診???周三上午：華山醫(yī)院寶山院區(qū)專家門診周五上午：華山醫(yī)院總院區(qū)??專家門診周六上午：華山醫(yī)院總院區(qū)??特需門診?2022年10月25日233
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 關(guān)心自己血壓的人呀，可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)，誒，我體檢的時(shí)候，比如說冬天吧，那我測(cè)血壓它就比夏天高啊，那么確實(shí)是存在這種現(xiàn)象呢，就是這種季節(jié)的更替呀，對(duì)血壓確實(shí)是有影響的，這個(gè)血壓會(huì)隨著季節(jié)的變換而出現(xiàn)升高和降低啊，那么這個(gè)季節(jié)的變換對(duì)血壓影響到底有多大呢？ 比如說春夏啊和秋冬啊，那么大概的數(shù)字呢，就是說這個(gè)氣溫呢，溫度每下降十度啊，收縮壓可能會(huì)升高大約六毫米汞柱，這是一個(gè)大概的平均數(shù)值啊。那么有的人呢，對(duì)血壓的調(diào)控功能比較強(qiáng)，他就沒那么明顯，那么他的春夏和秋冬的血壓的變化就不會(huì)有那么明顯。而有一部分人呢，對(duì)這種，呃，調(diào)控功能比較差，就是說隨著這個(gè)溫度的變化，那么他的血壓呢，在春夏和秋冬的時(shí)候就會(huì)差別比較大。那么哪一部分人群啊，在春夏和秋冬的時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)呢？一般來說，比如說老年高血壓的患者，糖尿病的患者或腎功能不全的患者。 啊，那么它到啊，秋冬的時(shí)候呢，啊，比夏天的血壓呢，可能最高能升高30毫米汞柱，收縮壓是大概升高這個(gè)水平，而舒張壓呢，可能會(huì)升高15毫米汞柱左右，所以說對(duì)老年的高血壓患者，隨著季節(jié)的更替啊，我們一定要及時(shí)的調(diào)整降壓藥物，避免降壓不足和過度降壓。2022年10月24日203
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性高血壓（也稱高血壓?。┑牟∫蚍浅?fù)雜，總的來講，是遺傳和環(huán)境因素相互影響、相互作用的結(jié)果。原發(fā)性高血壓有一定的遺傳因子在起作用，但不是單一的遺傳因子引起的。他不但與多個(gè)遺傳因子有關(guān)，而且這些遺傳因子還要與后天的環(huán)境因素交互作用后才能發(fā)病。但是，遺傳因子和環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓，至今尚無完整統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。因此，目前我們只能說原發(fā)性高血壓的真正病因還不知道，所以現(xiàn)在還不能治愈，只能靠改善生活方式和長(zhǎng)期使用降壓藥物把血壓控制在正常范圍，從而減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。至于繼發(fā)性高血壓，有些是可以治愈的，比如由于腎上腺長(zhǎng)了腫瘤引起的高血壓，把這個(gè)腫瘤切掉以后，高血壓也就治愈了。2022年09月05日220
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 受體結(jié)合研究表明，氯氮平、奧氮平和利培酮對(duì)α2腎上腺素能受體的親和力最高，因此可以預(yù)測(cè)這些藥物最有可能引起高血壓。大多數(shù)病例報(bào)告涉及氯氮平，比如，患者在使用氯氮平前血壓正常，治療期間血壓急劇上升，停用氯氮平后恢復(fù)正常。沒有一種抗精神病藥物在高血壓患者中是禁忌的。在可能的情況下應(yīng)考慮改用具有較低心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)的抗精神病藥物。纈沙坦和替米沙坦可用于治療抗精神病相關(guān)高血壓，其療效有明確的證據(jù)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年09月04日439
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 臨床上許多年輕人有頭暈癥狀，到醫(yī)院一量血壓發(fā)現(xiàn)高壓不高，但低壓高。這種現(xiàn)象并不少見。低壓也就是我們所說的舒張壓，那么低壓高，通常是什么原因?qū)е碌哪?？為什么主要發(fā)生在中青年人身上呢？因?yàn)楦邏海ㄊ湛s壓）不高，單純低壓（舒張壓）增高，說明患者的血管彈性還可以，其低壓增高的原因主要在于大血管阻力增加，以及交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的。主要還是由于生活方式導(dǎo)致的，比如熬夜，吸煙，飲酒，喜喝咖啡和濃茶，長(zhǎng)時(shí)間打網(wǎng)絡(luò)游戲等等。所以臨床上主要發(fā)生在50歲以下的中青年人群。當(dāng)然，還可能與肥胖，胰島素抵抗，遺傳等因素有關(guān)。因此，如果低壓增高的程度不大，且癥狀不明顯，可先通過改善生活方式來改善，如果低壓增高的程度很明顯或者頭暈等癥狀明顯，則需要治療，首選ARB類降壓藥，也就是我們說的沙坦類降壓藥治療。中醫(yī)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，通過辨證治療效果也不錯(cuò)。2022年08月22日1591
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 是怎么形成的？ 我們今天講女性高血壓是如何形成的？ 女性在更年期出現(xiàn)的高血壓病啊，叫這個(gè)女性更年期的高血壓。 如果高血壓出現(xiàn)在絕經(jīng)期前、絕經(jīng)期當(dāng)中、絕經(jīng)期后的一段時(shí)間之內(nèi)。 就被看作為。 更年期的高血壓。 屬于女性更年期綜合征當(dāng)中的一。 部分。 那么女性更年期高血壓？ 它的形成原因是什么呢？ 第一個(gè)原因。 就是咱們大家都能猜到的是內(nèi)分泌原因。 內(nèi)分泌原因。 身體內(nèi)的激素，內(nèi)分泌原因。 卵巢功能的衰退。 體內(nèi)的內(nèi)分泌激素水平的變化。 特別是雌激素分泌減少，造成的內(nèi)分泌紊亂啊，紊亂一大堆。 雌激素減少是核心。 這是女性更年期高血壓的主要原因。 主要原因。 第二個(gè)原因。 就是。 睡眠和情緒。 睡眠和情緒。 由于更年期的時(shí)候啊。 造成睡眠質(zhì)量的下降。 睡眠時(shí)間的縮短。 還有多夢(mèng)啊。 入睡困難等等的一些睡眠障礙。 會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利的影響。 我們?cè)谄渌麕讉€(gè)場(chǎng)合已經(jīng)講過了。 這個(gè)血壓的高低波動(dòng)。 受睡眠影響比較大。 是，睡眠影響比較大。 這個(gè)更年期的時(shí)候，如果睡眠不2022年07月20日201
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.焦慮型高血壓的特點(diǎn)是精神緊張時(shí)血壓升高，精神放松時(shí)血壓正常。2.焦慮型高血壓是指與焦慮有關(guān)的高血壓，血壓在精神緊張時(shí)升高，放松時(shí)降低，但它不是高血壓的一種規(guī)范分型。這種情況可能與交感神經(jīng)有關(guān)：精神緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快、血壓升高，如果交感神經(jīng)過度興奮，可能會(huì)導(dǎo)致血壓超過正常值。3.與焦慮有關(guān)的高血壓在治療前，先要排除可能導(dǎo)致高血壓的其他原因，再采用心理治療、適度活動(dòng)等方式進(jìn)行治療，以降低血壓。同時(shí)，還可通過調(diào)整飲食、作息等方式幫助控制血壓。如果降壓效果不理想，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，必要時(shí)應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜性藥物，效果較好。4.焦慮和抑郁可增加患原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，如果有焦慮障礙或抑郁障礙，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，并遵醫(yī)囑治療。2022年06月28日1408
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.3萬粉絲13.1萬閱讀
李文慧醫(yī)生的科普號(hào)
李文慧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1.4萬粉絲132.8萬閱讀
舒俊龍醫(yī)生的科普號(hào)
舒俊龍 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
87粉絲1.7萬閱讀